CC BY
32
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
004-005
Цель. Изучить электрокардиографические и психопатологические изменения при цервикалгиях, протекающих с паническими атаками на фоне комбинированной терапии антидепрессантами и анксиолитиками бензодиазепио-вого ряда
Материал и методы. В исследовании участвовали 56 пациентов (36 женщин и 20 мужчин в возрасте от 32 до 58 лет, средний возраст 42,18±9,31 лет) с коморбидной патологией: цервикалгиями, паническими атаками и синкопальными состояниями (первая группа) . Контрольную группу составили 33 пациента с цервикалгиями без панических атак (вторая группа) . Пациенты первой группы, наряду с традиционным лечением цервикалгии получали селективный ингибитор обратного захвата серотонина — пароксетин и анксиолитик бензодиазепинового ряда — диазепам . Всем обследуемым проводили ЭКГ и изучение психопатологических нарушений по картам Авруцкого-Зайцева .
Результаты. Обследуемые 1-ой и 2-ой групп предъявляли жалобы со стороны шеи и головы: головная боль, нечеткость зрения, шум в ушах и головокружение, кратковременные потери сознания Во время приступа боли в шее у пациентов 1-ой группы возникали учащенное сердцебиение, а также другие симптомы вегетативного возбуждения, такие как потоотделение, одышка и дрожь в теле, агарофобия, соответствующие критериям панического расстройства Анализ ЭКГ при этих состояниях выявлял удлинение интервала ОТ. Как минимум, паническая атака или синкопальное состояние на фоне болей в шее были один раз в месяц При этом у данной группы больных отмечался страх смерти . Во второй группе пациентов синкопальных состояний не наблюдалось Здоровое функционирование вегетативной нервной системы (ВНС) может протекать с адаптивной изменчивостью . Эта адаптивная изменчивость охватывает физиологическую, поведенческую, когнитивную и эмоциональную области и играет роль в снижении тревоги, которая влияет на развитие сердечно-сосудистых симптомов .
Заключение. Цервикалгия представляет собой распространенный и важный симптом проявления дистресса ВНС является важным модулятором реполяризации желудочков и играет ключевую роль в развитии и поддержании электрокардиографических нарушений Однако механизм, связывающий дисфункцию ВНС и нарушения, выявляемые на ЭКГ, до конца не изучен Анализ ЭКГ является одним из методов, используемых для оценки функции ВНС, которая контролируется парасимпатическими и симпатическими сердечными нервами . Удлинение интервала ОТ необходимо использовать как индикатор сердечной вегетативной нестабильности при паническом расстройстве Вмешательства, направленные на улучшение проводимости в миокарде, также могут уменьшить тревогу
004 ВЛИЯНИЕ КОМБИНАЦИИ
АЛЛАПИНИНА® С СОТАГЕКСАЛОМ® НА ПОКАЗАТЕЛИ ИНТЕРВАЛА ОТ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Назаркина М. Г.
ФГБОУ ВО "Мордовский государственный университет им . Н . П . Огарева", медицинский институт, Саранск, Россия па2агкта^@уап<1ех . ги
Цель. Изучить влияние комбинации аллапинина® с сота-гексалом® на показатели интервала ОТ у пациентов с паро-ксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП)
Материал и методы. Было проведено суточное монито-рирование ЭКГ по Холтеру 84 пациентам в возрасте от 20 до 80 лет, находившимся на стационарном лечении в ГБУЗ РМ "РКБ №4" в отделение нарушения ритма и проводимости . В зависимости от наличия фибрилляции предсердий и приема антиаритмических препаратов все пациенты были разделены на 4 группы . Первую группу составили 24 здоровых па-
циента; вторую (п=24) — пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) (без указания на нарушения ритма), третью (п=18) — пациенты с ИБС: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ФП), профилактически принимающие аллапинин® с метопрололом®, четвертую (п=18) — с ИБС: Пароксизмальная форма ФП, профилактически принимающие аллапинин® с сотагексалом® Всем пациентам проведено суточное мониторирование ЭКГ с использованием экспертной системы "МИОКАРД-ХОЛТЕР-2", регистрировались показатели интервала ОТ: ОТ ср . , ОТс, ОТ<! Исследование осуществлялось на основании добровольного согласия
Результаты. Пациенты по возрасту достоверно не различались . Возраст первой группы составил — 55,5±1,3 лет, второй — 58,9±2,0 лет, третьей — 61,0±1,1 лет, четвертой — 60,8± 1,2 лет. В группе здоровых людей при оценке показателей интервала ОТ были получены следующие значения: ОТ ср . — 391,78±6,60 мс, ОТё — 15,44±2,30 мс, ОТс — 410,06±5,48 мс . Все оцениваемые показатели ОТ ср . , ОТс и ОТё данной группы соответствовали нормам . В группе пациентов с ИБС без ФП по отношению к здоровым фиксировалось достоверное увеличение ОТ ср . на 6% . Несмотря на их увеличение, показатели оставались в пределах нормы В группе пациентов с пароксизмальной формой ФП, профилактически принимающие аллапинин® в комбинации с ме-топрололом®, по сравнению со здоровыми и группой пациентов с ИБС без ФП показатели достоверно не различались В группе пациентов с пароксизмальной формой ФП, профилактически принимающие аллапинин® в комбинации с со-тагексалом®, по сравнению со здоровыми отмечается достоверное повышение ОТ ср . на 15% . По отношению к группе пациентов с ИБС без ФП фиксируется повышение ОТ ср на 8%, ОТс на 9% . При сравнении с группой пациентов, принимающих аллапинин® в комбинации с метопрололом®, отмечается достоверное повышение ОТ ср . на 11%, ОТс на 6% .
Заключение. У пациентов с пароксизмальной формой ФП, профилактически принимающие аллапинин® с сото-гексалом®, фиксируется увеличение ОТ ср и ОТс Учитывая данные результаты, необходимо более часто контролировать показатели интервала ОТ на фоне данной профилактической антиаритмической терапии
005 АРИТМОГЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ
ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И СИНДРОМ УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА ОТ -РЕДКАЯ ПАТОЛОГИЯ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА (СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ)
Сухарева Г. Э.
Медицинская академия им С И Георгиевского, ФГАОУ ВО "Крымский федеральный университет им В И Вернадского", Симферополь, Россия
8исИагеуа@та11 . ги
Цель. Ознакомить педиатров и детских кардиологов с нашим опытом диагностики и наблюдения детей с редкой патологией: семейной формой аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ) и синдромом удлиненного интервала ОТ (ЩЩ .
Больная В на протяжении 12 лет (с 9 лет до 21 года) находилась под наблюдением детских, а затем взрослых кардиологов с тяжелым НСР, частыми пресинкопальными, а затем и синкопальными состояниями Клиническим проявлением патологии была жизнеугрожающая желудочковая тахикардия, что потребовало установки кардиовертера-дефибриллятора (КДФ) в возрасте 14 лет. В 17 лет вышла замуж, и, несмотря на предупреждения врачей о нежелательности беременности, в 18 лет наступила беременность На учет встала в 22 недели гестации и при проведении ЭхоКГ плода был выявлен ВПС (синдром гипоплазии левых отделов сердца) Консультирована в "НПМЦ детской кардиологии и кардиохирургии", где, помимо ВПС, у плода была диагностирована полная атриовентри-кулярная блокада с ЧСС плода 40-45 уд . /мин . От прерывания
4
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
