CC BY
53
Суицидология и аддиктология
низмов личности. Ригидная активация паттернов неадаптивных схем в ситуации стресса приводит к возникновению эмоций тревоги, страха, вины. При этом несформированность компенсации уязвимой самооценки гибкой тактикой целеполагания, коррекцией уровня притязаний, а также неопосредство-ванность эмоций в ситуациях оценивания, - способствуют усилению этих переживаний и формированию неадаптивного реагирования. С каждым новым витком таких переживаний в стрессовой ситуации эти тенденции усиливаются, действует эффект «самоподкрепления» тенденций аутодеструктивного поведения («петля обратной связи) и постепенного накопления негативного аффекта, нарастания безнадежности («кумулятивный эффект»).
Литература:
1. Амбрумова А.Г Индивидуально-психологические аспекты суицидального поведения // Актуальные проблемы суицидологии. -М., 1978. - С. 40-52.
2. Амбрумова А.Г. Психология самоубийства // Медицинская помощь. - 1994. - № 3. - С. 15-19.
3. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А., Бергельсон Л.Л. Социальнопсихологическая дезадаптация личности и профилактика суицида // Вопросы психологии. - 1981. - № 4. - С. 91-102.
4. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения. - М.: б/и, 1980. - 48 с.
5. Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Социальные и клиникопсихологические аспекты самоубийств в современном обществе // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1991. - № 1. - С. 26-38.
6. Братусь Б. С., Павленко В. М. Соотношение структуры самооценки и целевой регуляции деятельности в норме и при аномальном развитии // Вопросы психологии. - 1985. - С. 146-154.
7. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. - СПб.: Питер, 2002. - 304 с.
8. Войцех В.Ф. Клиническая суицидология. - М.: Миклош, 2007. -280 с.
9. Горобец Т.Н. Аутодеструктивное поведение человека // Актуальные вопросы современного образования: материалы Третьей Междун. научно-практ. заоч. конф., Москва - Ульяновск, 18 апреля 2008 г. / Под ред. Б. М. Костишко, др. - М.; Ульяновск: УлГУ, 2008. - C. 181-185.
10. Зейгарник Б.В. Теория личности К. Левина. - Москва: Изд-во МГУ, 1981. - 118 с.
11. Залевский Г. В. Личность и фиксированные формы поведения. -М.: Ин-т психологии РАН, 2007.
12. Зотов П.Б., Уманский М.С. «Внешний ключ» - как элемент суицидальной динамики и объект психотерапии // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - № 3. - С. 160-161.
13. Кудрявцев И.А. Психологический прогноз повторных попыток самоубийства // Суицидология. - 2012. - № 3. - С. 10-14.
14. Левин К., Дембо Т., Фестингер Л., Сирс П. Уровень притязаний // Психология личности. Тексты. - М.: Изд-во МГУ, 1982. - С. 86-93.
15. Моросанова В.И. Личностные аспекты саморегуляции произвольной активности человека // Психологический журнал. -2002. -Том 23, № 6. - С. 5-17.
16. Маклаков А.Г. Психологические механизмы поведения типа А у молодых людей в период адаптации к длительным психоэмоциональным нагрузкам // Психологический журнал. - 1993. - № 6.
- С. 86-95.
17. Сагалакова О.А., Труевцев Д.В. Психология социального тревожного расстройства (монография). - Томск: Изд-во Томск. унта, 2014. - 248 с.
18. Сагалакова О.А., Труевцев Д.В. Экспериментальнопатопсихологическая модель и диагностика социального тревожного расстройства [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. - 2012. - № 6 (17).
19. Сагалакова О.А., Труевцев Д.В. Метакогнитивные стратегии регуляции при социальном тревожном расстройстве. - Томск: Изд-во Томск. ун-та, 2014. - 210 с.
20. Соколова Е.Т., Сотникова Ю.А. Феномен суицида: клиникопсихологический ракурс // Вопросы психологии. - 2006. - № 2.
- С. 103-116.
