АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ный цемент. У детей с III группой здоровья была выявлена более низкая сохранность пломб, независимо от вида применяемого пломбировочного материала. В этой группе детей по краевой адаптации пломб наиболее высокую эффективность показал компомер. Однако, по критерию сохранности анатомической формы у детей вне зависимости от группы здоровья лидировал композит.

АНАЛИЗ НАРУШЕНИИ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Ющенко А. Ю.

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени

B.И. Вернадского», Медицинская академия имени

C.И. Георгиевского, Симферополь.

Введение. Нарушения ритма сердца (НРС) у детей представляют собой наиболее сложный и трудный раздел клинической педиатрии. Важность и актуальность проблемы аритмии у детей с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) обусловлена их распространенностью и риском внезапной смерти.

Цель исследования — сравнить структуру и частоту НРС у детей, оперированных по поводу ДМЖП в зависимости от срока послеоперационного периода по данным инструментальных методов исследования.

Материал и методы. Были обследованы 50 пациентов в возрасте 3-17 лет (средний возраст 11 (8 14) лет) с оперативной коррекцией ДМЖП. Средний срок послеоперационного периода составил 10 (4 14) лет. Всем детям проводили велоэргометрию (ВЭМ) по методике PWC 170, стандартную электрокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ с допплеровским исследование.

Результаты. 1 группу составили дети со сроком послеоперационного периода до 9 лет (N=22), 2 группу — 9 и более лет (N=28). В зависимости от локализации дефекта преобладали дети, прооперированные по поводу перимембранозного ДМЖП — 86%, с мышечным — 10%, с субаортальным дефектом 4%, у 2 пациентов имелся решунт. Среди всех пациентов, оперированных по поводу ДМЖП, у 36 (72%) детей наблюдались НРС. Среди пациентов 1 группы НРС были диагностированы у 10 (45,5%) человек, среди пациентов 2 группы - у 26 (92,9%) детей (^<0,001, ОШ=15,6 95% ДИ: 2,9-82,5). Наиболее частыми нарушениями ритма сердца у детей с оперативной коррекцией ДМЖП являлись ПБПНПГ — 28%, предсердный ритм — 16%, брадиаритмии — 16%. АВ — блокады различной степени градации — 14%, миграция водителя ритма — 14%, синусовые тахиаритмии — 12%, синдром слабости синусового узла — 12%, суправентрикулярная экстра-систолия — 8%, синдром короткого интервала PQ — 8%, желудочковая экстрасистолия — 6%, синдром ран-

ней реполяризации желудочков — 4%, пароксизмаль-ная желудочковая тахикардия — 4%. У детей 2 группы достоверно чаще встречались такие НРС как синусовые тахиаритмии (р=0,029, ОШ=1,3 95% ДИ: 1,1-1,6), предсердный ритм (р=0,014, ОШ=1,4 95% ДИ: 1,1-1,8).

Выводы. У детей с ДМЖП с увеличением срока послеоперационного периода статистически значимо чаще встречались такие НРС как тахиаритмии, пред-сердный ритм. Для улучшения качества и прогноза жизни необходимыми мерами являются адекватное диспансерное наблюдение и индивидуальная реабилитация детей с ДМЖП.

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Ющенко А Ю

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени

B. И. Вернадского», Медицинская академия имени

C.И. Георгиевского, Симферополь.

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) является простым и неинвазивным методом оценки функций вегетативной нервной системы, которая влияет на сердечно-сосудистую систему. Снижение ВРС является неблагоприятным прогностическим фактором. Значение SDNN ниже 50 считается важным предиктором ранней смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Целью исследования было выявить и оценить зависимость одного из временных показателей ВСР (SDNN) от срока послеоперационного периода и уровня физической работоспособности.

Материал и методы исследования. Обследовано 50 детей, оперированных по поводу дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), 3-17 лет (медиана возраста составила 11 лет 8-14 лет)), из них

22 (44%) пациента имели срок послеоперационного периода до 9 лет (группа 1), и 28 (56%) детей — более 9 лет (группа 2). Медиана послеоперационного периода составила 10 4—14) лет. Было проведено 24-часовое мониторирование по Хол-теру и велоэргометрия с определением минутного потребления кислорода (МПК). Результаты. У детей 1 группы SDNN составила 133 мс 103—163), у детей 2 группы — 82,5 мс 69—93) (р=0,262).

Прогностическая модель зависимости SDNN от срока послеоперационного периода и МПК описывается уравнением:

^ = 65,82 + 76,5*ХМПК—

11,37*Х„ (1)

где Y„.

SDNN, мс, X,,

- МПК (л/мин), ХП — срок послеоперационного периода (полных лет).

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)