Оценка факторов риска инфицирования ВИЧ в молодежной среде Ульяновской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ

ЗДОРОВЬЕ

УДК 616.988:614.1-053.6(470.42)

ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Н.Н. Мурыванова, В.И. Горбунов

ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»

В работе проанализирована проблема факторов риска инфицирования ВИЧ в молодежной среде на примере студентов вуза. Подробно рассмотрен такой фактор риска, как поведенческий риск ВИЧ-инфицирования, представлены данные о половой активности, алкоголизации и наркотизации молодежи, полученные с помощью оригинальной анкеты, дана оценка знаний молодежи по вопросам заражения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, наркомания, молодежь, факторы риска, поведенческий риск ВИЧ-инфицирования.

Введение. Пандемия ВИЧ-инфекции продолжается треть века, за это время она охватила все страны мира. С момента начала эпидемии ВИЧ заразились почти 60 млн чел. и 25 млн чел. умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ. Случаи ВИЧ-инфицирования выявлены во всех субъектах Российской Федерации. По оценкам некоторых международных и российских экспертов, расчетное число живущих с ВИЧ россиян варьирует от 800 тыс. до 1,5 млн, т.е. 1-2 % взрослого населения страны [7].

Согласно классификации ВОЗ, существуют 3 стадии эпидемии ВИЧ, дифференцируемые по уровню ее распространенности в определенных подгруппах и среди населения в целом. Низкой считается распространенность ВИЧ-инфекции при ее наличии менее чем у 1 % населения в целом и менее чем у 5 % в уязвимых группах. Концентрированная стадия характеризуется тем, что эпидемия не является твердо установившейся среди населения в целом (менее 1 %), но распространяется достаточно быстро в специфических группах населения, т.е. в одной уязвимой группе встречается более чем у 5 % лиц. Сейчас в России преобладает концентрированная эпидемия ВИЧ/СПИДа, сосредото-

ченная в нескольких группах риска, но появилась тенденция к выходу инфекции за пределы этих групп и переходу эпидемии на высокий уровень распространенности [4]. На этой стадии можно контролировать развитие эпидемии среди уязвимых групп и снижать темпы распространения ВИЧ-инфекции.

На сегодняшний день до 70 % всех случаев заражения ВИЧ-инфекцией в России связано с употреблением инъекционных наркотиков.

Согласно оценкам экспертов ООН и ФСКН, в России официально зафиксировано 500 000 больных наркоманией. Однако, по оценкам некоторых независимых экспертов, реальная заболеваемость и болезненность наркоманиями - в 8-10 раз выше [2].

Что касается возраста, то, согласно статистике, 20 % от общего числа наркозависимых в России - это школьники, 60 % - молодежь в возрасте 16-30 лет, 20 % - люди более старшего возраста. Таким образом, наркотики становятся неотъемлемой составляющей молодежной субкультуры, компонентом общения в молодежной среде [5].

Молодежь является не просто группой риска ВИЧ-инфицирования, она входит в уязвимую группу. Уязвимость - это понятие,

которое касается тех, кто в силу различных обстоятельств лишен возможности защищаться от ВИЧ и его последствий, и обуславливается рядом экономических, культурных, социальных, поведенческих факторов [3].

ВИЧ-инфекция является не только медицинской, но и глубоко социальной проблемой. Болезнь поражает прежде всего людей репродуктивного и трудоспособного возраста, протекает длительно и остается заболеванием со 100 % летальностью [1, 6]. Поэтому борьба с «чумой двадцатого века», как называют это патологическое состояние, является крайне значимой для всего человечества. В этой борьбе очень важно оценить факторы риска, которые могут привести к инфицированию ВИЧ.

Учитывая данные современной литературы, можно выделить следующие факторы риска инфицирования ВИЧ: незащищенные половые контакты, наркомания (использование зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских и парамедицинских инструментов), девиантное поведение (раннее вступление в сексуальные отношения на фоне употребления алкогольных напитков и наркотических веществ), гемотрансфузии, рождение от ВИЧ-инфицированной матери, венерические болезни [1, 6].

