CC BY
73
Представленные различия в показателях индекса регуляторно-адаптивного статуса между пациентками с ПМС и здоровыми женщинами свидетельствуют о существенном снижении регуляторно-адаптивных возможностей у пациенток с кризовой формой ПМС (рис. 1).
Интерпретируя полученные результаты, необходимо отметить, что с высокой достоверностью (Р2<0,001, Р3<0,001) происходит динамическое изменение всех параметров сердечно-дыхательного синхронизма в течение менструального цикла. Колебание значений ИРАС в зависимости от дня цикла показано на рисунке 2. При этом самый низкий показатель ИРАС отмечается за 2 дня до менструации. Следовательно, можно сделать вывод о том, что чем ближе менструация и интенсивнее проявление симптомов ПМС, тем ниже
Рис. 2. Индекс регуляторно-адаптивного статуса у женщин с кризовой формой предменструального синдрома: А - за 8 дней до менструации, Б - за 2 дня до менструации, С - на 7 сутки нового менструального цикла
регуляторно-адаптивные возможности пациенток при кризовой форме синдрома.
На 7-й день нового менструального цикла отмечается самый высокий ИРАС, что говорит о повышении регуляторно-адаптивных возможностей организма, улучшении общего функционального состояния и в целом соответствует клинической картине.
Изменение параметров СДС взаимосвязано с изменением клинической симптоматики и самочувствием пациенток при кризовой форме ПМС. Использование ИРАС позволяет дать количественную оценку степени угнетения регуляторно-адаптивных возможностей организма при ПМС. В связи с этим данную пробу можно использовать для определения функционального состояния организма при данной патологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гаркави Л. Х., Квакина Е. В., Уколов М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. - Ростов-на-Дону, 1990.
2. Макарова И. И., Сидорова И. С., Овсянникова Т. В., Макаров И. О. Оценка влияния препарата флуоксетина при тяжелой степени предменструального синдрома // Тезисы докладов. XIV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва, 16-20 апреля 2007 г. - C. 499.
3. Манухин И. Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. - 247 с.
4. Куценко И. И., Чернобай Е. Г. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы менструального цикла // Кубанский научный медицинский вестник. - 2002. -№ 1 (58). - С.12-19.
5. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. - Краснодар, 2010. - 243 с.
6. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Потягайло Е. Г., По-хотько А. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма // Успехи физиологических наук. -2003. - Т. 34. № 3. - С. 89-98.
7. Покровский В. М. Регуляторно-адаптивный статус в оценке стрессоустойчивости человека [Текст] / В. М. Покровский, А. Н. Мингалёв // Физиология человека. - 2012. - Т. 38. № 1. - С. 77-81.
8. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. - Краснодар,
2010. - 243 с.
9. Покровский В. М., Пономарев В. В., Артюшков В. В., Фомина Е. В., Гриценко С. Ф., Полищук С. В. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. - Патент № 86860 от 20 сентября 2010 года.
10. Сасунова Р. А., Межевитинова Е. А. Предменструальный синдром // Гинекология. - 2010. - № 6. Т. 12. - С. 34-40.
11. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. - М., 2005. - 632 с.
12. Тарасова М. А., Лекарева Т. М., Потин В. В., Перова Н. Н. Предменструальный синдром: Методическое пособие - СПб, 2007. - 48 с.
13. Coffee A. L., Kuehl T. J., Sulak P. J. Comparison of scales for evaluating premenstrual symptoms in women using oral contraceptives // Pharmacotherapy. - 2008. - № 28 (5). - Р. 576-83.
14. Rendas-Baum R., Yang M., Gricar J., Wallenstein G. V. Cost-effectiveness analysis of treatments for premenstrual dysphoric disorder // Appl. health. econ. health. policy. - 2010. - № 8 (2). - Р. 129-140.
Поступила 15.05.2013
Н. А. БЕЛЯКОВА1, Л. В. ЧИЧАНОВСКАЯ2, И Г. ЦВЕТКОВА1, М. Б. ЛЯСНИКОВА1, Н. О. СУСЛИКОВА1
психологическим статус и качество жизни
больных САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го типа И АЛИМЕНТАРНО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Кафедра эндокринологии;
2кафедра нервных болезней ГБОУВПО «Тверская ГМА Минздрава России»,
Россия, 170642, г. Тверь, ул. Советская, 4, тел. 89038045025. E-mail: [email protected]
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013 УДК 616-379-008.64-056.257-003.96:616.89
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013
Обследованы 167 больных СД 2 и 181 пациентка с экзогенно-конституциональным ожирением.
