CC BY
33
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
029-030
в среднем до 170,2+29,4% . Таким образом полученные резуль- Работа выполнена за счет средств Программы стратегиче-таты демонстрируют эффективность тренировок в сочетании ского академического лидерства Казанского (Приволжского) с ЭССМ при реабилитации пациентов с ТСМ . федерального университета (ПРИ0РИТЕТ-2030) .
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
029 ИССЛЕДОВАНИЕ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ Арзамасцева Г. И., Далматова Н. В. АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр", Воронеж, Россия аката8сета@уо<1с . ги
Цель. Получение информации о функциональном состоянии организма, выявление скрытых нарушений ритма у пациентов с постковидным синдромом
Материал и методы. Обследовано 32 пациента в возрасте 20-55 лет. Все пациенты перенесли ковид не менее 6 месяцев назад (6-12 месяцев) . Все предъявляли жалобы на перебои в работе сердца, одышку, плохую переносимость физических нагрузок. Всем пациентам проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ), нагрузочное тестирование (велоэргометрия или тредмил-тест) .
Результаты . При оценке результатов ХМ ЭКГ у пациентов 1 группы (20 человек) были выявлены нарушения ритма в виде эктопической активности в непатологическом количестве, но отмечалась тахикардия или тенденция к тахикардии в дневные часы или в течение суток У пациентов второй группы (12 человек) эктопическая активность регистрировалась в течение суток в патологическом количестве, но без высоких градаций . Тестирование с нагрузкой выдержали все пациенты обеих групп . Толерантность к физической нагрузке высокая или средняя . У 12 пациентов из 32 (37%) обеих групп нагрузочный тест оценивался как отрицательный . У 9 человек из 20 (45%) первой группы тест был отрицательный с особенностями (регистрировались одиночные экстрасистолы, отмечалась избыточная пульсовая реакция, гипертензивная реакция на нагрузку, замедленное восстановление ЧСС в восстановительном периоде), а у 1 пациента первой группы зарегистрирована патологическая эктопическая активность на высоте нагрузки У 4 пациентов (33%) второй группы проба расценивалась как сомнительная из-за нагрузочно индуцированных нарушений ритма (желудочковая аллоритмия) и у 1 пациента проба оказалась положительной по ЭКГ критериям Все пациенты с нагрузочно индуцированными аритмиями не отмечали каких-либо выраженных жалоб на нарушения ритма во время нагрузки и после нее (на фоне преимущественного количества пациентов с выраженным аритмическим дискомфортом при объективном отсутствии серьезных нарушений ритма), несмотря на сохраняющуюся патологическую активность в восстановительном периоде, у всех пациентов при проведении ХМ ЭКГ субмаксимальная ЧСС не была достигнута
Заключение. У пациентов с постковидным синдромом с патологическим количеством нарушений ритма по данным ХМ ЭКГ чаще выявляются и более сложные нарушения ритма при проведении нагрузочного тестирования (при достижении субмаксимальной ЧСС), чем у пациентов с непатологическим количеством эктопической активности Учитывая полученные результаты исследований, проведение не только ХМ ЭКГ, но и нагрузочного тестирования рекомендуется всем пациентам с постковидным синдромом, несмотря на отсутствие жалоб на нарушения ритма
030 ВЛИЯНИЕ КОФЕИНА НА РЕГУЛЯРНОСТЬ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНУЮ ПРОВОДИМОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СИСТОЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ Аюева С. С., Кузьмина А. Ю., Любое В. С., Самарин И. В., Якушов Н. А., Силантьева Д. И., Блохина А. С.
ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань, Россия svetlanaayueva@mail . ru
Употребление кофе широко распространено, что связано с его выраженным эрготропным эффектом . В ранее проведенных исследованиях описано увеличение артериального давления при регулярном употреблении кофеина, что объясняется прессорными эффектами, но не увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) . Показана связь употребления кофе и снижения риска смертности после острого инфаркта миокарда, снижение общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с сахарным диабетом II типа и выявлены кардипротекторные эффекты регулярного потребления кофеина . Интерес вызывает влияние кофеина на нормальное распространение возбуждения, нарушение которого приводит к возникновению различных аритмий . В некоторых исследованиях зарегистрированы тахикардия и фибрилляция предсердий, в других отсутствует связь между употреблением кофеина и возникновением аритмий
Цель. Изучить воздействие кофеина на регулярность сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость и длительность систолы желудочков
Материалы и методы. В исследовании были задействованы 11 человек в возрасте 18-22 лет, от которых было получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании . Для приготовления кофе была использована кофе-машина Delonghi, с помощью которой было получено 200 мл двойной порции кофе с максимальной крепостью (200 мг кофеина на одну чашку) . Регистрировалась электрокардиограмма с помощью программы BIOPACK Student Lab до, через 10 и 45 минут после приема кофе .