Для сдерживания роста числа новых случаев ВИЧ-инфицирования и минимизации ущерба обществу необходимо детальное исследование характерных и меняющихся аспектов ситуации на конкретной территории.

Цель исследования. Изучение поведенческого риска ВИЧ-инфицирования среди молодежи Ульяновской области.

Задача исследования - изучение половой активности, алкоголизации и наркотизации молодежи Ульяновской области как факторов риска инфицирования ВИЧ.

Материалы и методы. Для изучения вышеперечисленных факторов в молодежной среде Ульяновской области мы провели анонимный анкетный опрос 415 студентов 1-5 курсов медицинского факультета с использованием следующей оригинальной анкеты.

АНКЕТА

1. Возраст.

2. Пол: М, Ж (нужное подчеркнуть).

3. Семейное положение: (нужное подчеркнуть)

- замужем (женат);

- не замужем (не женат);

- разведен (а).

4. Отношение к браку: (нужное подчеркнуть)

- гражданский брак;

- зарегистрированный брак;

- свободные отношения.

5. Возраст начала половой жизни: (нужное подчеркнуть)

- до 14 лет;

- 15-17 лет;

- 18-19 лет;

- 20-21 год;

- не веду половой жизни.

6. Причины начала половой жизни до брака: (нужное подчеркнуть)

- половая потребность;

- любовь;

- стремление создать семью;

- боязнь быть несовременным.

7. Количество партнеров за последние 5 лет: (нужное подчеркнуть)

- не было;

- 1;

- 2-3;

- 4-5;

- 6-10;

- более 10.

8. Использование презервативов при половых контактах: (нужное подчеркнуть)

- не использую;

- использую от случая к случаю;

- использую постоянно.

9. Причины неиспользования презервативов при половых контактах: (нужное подчеркнуть)

- не боюсь заражения ВИЧ;

- так как не нравится;

- возражает партнер;

- не умею пользоваться;

- нет при себе в нужный момент;

- другие причины.

10. Знание о заражении ВИЧ. Инструкция: внимательно прочитайте

приведенные ниже утверждения, и если они верны, то отметьте их знаком «+».

1) Можно определить ВИЧ-инфицированного по внешнему виду.

2) Заражение может произойти:

- при использовании «грязных» шприцов;

- при нанесении татуировки, при пирсинге;

- при сексуальном контакте с больным ВИЧ-инфекцией.

3) Мое сексуальное поведение безопасно.

4) За предшествующий месяц имел(а) 10 и более сексуальных партнеров.

5) При сексуальном контакте использо-вал(а) презерватив всегда.

6) Заражение предупредить нельзя.

7) Презерватив не защищает от заражения.

8) Можно использовать презерватив дважды.

9) Вирус распространяется по воздуху.

10) ВИЧ-инфекцию переносят насекомые.

11) Не опасно:

- бриться общей бритвой с ВИЧ+-человеком;

- пользоваться общим шприцом с ВИЧ+-человеком;

- иметь секс с ВИЧ+-человеком.

12) Нельзя:

- учиться с ВИЧ+ в одной группе;

- здороваться с ВИЧ+ за руку;

- пользоваться с ВИЧ+ общим учебником, карандашом;

- питаться с ВИЧ+ в одной столовой;

- купаться с ВИЧ+ в бассейне.

13) Готов(а) расстаться с ВИЧ+-любимыми, друзьями, братом/сестрой.

14) Уголовная ответственность за заражение другого человека отсутствует.

11. Регулярность употребления наркосодержащих средств: (нужное подчеркнуть)

- регулярно употребляю;

- иногда употребляю;

- несколько раз употреблял(а);

- однократно употреблял(а);

- не употребляю.

12. Отношение к употреблению наркотиков: (нужное подчеркнуть)

- это опасно;

- нейтрально;

- это личное дело каждого.

13. Употребление алкоголя.

Инструкция: внимательно прочитайте

приведенные ниже утверждения, и если они верны, то отметьте их знаком «+».

1) Как часто употребляете крепкие алкогольные напитки:

- не употребляю вообще;

- один раз в неделю;

- несколько раз в месяц;

- несколько раз в год.

