CC BY
8"BicHUK стоматологИ'", № 4, 2011
Приклад 2. До^джуваний Х., 19 рок1в, скарг з боку оргатв порожнини рота немае. Об'ективно: Слизова оболонка блiдо-рожевого кольору, помiрно зволожена, не набрякла, без елеменпв ураження. По-рожнина рота санована. Гтешчний iндекс Green-Vermilion - 1,0. Мшробна заселенiсть ясенно'' рщини анаеробами 7,10 lg КУО/мл.
Одшка ризику запальних захворювань пародон-та: к+ - 44 %, к- - 14 %, п+ - 26 %, п- - 15 %, зв- - 1 %, КС=4,4. Результат запропонованого способу свiдчить про домiнування у ясеннiй рiдинi велико'' кiлькостi грампозитивних мiкроорганiзмiв, яю контактують з тканинами ясен i можуть спричинити розвиток запа-льно'' реакдiï.
Приклад 3. Дослiджуваний У., 21 рш, скарг з боку оргашв порожнини рота немае. Об'ективно: Слизова оболонка блвдо-рожевого кольору, помiрно зволожена, не набрякла, без елеменпв ураження. Порож-нина рота санована. Гiгiенiчний iндекс Green-Vermilion - 1,2. Мшробна заселенiсть ясенноï рiдини анаеробами 8,16 lg КУО/мл.
Одшка ризику запальних захворювань пародон-та: к+ - 38 %, к- - 16 %, п+ - 16%, п- - 27 %, зв- - 3 %, КС=1,8. Отриманий результат свiдчить про збшьшен-ня у ясеннш рiдини долi облiгатних грамнегативних анаеробiв, якi можуть призвести до розвитку пародо-нтиту.
Таким чином, споиб дозволяе виявити раннi до-нозологiчнi порушення мiкробiоденоза порожнини рота, що пiдвищуе ефективнiсть ранньоï дiагностики запальних захворювань пародонта, простий у вико-наннi, економiчно вигiдний (дозволяе уникнути варть сного i тривалого бактерiологiчного дослiдження), дае можливють протягом короткого часу провести аналiз велико'' кшькосл мазк1в, доступний для виконання у кшшчних, навчальних i наукових лабораторiях, де е оптичш мшроскопи з iмерсiйною системою i можливе фарбування мiкропрепаратiв.
Список лтератури
1. Зеленова Е. Г. Микрофлора полости рта: норма и патология. / [Зеленова Е. Г., Заславская М. И, Салина Е.В., Рассанов С.П.]. - Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2004. - 156 с.
2. Дмитриева Л. А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта / Л. Дмитриева, А. Крайнова // Пародонтология. - 2004.-№1(30).- С.8-15.
3. Brook I. Microbiology and management of periodontal infections / I. Brook // Gen. Dent. - 2003.- Vol.51, №5. -P.424-428.
4. Sosransky S. S. Microbial complexes in subgingival plaque./ S.S.Sosransky, A.D.Haffajee, M.A.Cugini, C.Smith, RL.Jr.Kent // J. Clin.Periodontol.- 1998.- Vol.25.- P.134-144.
5. Цепов Л. М. Микрофлора полости рта и ее роль в развитии генерализованых заболеваний пародонта / Л. М. Цепов // Пародонтология. - 2007.- №4(45). - С.3-8.
6. Lamel C. W. Acquisition and colonization stability of Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis in children./ C.W. Lamel, A.L. Griffen, D.L.McClellan, E.J.Leys // J.Clin.Microbiol. - 2000. - Vol.38, N 3.- P. 1196-1199.
7. Amano A. Prevalence of specific genotypes of Por-phyromonas gingivalis fimA and periodontal health status.//
31
A.Amano, M.Kuboniwa, I.Nakagawa, S.Akiyama, I.Morisaki, S.Hamada//J.Dent.Res.-2000.-Vol.79,N9.-P.1664-1668.
8. Микробные маркеры заболеваний пародонта и их практическая значимость в стоматологии. / А. Б. Чухловин,
A. М. Соловьева, С. К. Матело [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2007.- Том 144, № 10. - С.427-431.
9. Григорьян А. С. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика / А. С. Григорьян, С. Ю. Рахметова, Н. В.Зырянова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 56 с.
10. Green J. C. The simplified oral hygiene index: A me-tod for classifying oral hygiene status / J. C. Green., J. R. Vermillion // J.Am.Dent.Assoc. - 1960.- Vol.61. - P.172-175.
