CC BY
9формами первичной головной боли головная боль напряжения приводит к значительным социально-экономическим последствиям, она остаётся недостаточно изученной. Целью работы будет являться анализ эффективности проводимого профилактического лечения частой головной боли напряжения в условиях Сакского ВКС им. Н.И.Пирогова посредством дополнительного включения в стандарт комплексного лечения индивидуальной психотерапии и электросна. Материалы и методы: исследуемая патология - частая эпизодическая головная боль напряжения, возможная частая головная боль напряжения. Будет проведено динамическое и катамнестическое (путём
ведения дневника головной боли) наблюдение за 2 группами пациентов: первая группа будет получать санаторно-курортное лечение согласно «Стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (дорсопа-тии, спондилопатии, болезни мягких тканей, остеопатии и хондропа-тии); а во второй группе дополнительно к «Стандарту...» в комплекс санаторно-курортного лечения будет включена психотерапия и элек-тросон. Ожидаемые результаты: снижение частоты эпизодов головной боли, уменьшение количества анальгетиков, принимаемых для купирования приступов головной боли.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ЭНДОТОКСИНОВЫИ ИММУНИТЕТ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Каладзе Н.Н., Бабак А.И., Бабак М.Л.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»,
г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Аллергические заболевания у детей занимают одно из ведущих мест среди проблем современной медицины. Поэтому целью нашей работы было изучить состояние гуморального антиэндотоксинового иммунитета у пациентов с бронхиальной астмой (БА). Под нашим наблюдением находилось 85 больных, страдающих БА, в возрасте от 7 до 15 лет (11±1,4 года). Все пациенты находились в период ремиссии основного заболевания и проходили курс реабилитационной терапии на этапе санаторно-курортного лечения (СКЛ). У всех больных были исследованы уровни антител классов A, M, G, специфичных к липополисахариду (ЛПС) кишечной палочки (Escherichia coli K30), соответственно: анти-ЛПС-IgA, анти-ЛПС-IgM, анти-ЛПС-IgG
методом твердофазового ИФА. Исходно у детей, страдающих БА, выявлено снижение уровня анти-ЛПС-^О на 23,6% (р<0,02) при увеличении средних значений анти-ЛПС-^А на 2,2% (р>0,05) и анти-ЛПС-^М - на 11,2% (р>0,05). Средние величины всех антиэн-дотоксиновых антител изменялись под влиянием СКЛ. Так уровень анти-ЛПС-^А уменьшался на 4,3% от исходного уровня, анти-ЛПС-^М - примерно на 21%. Однако достоверность различий достигнута не была. А величина анти-ЛПС-^О снизилась на 8,5% (р>0,05). Таким образом, нами установлено, что стандартный комплекс СКЛ оказывает положительное влияние на состояние эндотоксинового иммунитета у пациентов с БА.
УРОВНИ КАЛЬЦИИРЕГУЛИРУЮЩИХ ГОРМОНОВ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, И СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ
Каладзе Н.Н, Морозова Е.Н., Бабак М.Л.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»,
г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Хронический воспалительный процесс и гипоксия, имеющие место у пациентов с бронхиальной астмой (БА), способствуют нарушению костного метаболизма и развитию остеопенического синдрома, который выявляется у каждого третьего или четвертого больного с этим заболеванием. Кроме того, ингаляционные и системные глюкокорти-костероиды, используемые при лечении данного страдания, так же негативно влияют на костную ткань. Поэтому целью нашей работы явилось изучение изменений кальцийрегулирующих гормонов при наличии БА у ребенка. В своей работе мы провели изучение структурно-функциональных свойств костной ткани методом ультразвуковой остеоденситометрии у детей, страдающих БА в возрасте от 8 до 16 лет. У 104 больных с остеопеническим синдромом в период ремиссии БА методом ИФА в сыворотке крови определяли уровень кальцийрегулирующих гормонов: кальцитриола (КТр), паратгормона (ПТГ) и кальцитонина (КТн). Контроль составили 30 практически здоровых сверстников. В ходе проведенного исследования нами выявлено, что при наличии остеопенического синдрома у больных с БА имелось снижение средней величины КТр на 66,48%, КТн - на 84,72% и повышение уровня ПТГ на 39,33% по сравнению с контролем. Величина изменений показателей зависела от возраста пациентов. А увеличение тяжести и стажа болезни способствовало прогрес-сированию выявленных нарушений. В нашей работе была предпринята попытка коррекции выявленных нарушений. Первая группа (31 человек) получала стандартный комплекс санаторно-курортного лечения (СКЛ), который включал гипоаллергенное сбалансированное питание, активную климатотерапию, морские купания (прогулки у
