Влияние курения на перинатальные исходы и состояние здоровья новорожденных детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Вестник Смоленской медицинской академии, 2005, №4

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

АКУШЕРСТВО И НЕОНАТОЛОГИЯ

УДК 616-053.31:613.84

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ А.Г. Ибатулин, Е.А. Карабут

ГОУ ВПО "Смоленская государственная медицинская академия "

Обследовано 35 новорожденных от матерей, имеющих вредные привычки - курение во время беременности. Установлено, что у более 50% женщин роды были преждевременными, а подавляющее число новорожденных имели задержку внутриутробного развития и внутриутробную гипотрофию. Определена зависимость влияния курения на адаптацию новорожденных детей.

По данным 10 - Конгресса педиатров (2005), показатели здоровья по России в 2004 году имеют отрицательную динамику за счет меньшего числа детей, имеющих 1 группу здоровья. Наряду с многими причинами, способствующими этому, немаловажная роль принадлежит социальным факторам в том числе и вредным привычкам беременных женщин. По данным литературы, курение большого количества сигарет во время беременности приводит к отставанию ребенка в физическом развитии (Шлопов В.Г., 2003), однако тератогенного эффекта от курения не описано.

Целью работы было изучить влияние курения во время беременности на физическое развитие новорожденных, их степень зрелости и особенности адаптации.

Нами проведено ретроспективное изучение состояния здоровья и степени зрелости у 35 новорожденных детей. По данным МЛПУ КРД за 2003-2004 гг., из 612 родильниц установлено курение у 35 женщин, что составляет 5,7%.

Из 35 детей - родились доношенными 19 детей, однако у 16 детей (49%) имела место задержка внутриутробного развития (преимущественно асимметричный тип, гипотрофический вариант). 14 детей родились недоношенными (гестационным возрастом менее 35 недель, массой менее 2500 граммов), что составило 42% (в среднем в популяции недоношенность составляет до 67%).

□ 9%

□ 42%

□ 49%

Рис. Структура детей (%), родившихся от курящих матерей Наблюдаемые дети родились преимущественно от 1 беременности и родов. Кроме активного курения, в анамнезе у 12 женщин - гестоз легкой степени, у 10 - анемия легкой степени и у 6 женщин - воспалительные заболевания половых органов (у 4 - кольпит, у 2- аднексит). Роды преждевременные были у 14 наблюдавшихся, однако срок беременности был не менее 32 недель (в среднем составил 33,2 ±2,3 недель). Масса родившихся доношенных детей была от 2540 до 3420

граммов, причем из 16 доношенных у 13 масса была менее 3000 граммов (М ±м= 2642±222 грамма), что указывало на наличие у родившихся ЗВУР, асимметричного типа, гипотрофического варианта.

Период ранней адаптации у всех детей протекал осложненно. У наблюдаемых доношенных состояние было расценено как средней тяжести у 12 детей (оценки по шкале Апгар у родившихся составили ниже 6 баллов), а у 4 детей как удовлетворительное.

Поражение ЦНС у большинства новорожденных характеризовалось в виде различных неврологических расстройств. Практически у половины новорожденных диагностирован гипертензионно-гидроцефальный синдром (у 7 детей), у 6 новорожденных был синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и у 3-х детей синдром угнетения и вегето-висцеральных нарушений. Кроме поражения ЦНС, у 7 детей выявляли гипербилирубинемию, которая сама по себе также может привести к дисметаболическому поражению ЦНС, и у 2 детей диагностирована пневмония. Все эти новорожденные дети получали длительное стационарное лечение.

Состояние недоношенных при рождении в подавляющем большинстве случаев (85%) расценивалось как тяжелое. Тяжесть состояния определялась наличием респираторного дистресс-синдрома (у 3 детей), пневмонией, и у всех детей диагностировано поражение ЦНС.

Изменения со стороны ЦНС трактовались как токсико- метаболические, с различными неврологическими синдромами. У 8 детей (из 14) преобладал синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, у 4 - гипертензионно-гидроцефальный синдром, у 2 имел место синдром общего угнетения ЦНС. Кроме того, у 50% наблюдаемых установлен и синдром вегето-висцеральных дисфункций.

В периоде ранней адаптации, кроме неврологических расстройств, у наблюдаемых недоношенных детей выявляли токсико-гипоксическую кардиопатию

Таким образом, состояние здоровья детей от курящих матерей отличается от популяционной. У них чаще рождаются дети с ЗВУР и значительно выше число недоношенных детей. У детей как доношенных, так и недоношенных выявляются токсико-метаболические поражения ЦНС, что соответственно ведет к нарушению процессов адаптации. Такие дети нуждаются в длительной реабилитационной терапии.

Литература

1. Шабалов Н.П. Неонатология. Ч. 1-2. - Санкт-Петербург:-Медицина,-2004.

2. Шлопов В.Г. Перинатальная патология. - М., 2003.

УДК 616-053.31:546.41

ВЛИЯНИЕ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ КАЛЬЦИЕМ НОВОРОЖДЕННОГО НА РОСТ И РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ Н.Ю. Крутикова, Л.В. Козлова

ГОУ ВПО "Смоленская государственная медицинская академия "

Известно, что рост ребенка - это непрерывный биологический процесс со сменой периодов ускорения - "скачков роста" и замедления. В постнатальном онтогенезе такие "скачки" наиболее ярко выражены на первом году жизни ребенка, который характеризуется наибольшей скоростью роста и называется периодом "бурного роста" [1,4]. Только за первый год жизни ребенок вырастает на 25-30 см. Учитывая существенное влияние кальция на ростовые процессы [3], мы исследовали антропометрические показатели грудных детей, с разным уровнем кальция в крови при рождении.

Цель. Определить влияние содержания кальция у новорожденного на ростовые процессы грудного ребенка при равных условиях профилактики остеопении.

Методы. Обследовано 40 детей в возрасте 6 месяцев. 1-я группа - дети, имевшие при рождении нормальный уровень сывороточного кальция (п=20); 2-я группа - дети, имевшие при рождении сниженный уровень сывороточного кальция (п=20).

Результаты. При сравнении антропометрических показателей детей в возрасте шести месяцев установлено, что дети, у которых были нормальные показатели кальция в крови (более 2,05 ммоль/л) при рождении, имели достоверно более высокие приросты массы и роста в течение первого полугодия жизни, а у грудных детей с уровнем сывороточного кальция при рождении менее 2,05ммоль/л антропометрические показатели были достоверно ниже (р <0,05).