CC BY
8
Вестник Ка^ЖМУ №3-2019
Б.Р. Бшмбетов, А.К. Жангабылов, С.Е. Айтбаева, А. Бак;ытжанулы, А.Т. Мусаев
СУБЛИМАЦИЯЛАНГАН БИЕ CYTI: ФИЗИКА-ХИМИЯЛЬЩ ЖЭНЕ ЕМД1К-ДИЕТАЛЫК; ЦАСИЕТТЕРГ
ТYЙiн: Макала сублимацияланган бие сутшщ (СБС) физика-химиялы; жэне емдеу-диеталы; ;асиеттерш зерттеуге арналган. Бауырдыц созылмалы ауруларымен сыр;аттанган нау;астардыц арнайы ;урастырылган сура;-анкетага берген жауаптары мен тэуелсiз сарапшы зертханаларда ЖYргiзiлген бие CYтiнiiц сапасын зерттеу нэтижелерi тал;ыланган. «Saumal» непзп ингредиенттерi (амин жэне май ;ыш;ылдары, витаминдер, минералдар) мен физикалы; дэмдж сапасы жэне емдж-диеталы; ;асиеттерi бойынша жаца сауылган бие CYтiне сэйкес екендИ аны;талды. «Saumal» CYтiн ;абылдаганда жаца сауылган бие CYтiне тшсл субъективтi жэне клиникалы; нэтижелер алуга болатындыгы жайында айтылган.
ТYЙiндi сездер: сублимацияланган бие CYтi, саумалдыц физика-химиялы; жэне емдеу-диеталы; к;асиеть жаца сауылган бие CYтi
B. Bimbetov, A. Zhangabylov, S. Aitbaeva, A. Bakytzhanuly, A. Musaev THE SUBLIMATED MARE'S MILK: PHYSICOCHEMICAL, THERAPEUTIC AND DIETARY PROPERTIES
Resume: The article is devoted to the study of the physicochemical, therapeutic and dietary properties of freeze-dried mare's milk (FDMM). The responses of patients with chronic liver diseases and the results of the qualitative analysis of milk, conducted in independent expert laboratories were analyzed. A special designed questionnaire was used during the period of taking FDMM "Saumal" to analyze patients' response. "Saumal" in the main ingredients (amino acid, fatty acid, vitamin and mineral), in physical, taste and therapeutic-dietary properties corresponded to fresh mare's milk (FMM). When taking "Saumal" we can expect to receive similar subjective sensations and clinical results, as when taking FMM.
Keywords: freeze-dried mare's milk, physicochemical, therapeutic and dietary properties of saumal, fresh mare's milk.
УДК 616.248-085.834:551.584.65:612.275.1
Б.Т. Тулебеков, Т.И. Тологонов
ТОО «Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии» г. Тараз, Казахстан
ВЛИЯНИЕ ВЫСОКОГОРНОЙ СПЕЛЕОТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
В статье представлено исследование уровня контроля у 60 больных легкой интермиттирующей и 80 больных легкой персистирующей бронхиальной астмой в процессе лечения методом высокогорной спелеотерапии.
Установлено, что высокогорная спелеотерапия оказывает положительное воздействие на уровень контроля у больных легкой интермиттирующей и легкой персистирующей бронхиальной астмой Снижая проявления различных клинических симптомов, данный метод лечения улучшает качество жизни этих больных. Позитивное воздействие высокогорной спелеотерапии у больных легкой интермиттирующей бронхиальной астмой выше, чем у пациентов с легкой персистирующей бронхиальной астмой. Ключевые слова: высокогорная спелеотерапия, интермиттирующая, персистирующая, бронхиальная астма, клиническая картина
Бронхиальная астма относится к неспецифическим аллергическим заболеваниям легких. Этим недугом страдают в основном люди молодого возраста. Болезнь часто дает осложнения, приводящие к потере трудоспособности, что делает бронхиальную астму (БА) не только медицинской, но и социальной проблемой [1, 2, 3]. Целью лечения БА является достижение и поддержание контроля над БА в течение длительного периода времени с учетом безопасности терапии, потенциальных нежелательных реакций и стоимости лечения [4]. В связи с чем, при оценке контроля над БА следует ориентироваться не только на контроль над клиническими проявлениями (симптомы, ночные пробуждения, использование препаратов короткого действия, ограничение активности, функции внешнего дыхания), но и на контроль над будущими рисками (обострения, быстрое ухудшение функции легких, побочные эффекты лекарственных препаратов). Достижение хорошего клинического контроля над БА позволяет снизить риск обострений [5]. В нашей республике начал использоваться метод высокогорной спелеотерапии (ВС), оказывающей выраженное благоприятное воздействие на клинико-функциональные проявления и течение БА у больных детей и взрослых [4, 5]. В последние годы появилось несколько работ, свидетельствующих о положительном влиянии ВС на иммунную систему и аллергологические показатели у детей, страдающих БА [6], а также встречаются работы о влиянии лекарственных препаратов на уровень контроля у взрослых
больных БА [8, 9]. Однако всё ещё нет публикаций о влиянии курса ВС на уровень контроля у взрослых больных бронхиальной астмой.
