CC BY
32
И.С. Потапова, Л.Б. Денисова, О.В. Стратиева, Р.С. Галиев, С.А. Галиева
ВЛИЯНИЕ ПОЛЛЮТАНТОВ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА НА СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОТИТОМ
I.S. Potapova, L.B. Denisova, O. V. Stratieva, R.S. Galiev, S.A. Galieva
INFLUENCE OF INDUSTRIAL CITY ATMOSPHERE POLLUTIONS ON THE SICK WITH OTITIS CHRONICA
Ключевые слова: хронический отит, атмосферный воздух, гемограмма,
резистентность, адаптация, иммунный статус, иммунодефицитное состояние.
Key words: otitis chronica, atmospheric air, hemogram, resistance, adaptation, immunity status, immunodeficiency state.
Аннотация
В работе представлены результаты обследований 103 человек от 30 до 45 лет, страдающих хроническим секреторным отитом с детства. Из них 62 человека проживают в Тольятти (опытная группа), а 41 человек - в экологически чистых поселках Самарской области - Выселки, Подстепки, Шигоны, Новый Буян (контрольная группа).
Выявлено, что у жителей сельской местности и промышленного города имеются различия в показателях неспецифической резистентности и иммунного статуса.
Abstract
This work contains results 103 examinations of the sick with secretory otitis chronica from little up being currently from 30 to 45 years old. 62 of them live in Togliatti (experimental group), and 41 of them live in ecologicaly clean villages of Samara region: Vyselki, Podstebki, Shigony, Noviy Buyan (control group).
It’s discovered that townsmen and the rural population have differences in the index of non specific resistance and immunity status.
К одним из распространенных заболеваний населения промышленного города относятся болезни дыхательных путей, уха, горла и носа. За период с 2002-го по 2007 годы число заболеваний уха среди 611388 взрослого населения Тольятти ежегодно увеличивалось на две - четыре тысячи и выросло с 3,6 до 6 % случаев. Известно, что заболеваемость во многом зависит от состояния иммунитета [4].
Рост числа заболеваний уха и тугоухости у социально активной части населения Самарской области придает остроту изучаемой проблеме [1, 2, 6]. Вышеуказанное определяет актуальность исследования.
Нами было обследовано 103 человека от 30 до 45 лет, страдающих хроническим секреторным отитом с детства. Во всех случаях условия труда пациентов не связаны с вредным производством. Из них 62 человека проживают в Тольятти, в городе с высокой степенью загрязненности атмосферного воздуха (опытная группа), а 41 человек - в экологически чистых поселках Самарской области - Выселки, Подстепки, Шигоны, Новый Буян (контрольная группа).
Гематологические и иммунологические исследования выполнялись в период ремиссии болезни. По гемограмме оценивали общую резистентность организма и вычисляли коэффициент адаптации [3].
Иммунный статус исследовали известными методами [8]. Определяли в периферической крови содержание: Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов класса ^ A, ^ M, ^ G, С3 компонента комплимента и фагоцитарное число моноцитов и нейтрофилов.
Специфическими загрязняющими веществами атмосферного воздуха Тольятти являются аммиак, формальдегид, фтористый водород, непредельные углеводороды, толуол, этилбензол [9]. Загрязненность воздуха оценивалась по пяти примесям - пыль, диоксид азота, аммиак, формальдегид и фтористый водород (табл. 1).
Таблица 1 - Уровень загрязненности атмосферного воздуха по г.о. Тольятти и поселкам Самарской области
Населенные пункты Загрязненность воздуха по основным загрязнителям, отнесенным к ПДК
2006 г. 2008 г.
Г.о. Тольятти:
Автозаводский район 1,7±0,5 2,2 ±0,2
Центральный район 4,0±0,6 4,8±0,4
Комсомольский район 1,6±0,1 2,7±0,1
п. Васильевка 0,6±0,01 0,9±0,02
п. Выселки 0,5±0,02 0,5±0,03
п. Шигоны 0,3±0,02 0,4±0,03
п. Подстепки 0,4±0,03 0,5±0,04
п. Сергиевск 0,8±0,02 0,8±0,01
п. Новый Буян 0,4±0,01 0,4±0,02
Как следует из таблицы, загрязненность атмосферного воздуха в Тольятти выше ПДК в среднем в 3,2 раза. Наиболее загрязнен воздух Центрального района города. В поселках загрязненность воздуха не превышает ПДК.
