CC BY
6ОРТОДОНТИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК 616 - 089. 23 - 071. 001.5
О.С. Васильчук
Вшницький нацюнальний медичний ушверситет 1м. М.1. Пирогова
ВПЛИВ МАТЕР1АЛУ БАЗИСУ ОРТОДОН-ТИЧНИХ АПАРАТ1В, ВИГОТОВЛЕНИХ З
ПОЛ1ПРОП1ЛЕНУ, НА СТАН М1КРОБНОГО БАЛАНСУ РОТО-ВО1 ПОРОЖНИНИ У Д1ТЕЙ ПРИ Л1КУВАНН1 ЗУБО-ЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛ1Й
У 20 дтей 9-12 рок1в з зубо-щелепними аномал1ями досл1джували вплив матер1алу полтротлен марки „ Лтол ", з якого виготовлений базис зтмних ортодо-нтичних апарат1в, на мжрофлору порожнини рота, яка вис1валась при л1куванн1 такими конструкщями. Встановлено, що полтротлен е быьш бюлог1чно ней-тральним матергалом для ротово'1 порожнини у д1-тей, осктьки не сприяе збтьшенню к1лькост1 патогенно'! та умовно - патогенно! флори, що виаваеться протягом лтування. Так властивостI матер1алу базиса ортодонтичного апарату запоб1гають виник-ненню реактивних запалень слизово! оболонки, гтг1-вШ1в, протезного стоматиту.
Ключовi слова: мжрофлора порожнини рота, полтротлен марки „Лтол", бюсум1сн1сть.
А. С. Васильчук
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова
ВЛИЯНИЕ МАТЕРИАЛА БАЗИСА ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ ИЗ ПОЛИПРОПИЛЕНА,
НА СОСТОЯНИЕ МИКРОБНОГО БАЛАНСА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У ДЕТЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗУБО-ЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ
У 20 детей 9 - 12 лет с зубо-челюстными аномалиями исследовали влияние материала полипропилен марки „Липол", из которого изготовлен базис орто-донтических съемных аппаратов на микрофлору, которая высевалась при лечении такими конструкциями. Установлено, что полипропилен является биологически нейтральным материалом для ротовой полости у детей, так как не способствует увеличению количества патогенной и условно патогенной флоры на протяжении лечения, такое свойство материала базиса ортодонтического аппарата предупреждает возникновение реактивных воспалений слизистой оболочки, гингивитов, протезного стоматита. Ключевые слова: микрофлора полости рта, полипропилен марки „Липол", биосовместимый.
A. S. Vasylchuk
Vinnitsya National Pyrogov Memorial Medical University
INFLUENCE OF THE POLYPROPYLENE OF BASE OF ORTHODONTIC APPLIANCES
ON MICROFLORA ORAL CAVITY IN CHILDREN WITH DENTOGNATIC ANOMALIES
In the article are analysed the results of influence polypropylene of trade - mark "Lipol" of base of removable orthodontic appliances on a microflora in 20 children with dentognatic anomalies. This polypropylene is more biocompatibility with the microflora, mucous membrane of oral cavity. This material is conductive to decrease amount of sowing pathogenic and conditionally pathogenic microflora and this in one's turn is prevented pathological alterations in mucous membrane and prosthesis stomatitis.
Key words: oral microflora, polypropylene trade - mark "Lipol", biocompatibility
Вщсоток патолопчних вцщв прикушв у pi3-них вшових групах по областях Украши за да-ними ешдемюлопчних обстежень становить у дггей 9-12 роюв Вшницькш обласп - 35,54 % [3], у Одеськш обласп зубо-щелеповi аномали вияв-леш у 36,67 % дггей [5], у 1вано-Франювськш обласп показник поширення становить 38,60 % [11], в Полтавськш розповсюджешсть вшх вцщв зубо-щелеполицьово! патологи вщ 5-25 роюв складае 76,97 % [8].
Великий вщсоток зубо-щелепних аномалш спонукае лiкарiв-ортодонтiв на розробку нових методiв лшування, своечасну профшактику, дiа-гностику, створення ращональних конструкцш ортодонтичних апаранв. Одним з напрямюв е пошук i розробка бюсумюних матерiалiв, як не е фактором виникнення запальних процешв в по-рожниш рота.
На рiзних етапах лшування зубо-щелепних аномалiй використовують знiмну та незшмну ор-тодонтичну апаратуру, вщсоток застосування знiмних апаратiв в ортодонтп залишаеться до-сить високим [13].
