Значение психоэмоциональной сферы в тактике лечения соматических заболеваний у пациентов с избыточной массой тела Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

вила 24,6%, что согласуется с данными литературы (Горобец Л.Н. et al. 2013, Patel N.C. 2006, Sopunar Z.J. et в! 2009).

Заключение. В данном исследовании у больных женского пола частота встречаемости МН и СД

2 типа в 1,75 раз превышает таковую у мужчин, что согласуется с данными полученными Bobes J., Rejas J., Garcia-Garcia M. 2003 г., где была показана большая уязвимость женщин к развитию СД 2 типа и других метаболических расстройств, при приеме антипсихотической терапии, чем у мужчин.

М.А. Лахнов, Н.П. Гусева

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия

ЗНАЧЕНИЕ ПСИХИОМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ В ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

M^. Lakhnov, N.P. Guseva

The Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia

THE SIGNIFICANCE OF THE PSYCHO-EMOTIONAL SPHERE IN THE TREATMENT OF SOMATIC DISEASES IN OVERWEIGHT PATIENTS

Актуальность. На сегодняшний день ожирение является одной из наиболее значимых проблем, стоящих перед медициной. Избыточный вес отмечается у 30% населения планеты, в экономически развитых странах эта цифра приближается к 50%. Следствием ожирения являются многочисленные осложнения со стороны эндокринной и сердечно-сосудистых систем, что приводит к появлению и усугублению аффективных и невротических состояний. Кроме того, большинство пациентов воспринимают излишний вес не как болезнь, а как косметический дефект, поэтому зачастую впервые обращаются за медицинской помощью на стадии соматической декомпенсации. При лечении данной категории пациентов возникает ряд трудностей: низкий уровень комплаентности, мотивации, невозможность соблюдения лечебных рекомендаций в силу психопатологических особенностей.

Цель исследования. Выявить у пациентов с соматической патологией, имеющих избыточную массу тела, тип пищевого поведения, исследовать уровень тревожности, депрессии, наличие алекси-тимии.

Материалы и методы. На базе клиник ГБОУ ВПО РостГМУ исследовано 36 пациентов с повышенным индексом массы тела (ИМТ). Проводилось

клиническое обследование, разработана анкета, включающая клинические психометрические тесты-опросники (Голландский опросник пищевого поведения, Госпитальная шкала тревоги и депрессии, Торонтская шкала алекситимии,). Для оценки соматического здоровья использовались данные из историй болезни эндокринологического и кардиологического отделений.

Результаты. Средний возраст исследуемых составил 54,6 лет. Мужчин- 21 (58%) женщин — 15 (42%). Среднее значение ИМТ=33. В соматической патологии преобладают заболевания ССС: артериальная гипертензия — 21 пациентов (90,4%), хроническая сердечная недостаточность и дисцир-куляторная энцефалопатия встречались у 6 больных (16,7%), диагноз ИБС выставлен у 6 пациентов (16,7%), СД 2 типа диагностирован у 11(30,5%) больных.

При анализе анкет выявлено, что у 35(97,2%) испытуемых имеется нарушение пищевого поведения (ПП). Эмоциогенный тип у 14 больных (38,9%), ограничительный — у 8 (22,2%). У 13 (36,1%) больных наблюдается смешанная форма ПП.

Депрессивная симптоматика выявлена у 18 (50%) пациентов. Из них клинически выраженная отмечается у 5, субклинически — у 13 исследуемых.

Клинически выраженная тревога отмечается у 3 (8,3%) исследуемых и у 7 (19,4%) на субклиническом уровне.

Алекситимия выявлена у 21(58%) исследуемых.

Заключение. Анализ полученных данных показал, что практически у всех исследуемых пациентов (97%) наблюдается психогенное нарушения пищевого поведения, преимущественно по эмоциоген-ному типу. В эмоциональной сфере преобладает

гипотимический фон настроения вплоть до клинически выраженной депрессии, а также тревожная симптоматика. У половины пациентов наблюдалась выраженная алекситимия. Это говорит о необходимости комплексного подхода к лечению данной категории пациентов. Помимо базисной терапии соматического заболевания необходимо учитывать аффективные нарушения и принимать меры к их коррекции после консультации психиатра или психотерапевта.

Н.Ф. Шимкина, Ю.В. Мухитова

Первый Санкт-Петербургский Медицинский Университет имени академика И.П.Павлова, Санкт-Петербург, Россия

ВЛИЯНИЕ МЕТОДА ИНСУЛИНОТЕРАПИИ НА РАЗВИТИЕ КОГНИТИВНЫХ

И ЭМОЦИОНАЛЬНО — АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

N.F. Shimkina, J.V. Mukhitova

The First Saint — Petersburg Pavlov's State Medical University, Saint — Petersburg, Russia

THE INFLUENCE OF THE METHOD OF INSULIN THERAPY ON THE DEVELOPMENT OF COGNITIVE AND EMOTIONAL — AFFECTIVE DISORDERS IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1

Актуальность. Сахарный диабет первого типа (СД 1) — одно из распространенных эндокринологических заболеваний, встречающихся, в том числе, у пациентов молодого возраста. Частым осложнением является поражение нервной системы, включающее повышенную физическую и умственную утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, головные боли, диссомнию, тревогу, депрессию, нарушение настроения и аффективных реакций.

Цель исследования. Оценить наличие и сравнить выраженность когнитивных и эмоционально — аффективных расстройств, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, использующих инсу-линотерапию методом непрерывных подкожных инфузий и методом множественных подкожных иньекций.

Материалы и методы. Было обследовано 34 пациента в возрасте 29±11 лет, длительностью заболевания СД 14,25±9,25 лет, уровнем гликирован-ного гемоглобина — 9,5±1,5%. Из исследования

были исключены пациенты, имевшие в анамнезе психические расстройства, врождённые когнитивные нарушения, экзогенные интоксикации любой этиологии.

В первую группу (N=16 человек) вошли пациенты, находившиеся на терапии методом непрерывных подкожных инфузий в течение последних 4,5±1,5 лет, ранее получавшие инсулинотерапию методом множественных подкожных иньекций в течение 11,3± 5,4 лет. Во вторую группу (N=18 человек) вошли пациенты, получавшие инсулин методом множественных подкожных инъекций в течение 12,7±7,7 лет.

Всем пациентам проводилось тестирование с использованием стандартизованных, валидирован-ных шкал: HADS, MMSE, МоСА.

Результаты. Шкала MMSE изменений когнитивных функций не выявила, все пациенты имели значения баллов соответствующие норме, без достоверного отличия между группами. По шкале МоСА