CC BY
12«Кальцит» (1 табл. х3 р.в день в течение 1 мес.)
Лечебно-профилактические мероприятия проводили в течение 6 месяцев.
У пациентов до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий (через 6 мес.) изучали скорость саливации, интенсивность воспалительного процесса СОПР (проба Шиллера-Писарева) [7], распространенность интенсивность гиперестезии зубов (холодовая проба по Schiff [8]), которая прово-
дится с помощью стандартного стоматологического воздушного пистолета в течение 1-й секунды с расстояния 1 см и оценивается в баллах:"0" - реакция на раздражитель отсутствует,"1" -реакция есть, но можно продолжить, "2" - реакция есть, но пациент отстраняется и просит прекратить, "3"- выраженная болевая реакция на раздражитель, просьба прекратить.
Результаты исследований и их обсуждение. Результаты исследований представлены в таблице.
Таблица
Влияние лечебно-профилактического комплекса на состояние полости рта у лиц после облучения
в области головы и шеи (М±м)
Время исследования Скорость саливации (мл/мин) Степень хронического воспаления СОПР (проба Шиллера-Писарева) Гиперестезия зубов (кол-во лиц)
Распространенность Интенсивность (баллы)
Исходный уровень (п=6) 0,17±0,02 2,5±0,03 6 чел.(100%) 2,17±0,18
Через 6 мес. (п=5) 0,28 ±0,03 Р<0,02 1,7 ±0,02 Р<0,02 1 чел.(20%) 1
Примечание : Р- достоверность рассчитана по отношению к исходному уровню.
Исследования показали, что до начала применения лечебно-профилактического комплекса средне-групповые показатели свидетельствовали о низком уровне слюноотделения (гипосаливация 3 ст.), выраженном воспалении СОПР и наличии гиперчувствительности зубов в 100 % случаев с высокой степенью интенсивности.
Через 6 месяцев регулярного применения назначенного лечебно-профилактического комплекса уровень слюноотделения в среднем увеличился на 65 %, хотя все еще наблюдалась гипосаливация 2 ст. Значительно уменьшилась интенсивность воспаления СОПР. И только у 1 человека (из 5 обследованных) все еще наблюдалась локальная гиперестезия зубов незначительной интенсивности (1 балл). В целом все пациенты указали на улучшение состояния слизистой оболочки рта.
Таким образом, на основании проведенных исследований был сделан вывод, что применение предложенного лечебно-профилактического комплекса у лиц после облучения в области головы и шеи, способствует стимуляции слюноотделения, оказывает противовоспалительное действие и насыщает твердые ткани зуба минеральными компонентами, что привело к снижению сухости и воспаления СОПР, снижению чувствительности зубов и улучшению состояния слизистой оболочки полости рта.
Список литературы
1. Бебешко В. Г. Радiацiйне ураження оргатв порож-нини рота / Завербна Л. В. - Ктв, 2004. - 68 с.
2. Major salivary gland function in patients with radiation - induced xerostomia: Flow rates and sialochemistry / Valdez I.H. Atkinson J.C. Ship J.A. Fox P.C. // J. Radiat. Onco. Biol. Phys.- 1993.- Vol.25.-P.41-47.
3. Prophylactic use of amifostine to prevent radiochemo-therapy-induced mucositis and xerostomia in head-and-neck cancer / Antonadou D., Pepelassi M., Synodinou M., Puglisi M., Throuvalas N. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 2002.- Vol. 52, №3.- Р.739-747.
4. Пожарницкая М. М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких
тканях полости рта. Ксеростомия.: Метод. пособие / Пожарницкая М. М. -М. :ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 48 с.
5. Abert O. A. Xerostomia. Causes and effect // J. Pros-thet.Dent.-2006.-Vol.84, N1 .-P. 77-81.
6. Терешина Т. П. Состояние полости рта у лиц после радиационного облучения в области головы и шеи /Т. П. Терешина, К. Н. Косенко, О. Г. Цымбалюк // Вестник стоматологии. - 2010. - № 1. - С. 13 - 15.
7. Федоров Ю. А. Основы гигиены полости рта. / Ю. А. Федоров, В. Н. Корень - Л. :Медицина. - 1973. - 215 с.
