CC BY
1Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) . Под . Ред . А .Д . Каприна, В . В . Старинского, А. О . Шахзадовой . M . , 2022, МНИОИ им . П .А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 252 с ISBN 978-5-85502-280-3
2 . Al-Batran S-E, Homann N, Pauligk C, et al . Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and
docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial . Lancet 2019; http://dx. doi . org/10 .1016/ S0140-6736(18)32557-1
3 . Leong T, Smithers BM, Haustermans K, Michael M, Gebski V, Miller D, Zalcberg J, Boussioutas A, Findlay M, O'Connell
RL, Verghis J, Willis D, Kron T, Crain M, Murray WK, Lordick F, Swallow C, Darling G, Simes J, Wong R . TOPGEAR: A Randomized, Phase III Trial of Perioperative ECF Chemotherapy with or Without Preoperative Chemoradiation for Resectable Gastric Cancer: Interim Results from an International, Intergroup Trial of the AGITG, TROG, EORTC and CCTG . Ann Surg Oncol . 2017 Aug;24(8):2252-2258. PMID: 28337660 . DOI: https://doi . org/10,1245/s10434-017-5830-6 .
Неоадъювантная химиотерапии в комбинированном лечении
рака желудка
Авторы:
(1) Гладъшев Дмитрий Владимирович, gladyshevd@gmail.com, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(2) Коваленко Сергей Алексеевич, kowalenko78@yandex.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(3) Свитич Вадим Юрьевич, drsvitich@mail.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(4) Моисеев Михаил Евгеньевич, dr.michail.moiseev@gmail.com, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(5) Ветошкин Вячеслав Андреевич, vetoshkin_slava@mail.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(6) Гнедаш Сергей Сергеевич, sgnedash@list.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
Ключевые слова
роботическая хирургия, рак желудка, онкология, резекция желудка, гастрэктомия Актуальность
Рак желудка занимает 6-е место в структуре онкологической заболеваемости в мире и 4-е место в структуре смертности (ВОЗ, 2020). Ряд метаанализов, основанных на рандомизированных клинических исследованиях (MAGIC, FNCLCC, FFCD и др.), подтверждают эффективность комбинированного подхода, включающего оперативное лечение и периоперационную (неоадъювантную) противоопухолевую лекарственную терапию. Данный подход показан уже при ранних стадиях рака желудка (сТ2Ш и более). Однако выбор режимов и их сочетание, влияние неоадъювантной химиотерапии на частоту развития интра- и послеоперационных осложнений в настоящее время обсуждаются.
Цель
Оценить непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка различной локализации у пациентов, перенесших неоадъювантную химиотерапию.
Материалы и методы
Работа представляет собой ретроспективное исследование, основанное на анализе 107 медицинских карт пациентов, перенесших комбинированное лечение по поводу рака желудка различной локализации с 2018 по 2022 г. в СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района». Средний возраст пациентов составил 64,6±5,5 года (от 33 года до 78 лет). Гистологический тип опухоли: у 94 (87,9%) пациентов была верифицирована аденокарцинома, перстневидно-клеточный рак верифицирован у 13 (12,1%) пациентов. Оперативные вмешательства выполнялись открытым (n=31), лапароскопическим (n=34) способами и с использованием роботических хирургических комплексов Da Vinci (Si и Xi) (n=42). Неоадъювантная химиотерапия проводилась по схемам mFOLFOX6, FLOT и FLOT+трастузумаб. Оценку лечебного патоморфоза (регресса опухоли) проводили по шкале AJCC/CAP.
Результаты
Всего выполнено 76 дистальных субтотальных резекций желудка и 31 гастрэктомия. Среднее время выполнения дистальной субтотальной резекции желудка составило 210,5 минуты (178,8-249,5), при выполнении гастрэктомии — 285,0 минуты (275,5-303,0). Медиана интраоперационной кровопотери составила 65,0 мл (10,0-170,0). Среднее количество удаленных лимфатических узлов — 29,0 штук (18,0-43,0). Летальный исход был зарегистрирован в 1 (0,9%) случае. В 7 (6,5%) случаях зарегистрированы послеоперационные осложнения III-IV класса по Clavien-Dindo. При гистологическом исследовании у всех больных в краях резекции опухолевого роста выявлено не было (R0). После проведенного комбинированного лечения в 1 (0,9%) случае был получен полный регресс опухоли желудка (CAP-0), почти полный ответ на терапию был получен в 16 (15%) случаях (CAP-1), в 37 (34,6%) случаях был получен частичный ответ (CAP-2) и в 53 (49,5%) случаях ответа на неоадъювантную терапию получено не было (CAP-3).
Выводы
В исследовании показана эффективность неоадъювантной химиотерапии, а также возможность безопасного выполнения оперативных вмешательств в рамках комбинированного лечения рака желудка с минимальным числом осложнений.
Список литературы
1. Cunningham D, Allum WH, et al . Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med . 2006 .
2 . Ychou M, Boige V, et al . Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adeno-
carcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial . J Clin Oncol . 2011.
3 . Claassen YHM, Hartgrink HH, Dikken JL, et al . Surgical morbidityrand mortality after neoadjuvant chemotherapy in the
CRITICS gastric cancer trial . Eur J Surg Oncol . 2018 .
4 . Anderson E, LeVee A, Kim S, et al . Comparison of Clinicopathologic Outcomes Across Neoadjuvant and Adjuvant Treatment
Modalities in Resectable Gastric Cancer. JAMA Network Open . 2021.
5 . Bracale U, Corcione F, Pignata G, et al . Impact of neoadjuvant therapy followed by laparoscopic radical gastrectomy
withD2-lymphnodedissection in Western population: A multi-institutional propensity score-matched study. J of Surg Oncol . 2021.
Влияние неоадъювантного компонента при комбинированном лечении резектабельного рака пищевода на структуру послеоперационных осложнений
Авторы:
(1) Смоленов Евгений Игоревич, e.smolenov@gmail.com, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
(2) Колобаев Илья Владимирович, kolobaeviv@yandex.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,Обнинск
(3) Миронова Диана Юрьевна, dimir09@yandex.ru, МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,Обнинск
(4) Рябов Андрей Борисович, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
рак пищевода, комбинированное лечение, неоадъювантное лечение, химиотерапия, химиолучевое лечение эзофагэктомия
Актуальность
Рак пищевода занимает 9-е место по количеству выявленных новых случаев и 6-е место по смертности от онкологических заболеваний. В настоящее время неоадъювантная полихимиотерапия и химиолучевая терапия являются стандартом лечения местнораспространенного рака пищевода в сочетании с хирургическим вмешательством [1].
Цель
Основная цель данного исследования — анализ послеоперационных осложнений у пациентов, получивших комбинированное лечение резектабельного рака пищевода.
