CC BY-ND
21
ВЛИЯНИЕ СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ СРЕДЫ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ
Л.Ф. Юнусова
ФГУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург
В настоящее время общее число ВИЧ-инфицированных в Уральском федеральном округе — 84 497 чел. (16,7 % от количества ВИЧ-инфицированных в России); ВИЧ-инфицированных в возрасте 18—30 лет — 64 637 чел., т. е. 0,54 % от всего населения УрФО. Определяющим фактором распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи является влияние социокультурной среды. Ее профилактика среди этого контингента населения предполагает консолидацию усилий различных ведомств на государственном уровне. Основной задачей является изменение поведения на менее опасное или безопасное путем формирования навыков здорового образа жизни в условиях измененного социума. Наиболее результативным представляется системный комплексный подход к реализации программ первичной профилактики ВИЧ-инфекции через все возможные каналы воздействия.
At present, the total number of HIV cases in Ural Federal District (UFD) is 84 497 (making 16.7 % ofthe total Russia's population). The number of HIV cases in the 18—30 age group is 64 637, making 0.54 % of the total UFD population. The main factor of HIV spread in youths is the influence of social and cultural factors. HIV prevention in this age group must be a joint effort taken by a variety of state organizations and NGOs. The main goal is change towards a less risky or a safer behavioral model by means of promoting a healthy way of life in an altered population with numerous negative trends. We consider a multimodal systemic approach to primary HIV prevention programs through all the potential influence channels as a most effective one.
Как известно, Уральский федеральный округ (УрФО) относится к территориям с высоким уровнем поражения населения ВИЧ-ин-
фекцией. Общее число ВИЧ-инфицированных в округе на 31.12.08 - 84 497 чел. (16,7 % от количества ВИЧ-инфицированных в Рос-
ИМ №7 (190 ЗНиСО
9
10 000 8 000! 6 000 4 0001 2 000 0
220
2006
10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0
2007
2008
1ВИЧ+ в возрасте 15—49 лет ^^ИВИЧ+ в возрасте 18—30 лет 53 Всего зарегистрировано ВИЧ+
Рис. 1. Абсолютное число зарегистрированных в 2008 г. ВИЧ-инфицированных граждан
сии), в т. ч. в возрасте 18—30 лет — 64 637 чел., т. е. 0,54 % от всего населения УрФО приходится на ВИЧ-инфицированную молодежь. Обращает на себя внимание тот факт, что в 2008 г. ВИЧ-инфицированные среди молодежи составляли 76,5 % от числа ВИЧ-положительных граждан в УрФО, зарегистрированных в этом году (рис. 1).
Показатель превалентности в УрФО на конец 2008 г. был на уровне 700,4 на 100 тыс. населения. Показатель превалентности в возрастной группе 18—30 лет значительно превышал таковой, рассчитанный на население в целом, например:
— Курганская область — 924,4;
— Тюменская область — 2 512,5;
— Челябинская область — 2 089,7;
-ЯНАО- 933,6.
Наибольший показатель превалентности зарегистрирован в Свердловской области: в возрастной группе 18—19 лет он составил
2 782,4, а в возрастной группе 20—29 лет —
3 093,7 на 100 тыс. лиц данного возраста.
Результаты эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции позволяют считать, что именно молодежь является наиболее уязвимым в отношении ВИЧ контингентом, требующим особо пристального внимания и адекватных мер по предупреждению дальнейшего распространения этой инфекции.
На территории УрФО соотношение абсолютного числа ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в возрасте 18—30 лет на конец 2008 г. составило 1 : 1,2. При этом ВИЧ-инфицированные мужчины данного возраста составили
51 % от абсолютного числа зарегистрированных в 2008 г. мужчин, а женщины - 68,9 % от абсолютного числа ВИЧ-положительных женщин, зарегистрированных в том же году. Этому способствует то, что знание девушками основных мер предотвращения заражения в действительности не всегда применяется на практике. Молодые женщины во многих случаях не способны договариваться о безопасности половых контактов, зачастую не знают, инфицирован или нет их партнер, часто являются эмоционально незрелыми, находятся в трудном материальном положении при отсутствии социального опыта.