2) Начало употребления алкоголя:

- 9-13 лет;

- 14-16 лет;

- 17-18 лет;

- 19 лет и более;

- не употребляю.

Результаты и обсуждение. Одним из значимых факторов «рискованного» сексуального поведения молодежи и начала употребления психоактивных препаратов является алкоголизация.

При анализе результатов опроса выявлено, что процент не употребляющих крепкие спиртные напитки оказался крайне невелик и составил среди девушек 20 %, а среди юношей - 14 %.

Один раз в неделю употребляют алкоголь 2,7 % девушек и 3,5 % юношей, несколько раз в месяц - 28,5 % девушек и 34,3 % юношей. Около половины студентов употребляют крепкие спиртные напитки несколько раз в год (48,3 и 46,4 % соответственно).

5,9 % девушек и 7,7 % юношей начали употреблять спиртные напитки в возрасте 9-13 лет. Почти половина юношей и девушек (45,7 и 49,4 % соответственно) в возрасте 14-16 лет имеют опыт употребления крепких спиртных напитков; четверть студентов (21,4 и 25,3 %) начали употребление алкоголя в период обучения.

Анализ частоты распространения вредных привычек выявил, что 9 % студентов (из них 1,1 % составили студенты 1 курса) уже пробовали наркотики.

Большая часть (54 %) опрошенных осознают личную и социальную опасность употребления наркотических средств, но значительная часть студентов (46 %) относятся к употреблению наркотиков нейтрально, не подвергают осуждению, считают это сугубо личным делом каждого отдельного человека. Никогда не употребляли наркосодержащие препараты 90,8 % девушек и 80,5 % юношей, обучающихся в вузе.

При оценке поведенческих рисков инфицирования ВИЧ студентов как представителей молодежи были получены следующие результаты.

Возраст первого с

76,3 % молодых людей начинают половую жизнь до брака. Причинами, побудившими к добрачной половой жизни, стали: у 1/3 (36,6 %) студентов - половая потребность, у 46,3 % - любовь, у 3,5 % - стремление создать семью, у 3,4 % - боязнь быть несовременным и у 10,6 % - прочие, в т.ч. с целью получения денег.

Анализ данных о начале половой жизни показал, что более половины студентов начинают половую жизнь в возрасте до 19 лет (табл. 1).

Таблица 1

контакта

Возраст, лет Количество студентов, %

до 14 Нет

15-17 36,6

18-19 32,4

20-21 19

Не ведут половой жизни 12

У трети студентов (33,1 %) за последние 5 лет был 1 партнер, у 18,1 % - 2-3 партнера, у 12,2 % - 4-5, у 8,5 % - 6-10, у 16,2 % - более 10 партнеров и только у 11,8 % опрошенных половых партнеров не было.

Изучение уровня защищенности половых контактов показало, что более 1/3 молодежи (36,7 %) не используют презервативы вообще, половина (49,4 %) используют презервативы от случая к случаю и только 13,9 % -постоянно.

Четверть (24,7 %) студентов не используют презервативы, так как не боятся заражения ВИЧ, более трети (36,8 %) - так как им они не нравятся, 9,1 % - так как возражает партнер, 5,5 % - в связи с тем, что не умеют ими пользоваться, 13,7 % - так как их нет при себе в нужный момент, 10,2 % - по другим причинам.

Установлено, что практически все анкетируемые студенты знают пути заражения, но при этом в половине случаев допускают использование общих с ВИЧ-инфицированным бритвенных принадлежностей. Также большинство опрашиваемых студентов знают, что можно заразиться ВИЧ при использовании «грязных» шприцов, и лишь 12 % отвечают, что ВИЧ может быть передан при нанесении татуировки, пирсинге. Каждый десятый студент (11,8 %) полагает, что больного ВИЧ-инфекцией можно определить по внешнему виду. Кроме того, студенты практически не знают, что презерватив в тысячу раз снижает риск инфицирования при половом контакте, и 78 % студентов не знают об уголовной ответственности за заражение ВИЧ другого человека (табл. 2).

