CC BY
75
УДК 618.2-083
ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БЕРЕМЕННЫХ НА СОМАТИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
С .А.Королева, Н. Н. Никитина
INFLUENCE OF SOCIAL STATUS AND INFECTIOUS DISEASES OF PREGNANT WOMEN ON THE
HEALTH OF NEWBORNS
S.A.Koroleva, N.N.Nikitina
Институт медицинского образования НовГУ, [email protected]
В сложный период политического и экономического реформирования, дефицита финансирования системы здравоохранения прогрессируют негативные тенденции в состоянии здоровья женщин перед планированием беременности, и увеличение числа курящих и употребляющих алкоголь среди матерей, особенно в период беременности и родов, а также состояние здоровья рожденных ими детей. По мнению российских ученых, гестационный возраст и масса тела при рождении являются определяющими факторами в дальнейшей жизнеспособности плода, а ведущими причинами, негативно влияющими на здоровье плода и рождённых детей, являются перенесённые матерями инфекционные заболевания репродуктивной системы.
Ключевые слова: алкоголь, курение, вес при рождении, беременность, женщины, внутриутробное инфицирование, часто болеющие дети, гармоничное физическое развитие
In a difficult time of politic and economic reformation processes, funding gap in healthcare system there are some negative tendencies in the health of the women which are planning for pregnancy. The increase in the number of smokers and drinkers among mothers, especially during pregnancy also takes place. It all affects the health status of newborn children. According to Russian scientists the gestational age and body weight at birth are critical factors for the fetus viability, and the leading causes aggravating the health of the fetus and newborn children are earlier infectious diseases of the reproductive system the mothers had passed through. Keywords: alcohol, smoking, birth weight, pregnancy, women, intrauterine infection, sickly children, harmonious physical development
Актуальность. Проблемы сохранения и укрепления здоровья населения находят свое отражение в ежегодных Государственных докладах «О состоянии здоровья населения в Российской Федерации», «О положении детей в Российской Федерации», в материалах специальных парламентских слушаний «О демографической ситуации России и мерах Правительства Российской Федерации по ее оптимизации» и др.
Специальная программа репродуктивного здоровья, рекомендованная правительствами всех стран мира, включает ряд направлений, среди которых — планирование и организация системы поддержки репродуктивного здоровья населения, медицинский контроль за половым развитием, созреванием и здоровьем детей и подростков, физиология и патология беременности, перинатальная медицина, проблемы абортов и бесплодия, инфекции репродуктивной системы, включая ВИЧ [1, 2].
Эти проблемы необходимо решать для снижения количества заболеваний детей до одного года и в последующем периоде раннего детства и взросления.
Отрицательными причинами, влияющими на состояние здоровья рожденных детей, являются и субъективные факторы, связанные с родителями, такие как уровень культуры и образования, случайное зачатие, отсутствие культуры планирования семьи, наличие среди населения репродуктивного возраста вредных привычек (употребление алкоголя, наркотиков, курение), качество питания семьи и недостаточное вскармливание ребенка первых лет жизни, негативный психологический климат семьи, неполные семьи и внебрачное рождение детей, преклонный возраст родителей и их наследственную предрасположенность к болезням и патологиям, невысокий уровень здоровья матери и отца в период зачатия; экст-рагенитальные заболевания матери во время беременности и родов. Все это является значимыми факторами риска развития патологии новорожденных, их гестационного возраста, массы тела при рождении и дальнейшей жизнеспособности. Доказано, что дети, родившиеся раньше срока, имеют показатели смертности в 25—30 раз выше по сравнению с доношенными.
Выше перечисленные причины лежат в основе высокой частоты развития рахита, анемий, гипотрофии, острых инфекционных заболеваний и других нарушений в состоянии здоровья детей раннего возраста, что, в свою очередь, вызывает рост сердечнососудистых заболеваний, болезней почек, желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ в последующие возрастные периоды.
Среди социальных факторов, воздействующих на репродуктивное поведение женщины, ее здоровье и рождение здорового ребенка, наиболее значимым является фактор социальной поддержки со стороны ближайшего окружения, семьи. Проблемы беременной, связанные с неопределенностью ее социального статуса, изменением внутрисемейных отношений, остаются без внимания специалистов, что ведет к формированию отрицательного отношения к опыту первой беременности, психоэмоциональным и психо-
соматическим расстройствам, приводящим к различным осложнениям как течения самой беременности, так и родов в целом, снижению периода лактации.
