CC BY
23
разница между группами выявлена статистически достоверная. Пациенты из группы постоянных подкожных инфузий имели более высокие показатели, по сравнению с контрольной группой — 29,3 и 27,6, соответственно.
Наличие и выраженность эмоционально — аффективных нарушений оценивали по HADS. Среднее значение в первой группе составило 4,12, что свидетельствовало об отсутствии нарушений, во вто-
рой — 8,44, что соответствовало субклинически выраженной тревоге или депрессии.
Заключение. Выявленные различия указывают на преимущества инсулинотерапии методом непрерывных подкожных инфузий перед терапией методом множественных подкожных иньекций в достоверно меньшей выраженности когнитивных и эмоционально — аффективных расстройств, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Н.В. Будникова, С.Е. Ушакова, И.А. Романенко
ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава РФ, Иваново, Россия
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ
N.V. Budnikova, S.E. Ushakova, I.A. Romanenko
Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo, Russia
PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PERSONS WITH METABOLIC SYNDROME DEPENDING ON ITS COMPONENTS
Актуальность. По данным ВОЗ темпы распространения метаболического синдрома (МС) в мире носят масштабы эпидемии. Остаются неутонченными причинно-следственные связи в развитии МС. Составляющие МС не только взаимосвязаны, но и взаимообусловлены друг другом. Одним из этиологических факторов основного критерия МС, абдоминального распределения жира, являются особенности личности, которые моделируют изменение пищевого поведения, формируя избыточную массу тела и ожирение (ОЖ).
Целью работы было изучение психологических особенностей личности при преобладании разных составляющих МС.
Материалы и методы. Обследовано 210 человек с МС, которые были разделены на группы в зависимости от степени выраженности таких показателей, как индекс массы тела (ИМТ) и нарушения углеводного обмена (НУО). 1 группа — 83 пациентов с абдоминальным распределением жира, предо-жирением (ИМТ > 25 кг /м2), артериальной гипертонией (АГ) и дислипидемией (ДЛП). Во 2 группу вошли 94 человек с абдоминальным ожирением (АО) — ИМТ > 30 кг /м2, АГ и ДЛП. 3 группа —
33 обследованных с абдоминальным ожирением (АО), АГ, ДЛП и НУО (инсулинорезистентность, предиабет, сахарный диабет 2 типа). Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Средний возраст составил 49,5 ± 3,8 лет. Личностные психологические особенности оценивались по сокращенному многофакторному опроснику личности (СМОЛ) и тесту Спилбергера-Ханина.
Результаты. Высокий уровень реактивной тревоги по тесту Спилбергера-Ханина достоверно чаще (р<0,05) имел место у пациентов 3 группы (40%). У пациентов 2 и 3 группы имели место умеренный (55% — 2 группа, 45% — 3группа) и высокий (45% — 2 группа, 55% — 3 группа) уровни личностной тревоги. Низкий уровень личностной тревоги не определялся у лиц 2 и 3 группы. Оценка усредненных профилей СМОЛ показала, что у обследованных всех трех групп имел место нормативный разброс показателей: от 40 до 60 Т-баллов. Пациенты отличались личностными особенностями, а не психопатологическими нарушениями. Психологические профили СМОЛ имели схожую конфигурацию: во всех группах отмечалось повышение по шкале 1 (ипохондрии или соматизации тревоги), 3 (эмоциональной лабильности) и 7 (тревоги). Сни-
жение по шкалам 4 (психопатии) и 6 (паранойяль-ности) можно расценить, как отсутствие способности нести ответственность за себя, за свое здоровье и результаты своего лечения. Лица 1 группы имели весь спектр психологических нарушений, аналогичный пациентам 2 и 3 группы.
Заключение. Личностные особенности (высокий уровень тревоги, ее соматизацию и низкий уровень ответственности за лечение) больных с МС в зависимости от его составляющих должны учитываться при терапевтическом сопровождении этих пациентов.
Н.С. Жумамуратова
Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан
ОЦЕНКА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2
N.S. Jumamuratova
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan
APPRAISAL CLINICAL-FUNCTIONAL AND PSYCHOLOGICAL CONDITION PATIENT WITH SUGAR DIABETES TYPE 2
Актуальность. Одной из важных проблем современной диабетологии являются психо-социальные аспекты сахарного диабета (СД). У больных с сахарным диабетом типа 2, широко распространены тревожно-депрессивные состояния, которые нарастают с увеличением длительности заболевания, его возможной декомпенсации, при наличии выраженной диабетической периферической соматической и автономной нейропатий. Вероятно, эти психологические изменения могут быть как следствием, так и причиной неэффективного лечения и тяжелого течения СД.
Цель исследования: изучение особенностей течения и динамики клинико-функционального состояния у пациентов СД типа 2 в зависимости сопутствующих психо-эмоциональных расстройств.
Методы исследования: в исследовании принимали участие 36 пациентов обеих полов с установленным диагнозом СД типа 2. Средний возраст пациентов составил 56,6±7,5 года. У всех обследуемых была выявлена диабетическая кардиальная нейро-патия по данным исследования вариабельности сердечного ритма, диабетическая полинейропатия нижних конечностей установлена на основании неврологического обследования. Сопутствующая патология: абдоминальное ожирение, гипертоническая болезнь 2-3 стадии, сердечная недостаточность 1-11 функционального класса по тесту
с 6-минутной ходьбой. Для выявления и оценки выраженности психоэмоциональных расстройств пациентам проводили психопатологические тесты: шкала депрессии Цунга и шкала реактивной и личностной тревожности Спильбергера-Ханина.
Результаты исследования: в группе обследуемых нами пациентов были выявлены наличие психологических расстройств у 16 (44,7%) из 36 пациентов. Минимальная степень тревоги отмечалась у 14,2%, умеренная степень тревоги — у 43% и выраженная — у 32,8% больных. Легкая степень депрессии встречалась 43,7% больных, средней тяжести — у 31,5% и тяжелая степень — у 12,8% больных. На момент включения в исследование между сформированными группами не отмечено статистически значимых различий по возрасту, полу, тяжести СД типа 2, длительности и частоте сопутствующих заболеваний. Клиническое течение СД типа 2 статистически значимо преобладали в группе больных с психо-эмоциональными нарушениями. Выявлено, что субъективные ощущения были боле выражены у больных с нарушением психологическим статусом, чем объективные симптомы.
Выводы: у пациентов СД типа 2 определение психологического статуса выявило преобладание умеренно выраженных тревожных расстройств. Пси-хо-эмоциональный статус является важным аспектом полноценной жизни пациентов. В последнее
