CC BY
11
в возрасте от 25 до 44 лет. В браке состоят 85% опрошенных, проживают в отдельной жилплощади 79% семей. Высшее образование имеют 70% родителей. На вопрос «сколько раз в день Ваш ребенок чистит зубы» 54% ответили 2 раза, при этом 13% родителей чистят зубы своему ребенку эпизодически, по собственному желанию. Для чистки первых зубов малыша 16% анкетируемых выберет марлевую салфетку, а зубную щетку и пасту — 20%. На вопрос о периодичности замены зубной щетки 27% опрошенных ответили — раз в полгода. При выборе зубной пасты 20% опрошенных считает, что главное ее вкусовые качества. Более половины (60%) опрошенных подбирают зубную пасту для ребенка руководствуясь своим мнением, советам знакомых и рекламным роликам, игнорируя советы врача-стоматолога. На вопрос о том, должна ли зубная паста для детей содержать фторид 45 % опрошенных ответили «нет», «да» ответили 39 человек (19,5%), но только 12 из них знает рекомендуемую концентрацию. (рис.1) Несмотря на то, что все дети нуждались в лечении, 52% родителей оценивало состояние здоровья полости рта своего ребенка, как хорошее.
Вывод. Степень медицинской грамотности родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей находится на низком уровне. При этом следует заметить, что большинство родителей имеет хорошее социальное положение в обществе. Достаточно высокий процент родителей (60%) пренебрегает рекомендациями врача-стоматолога и пользуется собственным мнением или советами знакомых при выборе средств гигиены для своего ребенка.
ВЛИЯНИЕ ОБЩЕГО УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА НА СОХРАННОСТЬ ПЛОМБ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
Федотов К. И.
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им.А.И.Евдокимова» Минздрава России, Москва.
Введение. Для врачей-стоматологов детских во всем мире все большую актуальность обретает проблема эффективного и своевременного лечения кариеса временных зубов. Известно, что наличие в анамнезе различных хронических заболеваний может способствовать нарушению краевого прилегания пломб и увеличивает риск возникновения вторичного кариеса.
Актуальность. Во временных зубах патологический процесс распространяется активнее по сравнению с постоянными, ввиду этого, только качественное и своевременное медицинское вмешательство способно предотвратить дальнейшее разрушение твердых тканей и свести к минимуму риск развития осложнений кариеса. Общеизвестно, что в детской стоматологии лечение кариеса временных зубов
Какую зубную пасту при чистке использует Ваш ребенок? с
салйпще
45%
является одной из сложнейших задач, чему в первую очередь способствует невозможность четкого соблюдения алгоритма пломбирования кариозной полости (сложности в установке матричных систем, изоляции рабочего поля), а так же плохая кооперация с ребенком. Вместе с тем, в сравнении с постоянными зубами структура твердых тканей временных зубов имеет значительные отличия. Кроме того, устойчивость пломб во временных зубах у детей, зависит от множества факторов, в числе которых большую значимость имеет общее состояние здоровья ребенка и его принадлежность к различным группам здоровья.
Цель исследования. Выявление влияния группы здоровья ребенка на эффективность лечения кариеса временных зубов с применением различных пломбировочных материалов.
Материал и методы. В рамках клинического исследования нами было проведено стоматологическое обследование 201 ребенка в возрасте от 3 до 7 лет и лечение кариеса дентина 394 временных зубов. Были сформированы 4 группы детей, у которых лечение кариеса временных зубов проводилось с помощью традиционного препарирования, с последующим пломбированием полостей различными пломбировочными материалами (стеклоиономеные цементы (СИЦ) отечественного и зарубежного производства, компомер, композит). Клиническое состояние пломб оценивали, используя модифицированные клинические критерии G. Ryge по краевой целостности, анатомической форме и наличию кариеса. В исследовании принимали участие пациенты, относящиеся к 1, 2 и 3 группам здоровья. Проведено сравнение оценок краевой адаптации и анатомической формы при использовании различных пломбирующих материалов, в зависимости от группы здоровья пациента.
Результаты. Прежде всего, нами были рассмотрены различия оценок краевой адаптации различных пломб, используемых при лечении кариеса в зависимости от группы здоровья ребенка (таблица 1).