Низкое социальное положение родителей, не оформленные брачные отношения в семье, снижение благосостояния семьи приводят к отказу женщины от повторной беременности, так как рождение каждого ребенка сокращает доход семьи и увеличивает расходы, а также увеличивает риск заболеваемости детей первого года жизни.
Значительно влияние внутриутробного инфицирования в патологии беременности, перинатального периода, состояния здоровья детей как раннего, так и более старшего возрастов [3]. Несмотря на очевидные достижения в диагностике и лечении целого ряда инфекционных заболеваний, частота врожденных инфекций не имеет отчетливой тенденции к снижению [4].
Согласно исследованиям отечественных учёных, частота ВУИ среди детей, родившихся живыми, колеблется от 20 до 65% (в группе высокого риска). В структуре младенческой смертности внутриутробные инфекции составляют от 10 до 61% и относятся к группе заболеваний, диагностика которых затруднена
[5].
В структуре перинатальной смертности инфекционная патология занимает одно из первых мест наряду с внутриутробной асфиксией, респираторными расстройствами и врожденными аномалиями, обусловливая 11—45% потерь [6]. Среди причин смерти от внутриутробных инфекций наиболее часто встречаются микоплазмоз (12%), простой герпес (10%), хламидиоз (8%), ОРВИ (8%), цитомегаловирусная инфекция (6%), кандидоз (2—3%), гепатит В, листе-риоз (1—2%). По данным НИИДИ, летальность при манифестных формах токсоплазмоза составляет 12%, ВПГ— 9%, парвовирусной инфекции — до 25%. Ещё более значительную роль инфекционно-
воспалительные процессы играют в структуре перинатальной заболеваемости, где на их долю приходится 20—38%. Трансплацентарное инфицирование плода считается одной из наиболее вероятных причин 80% пороков развития, которые, в свою очередь, составляют около 30% всех смертей детей до 1 года.
Перинатальные инфекции являются одной из причин недоношенности. По данным Минздравсоц-развития, заболеваемость внутриутробными инфекциями в России в 2010 г. составила 16,4 на 1000 новорожденных, родившихся живыми, в том числе — 12,4 на 1000 доношенных новорожденных; 81,4 — на 1000 недоношенных новорожденных.
Ближайшие и отдаленные последствия внутриутробных инфекций являются причиной отклонений в состоянии здоровья как детей раннего, так и более старшего возрастов, вплоть до инвалидизации.
Цель работы. Исследование медико-социальных и инфекционных факторов влияния образа жизни беременных на гестационный возраст и состояние здоровья рожденных ими детей.
Материалы и методы исследования. Данное исследование включало группу женщин, родивших ребенка в период между 1 июня 2010 года и 31 авгу-
ста 2012 года в Великом Новгороде. Данная выборка была нерепрезентативной, участники исследования были рекрутированы во время первого послеродового визита к врачу в женской консультации и детской поликлинике или в течение пяти дней после родов в перинатальном центре в Великом Новгороде. Из выборки были исключены женщины ВИЧ-положительные, больные СПИДом, туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и онкоболь-ные, так как возможно, что их заболевание могло повлиять на метаболирование алкоголя или табака. Окончательный объём выборки включал 175 курящих и употребляющих алкоголь женщин.
Частота и количество употребляемого алкоголя и курения измерялись при помощи адаптированной анкеты Системы Мониторинга Оценки Риска Беременности (PRAMS) Федерального Центра США по борьбе с заболеваниями (CDC). Вес новорожденного матери указывали в анкетах сами, дополнительную информацию о весе ребенка брали из выписки родильного отделения.
Информация о потенциальных факторах указывалась самими участницами. Демографические факторы включали возраст матери, ее занятость, образовательный уровень и семейный статус. Психосоциальные и физические факторы включали информацию об отношениях женщины со своим партнером и семьей, финансовом стрессе, жилищных условиях, а также о физических травмах во время беременности. Данные факторы были идентифицированы как потенциальные неизвестные факторы, способные повлиять на результаты исследования о взаимосвязи между потреблением алкоголя, курением, и низким весом при рождении [7].