Данная работа посвящена влиянию курса ВС на уровень контроля у взрослых больных легкой интермиттирующей и легкой персистирующей БА.
Материалы и методы исследования. Нами было обследовано 60 больных легкой интермиттирующей БА и 80 больных легкой персистирующей БА, прошедших курс ВС. Уровень контроля бронхиальной астмы оценивался с помощью простого специального стандартизованного опросника - Теста по контролю над астмой (Asthma Control Test), показавшего высокую достоверность оценки контроля астмы в реальной клинической практике. Русифицированный валидизированный вариант этого опросника рекомендован к применению Российским Респираторным Обществом, и модифицированный клинический вариант опросника предложен Сооронбаевым Т.М. [7].
Исходное обследование больных проводилось в г. Бишкек (760 м. над ур. моря), после чего их доставляли в отделение высокогорной спелеотерапии (с. Чолпон, соляная шахта «Чон-Туз», 2450 м. над уровнем моря). Длительность повторного пребывания больных в отделении ВС составляла 28-30 дней. Второе обследование проводилось на 10-12 сутки после приезда в отделение высокогорной спелеотерапии и третье обследование - на 28-30 сутки. Все
Vestnik KazNMU №3-2019
материалы статистически обработаны с расчетом t -критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждение. Нами было обследовано 60 больных легкой интермиттирующей БА. В таблице 1 представлена динамика уровня контроля у этих больных
после курса ВС. Как видно из данных представленных, в таблице 1, до ВС уровень контроля составлял 46,66% пациентов. На 10-12 сутки, в процессе ВС, уровень контроля выявлен у 58,33% обследованных. После 30 - дневного курса ВС, уровень контроля составлял 86,66% больных.
Таблица 1 - Динамика изменения уровня контроля у больных легкой интермиттирующей БА
Результат теста (в баллах) Исходные данные n = 60 На 10 - 12 сутки n = 60 После лечения n = 60
Абс. Отн. в % Абс. Отн. в % Абс. Отн. в %
Оценка - 25 баллов 28 46,66 35 58,33* 52 86,66**
Оценка - 20-24 баллов 29 48,34 23 38,34* 8 13,34**
Оценка - ниже 20 баллов 3 5,00 2 3,33 0 0
Примечание: достоверность различий у больных с исходными данными *- Р < 0,05, **- Р < 0,01.
Таким образом, после проведенного лечения, среди больных легкой интермиттирующей БА достоверно повышалось количество пациентов, получивших 25 баллов, - с 46,66% до 86,66%, а число больных, получивших 20-24 балла, достоверно снизилось с 48,34% до 13,34% (Р<0.01). Также
Таблица 2 - Динамика изменения уровня контроля у больных легкой персистирующей БА
было проведено клиническое обследование и лечение 80 больных легкой персистирующей БА.
В таблице 2 представлена динамика уровня контроля у больных легкой персистирующей БА после курса ВС.
Результат теста (в баллах) Исходные данные n = 80 На 10-12 сутки n = 80 После лечения n = 80
Абс. Отн. в % Абс. Отн. в % Абс. Отн. в %
Оценка - 25 баллов 35 43,75 43 53,75* 65 81,25**
Оценка - 20-24 баллов 39 48,75 32 40,00 13 16,25**
Оценка - ниже 20 баллов 6 7,50 5 6,25 2 2,50
Примечание: достоверность различий у больных с исходными данными *- Р < 0,05, **- Р < 0,01.