Всем больным проведено: определение гликемии (мМ/л), гликированного гемоглобина (HbAlc, %); гликемии, уровня инсулина плазмы натощак, с расчетом индексов инсулинорезистентности НОМА (норма 2,55) и CARO (0,33) у пациентов с ожирением, УЗИ брюшной полости, выявление тревожно-депрессивных расстройств с помощью методики Спильбергера-Ханина, шкалы депрессии Бека. Оценку показателей качества жизни проводили с помощью вопросника MOS SF-36. Установлено, что тревожность личностная и ситуационная наиболее характерна для пациентов с ожирением без СД, при этом ситуационная тревожность выше у пациентов без ИР. Депрессия диагностируется у больных с СД 2, и её выраженность нарастает при увеличении ИМТ.
Ключевые слова: сахарный диабет, инсулинорезистентность, депрессия, тревога, качество жизни.
N. A. BELJAKOVA1, L. V. CHICHANOVSKY2,I. G.TSVETKOVA1,
M. B. LJASNIKOVA1, N. O. SUSLIKOVA1
THE PSYCHOLOGICAL STATUS AND QUALITY OF LIFE 2 TYPES SICK OF THE DIABETES AND ALIMENTARNO-KONSTITUTSIONALNYM ADIPOSITY
1 Department endocrinology;
2department neurology diseases GBOU ВПО Tver ГМА Ministry of health of Russia,
Russia, 170642, Tver, street Soviet, 4, tel. 8-903-804-50-25. E-mail: [email protected]
The psychological state and quality of life of patients with diabetes type 2 and alimentary-constitutional obesity (ACO).
167 patients with diabetes type 2 and 181 female-patients with exogenous-constitutional obesity were examined.
All patients received: determination of blood sugar level (mMol/l), glycated hemoglobin (HbA1c %) of blood sugar level, measuring of insulin level of obese patients (on an empty stomach) with the quantification of homeostatic model assessment (HOMA) with the with the norm taken as 2,55, and CARO (0,33), abdominal ultrasonography, diagnosis of anxiety and depressive disorders using Spielberger-Hanin test and Beck depression Inventory. Evaluation of the life quality using the questioner MOS SF-16.
Concluded that personal and situational anxiety is mostly common in patients with obesity and no diabetes, yet the situational anxiety has higher rates with insulin resistant patients.
Depression is diagnosed in patients with diabetes type 2 and has higher expressivity with higher BMI.
Key words: diabetes mellitus, insulin resistance, depressive disorders, anxiety, life quality.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 38% до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относится к группе психосоматических больных [1]. Существует целый ряд патологий, в развитии и течении которых роль психосоматических взаимосвязей чрезвычайно велика [2]. Нарушения в психоэмоциональной сфере характерны и для таких заболеваний, как сахарный диабет 2-го типа (СД 2) и алиментарно-конституциональное ожирение [3, 4]. Они часто являются проявлениями метаболического синдрома и связаны с ин-сулинорезистентностью (ИР) [5]. Усиление последней без соответствующей компенсации повышения секреции инсулина приводит к нарушенной толерантности к глюкозе с последующим развитием СД 2 [6]. Значимость психических факторов и психофизиологического взаимодействия при данных патологиях можно обсуждать с трёх позиций: этиологический фактор, причина острых нарушений обмена веществ и как реакция на заболевание и необходимость самостоятельного лечения. Прогрессирующее течение СД 2-го типа с появлением микро- и макрососудистых осложнений и высокой инвалидизацией снижает качество жизни этих больных [7]. Оценка последнего всё чаще стала применяться в практической медицине как критерий, позволяющий получить информацию о физическом, психоэмоциональном, социальном состоянии человека, что особенно важно в процессе лечения хронической патологии [8].
Цель исследования - оценить психологический статус и качество жизни у пациентов с сахарным диабе-
том 2-го типа и/или алиментарно-конституциональным ожирением.