Факторы медицинской истории включали анемию, высокое артериальное давление, количество родов в анамнезе, срок родов, индекс массы тела, дату первого визита к врачу во время беременности. «Другие медицинские показатели» включали преэк-лампсию, дефицит фолиевой кислоты, избыточный вес, недостаточный вес, астму, сердечные заболевания и проблемы со здоровьем во время предшествующих беременностей.
Также под наблюдением находилось 44 ребенка, перенесших ВУИ (с реализованным риском внутриутробного инфицирования). Из них мальчиков — 28 чел. (63,7%), девочек — 16 чел. (36,3%). Этиология заболевания установлена в 12 случаях (30%), из них инфекции хламидийной этиологии составили 30,8%, токсоплазмы, как и цитомегаловирусы, выявлялись в 23%, сифилис — в 15,4%, микоплазмы — в 7,8% случаев. Для идентификации микроорганизмов использовался бактериальный посев, ПЦР — диагностика, иммуноферментный анализ с обнаружением в сыворотке крови специфических антител (IgM, IgG, IgA) к возбудителям инфекции.
Использовались следующие методики:
1. Анкета «Изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье и заболеваний у детей».
2. История развития ребенка (форма № 63).
3. Выписка новорожденного из родильного отделения.
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась при помощи программы Microsoft Excel XP, Statistica 6.0.
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ медико-биологических факторов риска периода беременности показал, что возраст матерей (n = 175) в период рождения ребенка был следующим: до 18 лет — 2; от 18 до 25 лет — 78; 26—30 лет — 44; 30—35 лет — 37; 36 и выше —14 женщин.
В период беременности 110 женщин (62,8%) отметили токсикоз, перенесли инфекционные заболевания — 34 (19,4%) женщины.
В период беременности принимали лекарства 23 (13,1%), испытывали чувство повышенного напряжения (стресса) — 16 (9,1%) женщин.
Алкогольные напитки во время беременности (даже если это случалось редко) принимали 45 (25,7%) женщин. Об употреблении алкоголя в течение двух предшествующих лет упоминали 61% женщин (n = 109). Об употреблении алкоголя до или во время беременности сообщили 37% женщин (n = 57). Употребление алкоголя во время трех месяцев, предшествующих беременности, подтвердили 46% женщин (n = 83). 13% женщин употребляли алкоголь во время последних трех месяцев беременности (n = 22). 5% женщин сообщили о чрезмерном потреблении алкоголя во время последнего триместра беременности (n = 9).
О курении в течение двух лет, предшествующих беременности, сообщили 34% женщин (n = 61). О постоянном курении во время беременности сообщили 14% женщин (n = 19). Курили во время трех месяцев, предшествующих беременности, 32% женщин (n = 58). О курении во время последнего триместра беременности сообщили 18% женщин (n = 32). Все 32 женщины, которые сообщили о курении во время последнего триместра беременности, имели опыт курения до беременности.
Высшее образование имеют 45 матерей; среднее, среднетехническое и средне-специальное — 56; незаконченное среднее — 49, неполное среднее — 25. Расценивают семейную обстановку как благополучную — 123 (70,3%), постоянно конфликтную — 27 родителей (15,4%), периодически конфликтную — 25 родителей (14,3%).
По данным опроса, более половины новорожденных (53,7%) приложены к груди сразу после родов в родовом зале.
Во время беременности были выявлены следующие ВУИ: хламидиоз — 14%, микоплазмоз — 19,3%, кандидоз — 32,6%, уреаплазмоз — 12%, герпес генитальный — 0,6%. Диагноз «хронический кольпит» поставлен у 94,6% матерей, бактериальный вагиноз — 11,3%.
Вес новорожденных варьировал от 1050 г до 4800 г, при этом средний вес составлял 3212 г (стандартное отклонение = 581 г).
Анализ связи демографических и поведенческих факторов, а также факторов здоровья с потреблением алкоголя и курением как дихотомичными переменными выявил разнонаправленные данные.
Женщины, которые не курили, имели строгие правила по поводу курения внутри своего жилища (p
< 0,01). Была выявлена значительная взаимосвязь между потреблением алкоголя и курением ф = 0,05). Другие факторы не ассоциировались с потреблением алкоголя или курением.