Как видно из таблицы 2, до ВС уровень контроля был выявлен у 43,75% пациентов. На 10-12 сутки, в процессе ВС, уровень контроля был выявлен у 53,75% обследованных. После 30-дневного курса ВС уровень контроля отмечался у 81,25% больных.
Обсуждение и заключение. Таким образом, после лечения, среди больных легкой персистирующей БА достоверно повысилось количество пациентов, получивших 25 баллов, с 43,75% до 81,25%, а число больных, получивших 20-24 баллов, достоверно снизилось с 48,75% до 16,25% (Р<0,01). В целом, у больных легкой интермиттирующей БА происходил достаточно быстрый и значительный контроль над клиническими проявлениями (симптомы, ночные пробуждения, использование препаратов короткого действия, ограничение активности, функции внешнего дыхания). У больных легкой персистирующей БА уровень контроля над клиническими проявлениями был несколько ниже, чем при легкой интермиттирующей БА. У больных
легкой персистирующей БА уровень контроля составлял 81,25%.
Таким образом, нами доказано, что ВС оказывает положительное воздействие на уровень контроля у больных, как интермиттирующей, так и персистирующей БА, и параллельно оказывает позитивное влияние на клиническую картину в целом в результате чего, улучшается общее самочувствие пациентов. Выводы.
1.Высокогорная спелеотерапия оказывает положительное воздействие на уровень контроля у больных легкой интермиттирующей бронхиальной астмой и снижает выраженность симптоматики при данной патологии.
2.Высокогорная спелеотерапия значительно повышает уровень контроля у больных легкой персистирующей бронхиальной астмой и снижает выраженность клинической картины у обследуемых пациентов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Адо А.А. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма // Клиническая медицина. - 1988. - №3. - С. 7-12.
2 Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. - М.: 1985. - 240 с.
3 Чучалин А.Г. Респираторная медицина. - М.: Медиа, 2007. - С. 665-693.
4 Комаров Г.А., Назарова Л.А., Кобзарь В.И. и др. Высокогорная спелеотерапия детей, больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1985. - №5. - С. 21-24.
5 Хамзамулин Р.О. Высокогорная спелеотерапия бронхиальной астмы: автореф. ... дисс. д-р.мед.наук - М., 1990. - 50 с.
6 Кудаяров Д.К., Ашералиев М.Э., Османов В.Я. Динамика иммунологических показателей у детей, больных бронхиальной астмой при высокогорной спелеотерапии // Вопросы здоровья матери и ребенка в современных условиях. Сб.научных трудов. -Бишкек, 1999. - С. 47-51.
7 Сооронбаев Т.М. Брохиальная астма// Путеводитель для практикующего врача. - Бишкек: 2012. - 16 с.
8 Вateman E.D., Boushey N.A. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control study // Am. J Respir. Crit. Care Med. - 2004. - №170. - Р. 836-844.
9 Bateman E.D., Bousquet J. The correlanion between asthma control and health status: the GOAL study // Eur. Respir. J. - 2007. - №29. - Р. 56-62.
Вестник Ка^ЖМУ №3-2019
Б.Т. Тулебеков, Т.И. Тологонов
БРОНХ ДЕМ1КПЕС1НЩ СЫРТЦЫ ТЫНЫС АЛУ К6РСЕТК1ШТЕР1НЕ БИ1К ТАУЛЫ СПЕЛЕОТЕРАПИЯНЫЦ ЭСЕР1
ТYЙiн: Жецiл интермиттриялык жэне персистикалык бронх демiкпесiнiц сырткы тыныс алу кврсеткiштерiне биiк таулы спелеотерапияныц эсерi. Макалада биiк таулы спелеотерапия эдюмен емдеу барысында бронх демжпеи бар жецiл алма-кезектi ауыратын 60 жэне жецiл персистикалык 80 наукасты бакылау децгейiн зерттеулер берыген. Жецiл алма-кезектi жэне жецiл персистикалык бронх демiкпесi бар наукастарда бакылау децгейiне спелеотерапияныц оц эсерiн типзетшдИ аныкталды. Эр тYрлi клиникалык симптомдардыц кврiнiстерiн темендету аркылы бул емдеу эдiсi осы пациенттердiц вмiр CYPу сапасын жаксартады. Жецiл персистикалык бронх демжпеи бар наукастарда Караганда, жецш алма-кезектi бронх демiкпесi бар наукастарда биiк таулы спелеотерапияныц оц эсерi жогары.