Таблица 2

Изучение уровня знаний молодежи по вопросам заражения и профилактики ВИЧ-инфекции

Вопросы, предложенные респондентам Количество ответивших «да», %

ВИЧ-инфекция - заразное заболевание 100

Можно определить ВИЧ-инфицированного по внешнему виду 11,8

Заражение может произойти: - при использовании «грязных» шприцов; - при нанесении татуировки, пирсинге; - при сексуальном контакте с больным ВИЧ-инфекцией 97 12 95,6

Мое сексуальное поведение безопасно 67,2

Заражение предупредить нельзя 17,3

Презерватив не защищает от заражения 78,6

Можно использовать презерватив дважды 1,9

Вирус распространяется по воздуху 3,2

ВИЧ-инфекцию переносят насекомые 22,5

Не опасно: - бриться общей бритвой с ВИЧ+-человеком; - пользоваться общим шприцом с ВИЧ+-человеком; - иметь секс с ВИЧ+-человеком 53,8 0,2 1,2

Нельзя: - учиться с ВИЧ+ в одной группе; - здороваться с ВИЧ+ за руку; - пользоваться с ВИЧ+ общим учебником, карандашом; - питаться с ВИЧ+ в одном столовой; - купаться с ВИЧ+ в бассейне 15,8 23,6 16,6 23,2 12,5

Расстанутся с ВИЧ+-любимым, друзьями, братом/сестрой 43,7

Есть уголовная ответственность за заражение 22

Таким образом, несмотря на то что эпидемия ВИЧ длится в мире треть века, большинство студентов недостаточно информировано о самой болезни, возможности и способах ее предупреждения.

Заключение. Полученные данные анализа отражают высокий уровень риска инфицирования ВИЧ молодежи Ульяновской области. К факторам риска относятся, прежде всего, высокая половая активность, ранний секс и его незащищенность, недостаточная информированность о путях передачи ВИЧ.

Выявлено, что отношение молодежи к наркомании как явлению и наркопотребителям как членам социума становится менее жестким. Представители молодежи легче

идут на контакт с наркозависимыми, вступают с ними в половые контакты, принимают предложение «попробовать» и приобщаются к психоактивным веществам, что ведет к увеличению риска заражения ВИЧ-инфекцией.

1. Белозеров Е. С. ВИЧ-инфекция : руководство для врачей / Е. С. Белозеров. - СПб. : Ин-формМед, 2012. - 171 с.

2. Дмитриева Т. Д. Психическое здоровье населения в условиях реформирующего общества / Т. Д. Дмитриева, Б. С. Положий // Экология человека. - 2001. - № 4. - С. 5-8.

3. Доклад Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу о глобальной эпидемии СПИДа (ЮНЭЙДС) «Развитие эпидемии СПИДа: 2006 г.». -М. : СПИДин-фосвязь, 2007. - 65 с.

4. Онищенко Г. Г. Проблема ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2005. -№ 5. - С. 19-25.

5. Поведение потребителей внутривенных наркотиков, приводящее к заражению ВИЧ / М. Н. Голубкова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - № 4. - С. 32-35.

6. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция - геополитическая проблема / В. В. Покровский // Вестн. РАМН. - 2002. - № 10. - С. 28-29.

7. Покровский В. В. Эпидемия ВИЧ/СПИДа в России: тенденции, уровни, основные проблемы и возможности для расширения ответных действий / В. В. Покровский // Материалы XVI Международной конф. по СПИДу. - Торонто, 2006.

EVALUATION OF RISK FACTORS OF HIV INFECTION AMONG YOUTH OF THE ULYANOVSK REGION

N.N. Muryvanova, V.I. Gorbunov

Ulyanovsk State University

The paper considers the problem of risk factors for HIV infection among youth in the sample of University students. In detail, this risk factor, as well as behavioral risk of HIV infection, presents data on sexual activity, alcohol and drug youth, assess the knowledge of young people on the issues of infection and prevention of HIV infection, obtained using the original questionnaire.

Keywords: HIV infection, drug addiction, youth, risk factors, behavioral risk of HIV infection.