Нескорректированный анализ потребления алкоголя и веса не произвел значительных результатов. Потребление одной или более порции алкоголя в неделю на протяжении трех месяцев до начала беременности незначительно ассоциировалось с более высоким весом новорожденного по сравнению с неупотреблением алкоголя (стандартное отклонение = 239 г; среднеквадратическая ошибка = 128 г; p = 0,06). По сравнению с воздержанием от употребления алкоголя, потребление одной или более порции алкоголя во время последних трех месяцев беременности незначительно ассоциировалось с более низким весом новорожденного (стандартное отклонение = -188 г; среднеквадратическая ошибка = 130 г; p = 0,15). Чрезмерное употребление алкоголя во время последних трех месяцев беременности незначительно ассоциировалось с разницей в среднем весе новорожденного ф = 0,36).
При неоткорректированном анализе курения и веса новорожденного курение менее чем 1—5 сигарет во время трех месяцев, предшествующих беременности, значительно ассоциировалось с более низким средним весом новорожденного, по сравнению с некурением (стандартное отклонение = -315 г; среднеквадратическая ошибка = 143 г; p = 0,03). Также без учета ковариатов курение во время последних трех месяцев беременности значительно ассоциировалось с более низким средним весом новорожденного, по сравнению с некурением (стандартное отклонение = -264 г; среднеквадратическая ошибка = 114 г; p = 0,02).
Так как процент участия женщин в нашем исследовании был высокий, возможность ошибки выборки, повлиявшей на результаты, является минимальной.
Образовательный уровень женщин ассоциировался как с потреблением алкоголя, так и со статусом
Клинические проявления
курения ф = 0,03, p < 0,01). Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), ассоциировались с потреблением алкоголя (р = 0,01). Среди женщин, которые потребляли алкоголь, 18% имели ИППП по сравнению с 5% женщин, которые не употребляли алкоголь.
Доношенными родилось 36 детей (81,8%), недоношенными — 7 (15,9%), 1 ребенок переношен (2,3%). Роды через естественные родовые пути — 28 (86,4%), в результате кесарева сечения — 6 (13,6%).
Задержка внутриутробного развития отмечалась у 11 детей (25%), у 2 из них (18%) незрелость сочеталась с недоношенностью. С оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов родилось 14 детей (32%), 6/7—7/8 баллов — 22 ребенка (54,4%), 3/5—5/7 — 6 детей (13,6%). Состояние ребенка при рождении оценено как удовлетворительное в 14 (32%) случаях, как среднетяжелое — в 29 (65,9%) случаях, как тяжелое — в одном случае (2,1%).
У 25% (10 чел.) отмечались пороки развития, стигмы дисэмбриогенеза, малые аномалии сердца, что достоверно выше, чем в контрольной группе (р < 0,01). У детей контрольной группы был выявлен 1 порок сердца — 3,3%.
Манифестация симптомов внутриутробной инфекции развилась в первые трое суток жизни у 30 детей (68,2%), у 13 детей (29,5%) — заболевание развилось в первый месяц жизни, у одного ребенка (2,1%) — на 2-м месяце жизни.
Проведенное исследование показало полиор-ганность поражения у детей, перенесших ВУИ. Одновременное поражение нескольких органов отмечалось у 32 детей — 72,7% случаев. Нервная система поражалась в 23 случаях (52,3%), печень — в 18 случаях (40,9%), легкие — в 14 случаях (32%), кожа и слизистые — в 9 случаях (20,4%), желудочно-кишечный тракт — в 9 случаях (20,4%), сердце — в 4 случаях (10,1%), почки — в одном случае (2,27%). Среди сочетанных поражений чаще всего одновременно встречалась патология нервной системы, легких и печени —13,9%. Наиболее характерные клинические проявления отражены в табл. 1.
Таблица 1.
