Влияние метода инсулинотерапии на развитие когнитивных и эмоционально - аффективных расстройств у пациентов с сахарным диабетом 1 типа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Клинически выраженная тревога отмечается у 3 (8,3%) исследуемых и у 7 (19,4%) на субклиническом уровне.

Алекситимия выявлена у 21(58%) исследуемых.

Заключение. Анализ полученных данных показал, что практически у всех исследуемых пациентов (97%) наблюдается психогенное нарушения пищевого поведения, преимущественно по эмоциоген-ному типу. В эмоциональной сфере преобладает

гипотимический фон настроения вплоть до клинически выраженной депрессии, а также тревожная симптоматика. У половины пациентов наблюдалась выраженная алекситимия. Это говорит о необходимости комплексного подхода к лечению данной категории пациентов. Помимо базисной терапии соматического заболевания необходимо учитывать аффективные нарушения и принимать меры к их коррекции после консультации психиатра или психотерапевта.

Н.Ф. Шимкина, Ю.В. Мухитова

Первый Санкт-Петербургский Медицинский Университет имени академика И.П.Павлова, Санкт-Петербург, Россия

ВЛИЯНИЕ МЕТОДА ИНСУЛИНОТЕРАПИИ НА РАЗВИТИЕ КОГНИТИВНЫХ

И ЭМОЦИОНАЛЬНО — АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

N.F. Shimkina, J.V. Mukhitova

The First Saint — Petersburg Pavlov's State Medical University, Saint — Petersburg, Russia

THE INFLUENCE OF THE METHOD OF INSULIN THERAPY ON THE DEVELOPMENT OF COGNITIVE AND EMOTIONAL — AFFECTIVE DISORDERS IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1

Актуальность. Сахарный диабет первого типа (СД 1) — одно из распространенных эндокринологических заболеваний, встречающихся, в том числе, у пациентов молодого возраста. Частым осложнением является поражение нервной системы, включающее повышенную физическую и умственную утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, головные боли, диссомнию, тревогу, депрессию, нарушение настроения и аффективных реакций.

Цель исследования. Оценить наличие и сравнить выраженность когнитивных и эмоционально — аффективных расстройств, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, использующих инсу-линотерапию методом непрерывных подкожных инфузий и методом множественных подкожных иньекций.

Материалы и методы. Было обследовано 34 пациента в возрасте 29±11 лет, длительностью заболевания СД 14,25±9,25 лет, уровнем гликирован-ного гемоглобина — 9,5±1,5%. Из исследования

были исключены пациенты, имевшие в анамнезе психические расстройства, врождённые когнитивные нарушения, экзогенные интоксикации любой этиологии.

В первую группу (N=16 человек) вошли пациенты, находившиеся на терапии методом непрерывных подкожных инфузий в течение последних 4,5±1,5 лет, ранее получавшие инсулинотерапию методом множественных подкожных иньекций в течение 11,3± 5,4 лет. Во вторую группу (N=18 человек) вошли пациенты, получавшие инсулин методом множественных подкожных инъекций в течение 12,7±7,7 лет.

Всем пациентам проводилось тестирование с использованием стандартизованных, валидирован-ных шкал: HADS, MMSE, МоСА.

Результаты. Шкала MMSE изменений когнитивных функций не выявила, все пациенты имели значения баллов соответствующие норме, без достоверного отличия между группами. По шкале МоСА

разница между группами выявлена статистически достоверная. Пациенты из группы постоянных подкожных инфузий имели более высокие показатели, по сравнению с контрольной группой — 29,3 и 27,6, соответственно.

Наличие и выраженность эмоционально — аффективных нарушений оценивали по HADS. Среднее значение в первой группе составило 4,12, что свидетельствовало об отсутствии нарушений, во вто-

рой — 8,44, что соответствовало субклинически выраженной тревоге или депрессии.

Заключение. Выявленные различия указывают на преимущества инсулинотерапии методом непрерывных подкожных инфузий перед терапией методом множественных подкожных иньекций в достоверно меньшей выраженности когнитивных и эмоционально — аффективных расстройств, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Н.В. Будникова, С.Е. Ушакова, И.А. Романенко

ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава РФ, Иваново, Россия

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ

N.V. Budnikova, S.E. Ushakova, I.A. Romanenko

Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo, Russia

PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PERSONS WITH METABOLIC SYNDROME DEPENDING ON ITS COMPONENTS

Актуальность. По данным ВОЗ темпы распространения метаболического синдрома (МС) в мире носят масштабы эпидемии. Остаются неутонченными причинно-следственные связи в развитии МС. Составляющие МС не только взаимосвязаны, но и взаимообусловлены друг другом. Одним из этиологических факторов основного критерия МС, абдоминального распределения жира, являются особенности личности, которые моделируют изменение пищевого поведения, формируя избыточную массу тела и ожирение (ОЖ).

Целью работы было изучение психологических особенностей личности при преобладании разных составляющих МС.

Материалы и методы. Обследовано 210 человек с МС, которые были разделены на группы в зависимости от степени выраженности таких показателей, как индекс массы тела (ИМТ) и нарушения углеводного обмена (НУО). 1 группа — 83 пациентов с абдоминальным распределением жира, предо-жирением (ИМТ > 25 кг /м2), артериальной гипертонией (АГ) и дислипидемией (ДЛП). Во 2 группу вошли 94 человек с абдоминальным ожирением (АО) — ИМТ > 30 кг /м2, АГ и ДЛП. 3 группа —

33 обследованных с абдоминальным ожирением (АО), АГ, ДЛП и НУО (инсулинорезистентность, предиабет, сахарный диабет 2 типа). Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Средний возраст составил 49,5 ± 3,8 лет. Личностные психологические особенности оценивались по сокращенному многофакторному опроснику личности (СМОЛ) и тесту Спилбергера-Ханина.

Результаты. Высокий уровень реактивной тревоги по тесту Спилбергера-Ханина достоверно чаще (р<0,05) имел место у пациентов 3 группы (40%). У пациентов 2 и 3 группы имели место умеренный (55% — 2 группа, 45% — 3группа) и высокий (45% — 2 группа, 55% — 3 группа) уровни личностной тревоги. Низкий уровень личностной тревоги не определялся у лиц 2 и 3 группы. Оценка усредненных профилей СМОЛ показала, что у обследованных всех трех групп имел место нормативный разброс показателей: от 40 до 60 Т-баллов. Пациенты отличались личностными особенностями, а не психопатологическими нарушениями. Психологические профили СМОЛ имели схожую конфигурацию: во всех группах отмечалось повышение по шкале 1 (ипохондрии или соматизации тревоги), 3 (эмоциональной лабильности) и 7 (тревоги). Сни-