Материалы и методы исследования
Обследовано 348 женщин (средний возраст 46±5,4 года), из которых 167 больных проходили стационарное лечение по поводу СД 2 и 181 пациент получал амбулаторную помощь эндокринолога в связи с экзогенно-конституциональным ожирением.
Всем больным было проведено общеклиническое обследование, включавшее сбор анамнеза и измерение антропометрических показателей: массы тела, роста, объема талии (ОТ, см) и бедер (ОБ, см), с последующим вычислением индекса массы тела (ИМТ, ВОЗ) и отношения ОТ/ОБ. Также проводилась лабораторная диагностика: определение гликемии (мМ/л), гликированного гемоглобина (HbAlc, %) у больных с СД; гликемии, уровня инсулина плазмы натощак, с расчетом индексов инсулинорезистентности НОМА (норма 2,55) и CARO (0,33) у пациентов с ожирением [9]. Всем больным было проведено абдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Изучение психологического статуса состояло в выявлении тревожно-депрессивных расстройств у пациентов. С помощью методики Спил-бергера-Ханина оценивали ситуационную (РХ-1) и личностную тревожность (РХ-2). Выраженность тревоги определяли следующим образом: норма - балл не превышал 30, умеренная тревога - 31-45 и выраженная тревога - 46 и более баллов. Наличие и выраженность депрессии (лёгкая - 10-15 баллов, умеренная - 16-19 баллов, выраженная - 20-29 баллов, тяжёлая - 30 бал-
лов) диагностировали по шкале Бека. Оценку показателей качества жизни больных проводили с помощью вопросника MOS SF-36 по восьми шкалам, включающим физическое функционирование (physical functioning -PF), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (role-physical functioning - RP), интенсивность боли (bodily pain - BP), общее состояние здоровья (general health - GH), жизненная активность (vitality - VT), социальное функционирование (social functioning - SF), ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (role-emotional -RE), психическое здоровье (mental health - MH).
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием пакета прикладных статистических программ «Statistica 6.0». Результаты представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (M ± а). Для проверки достоверности результатов и гипотез использовались критерии Стью-дента и хи-квадрата Пирсона. Наличие взаимосвязи и её направленность устанавливали, проводя корреляционный анализ с помощью критерия Спирмена (г).
Результаты и их обсуждение
В зависимости от наличия признаков ИР все пациенты были разделены на три группы. Первую (основную) группу составили 167 больных (средний возраст 54±5,36 года) с СД 2 и ожирением (ИМТ 32,8±5,29 кг/м2, ОТ - 103±16,04 см, ОТ/ОБ - 1,00±0,14). Во вторую (сравнения 1) вошли 85 пациентов (38,6±12,45 года; р1<0,05) без СД, но с ожирением (ИМТ 36,4±6,67 кг/м2; р1<0,05; ОТ - 103,8±12,64 см, ОТ/ОБ - 0,84±0,08; р.,<0,05) и признаками ИР (HOMO 4,3±2,47, CARO 0,35±0,145). К третьей группе (сравнения 2) были отнесены 96 пациентов (38,2±11,56 года; р3<0,05) с ожирением (ИМТ 32,8±6,23 кг/м2; р2<0,05, ОТ - 96,8±11,72 см; р2 3<0,05, ОТ/ОБ - 0,82±0,06; р3<0,05) и без признаков ИР (HOMO 1,6±0,42, CARO 0,73±0,272). Давность заболевания, по данным анамнеза, во всех группах достоверно не различалась и составила в среднем от 10,2±6,53 (1-я группа) до 11,1±9,32 года (2-я группа). Гликемия натощак у пациентов с СД была достоверно выше, чем у обследованных групп сравнения (9,4± 2,47 мМ/л против 5,3±0,78 мМ/л в 1-й; p.<0,05, и 4,9± 0,67 мМ/л во 2-й группе; p3<0,05), а HbA1c (9,2±3,86%) у них соответствовал неудовлетворительному контролю
углеводного обмена. По результатам абдоминального УЗИ жировой гепатоз диагностирован у 100% больных СД 2, у 68% пациентов с ожирением и ИР и только у 26% больных без ИР (х2=4,1; р<0,05).