Поражение органов Частота поражений Клинические проявления
Абс. (%)
Нервная система 23 52,3 Вялость, или гипервозбудимость, синдром мышечной дистонии, гипертензионно-гидроцефальный синдром, снижение физиологических рефлексов новорожденных
Гепатобилиарная система 18 40,9 Пролонгированная желтуха
Дыхательная Система 14 32 Одышка, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы, лихорадка
Желудочно-кишечный тракт 9 20,4 Рвота, срыгивание, изменение характера стула
Кожные покровы и слизистые 9 20,4 Гнойничковые высыпания различной локализации, омфалит, конъюнктивит,
Сердечно-сосудистая система 4 10,1 Цианоз и мраморность кожи, бледность кожи, глухость сердечных тонов, шумы
Таблица 2
Физическое развитие детей первого года жизни
Физическое развитие Исследуемая группа (п-44) Контрольная группа (п-30)
Абс. M+m% Абс. M+m%
Гармоничное развитие 37 84,1+5,5 28 93,3+4,4
Дисгармоничное развитие 7 15,9+5,5 2 6,6+1,5
Среднее 22 50+7,4** 22 73,3+8,07
Ниже среднего 7 15,9+5,5** 1 3,3+3,3
Низкое 9 20,00+6,08** 1 3,3+3,3
Крайне низкое 1 2,7+2,5 0 00+00
Выше среднего 5 11,4+4,8 6 20,1+7,3
Всего 44 100 30 100
Примечание **р < 0,01
Таблица 3
Структура патологии выявленной у детей грудного возраста
Патология Исследуемая группа (п-44) Контрольная группа (п-30)
Абс. M+m% Абс. M+m%
Болезни нервной системы 25 56,8+7,5*** 6 20,0+7,3
Болезни органов дыхания 44 100+00** 19 63,3+8,8
Болезни ЛОР-органов 3 6,8+3,8 0 00+00
Болезни органов пищеварения 12 27,2+6,7 7 23,3+7,7
Болезни крови и кровообращения 13 29,5+6,8** 1 3,3+3,3
Болезни кожи 13 29,5+6,8 9 30,0+8,4
Болезни костно-мышечной системы 15 34,1+7,1 11 36,7+7,7
Болезни глаз 3 6,8+3,8 1 3,3+3,3
Болезни мочеполовой системы 1 2,8+2,5 0 00+00
Аллергопатология 7 15,9+5,5** 0 00+00
Часто болеющие дети 11 25,0+4,7*** 0 00+00
Примечание *р < 0,05,
Задержка психомоторного развития на первом году жизни отмечалась у 5 детей (11,4%). К моменту поступления в школу трое детей (7%) отставали в психомоторном развитии, что явилось показанием к обучению в специализированном учебном учреждении.
Среди детей грудного возраста исследуемой группы только половина имела средний уровень физического развития, что достоверно ниже, чем в контрольной группе (р < 0,01). Доля детей с низким и крайне низким физическим развитием была достоверно выше, чем в контрольной группе (р < 0,01).
Статистически значимой разницы, как в уровне, так и в гармоничности физического развития среди дошкольников группы наблюдения и контрольной группы не выявлено.
Данные по физическому развитию детей первого года жизни приведены в табл. 2.
В структуре заболеваний у детей, перенесших ВУИ, во всех возрастных категориях, как и в контрольной группе, преобладают поражения органов дыхания. Среди детей грудного возраста уровень респираторно-вирусных заболеваний в исследуемой группе достоверно выше, чем в контрольной (р < 0,01). Удельный вес часто болеющих детей также достоверно выше, чем в контрольной группе (р < 0,001). Причем, если в контрольной группе и среди детей, рожденных с риском внутриутробного инфицирования, пик частых респираторно-вирусных ин-
*р < 0,01, ***р < 0,001
фекций приходится на возрастной период 1—3 года, то в группе детей, перенесших ВУИ, доля, относящихся к категории часто и длительно болеющих, практически не изменяется с возрастом и составляет в среднем 25%.
В структуре патологии, выявленной у детей группы наблюдения на первом году жизни, лидируют заболевания нервной системы, опорно-двигательного аппарата, кожи, крови и органов кровообращения. Причем если уровень дерматозов и ортопедической патологии не превышает таковой у детей контрольной группы, то уровень патологии нервной системы и крови статистически достоверно выше, чем в контрольной группе.
Следует отметить, что достаточно высокая частота болезней крови и органов кровообращения в исследуемой группе обусловлена в основном анемиями. В контрольной группе не было ни одного случая анемии.
Количество детей, страдающих аллергическими заболеваниями, в исследуемой группе также статистически достоверно выше, чем в контрольной (р < 0,001). Рахит на первом году жизни встречался в 2 раза чаще, чем у здоровых детей. Структура патологии, выявленная у детей группы наблюдения и контрольной группы, отражена в табл. 2.