Результаты. Нарушение нормальной последовательности распространения возбуждения может сопровождаться увеличением или уменьшением частоты сердечных сокращений, нарушением атривентрикулярного проведения или распространением возбуждения по желудочкам В нашем исследовании в общей выборке испытуемых было выявлено достоверное уменьшение ЧСС к 10 минуте после употребления кофе с 73±3,3 уд ./мин до 68±2,1 уд ./мин, что можно связать с увеличением тонуса блуждающего нерва . Данное изменение ЧСС не выходит за границы нормы. При уменьшении ЧСС и увеличении длительности сердечного цикла достоверно поменялась длительность должного интервала Q-T, при этом мы наблюдали отсутствие значимых изменений продолжительности измеренного интервала Q-T. После употребления кофе регулярность сердечных сокращений и интервал P-Q, который характеризует атриоветрикулярное проведение, не менялись По данным литературы регулярное употребление кофеина может вызывать развитие частичной толерантности В связи с этим общая выборка была разделена на две группы в зависимости от частоты употребления кофеина . Ни в одной из этих группы влияния употребления кофе на регулярность
031-032
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
сердечного ритма и атриовентрикулярную проводимость так же не наблюдалось .
Заключение. Таким образом употребление двойной порции кофе приводило к достоверному снижению частоты сердечных сокращений к 10 минуте, тогда как изменения других исследуемых показателей не были статистически значимыми .
031 ВЛИЯНИЕ МАССЫ ТЕЛА
НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У МУЖЧИН С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В ЮНОШЕСКИЕ ГОДЫ Балко А. С., Веневцева Ю. Л., Мельников А. Х., Голубева Е. Н.
ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Медицинский институт, Тула, Россия
ulvenevtseva@rambler. ru
Фибрилляция предсердий (ФП) является относительно частым нарушением ритма, потенциально опасным для возникновения серьезных осложнений, в частности, ишеми-ческого инсульта . Хотя избыточная масса тела и ожирение рассматриваются в качестве ассоциированных состояний, являющихся маркерами повышенного риска развития нарушений ритма сердца, роль спортивного анамнеза у пациентов среднего и пожилого возраста в возникновении ФП представляется изученной недостаточно
Цель. Изучение особенностей возникновения разных типов ФП у мужчин в зависимости массы тела и спортивного анамнеза
Материал и методы. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (Инкарт, СПб) с интерпретацией одним врачом проведено 75 пациентам, занимавшимся в юношеские годы разными видами спорта и 60 лицам контрольной группы . Средний возраст в группах не различался и составил (M±m) 57,6± 1,5 (30-82) года и 55,8±1,7 (30-76) лет, как и индекс массы тела (ИМТ) 27,7±0,4 и 29,0±0,6 кг/м2 . Ожирение (ИМТ >30 кг/м2) отмечалось у 29,4 и 31,7%, избыточная МТ — у 44,0 и 55,0% и нормальная МТ — у 26,6 и 13,3% пациентов .
Результаты. 37,3% лиц со спортивным анамнезом ранее занимались видами спорта, развивающими качество выносливости (велоспорт, лыжные гонки, плавание, легкая атлетика); 30,7% — спортивными играми (наиболее часто, в 20,0% — волейболом); 14,7% — единоборствами (в основном, разными видами спортивной борьбы) . 6,7% являлись мастерами спорта, 50,6% имели КМС или 1 разряд, остальные 42,7% — массовые разряды .
ФП была выявлена у 13/75 (17,3%) лиц со спортивным анамнезом и у 7/60 (11,6%) пациентов без него, в том числе пароксизмальная форма — одинаково часто, у 7/75 (9,3%) и 5/60 (8,3%) обследованных. Следует отметить, что все случаи ФП отмечались только у лиц с избыточной МТ или ожирением (p<0,05) вне зависимости от прежних занятий спортом
Пароксизмальная форма ФП зарегистрирована у 15,1% бывших спортсменов с избыточной МТ и у 9,1% — с ожирением, в то время как у лиц, не занимавшимся спортом, пароксизмы ФП наблюдались несколько реже при избыточной МТ (6,0%) и чаще (15,8%) — при ожирении .