Анализ психологического статуса показал наличие тревожно-депрессивной симптоматики у всех обследованных. Так, ситуационная тревожность, по данным вопросника, была широко распространена во всех группах с преобладанием ее умеренного уровня (в 62-76% случаев). Средние значения РХ-1 достоверно в группах не различались (соответственно 40,6±7,25, 36,0±7,63 и 38,1±6,17 балла). У обследованных с ожирением без ИР выраженный уровень ситуационной тревожности наблюдался в 28,6% случаев, что достоверно чаще, чем у пациентов основной и группы сравнения 1 (10,2% и 9,7% соответственно, х2=8,9; р3<0,005 и х2=11,6; р2<0,005). Ситуационная тревожность была не только менее выражена, но и имела меньшую распространенность у больных сахарным диабетом и ожирением с ИР. Так, норма в основной группе по этому признаку была у 26,5% больных, а в группе сравнения 1 - у 16,1% против 9,5% в группе сравнения 2 (х2=8,2; р<0,01). При оценке личностной тревожности (РХ-2) было выявлено ее широкое распространение во всех группах, особенно у пациентов с ожирением и с преобладанием выраженной степени. У больных основной группы тревожность имелась в 87% случаев. У обследованных обеих групп сравнения - в 100% случаев. Средние значения личностной тревожности составили в основной группе 43,7±10,1 балла, в группе сравнения 1 - 50,7±6,10 (р1<0,01) и в группе сравнения 2 - 51,5±6,87 балла (р3<0,01). Выраженная тревожность в группах пациентов без СД (группы сравнения 1 и 2) встречалась в 77,4% и 76,2% случаев соответственно, что достоверно чаще, чем у больных 1-й группы -48,8% (х2=14,0; р1<0,005 и х2=12,3; р3<0,005).
Изучение депрессивной симптоматики выявило противоположные тенденции. Наиболее широкое распространение депрессии, по данным шкалы Бека, было получено у пациентов с СД 2. Она встречалась у них в 91% случаев. В то время как в группе сравнения 1 депрессия была диагностирована у 54,9%, а в группе сравнения 2 - у 57,5% женщин (х2=8,9; р<0,005). У большинства обследованных во всех группах преобладала лёгкая и умеренная депрессия, о чём
Таблица 1
Показатели качества жизни у больных СД 2 (основная группа), ожирением и ИР (группа сравнения 1) и ожирением без ИР (группа сравнения 2) (М±о)
Группа/ Основная Сравнение 1 Сравнение 2 Р
показатель (n=167) (n=85) (n=96)
PF 70±16,8 76±21,5 77±26,1 Рз<0,05
RP 40±14,0 74±32,4 67±39,4 P13<0,05
BP 44±15,5 50±33,9 47±34,9
GH 42±16,9 57±21,2 67±17,9 P1,2,3<0,05
VT 44±15,5 53±19,9 57±19,6 P13<0,05
SF 65±16,0 55±23,3 69±27
RE 52±14,8 74±33,7 60±38,8 Pi<0,05
MH 51±15,1 62±18,6 62±19,5 P13<0,05
Примечание: различия между группами: Р1 - между основной группой и группой сравнения 1; Р2 - между группой сравнения 1 и группой сравнения 2; Р3 - между основной группой и группой сравнения 2.
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013
Таблица 2
Показатели качества жизни у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и депрессией (М±о)
Группа Показатель Пациенты с СД. Депрессия отсутствует (п=16) Пациенты с СД. Депрессия легкая и умеренная (п=82) Пациенты с СД. Депрессия выраженная и тяжелая (п=69) Р
PF 76±12,7 69±13,8 54±11,8 Р23<0,05
RP 50±12,5 40±11,9 38±21,1 Р1,3<0,05
ВР 42±12,6 46±12,3 40±11,9
GH 46±12,6 44±12,8 36±21,9 Р2,3<0,05
VT 44±13,0 46±11,9 34±11,9 Р2,3<0,05
SF 65±13,5 64±14,5 66±21,0
RE 58±12,8 50±11,9 44±21,0 Р1,3<0,05
МН 55±11,9 50±20,1 44±17,6 Р3<0,05
Примечание: различия между группами: Р1 - между основной группой и группой сравнения 1; Р2 - между группой сравнения 1 и группой сравнения 2; Р3 - между основной группой и группой сравнения 2.