моря, обтирания морской водой, лечебное плавание в бассейне с морской водой), гелиотерапию (ультрафиолетовые облучения по замедленной схеме), ЛФК, электросон, ингаляции с очищенной морской или минеральной водой, водо- и бальнеолечение, лечебный массаж, грязевые аппликации в виде электрофореза на межлопаточную область. Вторая группа пациентов (33 человека) на фоне СКЛ принимала препарат «Кальцемин» (Sagmel, Inc., USA) по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в зависимости от возраста и третья группа обследованных (40 человек) - параллельно СКЛ получала препарат «Остео-биос» (Guna, Италия) по 10 капель два раза в день (утром и вечером) за 30 минут до еды. Предложенная нами терапия использовалась в течение 20-30 дней. После курса проведенной терапии нами в первой группе зарегистрировано повышение среднего значения КТр на 72,23%, а так же снижение величины ПТГ на 46,25% и КТн - на 52,25% от исходного уровня. Комбинированные терапии вызывали однонаправленные изменения. Во второй группе отмечено повышение уровня КТр на 101,13% и КТн - на 71,63% на фоне снижения величины ПТГ на 34,42%. В третьей группе пациентов изменения КТр и КТн составили соответственно 139,50% и 90,45%, а ПТГ -41,54%. Однако ни в одной группе больных БА не произошло нормализации изучаемых показателей, что свидетельствует о глубоких системных нарушения у этой категории пациентов. Таким образом, у пациентов с БА имеются выраженные изменения кальцийрегули-рующих гормонов, уровень которых не восстанавливается даже после курса реабилитационной терапии. Следовательно, пациентам с БА необходимы повторные курсы предлагаемой терапии 2-3 раза в год.
ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АДАПТАЦИИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПОД ВЛИЯНИЕМ
САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Каладзе Н.Н., Мурадосилова Л.И.
Крымский Федеральный университет им. В. И. Вернадского Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, Россия
В развитии адаптационных реакций при бронхиальной астме решающую роль играет состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которая функционально тесно сопряжена с эндогенной опиоидной системой и оказывает значительное влияние и на поведенческие особенности. Этологические (связанные с невербальным поведением) признаки и реактивность ЦНС модифицированы в зависимости от пола, возраста, экологического окружения и физиологического состояния организма. Целью исследования явилось изучение особенностей невербального поведения и нейроэндокрин-ных изменений у детей с БА в периоде ремиссии заболевания. На этапе санаторно-курортной реабилитации обследовано 34 ребенка в возрасте от 7 до 16 лет с БА различной степени тяжести. Средняя продолжительность ремиссии составляла 6,5 месяцев. Более 47 % детей имели персистирующее течение БА. Контрольную группу составили здоровые дети (21 ребенок), сопоставимую по полу и возрасту с основной группой. Клинико-этололгическое обследование включало изучение стандартных этограмм, полученных в результате преобразования фреймов видеофайлов, с использование глоссария невербального поведения В.П. Самохвалова и Д.А. Дерюгиной, по ка-
налам мимики, позы, жестов, манипулятивной активности и вокала. Изучение гормонального статуса включало определение плазменных уровней АКТГ, кортизола, р-эндорфина, пролактина. Количественный анализ поведения у детей с ремиссией БА позволил установить положительную динамику под влиянием санаторно-курортного лечения, которая заключалась в восстановлении процентного соотношения трех наиболее активных каналов коммуникаций (мимика, поза, жесты) характерного для здоровых детей, активность канала вокала оставалась сниженной (р<0,05). Отмечено снижение активности мимического канала на фоне повышенной активности канала жеста и позы. Изменение жестово-мимической активности в пользу жестовой в периоде ремиссии заболевания свидетельствовало о повышении адаптационного потенциала к стрессу у обследованных детей. При качественном анализе этологических признаков выявлена наибольшая частота в периоде ремиссии БА признаков тревоги, агрессии, субмиссии, дружелюбного поведения. Эффективность санаторно-курортного лечения выражалась в достоверном снижении проявлений субмиссии, тревоги (р<0,05). Между тем, уровень агрессии оставался все еще достоверно высоким по отношению к здоровым детям
