CC BY
22
Суицидология и аддиктология
объективные и субъективные. К первой группе относятся причины: биологические (связанные с автохтонными особенностями течения основного расстройства) и медико-социальные. К медицинским аспектам, обуславливающим актуализацию агрессивных тенденций, является необоснованно ранняя отмена терапии, направленной на коррекцию поведенческих расстройств. Огромное значение имеют размещение пациента с учетом его пожеланий, выраженности психических расстройств, психологической совместимости с другими соседями по палате. Последний фактор в подавляющем большинстве случаев зависит от близости по возрасту, образованию и предшествующему помещению в учреждения жизненному укладу.
В ходе многолетней работы ГЦМ был обнаружен достаточно четкий критерий контроля в правильном подходе к профилактике гетероагрессивного поведения пациентов. Основной причиной госпитализации проживающих в психиатрические стационары является резкое ухудшение психического состояния с агрессией в отношении окружающих. Условия ГЦМ не приспособлены к содержанию в нем пациентов в остром психотическом состоянии. В среднем за год по данным показаниям из ГЦМ в психиатрические стационары госпитализируется 21 человек, что составляет менее 5% от общего числа проживающих. Стабильность данного показателя обусловлена возможностями учреждения обеспечить пациентов своевременной адекватной поддерживающей медикаментозной терапией и направленной психологической коррекцией.
Выводы:
Основными мерами профилактики гетероагрессивного поведения по опыту специалистов учреждениями являются - своевременное реагирование на изменение психического состояния пациентов, заключающееся в подборе медикаментозной терапии, выборе подходов активного психологического воздействия и выявлении возможных причин социального порядка, например, изменение палаты проживания.
Рациональная организация процесса медикосоциальной помощи, включая реабилитационные мероприятия, позволяет ограничить частоту госпитализаций пациентов геронтопсихиатрического профиля до 5% от общего числа проживающих.
ВЛИЯНИЕ РАЗВОДА НА АУТОАГРЕССИВНЫЕ, ЛИЧНОСТНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И НАРКОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
О.Ю. Сомкина, А.В. Меринов
Рязанский ГМУ, г. Рязань, Россия
E-mail авторов: [email protected], [email protected]
В настоящее время, наряду с общим ростом употребления алкоголя населением и увеличением заболеваемости алкогольной зависимостью, отмечается отчетливая тенденция к росту удельного веса женского алкоголизма по отношению к мужскому (от 1:12 к 1:5). Среди множества причин можно выделить рост экономической и моральной независимости женщин, соответственно вызывающий увеличение нервно-психических и физических нагрузок (стрессы, личностные затруднения и пр.). Алкоголизм у женщин отличается более поздним возрастом начала заболевания (на 5-8 лет позднее, чем в среднем, у мужчин); более быстрым прогрессированием (устойчивая зависимость формируется, в среднем, после 7,4 лет злоупотребления алкоголем) [1]. У женщин существуют физиологические предпосылки к более тяжелому течению алкоголизма [2, 6]. Считается доказанной связь алкоголизма и суицидального поведения [3, 5], однако, большинство работ касается мужчин. В то же время, аутоагрессивная сфера у женщин, страдающих алкогольной зависимостью, мало изучена; не предпринималось попыток изучения влияния на нее супружеской сепарации (в частности, развода). Следует помнить, что в целом в популяции уровень женского суицида ниже, чем мужского, тем не менее, женщины чаще предпринимают попытки свести счеты с жизнью. В этой связи, к настоящему времени не изучено влияние развода на увеличение фатальности суицидальных попыток в популяции женщин, страдающих алкогольной зависимостью. В большом проценте случаев причинами аутоагрессивного поведения у женщин являются именно внутрисемейные конфликты [4]. Филогенетически обусловленная роль женщины, как матери, хранительницы домашнего очага, безусловно, страдает при разрыве брачных отношений, что требует дальнейшего изучения в суицидологически декретированной группе женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Соответственно, не разработаны принципы провитальной терапии алкогольной зависимости у женщин, в том
№ 1, 2013 Тюменский медицинский журнал
37
Суицидология и аддиктология
