CC BY
2
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
Сайдуллаева И. С., Тихомиров Д. С., Демин М. В., Туполева Т. А., Дроков М. Ю., Дмитрова А. А., Васильева В. А., Кузьмина Л. А.,
Паровичникова Е. Н., | Савченко В. Г.
ВЛИЯНИЕ СОВМЕСТИМОСТИ ПО СИСТЕМЕ НЬА НА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ГЕРПЕС-ВИРУСОМ ЧЕЛОВЕКА 6-го ТИПА, ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АЛЛОГЕННЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В ПЕРИОД
ПРИЖИВЛЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Развитие вирусной инфекции, вызванной герпес-вирусом человека 6-го типа (ВГЧ-б), происходит у 40—60% пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Несмотря на высокую частоту возникновения данной инфекции после алло-ТГСК от гаплоиден-тичного донора, открытым остается вопрос, что больше влияет на вероятность развития ВГЧ-6 инфекции: НЬА-совместимость донора и реципиента или иммуносупрессия.
Цель работы. Оценить влияние совместимости донора и реципиента по системе НЬА на вероятность развития ВГЧ-6 инфекции в период приживления трансплантата.
Материалы и методы. В исследование было включено 40 пациентов, которым была выполнена алло-ТГСК в период с января по сентябрь 2021 года в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. Всем пациентам выполнялась профилактика реакции «трансплантат против хозяина» с использованием высокодозного циклофосфамида в комбинации с циклоспорином А, микофенола-та мофетилом. Характеристика больных представлена в таблице. ВГЧ-6-инфекция констатировалась при обнаружении ДНК ВГЧ-6 методом ПЦР в любом из биоматериалов, полученных от больных в посттрансплантационный период до момента приживления трансплантата. Все пациенты были разделены на две группы:
«Группа 1» — алло-ТГСК от родственного полностью совместимого и неродственного донора, «Группа 2» — алло-ТГСК от гаплои-дентичного донора и частично совместимого донора.
Результаты и обсуждение. Вероятность возникновения ВГЧ-6-инфекции при наличии полной совместимости и частичной совместимости отображена на рис. В группе алло-ТГСК от полностью совместимых доноров она составила 61%, а в группе алло-ТГСК от частично совместимых доноров — 78% (р=0.063).
Заключение. Полученные данные показали отсутствие достоверно значимого влияния совместимости донора и реципиента по системе НЬА при использовании посттрансплантационного циклофосфамида на развитие ВГЧ-6-инфекции. Вероятнее всего, высокая частота наблюдаемой вирусной инфекции ассоциирована с иммуносупрессией.
Характеристика Группа 1, N=14 Группа 2, N=26 p-value*
Пол, п (%) 0,26
жен 8 (57) 10 (38)
муж 6 (43) 16 (62)
Возраст, Median (IQR) 37 (34-40) 36 (33-45) 0,81
Диагнозы, п (%) 0,31
АА 0 (0) 1 (3.8)
Лимфома 0 (0) 2 (7.7)
МДС 4 (29) 3 (12)
олл 6 (43) 5 (19)
омл 3 (21) 12 (46)
опл 1 (7.1) 2 (7.7)
Первичный миелофиброз 0 (0) 1 (3.8)
Вид кондиционирования, п (%)
RIC 14 (100) 26 (100)
Трансплантат, п (%)
СКК 14 (100) 26 (100)
ВидТКМ,п(%) <0,001
аллогенная неродственная несовместимая 0 (0) 3 (12)
аллогенная неродственная совместимая 7 (50) 0 (0)
аллогенная родственная несовместимая (гаплоидентичная) 0 (0) 23 (88)
аллогенная родственная совместимая 7 (50) 0 (0)
* Pearson's Chi-squared test; Wilcoxon rank sum test; Fisher's exact test
Сальников В. Э., Соболева О. А., Сабиров К. Р., Данишян К. И.
ТЕРАПИЯ РАН ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Терапия ран отрицательным давлением (УАС-терапия) признана эффективным методом лечения инфицированных ран. В практике гематолога приходится сталкиваться с местными гнойными осложнениямиупациентов с глубокой иммуносупрессией и опухолевыми процессами разных локализаций. Репаративные процессы у пациентов в агранулоцитозе, на фоне длительной иммуносупрессивной терапии, химиотерапии резко снижены. Представляем наш опыт УАС-терапии у данной категории больных.
Цель работы. Оценка эффективности УАС-терапии у больных с гематологической патологией.
Материалы и методы. За 2021 год УАС-терапия проведена 6 пациентам: 1 — после аллогенной трансплантации стволовых клеток крови по поводу острого лимфобластного лейкоза, с двусторонними ягодичными абсцессами, 1 — с анапластической крупноклеточной лимфомой, АЬК-позитивной, поражением правой подмышечной области, распадом, 1 — с приобретенной
ингибиторной гемофилией, пельвиоперитонитом после экстирпации матки по поводу послеродового кровотечения, 1 — с ингибиторной гемофилией А, кишечным свищем, флегмоной передней брюшной стенки, 1 — с МДС, апластическим синдромом, мукоромикозом мягких тканей левого бедра, 1 — с Т-клеточной лимфомой кожи (грибовидным микозом), множественными участками опухолевого распада на фоне химиотерапии и инфицирования опухолевых язв. Оценивалось течение раневого процесса, длительность и эффективность УАС-терапии. Во всех случаях целью терапии отрицательным давлением являлось очищение раны и стимуляция грануляций, после чего возобновлялось открытое ведение раны.
Результаты и обсуждение. Положительный эффект УАС-терапии достигнут во всех случаях. Особенно эффективной данная методика была у пациентов с обширными гнойными затеками в различные анатомические пространства. При ягодичных абсцессах дренированы затеки в подкожную жировую