Визнано, що зшмш апарати, базис яких виготовлений з пластмас, мають низку недолтв -внутрiшня поверхня пiсля виготовлення мае горби, шорстку, пористу з мшропоглибленнями по-верхню, що приводить до мшробного забруднен-ня апарату, погiршуе гiгiенiчний стан порожнини рота. Утворення бактерiального шару мiж слизовою та внутрiшньою стороною базису, при-
зводить до порушення теплообмiну, бiохiмiчних
© Васильчук О. С., 2010
змш, а це значно попршуе бюлопчну адаптащю ор-тодонтичного апарату в порожнинi рота [4, 9, 12].
В зв'язку з тим, що екосистема мшрофлори ротово! порожнини е iндикатором змiн, якi мо-жуть вiдбуватися у дiтей шд час лiкування орто-донтичними апаратами, для уникнення негатив-них наслщюв, необхiдно придiляти увагу вибору матерiалу, з якого виготовляеться базис апарапв.
Мета проведеного досл1дження. Метою нашого дослiдження стало вивчення мiкробного складу, який колошзуе базис апаратiв, виготов-лених з термопластичного матерiалу полiпроm-лен марки „Лшол".
Матер1али i методи досл1дження. Для ви-ршення поставлено! мети нами було проведено серда дослiдiв. Лiкування 20 дтей - 12 хлопчикiв i 8 дiвчаток вiком 9-12 рокiв проводили зшмни-ми ортодонтичними апаратами, базис яких був виготовлений з матерiалу полiпропiлен марки „Лшол". Використовували апарати А.М. Шварца на верхню щелепу з похилою площиною для усунення дистального прикусу, знiмнi ретенцiйнi апарати з вестибулярною дугою, апарати для ро-зширення верхньо! щелепи з ортодонтичними гвинтами.
З метою порiвняння змiн мшрофлори в по-рожнинi рота тд впливом знiмних ортодонтич-них апарапв при лiкуваннi дiтей, нами була вобрана група стоматологiчно здорових осiб - iз вь дсутшстю ознак активного перебiгу карiесу, ро-това порожнина санована, без хiрургiчно! патологи, якi не мали зубо-щелепних аномалiй [4] -це студенти першого курсу стоматологiчного факультету - 10 юнаюв i 10 дiвчат вiком 17 - 18 роюв.
Забiр матерiалу проводився по середнш лшп базису ортодонтичного апарату з внутршньо! сторони та в обласп молярiв. Перший забiр ма-терiалу з слизово! оболонки ротово! порожнини проводився до накладання ортодонтичного апарату; другий - на 7 добу; третш - на 14 добу; че-твертий - на 21 добу тсля початку лшування. Контрольний забiр матерiалу був проведений через 5 мюящв тсля початку лшування знiмними ортодонтичними апаратами.
Забiр матерiалу та посiви проводили за стандартною методикою. Клшчш iзоляти мшроорга-нiзмiв iдентифiкували за комплексом культура-льних, морфологiчних та бiохiмiчних властивос-тей [10].
Рис. 1. Склад мшрофлори в порожниш рота у дггей з зубо-щелепними аномалiями до лжування.
З метою дослщження якiсного складу мшро-бних збудникiв проводили посiв нальоту з базису ортодонтичних апаратiв на середовище Чистови-ча, Ендо та м'ясо - пептонний агар. Пошв шку-бували у термостатi при температурi 37°С протя-гом 24 годин. При отриманш монокультури на середовищах вивчали !! морфологiю та тшкторь альнi властивостi пiд мшроскопом „ Бюлам". Якщо у добовш культурi помiчалась мiкробна асоцiацiя, проводилась щентифшащя усiх коло-
нiй, що виросли, з визначенням флори, що пере-важае.
Результати до^дження i Их обговорення.
При проведенш бактерiологiчного дослщження якiсного складу мiкрофлори у дтей з зубо-щелепними аномалiями перед лшуванням патогенна флора представлена в основному коковою групою: стрептококами (40 %), стафшококами (20 %), умовно - патогенна: дрiжжеподiбними грибами (10 %), фузобактерiями (8 %), резидента флора: ентерококами (10 %), лактобакт^ями
(5 %), мшрококами(5 %) та сапроф^ними нейсе- Характеристика мшрофлори, що виавалась,
рiями (2 %) (рис. 1). у дггей з ЗЩА в порiвняннi з стоматолопчно
здоровими особами представлена на рис. 2.
Рис. 2. Динамша змши мшрофлори на базиа ортодонтичного апарату з полiпропiлену при лшуванш.
Судячи з отриманих даних, у дггей з зубо-щелепними аномалiями, до початку лшування, колонiзацiя рiзними видами мiкроорганiзмiв була вищою, нiж у ктшчно здорових осiб.