числе, в послеразводном периоде. В данном исследовании используются следующие методы: клини-ко - анамнестический, экспериментальнопсихологический, статистический, а также психологические тесты (модифицированный опросник, направленный на выявление аутоагрессивных паттернов в прошлом и настоящем; тест Mini-Mult -сокращенная версия MMPI; тест диагностики преобладающих психологических защитных механизмов, также известный, как LSI (Life Style Index); тест-опросник удовлетворенности браком (ОУБ); опросник для диагностики специфики переживания гнева State Anger Inventory - STAXI; и истории болезней пациенток ГКУЗ РОПБ им. Н. Н. Баженова г. Рязани. Объектами исследования являются 30 разведенных и 30 состоящих в браке женщин, страдающих, хроническим алкоголизмом, находящихся на амбулаторном и стационарном лечении, а также 50 здоровых, состоящих в браке женщин, образующих контрольную группу. В ходе данного исследования впервые изучены проявления не только суицидальной, но и несуицидальной аутоагрессивности у женщин, страдающих алкогольной зависимостью, находящихся в разводе; их личностно-психологические и наркологические характеристики, а также впервые будут даны терапевтические рекомендации терапии алкогольной зависимости у разведённых женщин, с учетом полученных в исследовании данных. В результате исследования предполагается расширить наше представление о значении аутоагрессии в клинической картине женского алкоголизма и выявить наиболее значимую для терапии структуру суицидального поведения у женщин, страдающих алкогольной зависимостью и находящихся в разводе. Предполагается, что результатом работы будет улучшение качества антиалкогольного лечения, увеличение длительности ремиссий при хроническом алкоголизме у женщин, вероятное снижение аутодеструктивности личности после проведенной терапии.
Таким образом, затрагиваемые в нашем исследовании вопросы являются актуальными и имеют большое медико - социальное значение в контексте как суицидологии, так и наркологической практики.
Литература:
1. Васильев В.В. Суицидальное поведение женщин (обзор литературы) // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 18-28.
2. Кудрявцев И.А., Декало Е.Э. Психологические факторы и механизмы суицидогенеза как критерии суицидального риска и направленной профилактики // Суицидология. - 2012. - № 2. - С. 3-11.
3. Меринов А.В., Шустов Д.И., Васяткина Н.Н. Эпискрипт как вариант внутрисемейной динамики аутоагрессивных
паттернов в семьях мужчин, страдающих алкогольной зависимостью // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 2839.
4. Меринов А.В. Парасуицидальное поведение женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алкогольной зависимостью (на примере Рязанской области) // Суицидология. - 2012. - № 3. - С. 15-20.
5. Меринов А.В. Суицидологические характеристики молодых людей, воспитанных в семьях, где родитель страдал алкогольной зависимостью // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 22-28.
6. Руженков В.А., Руженкова В.В., Боева А.В. Концепции суицидального поведения // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 52-60.
РИСКОВОЕ ПОВЕДЕНИЕ
ПРОБЛЕМА КЛАССИФИКАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РИСКОВОГО ПОВЕДЕНИЯ АНТИСОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА И ФАКТОРОВ ЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ «ТРЕЙНСЁРФИНГА» («ЗАЦЕПИНГА»)
С.И. Ворошилин
Уральская ГМА, г. Екатеринбург, Россия E-mail автора: [email protected]
Рисковое поведение, опасное для жизни, всегда составляла заметную часть человеческой активности, являясь, несмотря на нежелательные последствия, важным средством адаптации популяций человека к жизни. Однако помимо социально приемлемых видов рискового поведения в населении всегда наблюдается множество случаев нецелесообразного, не имеющего биологической ценности такого поведения, которое определяется только влечением к получению удовольствия от преодоления смертельной опасности.
Растет число новых видов спорта, принимаемых обществом, как приемлемые, в которых главным является не столько ловкость и тренированность, сколько преодоление опасных ситуаций, таких как автомобильные, велосипедные и иные гонки, альпинизм, спелеология, виндсерфинг, бан-джи-джампинг (тарзанка), трамплин и другие. Технический прогресс создали новые опасные формы спорта, такие как дельта-планеризм, парапланеризм, дайвинг и т.д. При этом этими видами спорта все чаще пытаются заниматься случайные люди, не имеющие необходимой подготовки.
Однако в последние годы во всем мире, и в том числе в России, растет число последователей нового вида рискового поведения, не относящего-
38
Тюменский медицинский журнал № 1, 2013