Таблица 3
Качество жизни у пациентов с алиментарно-конституциональным ожирением и депрессией (М±о)
Группа Показатель Пациенты с ожирением без депрессии (п=79) Пациенты с ожирением и депрессией(п=102) Р
PF 82±16 70±28,4 Р<0,05
RP 82±27,9 59±39,4 Р<0,01
ВР 44±36,3 52±32,4
GH 65±20,3 58±19,3 Р<0,05
VT 64±15,9 45±18,9 Р<0,005
SF 67±25,1 56±25,4 Р<0,05
RE 86±26,9 48±35,5 Р<0,005
МН 71±17,4 53±16,3 Р<0,01
Примечание: Р - различия между группами.
свидетельствовали средние значения по шкале Бека (в основной группе - 18,6±9,12 балла, в группе сравнения 1 - 11,0±5,9 баллов, в группе сравнения 2 -12,0±8,19 балла; р13<0,05). В то же время тяжёлая и выраженная депрессия гораздо чаще диагностировалась у больных основной группы - в 40% случаев, а в группах сравнения 1 и 2 эти состояния выявлялись соответственно только у 8,6% и 12,6% обследованных (х2=9,8; р1<0,005, и х2=8,1; р3<0,005). Было проведено изучение взаимосвязи тяжести депрессии у пациентов основной группы и особенностей течения СД 2. У больных, достигших целевого уровня НЬА1с, по сравнению со всеми остальными обследованными реже выявлялась выраженная депрессия (17% против 35% соответственно; х2=4,3; р<0,05) и тяжёлая (9% против 33%, х2=5,3; р<0,05). У пациентов с СД и с ИМТ до 29,9 кг/м2 реже встречалась депрессия (только у 75% против 11% при наличии ожирения, Х2=8,3; р<0,01). Тяжесть депрессии у обследованных основной группы зависела от ИМТ. Так, у пациентов с I степенью ожирения в 11% случаев депрес-
сия не выявлялась, в 47% случаев была лёгкой, в 36% - умеренной, в 11% - выраженной и тяжёлой. У пациентов со II и III степенью ожирения депрессия не выявлялась только в 9% случаев, у 44% пациентов она была лёгкая, у 21% - умеренная и у 26% -выраженная и тяжёлая (х2=4,1; р<0,05). У обследованных групп сравнения такой взаимосвязи получено не было.
Таким образом, тревожно-депрессивный синдром широко распространен среди пациентов с СД 2 и ожирением. При этом наблюдается определенная эволюция выраженности компонентов синдрома с преобладанием тревоги, как ситуационной, так и личностной, на начальных этапах данного процесса и с нарастанием депрессии по мере увеличения ИР. Наличие и нарастание ИР, сопровождающееся утяжелением заболевания, по-видимому, имеют определяющее значение для развития ситуационной тревожности, в то время как личностная тревожность больше зависит от других факторов. Ее уменьшение у пациентов с СД можно связать, с одной стороны, с развитием у них поздних
осложнений СД в виде ишемической болезни мозга, а с другой - с возрастными изменениями [10]. Преобладание депрессии у больных с СД 2 и выраженным ожирением свидетельствует о тяжелых последствиях хронической гипергликемии, проявляющихся в том числе на уровне психоэмоционального состояния. Кроме того, она приводит к затруднениям в успешном лечении как пациентов с СД, так и с алиментарно-конституциональным ожирением без соответствующей психиатрической коррекции.
Оценка качества жизни по шкалам опросника SF 36 позволила установить, что качество жизни снижается по мере нарастания ИР (табл. 1). Об этом свидетельствуют более низкие значения по шкалам физического и ролевого функционирования, жизненной активности, общего и психического состояния здоровья у обследованных 1-й и 2-й групп по сравнению с пациентами без нарушений углеводного обмена и ИР. Особенности течения СД 2 и выраженность ожирения также оказывали влияние на качество жизни этих пациентов. Отмечалась взаимосвязь между психологическим состоянием больных СД и их качеством жизни. Было установлено, что при наличии депрессии качество жизни, по опроснику SF 36, снижалось у больных основной группы (табл. 2). У обследованных с алиментарно-конституциональным ожирением без депрессии уровень качества жизни оказался выше, чем у пациентов с признаками депрессии, по шкалам как физического, так и психического компонента (табл. 3).