8. The clinical effect of a single direct application of a dentifrice containing 8.0 % arginine, calcium carbonate, and 1450 ppm fluoride on dentin hypersensitivity:The use of a cotton swab applicator versus the use of a fingertip/T. Schiff1, E. Delgado, Y.P. Zhang [et al.] // J. of Clin. Dent.- 2009.- Vol.20 (Spec Iss).-P. 131-136.
Поступила 08.09.11
УДК 616.314.17-008.1 : 616-073.75 : 616-08 : 615.83
О. В. Алёхина, Е. И. Беленова-Журочко, к. мед. н., Н. В. Пронина, к. физ.-мат. н.
ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
В статье изложено обоснование повышения эффективности лечения апикального периодонтита с использованием модифицированной методики внутриканального электрофореза 10 % раствора йодида калия.
© Алёхина О. В., Беленова-Журочко Е. И., Пронина Н. В., 2011.
Ключевые слова: эндодонтическое лечение, физиотерапия, эффективность, диагностика.
О. В. Альохша, О. I. Беленова-Журочко, Н. В. Протна
ДУ «Кримський державний медичний ушверситет iM. С.1. Георгпвського»
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГ1ЧНА ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 Л1КУВАННЯ АП1КАЛЬНОГО
ПЕР1ОДОНТИТУ З ВИКОРИСТАННЯМ Ф1ЗИЧНИХ ЧИННИК1В
У статтi викладено обхрунтування тдвищення ефективно-стi л^вання аткального перюдонтиту з використанням модифжовано! методики внутршньоканального електро-форезу 10 % розчину йодиду калЮ.
Ключов1 слова: ендодонтичне лжування, фiзiотераniя, ефе-ктившсть, дiагностика.
О. V. Al'ochina, Е. I. Belenova- Zhurochko, N. V. Pronina
SE "Crimean Medical University named after S.I. Georgievskij"
CLINICORADIOLOGICAL ESTIMATION OF EFFICIENCY TREATMENTS OF AN APICAL PERIODONTITIS WITH USE OF PHYSICAL FACTORS
In article the substantiation of rising of efficiency of treatment of an apical periodontitis with use of the modified technique of an intrachannel electrophoresis of 10 % of a solution of Iodidum of a potassium is stated.
Key words: endodontical treatment, physiotherapy, efficiency, diagnostics.
Работа является фрагментом научно-исследовательской работы кафедры терапевтической стоматологии: «Оптимизация методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний у пациентов с соматической патологией», № государственной регистрации 0111U008524.
Актуальность проблемы апикального периодонтита связана с возрастающей необходимостью проведения эндодонтического лечения, особенно повторного [1, 2], невозможностью полной очистки пространства корневого канала, разнообразием, устойчивостью внутри- и внекорневой инфекции, ее способностью синтезировать биопленку, инактивацией медикаментов в корневом канале [2-6]. Это обуславливает необходимость поиска решения данного вопроса.
Как показывают проведенные исследования, препараты йода оказались более эффективны, чем гидроокись кальция во влиянии на устойчивую микрофлору, в частности, на E. Faecalis, C. albicans [5-8].
Как свидетельствуют данные литературы, в современном эндодонтическом лечении широко используются различные физические факторы [2, 5, 9-13]. Из них наибольшее изучение и клиническое применение получил лекарственный электрофорез. Учитывая, что гальванический ток - это способ быстрого активного транспорта лекарственного препарата, оказывающего тройной принцип воздействия по И. Г. Лукомскому, использование данного метода является рациональ-
ным. Так же уместно использование катода, как источника тока, для повышения рН в корневом канале, периапикальных тканях [9, 13].
В доступной литературе электрофорез препаратов йода проводят руководствуясь методикой Л. Р. Рубина (1951) [9, 11-13].
Цель данного исследования. Клинико - рентгенологическая оценка эффективности использования модифицированной методики внутриканального электрофореза 10 % раствора йодида калия в сочетании с традиционным методом эндодонтического лечения.
Материалы и методы исследования. Нами проведено эндодонтическое лечение 151 пациента (240 зубов) с различными формами апикального периодонтита. Среди них было 58 мужчин (38,41 %) и 93 женщины (61,59 %), возрастом от 14 до 64 лет, которые были разделены на 2 группы: основную (76 пациентов, 121 зуб), и контрольную (75 пациентов, 119 зубов). В каждой группе были выделены две подгруппы: первичного (42 зуба в основной и 52 в контрольной) и повторного эндодонтического лечения (79 и 67 зубов соответственно), включающие в себя одно- и многокорневые зубы.