11 Нормативш, директивы, правов1 документа "Бак-терюлопя i вiрусолоriя".- К.:Медшформ. -2004.- С.134-136.
12. Пат. №54041 Украша, МПК (2009) A61B 5/00. СпоЫб ощнки ризику запальних захворювань пародонта /
B.В.Череда, Т.О.Петрушанко, Г.А. Лобань - № u201001414; Заявл. 23.04.2010; Опубл. 25.10.2010, бюл. №20.
Надшшла 30.09.11
УДК 616.31-08-039.71+616-006.83
Т. П. Терешина, д. мед. н., И. К. Новицкая, к. мед. н., О. Г.Цимбалюк
ГУ «Институт стоматологии НАМН Украины» Одесский национальный медицинский университет
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА У ЛИЦ
ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Цель исследований состояла в разработке комплекса профилактических мероприятий, способствующих нормализации патологических изменений в полости рта у лиц после радиационного облучения в области головы и шеи. В комплекс входили следующие компоненты: ежедневное увлажнение слизистой оболочки полости рта гелем «Маль-цит»; полоскание рта эликсиром «Лизомукоид»; чистка зубов пастой Colgate® Sensitive Pro-Relief™ для чувствительных зубов; прием внутрь минеральнго комплекса «Кальцид» либо «Кальцит». Лечебно-профилактические мероприятия проводили в течение 6 месяцев. Предложенный лечебно-профилактический комплекс способствовал улучшению состояния полости рта, которое проявилось в снижении сухости и воспаления СОПР, снижении чувствительности зубов.
Ключевые слова: облучение в области головы и шеи, сухость и воспаление слизистой оболочки полости рта, гиперчувствительность зубов.
© Терешина Т. П., Новицкая И. К., Цимбалюк О. Г., 2011.
32
"BicHUK стоматологИ", № 4, 2011
Т. П. Терьошина, И. К. Новицька, О. Г. Цимбалюк
ДУ «1нститут стоматологи НАМН Укра'ши» Одеський нащональний медичний ушверситет
ВПЛИВ КОМПЛЕКСУ ПРОФ1ЛАКТИЧНИХ ЗАХОД1В НА СТАН ПОРОЖНИНИ РОТА У ОС1Б П1СЛЯ ПРОМЕНЕВОÏ ТЕРАПIÏ ПУХЛИН ГОЛОВИ I ШШ
Цшь дотджень складалася в розробцi комплексу профша-ктичних заходiв, що сприяють нормалiзацiï патологiчних змт у порожниш рота у od6 тсля радiацiйного o^oMirnH-ня в oбластi голови й шш.
До комплексу входили наступт компоненти: щоденне зво-ложення слизoвoï оболонки порожнини рота гелем «Маль-цит»; полоскання рота елжсиром «Лизoмукoiд»; чищення зубiв пастою Colgate® Sensitive Pro-Relief™ для чутливих зубiв; прийом усередину мшерального комплексу «Кальцид» або «Кальцит». Л^вально-профЫактичш заходи проводили протягом 6 мiсяцiв.
Запропонований лжувально-профшактичний комплекс спри-яв полтшенню стану порожнини рота, що виявилося в зниженн сухoстi й запалення СОПР, зниженн чутливoстi зубiв.
Ключов1 слова: опромтювання в oбластi голови й шш, су-хiсть i запалення слизoвoï оболонки порожнини рота, гтер-чутливiсть зубiв.
T. P. Tereshina, I. K. Novitskaya, O. G. Cimbalyuk
SE "The Institute of Dentistry of the N Odessa State Medical University AMS of Ukraine"
COMPLEX INFLUENCE OF PROPHYLACTIC
MEASURES ON THE STATE ORAL CAVITY IN PERSONS AFTER RADIATION IRRADIATION IN HEADS AND NECKS AREA
The purpose of researches consisted of development prophylactic 's complex, cooperant normalization of pathological changes in the oral cavity in persons after radiation irradiation in head's and neck's area .