Пiсля початку лшування знiмними ортодон-тичними апаратами на 7 добу, стрептокоюв вис> валось максимально, кiлькiсть цих мшрооргашз-мiв дещо перевищувала кiлькiсть в порiвнянi з вихiдними даними, але була вищою на 8,5 % шж у стоматолопчно здорових ошб. У наступи тер-мiни спостережень !х кiлькiсть зменшувалась i на 21 добу була в тих же межах, що i у стоматолопчно здорових ошб. При контрольному взятп ма-терiалу колонiзацiя висiяних стрептококiв була на 26 % нижчою, нiж до початку лшування, i на 20 % меншою в порiвняннi з стоматолопчно здо-ровими особами.
Аналопчш результати були отримаш при визначеннi стафiлококiв: на 7 добу користування ортодонтичними апаратами !х кiлькiсть була максимальною i бiльшою на 2,3%, в порiвнянi з початком лшування, та на 11% бiльшою, нiж у стоматолопчно здорових ошб. У наступи терм> ни дослiдження кiлькiсть видшення стафiлококiв зменшувалась, i при контрольному заборi мате-рiалу, через 5 мюящв, !х видiлялось на 12 % ме-нше, нiж до лшування, i на 5 % менше, нiж в стоматологiчно здорових ошб.
Видiлення дрiжжеподiбних грибiв максимально вiдмiчалось на 7 добу i була бiльшою на 7 %, шж до початку лiкування, i на 6 % бiльшою, шж у стоматологiчно здорових осiб. На 21 добу шсля початку лшування цi види мiкроорганiзмiв
не вишвались, не було !х i через 5 мюящв, при контрольному заборг
Умовно - патогенних фузобактерiй на 7 добу було вишяно бшьше на 6 % в порiвняннi з початком лiкування i на 5 % бiльше, шж у стоматоло-гiчно здорових ошб. На 21 добу пiсля накладання ортодонтичних апаратiв !х кiлькiсть була вже нижчою, шж до накладання апарапв на 21 %, а в порiвнянi з стоматологiчно здоровими особами на 4 %. При контрольному заборi матерiалу через 5 мюящв фузобактерп не були виявлеш
Кiлькiсть резидентно! флори ( ентерококи, мшрококи, лактобактерi! сапрофiтнi нейсери) протягом всього перiоду дослiдження було меншою шж у стоматолопчно здорових ошб. В кш-щ дослiдження на 21-у добу та при контрольному взят матерiалу через 5 мiсяцiв не вишвались ентерококи та сапрофiтнi нейсерi!. Мшрококи були вiдсутнi у дiтей при контрольному заборi матерiалу (рис. 2.).
Кшькють лактобактерiй протягом всього пе-рiоду бактерiологiчного дослiдження достовiрно була нижчою (Р < 0,05) в порiвнянi з даними у стоматолопчно здорових ошб.
Висновки: 1. Базис ортодонтичних констру-кцш з термопластичного матерiалу полiпропiлен марки „Лшол" е найбiльш бiологiчно нейтраль-ним для ротово! порожнини дiтей.
2. Завдяки сво!м фiзико-хiмiчним властивос-тям, полiпропiлен сприяе меншiй колонiзацi! патогенно! i умовно-патогенно! флори.
3. Бюлопчно-нейтральний матерiал базису ортодонтичних апаратiв з полiпропiлену в рото-
вш порожниш при лшуванш зменшуе в1ропд-шсть виникнення та розвитку реактивних запа-лень слизово! оболонки порожнини рота, протезного стоматиту.
Список лтератури
1. Аль Хатиб Шадi Аднан. Змши в порожниш рота при лшуванш р1зними конструкциями ортодон-тичних апарата: Автореф.дис...к.м.н. - Полтава, 2007.- 18 с.
2. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицина. - 1991.- С. 227.
3. Васильчук О.С., ФШмонов Ю.В. Роповсю-дженнють зубощелепних аномалш у дггей Вшницько! обласп та м. Вшниця 9-12 рокiв. //Матер1али III (Х) з'!зду Асощаци стоматолога Укра!ни (16-18 жовтня 2008р., м . Полтава).- С. 460.
4. Головко Н.В., Ал XaTi6 Шад. Змши в порожниш рота, викликаш лшуванням зшмними ортодон-тичними апаратами. //У крашський стоматолопчний альманах.- 2004.- № 3-4.- С. 54-58.
5. Головко Н.В. Профшактика зубощелепних аномалш. - Вiнниця: НОВА КНИГА, 2005. - С.7.