Согласно полученному распределению, среди пациентов I и II группы здоровья наилучшие результаты лечения были получены для компомера и классического стеклоиономерного цемента, доля оценок Alpha при использовании которых составляла 81,6 и 88,9%, соответственно. Отечественный стеклоиономерный
Раздел 14. КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
Таблица 1 — Результаты оценки краевой адаптации в зависимости от применения различных материалов и группы здоровья детей через 12 месяцев после лечения
Оценка краевой адаптации пломбы
Группа здоровья
Материал
A - Alpha Абс. %
B - Bravo и ниже
Абс.
%
Таблица 2 — Результаты оценки анатомической формы в зависимости от применения различных материалов и группы здоровья пациентов через 12 месяцев после лечения
Оценка анатомической формы пломбы
Группа здоровья
Материал
A - Alpha Абс. %
B - Bravo и ниже
Абс.
%
1-2 Dyract XP 31 81,6 7 18,4 Цр™ 13 32,5 27 67,5 Fuji IX 32 88,9 4 11,1 Ceram X 9 25,0 27 75,0 Mono <0,001*
3 Dyract XP 9 27,3 24 72,7 ЦРТион 1 3,6 27 96,4 Fuji IX 3 11,5 23 88,5 Ceram X 4 16,7 20 83,3 Mono 0,074
I и II Dyract XP 14 36,8 24 63,2 ЦРТион 13 32,5 27 67,5 Fuji IX 14 38,9 22 61,1 Ceram X 23 63,9 13 36,1 Mono 0,029*
III Dyract XP 6 18,2 27 81,8 ЦРТион 1 3,6 27 96,4 Fuji IX 4 15,4 22 84,6 Ceram X 7 29,2 17 70,8 Mono 0,095
* — различия показателей статистически значимы (р<0,05)
цемент и композит проявили себя в худшей степени, доля оценок Alpha при их использовании составила всего 32,5 и 25,0%, соответственно. Различия результатов лечения при использовании разных пломбировочных материалов были статистически значимы (p<0,001).
В группе детей, имеющих третью группу здоровья, оценки краевой адаптации Alpha наиболее часто отмечались в случае использования компо-мера — в 27,3% случаев. Несколько хуже показал себя композитный пломбировочный материал, оценки Alpha при использовании которого наблюдались у 16,7% пациентов. Частота удовлетворительных оценок при использовании в данной группе пациентов импортного стеклоиономерного цемента существенно снизилась до 11,5%. Результаты лечения пациентов с применением аналогичного отечественного материала оказались в большинстве случаев неудовлетворительными — в 96,4%. Различия оценок краевой адаптации при использовании разных пломбирующих материалов имели уровень статистической значимости, весьма близкий к критическому (p=0,074), что не позволяет исключить тенденцию к существенным различиям показателей.
Таким образом, краевая адаптация пломбы существенно зависела от применяемого для лечения материала, наилучшими у детей с I и II группами здоровья были результаты, полученные при использовании компомера и импортного классического стеклоионо-мерного цемента. Однако среди детей с III группой здоровья, где все материалы показали худшие оценки краевой адаптации, следует выделить компомерный пломбировочный метериал, который за счет незначительной динамики по сравнению с более благопо-
* — различия показателей статистически значимы (р<0,05).
лучными группами здоровья отличался результатами, сопоставимыми с другими группами.
Далее была проведена оценка анатомической формы у пациентов с разным состоянием здоровья в зависимости от применяемых пломбировочных материалов (таблица 2).
При оценке анатомической формы через 1 год после лечения кариеса у пациентов с I и II группами здоровья были установлены статистически значимые различия в зависимости от применяемых пломбировочных материалов (p=0,029), обусловленные более высокой частотой оценок Alpha при использовании композитного материала, составившей 63,9%, тогда как при использовании других материалов показатель не превышал 40%.
Среди пациентов с третьей группой здоровья преимущество композита сохранялось, частота оценок анатомической формы пломбы Alpha достигала 29,2%. Процент оценок Alpha в случае использования компомера и импортного СИЦ был примерно одинаковым, составляя 18,2 и 15,4%, соответственно. Результаты использования СИЦ отечественного производства были наихудшими, удовлетворительные оценки отмечались только в 3,6% случаев. Различия оценок в третьей группе были статистически незначимыми (p=0,095).
Выводы. Таким образом, результаты лечения кариеса временных зубов имели существенную зависимость не только от применяемых пломбировочных материалов, но и от группы здоровья пациента. У детей с I и II группой здоровья наилучшие результаты при оценке краевой адаптации пломб показал компомер и классический стеклоиономер-
ный цемент. У детей с III группой здоровья была выявлена более низкая сохранность пломб, независимо от вида применяемого пломбировочного материала. В этой группе детей по краевой адаптации пломб наиболее высокую эффективность показал компомер. Однако, по критерию сохранности анатомической формы у детей вне зависимости от группы здоровья лидировал композит.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИИ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Ющенко А. Ю .