The followings components were included in a complex: daily moistening of mucous membrane of oral cavity by «Malcit» gel; rinse the elixir of «Lizomukoid»; cleaning teeth by paste of Colgate® Sensitive Pro-Relief™ for sensible teeth; reception inward mineral complex «Kalcid» or «Kalcit». Treatment and profilactic measures were conducted during 6 months. The offered treatment and profilactic complex was instrumental in the improvement of the state of oral cavity, which showed up in the decline of dryness and inflammation of mucous membrane of oral cavity, decline of sensitiveness of teeth. Keywords: irradiation in head's and neck's area, dryness and inflammation of mucous membrane of oral cavity, hypersensi-tiveness of teeth.
Известно, что у лиц после радиационного облучения в области головы и шеи снижается функциональная активность слюнных желез, обусловленная поражением железистых клеток и атрофией ацинусов. Слюна практически не вырабатывается и не выделяется, что приводит к сухости слизистой оболочки полости рта [1-3].
Уменьшение слюноотделения способствует развитию стоматологической патологии. Так, в результате уменьшения количества слюны повышается налё-тообразование на зубах, формируется зубная бляшка,
которая приводит к деминерализации эмали и развитию кариеса, а также способствует появлению воспалительных заболеваний пародонта. Галитоз, глос-салгия, парестезии являются постоянными спутниками сухости полости рта [4, 5].
Показано, что у лиц после радиационного облучения в области головы и шеи на фоне сниженной саливации развивается гиперчувствительность зубов [6].
К сожалению, на сегодняшний день недостаточно предлагается методов профилактики и лечения стоматологической патологии, развившейся на фоне сниженного слюноотделения у лиц после радиационного облучения в области головы и шеи.
Цель настоящих исследований состояла в разработке комплекса профилактических мероприятий, способствующих нормализации патологических изменений в полости рта у лиц после радиационного облучения в области головы и шеи.
Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие 6 пациентов в возрасте 4251 год, которым 4 - 6 месяцев назад проведено облучение в области головы и шеи в связи со злокачественным образованием (не связанное непосредственно с зубо-челюстной системой). Курс облучения проводили на рентгенотерапевтическом аппарате РУМ-7 дозой 5 Грей до СОД 25 Грей с одного поля на протяжении 5 дней. Все пациенты имели зубные ряды с незначительным количеством отсутствующих зубов. К моменту начала исследований у них зафиксирована ксеростомия (гипосаливация 3 степени) и симптомы воспалительного процесса СОПР. Все они указывали на наличие чувствительности зубов. У некоторых больных за время, прошедшее после облучения, появились новые кариозные полости.
Специфика назначения профилактических мероприятий лицам со сниженным слюновыделением заключается в том, чтобы восполнить недостаток компонентов, обычно поставляемых в полость рта со слюной, и необходимых для поддержания гомеостаза полости рта. Поэтому в разработанный нами комплекс включены компоненты для увлажнения слизистой оболочки полости рта, стимулирующие слюноотделение, нормализующие микробиоценоз полости рта и минеральные комплексы.
В связи с тем, что после радиационного облучения в области головы и шеи в большинстве случаев развивалась гиперчувствительность зубов в комплекс профилактических мероприятий был включен компонент для снижения чувствительности.
В целом в комплекс входили следующие компоненты:
1. Ежедневное увлажнение (утром после еды и чистки зубов) слизистой оболочки полости рта гелем «Мальцит», включающим мальтозу, цитрат натрия и экстракт подорожника.
2. Полоскание полости рта эликсиром «Лизому-коид», включающий лизоцим из яичного белка, ово-мукоид, цетавлон, рибофлавин и лимонную кислоту. Режим применения: 30 кап. на ^ стакана воды 2 раза в день (днем и вечером после приема пищи).
3. Зубная паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™ для чувствительных зубов (утром и вечером).
4. Минеральный комплекс «Кальцид» либо
"Bíchuk стоматологИ", № 4, 2011
33
«Кальцит» (1 табл. х3 р.в день в течение 1 мес.)
Лечебно-профилактические мероприятия проводили в течение 6 месяцев.
У пациентов до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий (через 6 мес.) изучали скорость саливации, интенсивность воспалительного процесса СОПР (проба Шиллера-Писарева) [7], распространенность интенсивность гиперестезии зубов (холодовая проба по Schiff [8]), которая прово-
дится с помощью стандартного стоматологического воздушного пистолета в течение 1-й секунды с расстояния 1 см и оценивается в баллах:"0" - реакция на раздражитель отсутствует,"1" -реакция есть, но можно продолжить, "2" - реакция есть, но пациент отстраняется и просит прекратить, "3"- выраженная болевая реакция на раздражитель, просьба прекратить.