При определении коэффициента адаптации организма выявлено, что у 80,4 % жителей поселка сохраняется реакция высокой адаптивности организма (К ад.>0,5, а у 85,4 % горожан организм находится в состоянии хронического стресса (К ад. = 0,2) (табл. 2).
Таблица 2 - Коэффициент адаптации организма по показателям периферической крови у больных хроническим отитом, (М ± m)
Показатели Здоровые Жители поселков Жители города
Лимфоциты (%) 35,85±1,69 39,75±1,53 18,04 ± 0,81*
Нейтрофилы сегмент. (%) 51,16±2,58 57,21±2,02 65,06 ± 2,03*
К ад. 0,71±0,02 0,69 ±0,16 0,27±0,04*
Примечание. * - различия достоверны по отношению к жителям поселков и по отношению к здоровым.
При исследовании неспецифической клеточной резистентности выявлено, что у 98 % жителей поселков эти показатели отражают высокую противобактериальную и противовирусную резистентность (табл. 3).
У 92,7 % жителей поселков иммунограмма не отличалась от иммунного статуса здоровых лиц (табл. 3).
Таблица 3 - Показатели неспецифической резистентности и иммунного статуса у жителей поселка, больных хроническим отитом
Показатели крови Здоровые лица Больные
Лейкоциты,109/л 5,69 ± 0,18 7,21 ± 0,20*
Нейтрофилы 51,16 ± 0,58 57,21 ± 2,01*
сегментоядерные, %
Т-лимфоциты (СД 3), % 47,3 ± 1,94 80,0 ± 4,01*
Т-хелперы (СД 4), % 32,7 ± 1,6 63,6 ± 4,4*
Т-цитотоксич. (СД 8), % 14,5 ± 1,6 25,0 ± 2,7*
СД 4/ СД 8 1,03 ± 0,01 1,8 ± 0,02
В-лимфоциты, % 30,1 ± 1,7 8,2 ± 1,3*
Фагоцит. показ., % 65,3 ± 4,3 80,5 ± 3,6*
Фагоцитарное число 6,5 ± 0,2 9,1 ± 0,2*
Эозинофилы, % 2,46 ± 0,19 3,2 ± 0,15
Моноциты, % 5,46 ± 0,48 6,33 ± 0,15*
НСТ баз./НСТ стим. 10/60 9/60
ИАН баз./ИАН стим. 0,12/0,05 0,22/0,07
С3 -комплемент 0,80 ± 0,05 0,82 ± 0,05
^ А, г/л 0,97 ± 0,08 2,4 ± 0,01*
^ М, г/л 1,9 ± 0,06 0,6 ± 0,02*
^ G, мг/мл 16,5 ± 0,5 16,02 ± 0,04
ФАК, % 76,3±3,2 75,3 ± 2,5
ФМ, % 27,3±2,1 26,4 ± 0,08
ВВМ, % 9,8 ± 0,2 9,3 ± 0,1
Примечание. ФАК - функционально активные клетки, ФМ - фагоцитирующие моноциты, ВВМ - вирусные включения в моноцитах, НСТ баз./НСТ стим. - тест с нитросиним тетразолием базовый/стимулированный, ИАН баз./ИАН стим. - индекс активности нейтрофилов базовый/стимулированный, * - достоверные различия ф < 0,05).
У городских жителей в 74,1 % случаях отмечена тенденция к усилению активности нейтрофилов (р<0,05). Однако в 25,9 % случаев число функциональных моноцитов и активность фагоцитоза была низкой (табл. 4). У данной категории лиц отмечена частая заболеваемость респираторной инфекцией и обострение хронического секреторного отита до 2 - 3 раз в году.