21. Савенко Ю.С. Проблема психологических компенсаторных механизмов и их типология // В кн.: Проблемы клиники и патогенеза психических заболеваний. М., 1974. - С. 95-112.
22. Стефаненко Е.А., Иванова Е.М., Ениколопов С.Н., Пройер Р., Рух В. Диагностика страха выглядеть смешным: русскоязычная адаптация опросника гелотофобии // Психологический журнал. - 2011. - Том 32, № 2. - C. 94-108.
23. Труевцев Д.В. Ранние неадаптивные схемы при депрессии разной степени тяжести // 125 лет Московкому психологическому обществу: юбилейный сборник РПО: в 4 т. / Отв. ред. С.Д. Богоявленская, Ю.П. Зинченко. - М.: Макс-Пресс, 2011. -Том 2. - С. 22-25.
24. Холмогорова А.Б. Работа с убеждениями: основные принципы (по А. Беку) // Консультативная психология и психотерапия. -2001. - № 4. - С. 87-109.
25. Young J.E., Brown G. Young Schema Questionnaire (3rd ed.) / Inj. E. Young, Cognitive therapy for personality disorders: A schema-focused approach (Rev. ed., pp. 63-76). Sarasota, FL: Professional Resource Press, 1999.
ACTIVITY’S TARGET REGULATION AT ANTI-VITAL MOOD IN CONTEXT OF DYSFUNCTIONAL SCHEMES AND DEVELOPED PERSON’S COMPENSATION MECHANISMS
O.A. Sagalakova, D.V. Truevtsev, A.M. Sagalakov
Article is devoted to the research’s results of a role of activity’s target regulation in formation anti-vital mood in a context of dysfunctional schemes patterns, developed person’s compensation mechanisms. During empirical research (Ntotai=30; Nexperim.=l6 and NcontroI=14) typical dysfunctional schemes patterns are revealed at the expressed hopelessness and anti-vital mood. It is the pattern "Aversion" related to self-perception as defective, forced to be ashamed and avoid of dialogue, to suffer sneers of others, and also a pattern «autonomy and functioning infringement», related to self-perception of as incompetent and not capable to show the initiative. Features of activity’s target regulation and compensation mechanisms of the person are spotted at the given patterns.
Keywords: anti-vital mood, activity’s target regulation, dysfunctional maladaptive schemes, person’s compensation mechanisms.
Работа выполнена при поддержке гранта Российского научного фонда (Конкурс 2014 года «Проведение фундаментальных научных исследований и поисковых научных исследований отдельными научными группами», № 14-18-01174).
ВЛИЯНИЕ РАЗВОДА И ПОСЛЕРАЗВОДНОГО ПЕРИОДА НА СУИЦИДАЛЬНЫЕ И НЕСУИЦИДАЛЬНЫЕ АУТОАГРЕССИВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖЕНЩИН^ СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
О.Ю. Сомкина, А.В. Меринов
Рязанский ГМУ им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань
E-mail авторов: olyasomkina@gmaiLcom
В нашей стране в последние годы отмечается неуклонно высокий уровень разводов, при этом одной из основных причин расторжения брака является алкогольная зависимость. В сплошных выборках
28
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 3, 2014
Суицидология и аддиктология
больных алкогольной зависимостью находят большее количество разведённых, чем в общей популяции.
Многие авторы полагают, что развод отрицательно сказывается на дальнейшей судьбе зависимого от алкоголя человека, это проявляется в ухудшении наркологических характеристик, снижении продолжительности жизни, росте суицидальности группы [1]. При этом ряд исследователей указывает на то, что роль разводов в суицидологичесой практике сильно преувеличивается, в частности, у наркологических больных [2].
Кроме того, имеющиеся работы, которые посвящены изучению суицидологических показателей разведенных как мужчин-алкоголиков, так и женщин, страдающих алкогольной зависимостью, ограничены исследованием классического суицидального поведения и носят констатирующий характер (по данным кризисных стационаров и документации по поводу завершённых суицидов). Безусловно, такой подход искажает наше представление о распространённости аутоагрессивных паттернов поведения у разведённых лиц, поскольку речь в большинстве исследований идёт о фатальных саморазрушающих актах [3].