Результаты исследований и их обсуждение. Результаты исследований представлены в таблице.
Таблица
Влияние лечебно-профилактического комплекса на состояние полости рта у лиц после облучения
в области головы и шеи (М±м)
Время исследования Скорость саливации (мл/мин) Степень хронического воспаления СОПР (проба Шиллера-Писарева) Гиперестезия зубов (кол-во лиц)
Распространенность Интенсивность (баллы)
Исходный уровень (п=6) 0,17±0,02 2,5±0,03 6 чел.(100%) 2,17±0,18
Через 6 мес. (п=5) 0,28 ±0,03 Р<0,02 1,7 ±0,02 Р<0,02 1 чел.(20%) 1
Примечание : Р- достоверность рассчитана по отношению к исходному уровню.
Исследования показали, что до начала применения лечебно-профилактического комплекса средне-групповые показатели свидетельствовали о низком уровне слюноотделения (гипосаливация 3 ст.), выраженном воспалении СОПР и наличии гиперчувствительности зубов в 100 % случаев с высокой степенью интенсивности.
Через 6 месяцев регулярного применения назначенного лечебно-профилактического комплекса уровень слюноотделения в среднем увеличился на 65 %, хотя все еще наблюдалась гипосаливация 2 ст. Значительно уменьшилась интенсивность воспаления СОПР. И только у 1 человека (из 5 обследованных) все еще наблюдалась локальная гиперестезия зубов незначительной интенсивности (1 балл). В целом все пациенты указали на улучшение состояния слизистой оболочки рта.
Таким образом, на основании проведенных исследований был сделан вывод, что применение предложенного лечебно-профилактического комплекса у лиц после облучения в области головы и шеи, способствует стимуляции слюноотделения, оказывает противовоспалительное действие и насыщает твердые ткани зуба минеральными компонентами, что привело к снижению сухости и воспаления СОПР, снижению чувствительности зубов и улучшению состояния слизистой оболочки полости рта.
Список литературы
1. Бебешко В. Г. Радiацiйне ураження оргатв порож-нини рота / Завербна Л. В. - Кигв, 2004. - 68 с.
2. Major salivary gland function in patients with radiation - induced xerostomia: Flow rates and sialochemistry / Valdez I.H. Atkinson J.C. Ship J.A. Fox P.C. // J. Radiat. Onco. Biol. Phys.- 1993.- Vol.25.-P.41-47.
3. Prophylactic use of amifostine to prevent radiochemo-therapy-induced mucositis and xerostomia in head-and-neck cancer / Antonadou D., Pepelassi M., Synodinou M., Puglisi M., Throuvalas N. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 2002.- Vol. 52, №3.- Р.739-747.
4. Пожарницкая М. М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких
тканях полости рта. Ксеростомия.: Метод. пособие / Пожарницкая М. М. -М. :ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 48 с.
5. Abert O. A. Xerostomia. Causes and effect // J. Pros-thet.Dent.-2006.-Vol.84, N1 .-P. 77-81.
6. Терешина Т. П. Состояние полости рта у лиц после радиационного облучения в области головы и шеи /Т. П. Терешина, К. Н. Косенко, О. Г. Цымбалюк // Вестник стоматологии. - 2010. - № 1. - С. 13 - 15.
7. Федоров Ю. А. Основы гигиены полости рта. / Ю. А. Федоров, В. Н. Корень - Л. :Медицина. - 1973. - 215 с.
8. The clinical effect of a single direct application of a dentifrice containing 8.0 % arginine, calcium carbonate, and 1450 ppm fluoride on dentin hypersensitivity:The use of a cotton swab applicator versus the use of a fingertip/T. Schiff1, E. Delgado, Y.P. Zhang [et al.] // J. of Clin. Dent.- 2009.- Vol.20 (Spec Iss).-P. 131-136.
Поступила 08.09.11
УДК 616.314.17-008.1 : 616-073.75 : 616-08 : 615.83
О. В. Алёхина, Е. И. Беленова-Журочко, к. мед. н., Н. В. Пронина, к. физ.-мат. н.
ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
В статье изложено обоснование повышения эффективности лечения апикального периодонтита с использованием модифицированной методики внутриканального электрофореза 10 % раствора йодида калия.
© Алёхина О. В., Беленова-Журочко Е. И., Пронина Н. В., 2011.