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени
B.И. Вернадского», Медицинская академия имени
C.И. Георгиевского, Симферополь.
Введение. Нарушения ритма сердца (НРС) у детей представляют собой наиболее сложный и трудный раздел клинической педиатрии. Важность и актуальность проблемы аритмии у детей с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) обусловлена их распространенностью и риском внезапной смерти.
Цель исследования — сравнить структуру и частоту НРС у детей, оперированных по поводу ДМЖП в зависимости от срока послеоперационного периода по данным инструментальных методов исследования.
Материал и методы. Были обследованы 50 пациентов в возрасте 3-17 лет (средний возраст 11 (8 14) лет) с оперативной коррекцией ДМЖП. Средний срок послеоперационного периода составил 10 (4 14) лет. Всем детям проводили велоэргометрию (ВЭМ) по методике PWC 170, стандартную электрокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ с допплеровским исследование.
Результаты. 1 группу составили дети со сроком послеоперационного периода до 9 лет (N=22), 2 группу — 9 и более лет (N=28). В зависимости от локализации дефекта преобладали дети, прооперированные по поводу перимембранозного ДМЖП — 86%, с мышечным — 10%, с субаортальным дефектом 4%, у 2 пациентов имелся решунт. Среди всех пациентов, оперированных по поводу ДМЖП, у 36 (72%) детей наблюдались НРС. Среди пациентов 1 группы НРС были диагностированы у 10 (45,5%) человек, среди пациентов 2 группы - у 26 (92,9%) детей (^<0,001, ОШ=15,6 95% ДИ: 2,9-82,5). Наиболее частыми нарушениями ритма сердца у детей с оперативной коррекцией ДМЖП являлись ПБПНПГ — 28%, предсердный ритм — 16%, брадиаритмии — 16%. АВ — блокады различной степени градации — 14%, миграция водителя ритма — 14%, синусовые тахиаритмии — 12%, синдром слабости синусового узла — 12%, суправентрикулярная экстра-систолия — 8%, синдром короткого интервала PQ — 8%, желудочковая экстрасистолия — 6%, синдром ран-
ней реполяризации желудочков — 4%, пароксизмаль-ная желудочковая тахикардия — 4%. У детей 2 группы достоверно чаще встречались такие НРС как синусовые тахиаритмии (р=0,029, ОШ=1,3 95% ДИ: 1,1-1,6), предсердный ритм (р=0,014, ОШ=1,4 95% ДИ: 1,1-1,8).
Выводы. У детей с ДМЖП с увеличением срока послеоперационного периода статистически значимо чаще встречались такие НРС как тахиаритмии, пред-сердный ритм. Для улучшения качества и прогноза жизни необходимыми мерами являются адекватное диспансерное наблюдение и индивидуальная реабилитация детей с ДМЖП.
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Ющенко А Ю
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени
B. И. Вернадского», Медицинская академия имени
C.И. Георгиевского, Симферополь.
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) является простым и неинвазивным методом оценки функций вегетативной нервной системы, которая влияет на сердечно-сосудистую систему. Снижение ВРС является неблагоприятным прогностическим фактором. Значение SDNN ниже 50 считается важным предиктором ранней смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Целью исследования было выявить и оценить зависимость одного из временных показателей ВСР (SDNN) от срока послеоперационного периода и уровня физической работоспособности.
Материал и методы исследования. Обследовано 50 детей, оперированных по поводу дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), 3-17 лет (медиана возраста составила 11 лет 8-14 лет)), из них
22 (44%) пациента имели срок послеоперационного периода до 9 лет (группа 1), и 28 (56%) детей — более 9 лет (группа 2). Медиана послеоперационного периода составила 10 4—14) лет. Было проведено 24-часовое мониторирование по Хол-теру и велоэргометрия с определением минутного потребления кислорода (МПК). Результаты. У детей 1 группы SDNN составила 133 мс 103—163), у детей 2 группы — 82,5 мс 69—93) (р=0,262).
Прогностическая модель зависимости SDNN от срока послеоперационного периода и МПК описывается уравнением:
ysdnn = 65,82 + 76,5*хмпк-
11,37*X„ (1)
где Y„.
SDNN, мс, X,,
- МПК (л/мин), ХП — срок послеоперационного периода (полных лет).