Вместе с тем, полученные в поледнее время данные, позволяют утверждать, что в мужской алкогольной популяции факт развода не является выраженным катализатором суицидальной активности. Вероятно, гораздо более проблемную группу составляют «первично» одинокие и овдовевшие мужчины, страдающие алкогольной зависимостью, которых среди суицидентов обнаруживается достаточно много. Безусловно, несмотря на отмеченные особенности групп разведённых мужчин-алкоголиков, рассматриваемые пациенты сохраняют высокие показатели аутодеструктивного поведения, характерного для лиц, страдающих алкогольной зависимостью, вообще и остаются группой повышенного суицидального риска.
Данные исследования послужили началом нашей работы касательно изучения влияния развода на аутоагрессивные и личностно-психологические характеристики женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Целью данного исследования стал сравнительный анализ профилей суицидальной, несуицидальной аутоагрессии и экспериментальнопсихологических характеристик у женщин алкоголиков, состоящих в браке и не состоящих по причине развода.
При пилотном исследовании нашей выборки женщин аналогичного отчетливого снижения целого ряда показателей аутоагрессивности личности, какое было выявлено в среде разведенных мужчин-алкоголиков, не обнаружено, однако мы продолжаем исследование, которое вероятно будет способно окончательно ответить на поставленные вопросы.
Литературы:
1. Васильев В.В. Суицидальное поведение женщин (обзор литературы) // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 18-28.
2. Кудрявцев И.А., Декало Е.Э. Психологические факторы и механизмы суицидогенеза как критерии суицидального риска и направленной профилактики // Суицидология. - 2012. - N° 2. -С.3-11.
3. Положий Б.С. Суицидальное поведение (клинико - эпидемиологические и этнокультуральные аспекты). - М.: РИО «ФГУ ГНЦ ССП им. В.П. Сербского», 2010. - 232 с.
АДДИКТОЛОГИЯ
ДВЕ КЛИНИКО-ОПИСАТЕЛЬНЫХ МОДЕЛИ АЛКОГОЛЬНОЙ АДДИКЦИИ
Г.Т. Красильников, Н.А. Косенко, В.Г. Косенко
Краснодарский ГМУ, г. Краснодар
E-mail авторов: [email protected] * 1
Проблема алкогольной зависимости является достаточно актуальной в связи с ее широкой распространенностью и сложностью клинико - патоге-негических аспектов. В алкогольной зависимости (как и при других формах химической зависимости) выявляются патологические феномены различного происхождения, включая токсический, органический, конституциональный, личностный, социальный и др., что чрезвычайно усложняет их клинико-патогенетическую оценку. К стержневым синдромам, присутствующим в клинике на всех стадиях течения алкоголизма, относятся патологическое влечение к алкоголю и синдром измененной реактивности. При анализе отечественной наркологической литературы прошлых десятилетий, с известной долей условности и логического редукционизма, можно выделить две клинико-описательные модели алкоголизма, основывающиеся на одном из указанных стержневых синдромов.
1. Модель алкоголизма по А.А. Портнову и И.Н. Пятницкой [4], наиболее распространенная в отечественной наркологии в недавнем прошлом, стержневым синдромом которой является синдром измененной реактивности. Одним из самых значимых для диагностики синдрома являлся симптом измененной толерантности, который легче других симптомов подвергается количественной оценке. По длиннику течения симптом подразделяется на три части: рост толерантности в начальной стадии заболевания, плато толерантности на высоте заболевания и снижение толерантности в исходной стадии. Все остальные симптомы алкогольной зависимости как бы центрируются вокруг динамики толерантности. Акцент на динамику толерантности прослеживается, так или иначе, и в предлагаемой авторами классификации стадий алкоголизма: начальная (неврастеническая) стадия - рост толерантно-
Том 16, № 3, 2014 Тюменский медицинский журнал
29