ТYЙiндi свздер: биiк таулы спелеотерапия, интермиттриялык, персистикалык, бронх демжпеи, клиникалык керiнiс.
B.T. Tulebekov, T.I. Tologonov
EFFECTS OF HIGH-ALTITUDE SPELOTHERAPY ON CONTROL LEVELS IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA
Resume: Effects of high-altitude spelotherapy on control levels in patients with light intermitting and light persistent bronchial asthma. The article presents a study of the level of control in 60 patients with light intermittent and 80 patients with light persistent bronchial asthma in the course of treatment with the method of high-altitude speleotherapy. It has been established that high-altitude speleotherapy has a positive effect on the level of control in patients with light intermittent and light persistent bronchial asthma. By reducing the manifestations of various clinical symptoms, this treatment improves the quality of life of these patients. The positive impact of high-altitude speleotherapy in patients with light intermittent bronchial asthma is higher than in patients with light persistent bronchial asthma. Keywords: high-altitude speleotherapy, intermittent, persistent, bronchial asthma, clinical picture
УДК 616.248-085.834:551.584.65:612275.1:612.21
Б.Т. Тулебеков, Т.И. Тологонов
ТОО «Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии» г. Тараз, Казахстан
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОГОРНОЙ СПЕЛЕОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
В статье представлены материалы изучения влияния курса ВС на показатели ФВДу 43 больных персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и у 39 пациентов персистирующей бронхиальной астмой с тяжелым течением. Установлено, что курс ВС оказывает положительное воздействие в основном на функцию внешнего дыхания у больных персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и аналогичное позитивное воздействие оказывает на пациентов с персистирующей бронхиальной астмой с тяжелым течением, но эффект от спелеотерапии в этом случае носит менее выраженный характер, чем при БА средней тяжести. Одновременно наблюдается улучшение клинической картины и общего самочувствия больных персистирующей бронхиальной астмой обоих степеней тяжести.
Ключевые слова: высокогорная спелеотерапия, персистирующая бронхиальная астма, внешнее дыхание, клиническая симптоматика, спирометрия
Бронхиальная астма является наиболее распространенным заболеванием современности. Именно это заболевание наносит большой экономический ущерб, поражая трудоспособное население и являясь основной причиной госпитализации детей и взрослых [1, 2]. Эти обстоятельства стимулируют поиски новых, альтернативных методов немедикаментозного лечения данного заболевания. Одним из подобных методов лечения БА является метод высокогорной спелеотерапии [3]. В последние годы в нашей республике был разработан немедикаментозный метод лечения БА высокогорная спелеотерапия (ВС). ВС оказывает выраженное благоприятное воздействие на клинико-функциональные проявления и течение БА у больных детского возраста. Появилось несколько работ, свидетельствующих о положительном влиянии ВС на иммунную систему детей, страдающих бронхиальной астмой, однако всё еще недостаточно работ о влиянии ВС на функцию внешнего дыхания (ФВД) у взрослых больных БА [4, 5, 6, 7, 8].
Данная работа посвящена влиянию курса ВС на ФВД у больных персистирующей БА средней тяжести и персистирующей БА с тяжелым течением. Материалы и методы исследования. Обследовано 43 больных персистирующей БА средней тяжести и 39 больных персистирующей БА с тяжелым течением. Функция внешнего дыхания изучалась с помощью портативного спирометра «SpiroPro» (Yaeger, Германия), согласно рекомендациям Европейского Респираторного Общества (1993). Анализировались следующие показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1), максимальная скорость выдоха (МСВ), максимальная объемная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС 25), максимальная объемная скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС 50), МОС 75 -максимальная объемная скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС 75).
Острый бронходилятационный тест проводился по общепринятой методике: за 48 часов до проведения исследования отменялись антигистаминные и противовоспалительные препараты, за 12 часов -