Диагностика форм периодонтита осуществлялась на основании данных клинического исследования и цифровой панорамной, интраоральной рентгенографии (периапикальный индекс PAI, D.Orstavic et al.,1986) [5]. При оценке многокорневых зубов присваивалось наивысшее значение PAI, определяемое у одного из корней. Значения PAI 1-2 характеризовали норму околоверхушечных тканей, 3-5 соответствовали патологии периодонта [1].
Повторное эндодонтическое лечение проводили согласно показаний, определенных Европейским эн-додонтическим сообществом, а именно: - зубы с некачественным пломбированием корневых каналов и рентгенологическими признаками периапикальной патологии и\или клиническими симптомами; когда есть потребность в замене реставрации коронки или ткани коронки нуждаются в отбеливании [4].
В обеих группах проводилось традиционное эн-додонтическое лечение, включающее в себя препарирование корневых каналов инструментами Pro Taper («Dentsply») с лубрикантом на основе ЭДТА и перок-сида на рабочую длину, ирригацией 3% раствором гипохлорита натрия, озвучивание шейпером № 15 «Sonic Air 1500» («MicroMega») с поточным орошением до прозрачной жидкости в полости зуба и просвете корневого канала. Для распломбирования использовался препарат «Endosolf» «Е» или «R» (Septodont). В основной группе дополнительно производился внутриканальный электрофорез 10 % раствора йодида калия по модифицированной методике [14], с использованием аппарата «SCORPION-DENTAL OPTIMA (DO)» (Болгария). Пассивный электрод фиксировался на внутренней поверхности предплечья руки. Для комфортности протекания процедуры время устанавливалось на 5 минут. Сила тока при проведении процедуры определялась согласно ощущениям пациента, не ниже 1,5 мА, которые плавно достигали за первые две минуты. В течение оставшихся 3-х минут внутриканальный электрофорез проходил на достигнутом значении силы тока. При наличии условий
для пломбирования корневого канала лечение проводили в одно посещение. Для временного пломбирования использовали гидроокись кальция.
Измерение рН корневого канала в обеих группах осуществляли на нескольких этапах лечения: после препарирования, электрофореза, извлечения гидроокиси кальция и перед его пломбированием. Для этого использовали «Универсальную индикаторную бумагу рН 0-12» («Лах-Нер») путем сопоставления с прилагающейся эталонной шкалой.
В обеих группах пломбирование корневых каналов осуществляли на рабочую длину методикой латеральной конденсации гуттаперчи (силлер «ЛЫ-р1ш»).
Динамику лечения оценивали на основании кли-нико-рентгенологических данных как успешное, стабилизацию и неуспешное на 6,12,18 месяцев. Успешным считали отсутствие жалоб, клинических признаков патологического процесса, уменьшение значения индекса РЛ1 или его значение, равное 1, герметичность корневой пломбы. Стабилизацией процесса считали отсутствие жалоб и клинических проявлений периодонтита без уменьшения значения индекса РЛ1 при сохранении герметичности корневой пломбы.
Для оценки достоверности полученных результатов при клиническом исследовании использовались 1:-тест Стьюдента, и-тест Уитни-Манна.
Коэффициент р<0,05 был оценен как статистически значимый.
Результаты исследования. На этапе диагностики сравнение значений индекса РЛ1 среди зубов, требующих проведения первичного эндодонтического лечения, достоверно (р<0,01) отличались от повторного. Цифровые значения индекса РЛ1 1-2, характеризующие нормальное состояние периапикальных тканей, отмечены в 63,83 % из числа зубов при проведении первичного и в 43,15 % зубов, требующих проведения повторного эндодонтического лечения. Значение индекса РЛ1 от 3 до 5, соответствующие патологии периодонта имели место в 36,17 % при необходимости первичного и 56,85 % случаев повторного эн-додонтического лечения.
В основной и контрольной группе значения рН после препарирования корневого канала были идентичными (р<0,96) и составили 7,00 ± 1,40 и 7,00 ± 1,20 соответственно.