Таблица 4 - Показатели неспецифической резистентности и иммунного статуса у жителей города, больных хроническим отитом
Показатели крови Здоровые лица Больные
Лейкоциты,109/л 5,69 ± 0,18 2,82 ± 0,31*
Нейтрофилы сегмент., % 51,16 ± 0,58 72,01 ± 4,03*
Т-лимфоциты (СД 3), % 47,3 ± 1,94 85,3 ± 6,02*
Т-хелперы (СД 4), % 32,7 ± 1,66 35,3 ± 1,01 *
Т-цитотоксич. (СД 8), % 14,5 ± 1,6 48,2 ± 2,3*
СД 4/ СД 8 1,03 ± 0,01 0,72 ± 0,01*
В-лимфоциты, % 30,1 ± 1,7 15,3 ± 1,2*
Показатели крови Здоровые лица Больные
Фагоцит.показ., % 65,3 ± 4,3 92,1 ± 7,1*
Фагоцитарное число 6,5 ± 0,2 14,1 ± 9,01*
Эозинофилы, % 2,46 ± 0,19 7,07 ± 0,17*
Моноциты, % 5,46 ± 0,48 10,22 ± 1,14*
НСТ баз./НСТ стим. 10/60 9/38*
ИАН баз./ИАН стим. 0,12/0,05 0,06/0,01
С3 -комплемент 0,80 ± 0,05 0,85 ± 0,02
^ А, г/л 0,97 ± 0,08 1,1 ± 0,05
^ М, г/л 1,9 ± 0,06 0,5 ± 0,04*
^ G, мг/мл 16,5 ± 0,5 5,3 ± 0,2*
ФАК, % 76,3±3,2 62,3 ± 3,7*
ФМ, % 27,3±2,1 12,8 ± 1,4*
ВВМ, % 9,8 ± 0,2 21,1 ± 1,4*
Примечание. ФАК - функционально активные клетки, ФМ- фагоцитирующие моноциты, ВВМ - вирусные включения в моноцитах, НСТ баз./НСТ стим.- тест с нитросиним тетразолием базовый/стимулированный, ИАН баз./ИАН стим. - индекс активности нейтрофилов базовый/стимулированный, * - достоверные различия (р < 0,05).
В общем иммунном статусе горожан отмечалась повышенная активность цитотоксических лимфоцитов, снижение числа хелперов и уровня сывороточного ^ A. Особая динамика наблюдалась в уровне содержания ^ G, который в 71 % случаев был снижен, а в 29 % - повышен.
Таким образом, выявлено, что у жителей сельской местности и промышленного города имеются различия в показателях неспецифической резистентности и иммунного статуса.
У 98 % жителей поселков отмечены усиленный фагоцитоз, полная завершенность его стадий и высокая клеточная резистентность. В 92,7 % случаев их иммунограмма демонстрировала активность и адекватность ответа и не отличалась от статуса здоровых лиц.
Напротив, у 62,2 % жителей промышленного города имеется вторичное иммунодефицитное состояние с нарушением системы мононуклеарного фагоцитоза, избирательным дефицитом уровня сывороточного ^ A и ^ G.
Библиографический список
1. Безуглая Э.Ю. Проблема загрязнения воздуха. Крупнейшие города России / Э.Ю. Безуглая, И.В.Смирнова // Инженерные системы АВОК. - 2002. - № 3. - С. 35-36.
2. Галиева С.А. Влияние поллютантов атмосферного воздуха промышленного города на распространенность и развитие аллергических заболеваний немедленного типа (на примере Тольятти): Автореф. дис. .. .канд. биол. наук / Галиева С.А. - Тольятти, 2005. -18 с.
3. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.П. Уколова // Актуальные вопросы магнитотерапии и магнитобиологии. - Ижевск, 1981. - С. 43-45.
4. Загорянская М.Е. Эпидемиология нарушений слуха в Российской Федерации / М.Е.Загорянская, Г.А. Таварткиладзе // Метод. рекомендации. - Российский научнопрактический центр аудиологии и слухопротезирования МЗ РФ. - М., 2007. - 23 с.
5. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика: Учеб. пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2006. - 432 с.
6. Лифиренко Н.Г Состояние здоровья населения и качество окружающей среды: анализ территорий разного масштаба: Автореф. дис. .канд. биол. наук. / Лифиренко Н.Г.
- Тольятти, 2006. - 20 с.
7. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков, Л.Н. Дилекторская, Р.П. Золотницкая. - М.: Медицина, 1987. - 364 с.
8. Морозов В.Г. Методические рекомендации по проведению иммунологических исследований: (Методы оценки Т- и В-систем иммунитета) / В.Г. Морозов, В.Г. Хавинсон. -Л.: Медицина, 1980. - 43 с.
9. Рыбкин А.С. Г.о. Тольятти - экологический отчет о загрязнении атмосферного воздуха в 2007 году / А.С. Рыбкин, А.М. Галимова. - Тольятти, 2008. - 18 с.
10. Филев Л.В. Особенности функциональной активности моноцитов при острых гнойно-деструктивных заболеваниях легких / Л.В. Филев, А.Н. Тулупов, Е.Б. Жибурт и др. // Сов. медицина. - 1988. - № 10 . - С. 10-15.
11. Фрейдлин И.С. Участие продуктов макрофагального происхождения в регуляции моноцитопоэза / И.С. Фрейдлин, В.Д. Кравцов, А.Ю. Зарицкий, А.С. Цвейбах // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1981. - Т. 17. № 1. - С. 52-53.
