CC BY
1Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Гастроинтестинальный рак (неколоректальный): комбинированное/комплексное лечение
Результаты
Всего выполнено 76 дистальных субтотальных резекций желудка и 31 гастрэктомия. Среднее время выполнения дистальной субтотальной резекции желудка составило 210,5 минуты (178,8-249,5), при выполнении гастрэктомии — 285,0 минуты (275,5-303,0). Медиана интраоперационной кровопотери составила 65,0 мл (10,0-170,0). Среднее количество удаленных лимфатических узлов — 29,0 штук (18,0-43,0). Летальный исход был зарегистрирован в 1 (0,9%) случае. В 7 (6,5%) случаях зарегистрированы послеоперационные осложнения III-IV класса по Clavien-Dindo. При гистологическом исследовании у всех больных в краях резекции опухолевого роста выявлено не было (R0). После проведенного комбинированного лечения в 1 (0,9%) случае был получен полный регресс опухоли желудка (CAP-0), почти полный ответ на терапию был получен в 16 (15%) случаях (CAP-1), в 37 (34,6%) случаях был получен частичный ответ (CAP-2) и в 53 (49,5%) случаях ответа на неоадъювантную терапию получено не было (CAP-3).
Выводы
В исследовании показана эффективность неоадъювантной химиотерапии, а также возможность безопасного выполнения оперативных вмешательств в рамках комбинированного лечения рака желудка с минимальным числом осложнений.
Список литературы
1. Cunningham D, Allum WH, et al . Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med . 2006 .
2 . Ychou M, Boige V, et al . Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adeno-
carcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial . J Clin Oncol . 2011.
3 . Claassen YHM, Hartgrink HH, Dikken JL, et al . Surgical morbidityrand mortality after neoadjuvant chemotherapy in the
CRITICS gastric cancer trial . Eur J Surg Oncol . 2018 .
4 . Anderson E, LeVee A, Kim S, et al . Comparison of Clinicopathologic Outcomes Across Neoadjuvant and Adjuvant Treatment
Modalities in Resectable Gastric Cancer. JAMA Network Open . 2021.
5 . Bracale U, Corcione F, Pignata G, et al . Impact of neoadjuvant therapy followed by laparoscopic radical gastrectomy
withD2-lymphnodedissection in Western population: A multi-institutional propensity score-matched study. J of Surg Oncol . 2021.
Влияние неоадъювантного компонента при комбинированном лечении резектабельного рака пищевода на структуру послеоперационных осложнений
Авторы:
(1) Смоленов Евгений Игоревич, e.smolenov@gmail.com, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
(2) Колобаев Илья Владимирович, kolobaeviv@yandex.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,Обнинск
(3) Миронова Диана Юрьевна, dimir09@yandex.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,Обнинск
(4) Рябов Андрей Борисович, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
рак пищевода, комбинированное лечение, неоадъювантное лечение, химиотерапия, химиолучевое лечение эзофагэктомия
Актуальность
Рак пищевода занимает 9-е место по количеству выявленных новых случаев и 6-е место по смертности от онкологических заболеваний. В настоящее время неоадъювантная полихимиотерапия и химиолучевая терапия являются стандартом лечения местнораспространенного рака пищевода в сочетании с хирургическим вмешательством [1].
Цель
Основная цель данного исследования — анализ послеоперационных осложнений у пациентов, получивших комбинированное лечение резектабельного рака пищевода.
Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Гастроинтестинальный рак (неколоректальный): лекарственное лечение
Материалы и методы
В исследование было включено 79 пациентов, которым выполнено радикальное хирургическое вмешательство по поводу рака пищевода с января 2019 г. по март 2023 г. в МРНЦ им. А.Ф. Цыба. В 62 (78,5%) случаях больным было проведено неоадъюватное лечение, в 17 — только хирургическое. Преобладали мужчины — 74,6% (n=59). Медиана возраста составила 58,8 года (35-83). У 49 (62,0%) пациентов морфологический тип представлен плоскоклеточным раком. Чаще встречались пациенты с III стадией заболевания — 39 (49,3%), у 27 (34,1%) диагностирована II стадия. Неоадъювантная одномоментная химиолучевая терапия проведена 21 (33,9%) пациенту, индукционная терапия с последующим химиолучевым лечением — 23 (37,1%), неоадъю-ватная химиотерапия — 18 (29%) больным.
Результаты
Согласно классификации Clavien-Dindo послеоперационные осложнения в группе неоадъювантного лечения были диагностированы в 43 (69,2%) случаях, преимущественно преобладали осложнения I и II степени, которые составили 28 (65,1%) случаев, преимущественно серомы, гематологические и инфекционные осложнения. В 4 (1%) случаях был диагнострован плеврит, потребовавший проведения плевроцентеза (IIIa степень). Осложнения степени IIIb, потребовавшие повторного хирургического вмешательства, — у 6 (13,9%) пациентов: по 1 случаю тонкокишечной непроходимости и дефекта трахеи и 4 случая несостоятельности анастомоза или дефекта желудочного стебля. Летальные исходы у 5 больных, в 3 случаях причиной смерти стал дефект пищеводно-желудочного анастомоза, в 1 случае — аррозивное кровотечение и у 1 пациента внезапная коронарная смерть. Частота и степень осложнений (III степени и выше) между группами статистически не отличались (р=0,16) и составили 24,2% (15/62) в группе неоадъювантного лечения против 23,5% (4/17) — хирургического лечения. Ранняя послеоперационная летальность в группе неоадъювантного лечения составила 5 из 62 (8,1%) против 1 из 17 (5,8%) в группе только хирургического лечения (р=0,75).
Выводы
Предоперационная химиолучевая терапия является стандартом лечения пациентов с плоскоклеточным раком пищевода. В нашей работе статистически значимых различий в летальности и количестве осложнений III степени и выше в группах пациентов с неоадъюватной терапией и без получено не было.
Использованная литература
Клинические рекомендации «Рак пищевода и кардии» от 2021 г
ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ РАК (НЕКОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ): ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Современные возможности тотальной предоперационной лекарственной терапии рака желудка
Авторы:
(1) Августинович Александра Владимировна, aov862@yandex.ru, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», Томск
(2) Афанасьев Сергей Геннадьевич, doc1966@yandex.ru, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», Томск
(3) Спирина Людмила Викторовна, spirinalvl@mail.ru, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», Томск
(4) Волков М.Ю., dok1975@yandex.ru, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», Томск
Ключевые слова
рак желудка, комбинированное лечение