При сравнении значений рН после препарирования корневого канала при проведении первичного и повторного эндодонтического лечения отмечено высоко достоверное (р<0,01) отличие (7,68±1,14 и 6,57±1,22 соответственно). Диапазон значений рН составил от слабокислого до щелочного. Полученные данные свидетельствуют, что при проведении первичного эндо-донтического лечения преобладает слабощелочное (47,87 %) и нейтральное (34,04 %) значения рН. Щелочное имело место в 6,38 % случаев, а слабокислое в 11,7 % случаев. При проведении повторного эндодон-тического лечения преобладает слабокислое значение рН, которое имело место в 51,37 % случаев. Нейтральное значение отмечено в 26,71 %, слабощелочное в 20,55 % и щелочное в 1,37 % случаев.
Использование одной процедуры внутриканаль-ного электрофореза после препарирования корневого канала позволило высоко достоверно (р<0,01) повы-
сить значение рН на 46 % с 7,0±1,40 до 10,20±1,48. При проведении первичного эндодонтического лечения произошло увеличение рН на 37 % и диапазон значений составил от 8 до 12. При проведении повторного лечения отмечено увеличение рН на 52 % с диапазоном значений от 7 до 12.
При проведении лечения в несколько посещений пациентам основной и контрольной групп внутрика-нально использовались препараты на основе гидроокиси кальция. Повышение значения рН корневого канала было высоко достоверно в обоих группах (р<0,01) как при проведении первичного, так и повторного эндодонтического лечения. Значения рН корневого канала после извлечения гидроокиси кальция в основной группе было высоко достоверно (р<0,01) выше на 13 %, чем в контрольной группе (10,48±0,09 и 9,27±0,10 соответственно). При проведении первичного эндодонтического лечения в основной группе использование гидроокиси кальция оказалось эффективней на 16 %, а при повторном на 12 % чем в контрольной группе.
После извлечения препаратов на основе гидроокиси кальция при первичном эндодонтическом лечении в основной группе во всех случаях имели место щелочные значения рН, а в контрольной преобладали слабощелочные значения (59,26 %). При повторном эндодонтическом лечении в основной и контрольной группах щелочные значения имели место в 85 % и в 33,33 % соответственно.
На основании анализа данных в контрольной группе использование препаратов на основе гидроокиси кальция при лечении в несколько посещений повышает значение рН корневого канала на 41 % (при первичном на 36 % и повторном на 43 %).
В основной группе полученные данные свидетельствуют, что 1 процедура электрофореза повышает значение рН корневого канала на 46 % (при первичном на 37 % и повторном на 52 %).
Следовательно, способность повысить рН корневого канала с помощью внутриканального электрофореза 10 % раствора йодида калия выше на 5 % чем использование временного пломбирования препаратами на основе гидроокиси кальция. При проведении повторного эндодонтического лечения эта способность увеличивается до 9 %, а при сочетании этих методик до 13 %.
Результаты измерения значений рН корневого канала перед пломбированием в основной группе так же высоко достоверно (р<0,01) отличались от контрольной (11,86±0,37 и 8,08±1,08 соответственно). При проведении первичного и повторного эндодонти-ческого лечения в основной и контрольной группах этот показатель имел близкое к среднему значению по группе.
При изучении значения периапикального индекса на начало исследования обе группы не имели достоверных отличий (р<0,1), тогда как на всех сроках наблюдения 11-тест Стьюдента показал достоверное отличие (р<0,05) основной и контрольной групп (рис. 1).
Рис. 1. Динамика индекса РА1 на сроках наблюдения в основной и контрольной группах.
Снижение значения индекса РА1 при традиционном эндодонтическом лечении составило к 6 месяцам в 1,16раза (р<0,05), к 12 месяцам в 1,3 раза и к 18 месяцам в 1,35 раза (р<0,01).
Использование сочетания традиционного препарирования с внутриканальным электрофорезом 10 % раствора йодида калия позволило достоверно снизить значения индекса РА1 в основной группе к 6 месяцам
(р<0,05) в 1,42 раза, к 12 и 18 месяцам (р<0,01) в 1,76 и 1,8 раза соответственно. При этом наибольшее достоверное (р<0,05) уменьшение индекса РА1 в обоих группах отмечено в первые шесть месяцев (с 2,67 ± 1,23 до 1,88±0,82 в основной и с 2,61 ± 1,22 до 2,25±0,87 в контрольной), что отражено в клинико-рентгенологической оценке эффективности лечения (рис. 2).