Таким образом, сахарный диабет 2-го типа снижает качество жизни пациентов по физическому и психическому компонентам, что связано, с одной стороны, с особенностями течения заболевания (выраженная декомпенсация СД, наличие поздних осложнений и т. д.), а с другой, трудностями ежедневного самоконтроля и самоограничения, необходимых для успешного лечения [4, 10]. ИР у пациентов с ожирением ассоциируется со снижением качества жизни в большей степени по шкалам физического компонента. Это может быть объяснено в первую очередь большим ИМТ пациентов с ИР. Определённое влияние на снижение качества жизни у всех обследованных оказывает наличие депрессивного состояния.
Таким образом, тревожность как личностная, так и ситуационная наиболее характерна для пациентов с ожирением, при этом ситуационная тревожность выше у пациентов без ИР. Депрессия чаще диагностируется
у больных с СД 2, и её выраженность нарастает при увеличении ИМТ и декомпенсации заболевания у них. Она оказывает влияние на качество жизни пациентов как с СД, так и с ожирением. Наличие и выраженность ИР, особенно у больных с СД 2, существенно нарушают качество жизни женщин, снижая их физическое, ролевое функционирование, ухудшая общее и психическое здоровье, жизненную активность, эмоциональную роль. У пациентов с наиболее выраженным ожирением и ИР качество жизни также снижается по шкалам жизненной активности, ролевого функционирования, общего состояния здоровья.
ЛИТЕРАТУРА
1. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. - М.: Изд-во Эксмо, 2005. - 992 с.
2. Кондаков И. М. Психология. Иллюстрированный словарь. - СПб: Прайм-ЕВРОзнак, 2007. - 783 с.
3. Белякова Н. А., Лясникова М. Б. Соматическое, репродуктивное и психическое здоровье женщин с ожирением различных возрастных групп // Вестник Ивановской медицинской академии. -
2011. - Спец. выпуск. - С. 12-13.
4. Белякова Н. А., Михайлова Д. Г., Цветкова И. Г., Горбачева С. А., Старцев А. Л., Ларина А. А. Психоневрологические особенности больных сахарным диабетом 2-го типа с периферической нейропатией // Сахарный диабет. - 2010. - № 4. - С. 39-41.
5. Granberry M. C., Fonseca V. A. Синдром инсулинорезистен-тности: подходы к терапии // Southern medical journal. - 1999. -№ 1. - С. 2-14.
6. Аметов А. С. Терапевтические задачи и возможности их реализации при сахарном диабете 2-го типа // Consilium medi-cum. - 2003. - Т. 5. № 9. - С. 484-486.
7. Ware J. E. Sf-36 Health Survey. Manuel and interpretation Guide / J. E. Ware, K. K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek // Lincoln, RI: quality metric incorporated. - 2000. - 150 р.
8. Шевченко Ю. Л., Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.
9. Покуль Л. В. Клиническая диагностика инсулинорезистен-тности и компонентов метаболического синдрома // Успехи современного естествознания. - 2009. - № 9. - С. 46-50.
10. Цветкова И. Г. Белякова Н. А., Чичановская Л. В., Михайлова Д. Г. Особенности психологического статуса больных сахарным диабетом 2-го типа // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2011. - Спец. выпуск. - С. 30-31.
Поступила 31.01.2013 Е В. БОЛОТОВА, С. А. ПАВЛИЩУК
частота артериальном гипертензии при хронических обструктивных заболеваниях легких
Кафедра терапии № 1 ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: [email protected]
Цель исследования - определение частоты системной артериальной гипертензии при хронических обструктивных заболеваниях легких по данным популяционного исследования. Частота сочетания АГ и обструкции бронхов определена по итогам сплошного обследования взрослого организованного сельского населения Краснодарского края. Скрининг обструктивных заболеваний легких выполнен у 1727 человек, средний возраст 49,6±8,7 года. Оценка функции внешнего дыхания проведена на аппарате «Pneumoscreen-M» (фирма «E. Jager», Германия). Бронхообструктивный синдром у мужчин обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин. Частота обструкции бронхов и у мужчин, и у женщин достоверно увеличивается с возрастом. Системная АГ при обструктивных заболеваниях легких выявляется у мужчин в 2,4 раза, а у
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013 УДК 616.12-008.33'1.'1+616.24-002.2-07'1