Дети исследуемой и контрольной групп младшего возраста более подвержены болезням органов пищеварения и дерматозам. Статистически значимой
Таблица 4
Структура патологии у детей младшего возраста
Патология Исследуемая группа (п-44) Контрольная группа (п-30)
Абс. M+m% Абс. M+m%
Болезни нервной системы 4 9,0+4,3 2 6,7+4,6
Болезни органов дыхания 44 100+00 29 96,7+3,3
Болезни ЛОР-органов 11 25,0+4,7 5 16,7+6,8
Болезни органов пищеварения 16 36,4+7,2 12 40,0+8,9
Болезни крови и кровообращения 9 20,45+6,1 6 20,0+7,3
Болезни кожи 11 25,0+4,7 8 26,6+8,4
Болезни костно-мышечной системы 8 18,2+5,8 3 10,0+5,6
Болезни глаз 4 9,1+4,3 2 6,7+4,6
Болезни мочеполовой системы 1 2,8+2,5 0 00+00
Аллергопатология 14 31,8+7,02*** 2 6,7+4,6
Часто болеющие дети 12 27,2+6,7** 3 10,7+5,6
Примечание *р < 0,05, **р < 0,01, ***р < 0,001 Структура патологии у детей дошкольного возраста
Таблица 5
Патология Исследуемые группы (п-44) Контрольная группа (п-30)
Абс. M+m% Абс. M+m%
Болезни нервной системы 15 34,1+7,1*** 3 10,7+5,6
Болезни органов дыхания 44 100+00 28 93,4+4,4
Болезни ЛОРорганов 14 31,8+7,02 9 30,0+8,3
Болезни органов пищеварения 7 16,0+5,5 4 13,3+5,4
Болезни крови и кровообращения 4 9,1+4,3 1 3,3+3,3
Болезни кожи 15 34,1+7,1 10 33,3+8,6
Болезни костно-мышечной системы 8 18,8+4,3 4 13,3+5,4
Болезниглаз 6 13,7+5,2 2 6,7+4,6
Болезни мочеполовой системы 6 13,7+5,2* 0 00+00
Аллергопатология 6 13,7+5,2 3 10,7+5,6
Часто болеющие дети 10 22,7+6,3 4 13,3+5,4
Примечание *р < 0,05, **р < 0,01, ***р < 0,001
разницы в уровне заболеваний между контрольной группой и группой наблюдения не выявлено.
Уровень аллергопатологии, как и в предыдущей возрастной группе, достоверно выше среди детей, перенесших ВУИ (р < 0,01). Количество часто и длительно болеющих детей в группе наблюдения в 2,5 раза выше, чем в контрольной (табл. 3).
В структуре патологии у детей дошкольного возраста исследуемой группы наряду с болезнями органов дыхания преобладают болезни нервной системы, кожи и ЛОР-органов. Причем уровень заболеваний нервной системы вырос в 4 раза по сравнению с предыдущей возрастной группой и стал достоверно выше, чем в контрольной группе (р < 0,001).
Патология мочеполовой системы у детей исследуемой группы также достоверно чаще встречается, чем в контрольной группе (р < 0,001) (табл. 5).
В контрольной группе патология ЛОР-органов и органов пищеварения также преобладает и по уровню не отличается от исследуемой группы.
Выводы
1. Здоровье новорожденных детей, родившихся от беременных в условиях воздействия негативных
социальных и инфекционных факторов, значительно снижается на протяжении длительного периода их развития. В частности, исследование показало, что вес новорожденных, рожденных от женщин, которые потребляли одну или более порцию алкоголя в неделю за три месяца до начала беременности, имел вероятность быть более высоким, чем у новорожденных, чьи матери не употребляли алкоголь в этот период, с учетом возраста матери, наличия ИППП, других проблем со здоровьем матери, а также временем постановки на учет по беременности.
Вес новорожденных, родившихся от матерей, которые курили, был ниже, чем вес новорожденных, родившихся от матерей с отсутствием этого негативного фактора.
2. Этиологические факторы инфицирования последов женщин с риском передачи внутриутробных инфекций чаще связаны с бактериальной инфекцией (23%), сочетанием бактериальной инфекции с хламидиями (14,2%) и микоплазмами (8,2%).