Проведенные нами исследования уровня информированности и особенностей поведения студенток в возрасте 17—18 лет показали, что 45,4 % девушек имеют сексуальный опыт. Из них 96 % не замужем и не состоят в гражданском браке. За последний год 76 % девушек имели одного или двух половых партнеров, 16 % — от трех до пяти, 4 % — шесть—десять партнеров, а 4 % затруднились с ответом. Большинство из них (72 %) не использовали презерватив или другие средства защиты.
При этом девушки, имевшие внебрачные сексуальные связи, оказались более осведомлены о ВИЧ-инфекции и темпах ее распространения в г. Екатеринбурге и о том, что половой путь передачи инфекции в настоящее время является одним из основных, но вероятность того, что сами заразятся, их не беспокоит.
Девушки сообщают, что 15 % их друзей употребляют наркотики внутривенно. Известно, что «лица, страдающие наркоманиями, мо-
10
ИМ Но/ (ЮС)
гут передавать инфекцию не только при внутривенном введении наркотиков (понятно, что этот путь заражения основной), но и другими искусственными путями (при немедицинских манипуляциях, ИЛДМ) и, вероятнее всего, естественными путями передачи (половой, бытовой, перинатальный)» [4]. Тем не менее, это не останавливает молодых людей от незащищенных половых контактов. Таким образом, имеющиеся знания по вопросам ВИЧ-инфек-ции и путях ее передачи не связаны в этой группе с ограничением рискованного поведения, следовательно, просветительная работа не достигает своей цели.
Многие авторы отмечают, что «...состояние здоровья человека зависит не только от физиологического параметра «хорошее самочувствие — болезнь», но и от взаимодействия физиологических, эмоциональных и социальных факторов. Поэтому человек, который убежден, что возможность заражения ВИЧ/СПИД для него (нее) маловероятна, по-видимому, более склонен к рискованному сексуальному поведению, половым контактам со многими партнерами или использованию общих игл для инъекций» [5].
К сожалению, информация, которая доходит до молодых людей, а в основном это происходит при беседах с врачами и через средства массовой информации, не убеждает их в том, что в период эпидемии ВИЧ-инфекции их здоровье зависит прежде всего от изменения собственного поведения (рис. 2).
Уже сейчас отмечаются особенности развития эпидемии на микрорегиональном уровне в пределах УрФО, связанные со степенью урбанизации территории, развитостью миграцион-
ных процессов, с экономическим развитием региона, числом потребителей инъекционных наркотиков, организацией культурно-массовой и спортивной работы среди молодежи, полового воспитания, уровнем информированности по вопросам ВИЧ-инфекции и др.
На рис. 3 прослеживается взаимосвязь уровня превалентности ВИЧ-инфекции среди молодежи с уровнем урбанизации территории, миграционными процессами, численностью потребителей внутривенных наркотиков.
С современных позиций ВИЧ-инфекцию нельзя рассматривать как проблему только медицинскую. Прежде всего следует выделить социальную, экономическую и политическую составляющие. В целом же ВИЧ-инфекцию можно отнести к одной из важнейших социо-патий.
Общие социокультурные предпосылки распространения ВИЧ и СПИД среди молодежи связанны с произошедшими изменениями в социально-экономических отношениях общества:
1. Развитие толерантности в сфере приватной жизни людей в результате переоценки ценностей и смены нравственных приоритетов в обществе в постперестроечном периоде.
2. Смена сложившихся исторически культурных и социальных норм высоконравственного поведения, в первую очередь в области сексуальных отношений (легитимация внебрачных интимных связей, гомосексуализма; распространение проституции, порнографии и пр.).