6. Дацько I. О. Удосконалення якосл стоматоло-пчних конструктивних матер1ал1в шляхом впливу ¡м-пульс1в слабкого магниного поля: Автореф. дис... к. мед. н. - Кшв, 2008 - 18 с.
7. Деньга О.В., Мiрчук Б.М., М. Раджаб. По-ширешсть зубо-щелепних аномалш i кар1есу зуб1в у дней у перiод раннього змшного прикусу. //Украшський стоматологiчний альманах. - 2004.- № 12.- С.48-51.
8. Куроедова В., Нестеренко О., Кара-
сюк А. та iн. Зубощелепш аномали у дiтей та дорос-лих м. Полтави. //Вiсник стоматологи, Спещальний випуск. -2005.- № 2 (50).- С. 124-126.
9. Каськова Л.Ф., Тараненко Н.М. Стан мкро-бного балансу нальоту у дней iз зубощелепними ано-мал1ями i патологiею тканин пародонта та твердих тканин зуб1в. //Актуальнi проблеми сучасно! медици-ни, В1СНИК Украшсько! медично! стоматолопчно! академи- 2004.- Том 4.- Випуск 1.- С.41-42.
10. Покровский В.И. Бактериологические исследования Медицинская микробиология. -М.:Медицина. -1998.- С.601-603.
11. Поширешсть аномалш прикусу у дтей 1вано-Франювсько! областi. /Р. В. Казакова, М. А. Лучинський, Л. В. Годованець та ш. // Укра1нсь-кий стоматологiчний альманах. -2001.- № 1(2). - С. 55.
12. Срiбник П.Л., Дичко €.Н. Проблеми лшу-вання протезного стоматиту в ортодонт.// Укра1нсь-кий стоматологiчний альманах.- 2002.- № 1.- С.46-48.
13. Ортодонтия: учебник / П. С. Флис, Н. А. Омельчук, Н.В. Ращенко и др. - К.: Медицина, 2008. -С.208-220 .
Надшшла 16.09.10.
УДК: 616.832.21-002.1-053.2:(616.314-007+611.716.1)
О. В. Деньга, д. мед. н., Б. М. МЬрчук, д. мед. н., Т. Д. Брушч
ДУ «1нститут стоматологи АМН Украши» Одеський нацюнальний медичний ун1верситет
РОЗПОВСЮДЖЕН1СТЬ ЗУБО-ЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛ1Й У Д1ТЕЙ З ДЦП
Проведено стоматологiчне обстеження 102 дтей з ДЦП у вщ 3-10 poKie. У дтей з ДЦП найчастше dia-гностували аномала' прикусу (52,9%). У перюд молочного прикусу (3-5 роюв) у 45,4% дтей були виявлеш аномала' прикусу, а в перюд раннього змтного прикусу - 61,7 %
Ключов1 слова: ДЦП, аномалИ' прикусу.
О. В. Деньга, Б. Н. Мирчук, Т. Д. Брунич
ГУ «Институт стоматологии АМН Украины» Одесский национальный медицинский университет
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗУБО-ЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ С ДЦП
Проведено стоматологическое обследование 102 детей с ДЦП в возрасте 3-10 лет. У детей с ДЦП чаще диагностировали аномалии прикуса (52,9 %). В период молочного прикуса (3-5 лет) у 45,4 % детей выявлены аномалии прикуса, а в период раннего сменного прикуса - 61,7 %.
Ключевые слова: ДЦП, аномалии прикуса.
O. V. Denga, B. N. Mirchuk, T. D. Brunch
SE "The Institute of Dentistry of the AMS of Ukraine" Odessa national medical university
THE PREVALENCE OF MAXILLODENTAL ANOMALIES IN CHILDREN WITH INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS
Is carried out the stomatological inspection of 102 children with cerebral palsied in the age of 3-10 years. The children with infantile cerebral paralysis more frequently have anomalies of occlusion (52,9%). In a milk occlusion (3-5 years) at 45,4% of children anomalies of occlusion , and in an early mixed dentition - 61,7% are revealed. Key words: infantile cerebral paralysis, anomalies of occlusion.
ДЦП (дитячий церебральный парал1ч) - тер-мш який об'еднуе групу р1зномаштних за клш1ч-ними проявами синдром1в, яю виникають у результат! недорозвитку мозку i його пошкодження на рiзних етапах онтогенезу i характеризуемся неспроможшстю збер^ати нормальну позу i ви-конувати довшьш рухи [5]. У дггей з ДЦП можна
© Деньга О. В., Mipuyx Б. М, Брутч Т. Д., 2010