Если постоянная форма ФП отмечалась в группе лиц со спортивным анамнезом у лиц с избыточной МТ (9,1%) и ожирением (13,6%), то в группе без спортивного анамнеза — только у пациентов с ожирением (10,5%), что указывает на повышение клинической значимости спортивного анамнеза в сочетании с избыточной МТ для определения риска
Заключение. Таким образом, увеличение МТ у мужчин среднего и пожилого возраста, занимавшихся в юности разными видами спорта на любительском/полупрофессиональном уровне, может в большей степени способствовать возникновению ФП, чем у лиц, не занимавшихся спортом, что необходимо принимать во внимание при профилактической диспансеризации
032 ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ У ЮНЫХ АТЛЕТОВ
Безбородова А. П.1, Рыжов А. В.1, Мадонова А. С.1, Данилова Я. А.1, Власова Т. И.1
'ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им . Н . П . Огарёва", Саранск, Россия
mrsu@mrsu. ru
Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) и результаты электромиографии (ЭМГ) позволят в полном объеме оценить адаптационные резервы и особенности функционирования нервно-мышечного аппарата у детей-спортсменов, спрогнозировать спортивный результат и сохранить их здоровье
Цель. Изучить особенности вегетативной регуляции сердечной деятельности и функциональной состояние нервно-мышечного аппарата у детей-спортсменов в зависимости от пола
Материал и методы. Исследование, проводимое на базе СШОР по велоспорту в городе Саранске, включило в себя 22 ребёнка . Всех участников разделили на 2 группы . 1-ю группу составили мальчики (n=10), 2-ю — девочки (n=12) . Измеряли частоту сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление, записывали электрокардиографию (ЭКГ) и поверхностную ЭМГ m. adductor magnus при поддержании субмаксимального сокращения Рассчитывали индекс Кердо (ИК), адаптационный потенциал (АП), вегетативный показатель ритма (ВПР), индекс вегетативного равновесия (ИВР) и индекс напряжения регу-ляторных систем (ИН)
Результаты. Значение АП во 2-ой группе составило 1,24±0,015, что на 7,25% меньше, чем в 1-ой группе (p<0,001) . В 1-ой ИК составил 11,19±1,91%, что на 36,2% меньше, чем во 2-ой группе . Парасимпатикотоники были только в 1-ой группе, где их доля составила 10%, симпатикотоники встречались чаще во 2-ой группе на 8,3% (p<0,001) .
Для анализа ВРС были выбраны показатели: RRNN (среднее арифметическое продолжительности RR интервалов в эпохе анализа), pNN50 (доля NN50 от общего количества интервалов NN), SDNN (стандартное отклонение средних интервалов NN), RMSSD (среднеквадратичное значение последовательных различий) . Значение RRNN в 1-ой группе составило 828±15 мс . , что на 13,04% больше, чем во 2-ой (p<0,001) . SDNN также было больше во 1-ой группе на 25,5% (p<0,01). pNN50 и RMSSD были больше среди спортсменов 1-ой группы на 29,16% и 25,6% соответственно (p<0,05)
Значение ИВР, ВПР и ИН было больше во 2-ой группе на 32,8%, 32,8 и 50,8% соответственно (p<0,01) .
Поскольку дисфункция m. adductor magnus наблюдалась наиболее часто, мы посчитали целесообразным проведение ЭМГ ввиду ее поверхностного расположения . Оценивались амплитуда (dY) и скорость падения амплитуды, которая рассчитывалась формуле dY/60 секунд .У мальчиков dY составила справа 0,66±0,04 и 0,51±0,04 слева . У девочек dY составила справа 0,59±0,03 и 0,48±0,04 слева . Скорость падения амплитуда мышечного сокращения m. adductor magnus у мальчиков составила 0,033±0,008 справа и 0,025±0,006 слева . У девочек — 0,029±0,006 справа и 0,021±0,007 слева. При оценке скорости падения амплитуды в динамике установлено существенное снижение амплитуды справа и слева к окончанию времени фиксации .
Заключение. В обеих группах зарегистрирована удовлетворительная адаптация ССС к физической нагрузке . Преобладание тонуса парасимпатического отдела ВНС характерно для мальчиков, симпатического — для девочек. По результатам RRNN, pNN50, SDNN, RMSSD, ИН, ВПР и ИВР — ВСР выше у мальчиков По результатам ЭМГ чаще встречалась правосторонняя мышечная дисфункция m. adductor magnus