3. При отсутствии системы полового воспитания практически не развита культура использования механических противозачаточных
Другое Интернет Преподаватели Врачи Родители Друзья
Средства массовой информации
10 15 20 25 30 35
40
Рис. 2. Источники получения информации о предохранении от ВИЧ-инфекции,
ИМ Но/ С1 чс>
II
4 000 3 500 3 000 2 500"-2 ООО"" 1 500"
1 ооо--
500 О
3 370,8
1 278,7
Курганская область
Тюменская область
Челябинская область
ЯН АО
все население
мужчины 18—30 лет
женщины 18—30 лет
Рис. 3. Пораженность населения в возрасте 18—30 лет ВИЧ-инфекцией (кумулятивный показатель на 100 тыс. населения данной половозрастной группы)
на территориях УрФО
средств, пропаганда которых не была разрешена законом. В настоящее время активным противником использования презервативов выступает церковь.
4. Употребление наркотических средств частью молодых людей в целях ухода от действительности, снятия эмоционального напряжения, удовлетворения любопытства при доступности их приобретения в условиях отлаженного наркотрафика в городах УрФО.
5. Увеличение численности потребителей наркотиков в условиях социально непродуманной антиалкогольной кампании второй половины 1980-х гг., использование при этом общей посуды, шприцев, которых в этот период еще не было в продаже.
6. В условиях социального кризиса у части молодых людей отсутствует адекватность и устойчивость самооценки, извращены ценностные ориентации, не сформированы убеждения безопасного поведения, мировоззренческая и нравственная готовность к здоровому и безопасному образу жизни.
Именно изменения духовного поля социума, привычных стереотипов поведения, образа жизни россиян, их мышления, мировоззрения, менталитета вызвали эффект отрицания самосохранительного поведения, что и проявляется в настоящее время в основных путях распространении ВИЧ-инфекции как в УрФО, так и в целом по России.
7. В результате одностороннего освещения или замалчивания в средствах массовой информации проблемы ВИЧ-инфекции в обществе сформировались неправильные представления о
путях распространения этой болезни; сложился негативный образ людей, больных ВИЧ/ СПИД; нетерпимое отношение к ним; отторжение таких лиц; их выживание из привычной социальной среды и т. п., вместо сострадания и помощи.
Единственный способ противостоять распространению вируса в молодежной среде — сделать акцент на профилактику. Единственным реальным средством профилактики как самой ВИЧ-инфекции, так и негативных ее последствий является изменение поведения молодых людей на безопасное или менее опасное. Медицинской составляющей профилактики должна быть широкомасштабная кампания по информированию населения, в первую очередь молодежи, о путях передачи инфекции и социальных последствиях заболевания ВИЧ-инфекцией.
Для молодежи необходима разработка специальных профилактических программ, учитывающих специфические особенности регионов и тех целевых групп, для которых они предназначаются, включая этнические, социально-экономические, возрастные и тендерные особенности, наличие жизненного опыта, эмо-ционально-личностные особенности и уровень развития коммуникативной и интеллектуальной сферы.
Предпосылками для ответственного отношения молодых людей к своему здоровью должен стать высоконравственный статус личности и повышение уровня культурной компетентности; пропаганда в СМИ образов и моделей поведения, привлекательных с точки зрения гуманистической морали, социальной адекват-
12
ности и престижности. Но все это требует переосмысления концептуальной модели организации профилактики ВИЧ-инфекции. 3
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Айзман Р.И. Здоровье населения России: медико-социальные и психолого-педагоги -ческие аспекты его формирования. Новосибирск: СО РАМН, 1996,— 26 с.
2. Киселёв H.H. Природно-онтологические и социокультурные основания феномена здо-
И40П4 Нв7 (10С)
ровья: Автореф. дис. канд. философских наук. Чебоксары, 2009.
Усманов И.М. Здоровье молодежи как общественная ценность в современном Российском обществе (социально-философс-кий анализ): Автореф. дис. канд. философских наук. Уфа, 2008.
Фельдблюм И.В., ИсаеваН.В., Павроз К.А. Современный этап эволюции эпидемического процесса при гепатитах В и С с позиций социально- экологической концепции Б.Л. Черкасского //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. № 5. С. 27—30.