юо%-эо%-ео%-
70%' 60%-50%-40%-
зо%-20%-10%-0%-
У
-г' 6 6
18 ( 1
, 36
49
66
_ -
91
79 • 66
56 42
_ Р Р щ У
о I к О I к О К
НШ
'ОШйШ
Рис. 2. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения апикального периодонтита в исследуемых группах.
В основной группе на период наблюдения в 6 месяцев количество зубов со значением РА1 3 и 4 в 2 раза меньше, чем в контрольной группе. К 12 и 18 месяцам в основной группе количество зубов с РА1 3 был менее 10 % , в то время как в контрольной группе процент зубов с РА1 3 и 4 был около 30 %.
Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения в основной группе показала преобладание успешного лечения над стабилизацией на всех сроках наблюдения. В контрольной группе эта тенденция имела место на период 6 и 12 месяцев, а период 18 месяцев стабилизация преобладала над успешностью в 1,55 раза.
В целом, на всех сроках наблюдения в основной группе не менее, чем в 1,4 раза преобладало число успешных исходов, чем в контрольной.
На начало исследования 1-тест Стьюдента достоверных отличий между основной и контрольной группами в подгруппах первичного или повторного эндодонтического лечения не выявил (р<0,1). Сравнение значений индекса РА1 между аналогичными подгруппами основной и контрольной групп на всех сроках наблюдения выявил достоверные отличия (р<0,05).
Следует отметить, что при проведении первичного лечения наибольшее достоверное (р<0,05) уменьшение индекса РА1 внутри основной группы произошло к 6 месяцам на 46 %, а в контрольной к 12 месяцам на 33 %. Дальнейшее уменьшение значение индекса РА1 в основной группе от 12 к 18 месяцам не происходило (р<0,1), а в контрольной группе имело
место достоверное снижение значение РЛ1 между сроками наблюдения (р<0,01).
Таким образом, к концу срока наблюдения (0-18 месяцев) произошло достоверное (р<0,01) уменьшение значения РЛ1 при проведении первичного эндо-донтического лечения в основной группе на 73 %, а в контрольной на 46 %. При проведении повторного лечения внутри основной группы наибольшие достоверные изменения произошли к 6 месяцам (40 %), а в контрольной - к 12 месяцам (28 %) (р<0,01). Даль-
нейшее уменьшение значение индекса РЛ1 в основной группе от 12 к 18 месяцам не происходило (р<0,1), а в контрольной группе имело место снижение значений индекса РЛ1, но оно имело недостоверный характер (р<0,1). В основной группе к концу срока наблюдения (0-18) произошло достоверное (р<0,01) уменьшение значения РЛ1 при проведении повторного эндодонти-ческого лечения в основной группе на 83%, а в контрольной на 29 % (табл.).
Таблица 1
Динамика значений индекса PAI на сроках наблюдения в исследуемых подгруппах и эффективность
проведенного лечения
Параметры Подгруппа первичного эндодонтического лечения Подгруппа повторного эндодонтического лечения
Основная группа (Ы±ш) Контрольная группа (М±ш) Основная группа (М±ш) Контрольная группа (М±ш)
РЛ10 2,29±1,24* 2,46±1,39* 2,87±1,19* 2,73±1,05*
РЛ16 1,57±0,8 1,96±0,99 2,05±0,78 2,48±0,68
РЛ112 1,32±0,61 1,85±1,02 1,63±0,65 2,13±0,76
РЛ118 1,32±0,61 1,68±0,96 1,57±0,60 2,12±0,75
ДМ=МРЛ10-РЛ118 0,97 0,78 1,3 0,61
Примечание : *- отличия недостоверны (р<0,1) при сравнении аналогичных основной и контрольной подгрупп.
Применение внутриканального электрофореза позволило достоверно (р<0,01) эффективней снизить значение индекса РЛ1 к 18 месяцам при проведении первичного эндодонтического лечения на 27 % и на 54% при проведении повторного, чем традиционное эндодонтическое лечение.
Следует отметить, что при первичном лечении однокорневых зубов достоверных отличий в значениях РЛ1 между применяемой методикой лечения не выявлено (р<0,1; и-кр. Уилкоксона). А при повторном лечении однокорневых зубов достоверные отличия между методиками были к 12 и 18 месяцам, с преимуществом внутриканального электрофореза на 27 % и 38% соответственно срокам наблюдения (р<0,05; и-кр. Уилкоксона).