3. Перенесенная ВУИ влияет на уровень физического и психомоторного развития ребенка, а также на частоту патологических состояний: 38,6% детей на первом году жизни отстают в физическом развитии,
11,4% отстают в психомоторном развитии. Достоверно чаще, чем у здоровых детей, развивается поражение нервной системы: 56,8% против 20% в грудном возрасте; 34% против 10% в дошкольном возрасте. Среди детей грудного и младшего возрастов уровень аллергических заболеваний, а также респираторно-вирусных инфекций достоверно выше, чем в контрольной группе. Реализация риска внутриутробного инфицирования зависит от его степени, соматической и инфекционной патологии, выявляемой у беременных женщин, особенностей течения беременности и родов, а также пола ребенка.
4. В профилактические целевые программы общественного здоровья необходимо шире привлекать специалистов различных направлений, в том числе со средним медицинским образованием для более широкого охвата и информированности населения о влиянии образа жизни на потомство.
Статья подготовлена при финансовой поддержке Минобрнауки России в рамках базовой части государственного задания.
1. Archipova E.I., Koroleva S.A., Nikitina N.N. Effect of intrauterine infection on children's health // Материал за VIII международна научна практична конференция «БЪДЕЩИТЕ ИЗСЛЕД0ВАНИЯ-2012». 17-25 февраля 2012 г. Т. 28. Лекарство. София. Бял ГРАД—БГ, 2012. С.29-33.
2. Григорьева Е.Г., Архипова Е.И. Социальные направления профилактики ИППП среди населения Псковской области // Актуальные проблемы современной медицины. В.Новгород, 2008. Т.10. Ч.1. С.110-113.
3. Цинзерлинг А.В., Шабалов Н.П. Внутриутробные инфекции, частота и диагностика // Архив патологии. 1992. Т. 54. № 1. С. 24-30.
4. Лобзин Ю.В. Детские инфекции: проблемы и пути их решения // Российские медицинские вести: научно-
практический журнал для клиницистов. 2011. Т. 16. № 1. С. 92-94.
5. Стрижаков А.Н., Буданов П.В. Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. Т.9. №3. C. 61-71.
6. Цхай В.Б., Прахин Е.И., Даценко А.В. Особенности перинатального периода при внутриутробном инфицировании // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. Т.47. №6. С.14-17.
7. Institute of Medicine. Prevention of low birth weight. Washington, DC: National Academy Press, 1985. 38 p.
References
1. Archipova E.I., Koroleva S.A., Nikitina N.N. Effect of in-trauterine infection on children's health. Proceedings 8th international Conference, Sofia, February17-25, 2012. Vol. 28, Medicine. Sofia, 2012, pp. 29-33.
2. Grigorieva E.G, Arkhipova E.I. Sotsial'nye napravleniya pro-filaktiki IPPP sredi naseleniya Pskovskoy oblasti [Social methods of STI prevention among the population of the Pskov region]. Aktual'nye problemy sovremennoy meditsiny — Actual problems of modern medicine. Velikiy Novgorod, 2008, vol. 10, iss.1, pp. 110-113.
3. Zinserling A.V., Shabalov N.P. Vnutriutrobnye infektsii, chastota i diagnostika [Intrauterine infection (frequency and diagnostics)]. Arkhiv patologii — Archives of Pathology. 1992, no 1, pp. 24-30.
4. Lobzin Yu.V. Detskie infektsii: problemy i puti ikh resheniya [Infections in young children: problems and ways of solving]. Rossiyskie meditsinskie vesti — Russian medical newsletter, 2011, vol.16, no 1, pp.92-94.
5. Budanov P.V. Strizhakov A.N. Etiologiya, patogenez, diag-nostika i lechenie vnutriutrobnoy infektsii [Etiology, patho-genesis, diagnosis and treatment of intrauterine infection]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii — Questions of gynecology, obstetrics and perinatology, 2010, vol. 9, no 3, pp. 61-71.
6. Tskhai V.B., Prahin E.I., Datsenko A.V., Ulyanov I.O. Osobennosti perinatal'nogo perioda pri vnutriutrobnom infit-sirovanii [Features of the perinatal period when IUI]. Rossiy-skiy vestnik perinatologii i pediatrii —Russian newsletter of perinatal pathology and pediatrics, 2002. vol. 47, no 6, pp. 14-17.
7. Institute of Medicine. Prevention of low birth weight. Washington, DC: National Academy Press, 1985. 38 p.