При первичном или повторном лечении многокорневых зубов достоверные отличия между применяемыми методиками были получены на период 6 и 12 месяцев, с преимуществом использования внутри-канального электрофореза в 34 % и 31 % соответственно (р<0,05; и-кр. Уилкоксона).
В обоих группах имело место лечение в одно посещение, как при проведении первичного так и повторного эндодонтического лечения при наличии условий для пломбирования корневого канала. Количество процедур электрофореза при проведении первичного или повторного лечения не превышало 3-х, и составило 1,64 и 1,99 соответственно. Среднее количество посещений в основной группе было 2,01 и 2, 94 в контрольной.
При сравнении основной и контрольной групп при лечении в 1 посещение не было достоверных отличий к концу срока наблюдения (р <0,1; 1:-крит Стьюдента). При этом средние значения на 18 месяцев имели идентичные значения: в основной группе составили 1,11±0,31, а в контрольной 1,10±0,31.
При лечении в несколько посещений в обоих группах к концу срока наблюдения произошло достоверное (р<0,01) уменьшение значения РЛ1 в основной группе на 87 %, а в контрольной на 28 %. При сравнении между этими группами так же отмечено достоверное преимущество основной перед контрольной, где средние значения РЛ1 составили 1,67±0,64 и 2,23±0,81 соответственно (р <0,01; Ькрит Стьюдента).
Выводы. Проведенное исследование показало достоверное преимущество использования модифицированной методики внутриканального электрофореза 10 % раствора йодида калия перед традиционным эндодонтическим лечением. Применение внутрика-нального электрофореза позволило достоверно эффективней снизить значение индекса РЛ1 в отдаленные сроки на 45 %; при проведении первичного на 27 %, повторного на 54 %, чем традиционное эндо-донтическое лечение. Предложенная методика позволяет повысить рН корневого канала на 54 % эффективней по отношению к контрольной группе.
Список литературы
1. Заблоцький Я. В. Стан ендодонтично лжованих зу-бiв, покритих незшмними протезами / Я. В. Заблоцький, Н. М. Дидик // Современная стоматология. — 2005. —№ 3.
— С. 21-25.
2. Левченко Г. В. Оцшка ефективност ендодонтично-го лкування при удосконаленому препаруванш кореневих каналiв зубiв: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Г .В. Левченко.
— К., 2003. — 20 с.
3. Педорец А. П. Предсказуемая эндодонтия / Педо-рец А. П., Пиляев А. Г., Педорец Н.А . — Донецк: Норд-Пресс, 2006. — С.14-20.
4. Политун А. М. Повторное эндодонтическое лечение: причины, показания, современная стратегия / А.М. Политун // Эндодонтист. — 2010. — № 2(4). — С. 21-22.
5. Роудз Дж.С. Повторное эндодонтическое лечение: Консервативные и хирургические методы / Джон С. Роудз ;
пер. с англ. М.К. Макеева.— М. : МЕДпресс-информ, 2009.
— 216 с. : ил.
6. Love R. M. Enterococcus faecalis - a mechanism for its role in endodontic failure / R.M. Love // I.E.J. — 2001. —Vol. 34. — P. 399- 405.
7. Yan M. T. The management of periapical lesions in en-dodontically treated teeth / Marcus T. Yan // Aust. Endod. J. — 2006. — Vol. 32. — P. 2-15.
8. Nair P. N. R. On the causes of persistent apical periodontitis: a review // International Endodontic Journal. —2006.
— Vol. 39. — P. 249-281.
9. Скрипникова Т. П. Клиническая эндодонтия. Физические факторы, применяемые в эндодонтии: пособие для врачей-стоматологов / Полтава, 1999. — Раздел VII. —35 с.
10. Бариляк А. Я. Нанолазерна дезшфекщя системи каналу кореня зуба (експериментальне дослвдження): дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / А.Я. Бариляк. — Л., 2009. — 156 с.
11. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология: учебн. пособие. —8-е изд., доп. и перераб. / А.И.Николаев, Л.М. Цепов. — М. : МЕДпресс-информ, 2008. —С. 666-785.
12. Бургонский В. Г. Оптимизация эндодонтического лечения зубов с помощью внутриканального электрофореза / В. Г. Бургонский // Режим доступа: http // www. burgon-skyi.kiev.ua/?page_id=5
13. Волков А. Г. Трансканальные воздействия постоянным током в эндодонтическом лечении зубов : автореф. дис...доктора мед. наук: спец. 14.01.14 «Стоматология», 14.03.11 «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия» [Електронний ресурс] / Волков Александр Григорьевич. - М., 2010. - 51с. Режим доступа: www.diss.rsl.ru/?lang=ru.
14. Альохша О. В., Журочко О. I., Пронша Н.В . Патент на корисну модель № 47141 "СпоЫб лжування кореневих каналш», зареестрований 11.01.2010, опублжований - Бюл. №1, 2010.
Поступила 17.10.11
УДК 582.282.195.23+615.282:616.31-097
Е. К. Трофимец, к. мед. н., А. С. Максютенко.
Донецкий национальный медицинский университет
ВИДОВОЙ СОСТАВ ГРИБОВ РОДА CANDIDA И ИХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
К ПРОТИВОГРИБКОВЫМ ПРЕПАРАТАМ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ И НЕИНФИЦИРОВАННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Известно, что поражения слизистой оболочки полости рта являются наиболее ранними проявлениями ВИЧ-инфекции. Выявлено, что микотические поражения являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями ВИЧ-инфицированного пациента, а грибы рода Candida — самым распространенным возбудителем грибковых заболеваний. Выполнено определение видового состава патогенных грибов в полости рта у ВИЧ-инфицированных и не-инфицированных пациентов и определение чувствительности Candida к антимикотическим препаратам.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, кандидоз, антимикотики.
К. К. Трофимець, А. С. Максютенко
Донецький нащональний медичний ушверситет
ВИДОВИЙ СКЛАД ГРИБ1В РОДУ CANDIDA I ÏX ЧУТЛИВ1СТЬ ДО ПРОТИГРИБКОВИХ
ПРЕПАРАТ1В У В1Л-1НФ1КОВАНИХ I НЕ1НФ1КОВАНИХ СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ПАЩ6НТ1В
BidoMO, що поразки rnmyeamoï оболонки порожнини рота е найбыьш рантми проявами ВШ-тфекцп. Виявлено, що Mi-котичт поразки е найбыьш частими опортутстичними тфекщями ВШ-инфкованого пащента, а гриби роду Candida - найпоширетшим збудником грибкових захворю-вань. Проведено визначення видового складу патогенних грибiв у порожниш рота у В1Л-инф^ованих i нетф^ованих пацiентiв i визначення чутливoстi Candida до протигриб-кових препаратiв.
Ключовi слова: ВШ-тфекщя, кандидоз, антимжотики.
E. K. Trofimets, A. S. Maksiutenko
Donetsk National Medical University
THE SPECIES COMPOSITION OF FUNGI OF THE GENUS CANDIDA AND THEIR SUSCEPTIBILITY TO ANTIFUNGAL AGENTS IN HIV-POSITIVE AND HIV-NEGATIVE DENTAL PATIENTS
It is known that lesions of the oral mucosa are the earliest manifestations of HIV infection. The study reveals that the mycotic lesions are the most common opportunistic infections of HIVpositive patients, and that fungi of the genus Candida are the most common causative agent of fungal diseases. The species composition of pathogenic fungi in the oral cavity of HIVpositive and HIV-negative patients, as well as susceptibility of Candida fungi to antifungal agents have both been described in the present study.
Key words: HIV infection, candidiasis, antimycotics.
Одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения в настоящее время является ВИЧ-инфекция. По данным ВОЗ количество ВИЧ-инфицированных в мире превышает 30 миллионов человек. При этом ежегодно регистрируется около 2,5 миллионов новых случаев ВИЧ-инфекции и до 2 миллионов смертей пациентов в стадии СПИДа (UNAIDS, 2008).
Состояние глубокого иммунодефицита, обусловленное носительством ВИЧ, способствует развитию оппортунистических инфекций, в том числе в полости рта. Известно, что поражения слизистой оболочки полости рта являются наиболее ранними проявлениями ВИЧ-инфекции. Согласно данным ряда эпидемиологических исследований, их частота колеблется от 50 до 95 % [1-3].
Высокая распространенность патологии полости рта у ВИЧ-инфицированных обусловлена, прежде всего, нарушением микробного баланса в полости рта, изменением его качественного и количественного состава. Эти изменения в первую очередь касаются дрожжеподобных грибов. Выявлено, что микотиче-
© Трофимец Е. К., Максютенко А. С., 2011.
