CC BY
10
031-032
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
сердечного ритма и атриовентрикулярную проводимость так же не наблюдалось .
Заключение. Таким образом употребление двойной порции кофе приводило к достоверному снижению частоты сердечных сокращений к 10 минуте, тогда как изменения других исследуемых показателей не были статистически значимыми .
031 ВЛИЯНИЕ МАССЫ ТЕЛА
НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У МУЖЧИН С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В ЮНОШЕСКИЕ ГОДЫ Балко А. С., Веневцева Ю. Л., Мельников А. Х., Голубева Е. Н.
ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Медицинский институт, Тула, Россия
ulvenevtseva@rambler. ru
Фибрилляция предсердий (ФП) является относительно частым нарушением ритма, потенциально опасным для возникновения серьезных осложнений, в частности, ишеми-ческого инсульта . Хотя избыточная масса тела и ожирение рассматриваются в качестве ассоциированных состояний, являющихся маркерами повышенного риска развития нарушений ритма сердца, роль спортивного анамнеза у пациентов среднего и пожилого возраста в возникновении ФП представляется изученной недостаточно
Цель. Изучение особенностей возникновения разных типов ФП у мужчин в зависимости массы тела и спортивного анамнеза
Материал и методы. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (Инкарт, СПб) с интерпретацией одним врачом проведено 75 пациентам, занимавшимся в юношеские годы разными видами спорта и 60 лицам контрольной группы . Средний возраст в группах не различался и составил (M±m) 57,6± 1,5 (30-82) года и 55,8±1,7 (30-76) лет, как и индекс массы тела (ИМТ) 27,7±0,4 и 29,0±0,6 кг/м2 . Ожирение (ИМТ >30 кг/м2) отмечалось у 29,4 и 31,7%, избыточная МТ — у 44,0 и 55,0% и нормальная МТ — у 26,6 и 13,3% пациентов .
Результаты. 37,3% лиц со спортивным анамнезом ранее занимались видами спорта, развивающими качество выносливости (велоспорт, лыжные гонки, плавание, легкая атлетика); 30,7% — спортивными играми (наиболее часто, в 20,0% — волейболом); 14,7% — единоборствами (в основном, разными видами спортивной борьбы) . 6,7% являлись мастерами спорта, 50,6% имели КМС или 1 разряд, остальные 42,7% — массовые разряды .
ФП была выявлена у 13/75 (17,3%) лиц со спортивным анамнезом и у 7/60 (11,6%) пациентов без него, в том числе пароксизмальная форма — одинаково часто, у 7/75 (9,3%) и 5/60 (8,3%) обследованных. Следует отметить, что все случаи ФП отмечались только у лиц с избыточной МТ или ожирением (p<0,05) вне зависимости от прежних занятий спортом
Пароксизмальная форма ФП зарегистрирована у 15,1% бывших спортсменов с избыточной МТ и у 9,1% — с ожирением, в то время как у лиц, не занимавшимся спортом, пароксизмы ФП наблюдались несколько реже при избыточной МТ (6,0%) и чаще (15,8%) — при ожирении .
Если постоянная форма ФП отмечалась в группе лиц со спортивным анамнезом у лиц с избыточной МТ (9,1%) и ожирением (13,6%), то в группе без спортивного анамнеза — только у пациентов с ожирением (10,5%), что указывает на повышение клинической значимости спортивного анамнеза в сочетании с избыточной МТ для определения риска
Заключение. Таким образом, увеличение МТ у мужчин среднего и пожилого возраста, занимавшихся в юности разными видами спорта на любительском/полупрофессиональном уровне, может в большей степени способствовать возникновению ФП, чем у лиц, не занимавшихся спортом, что необходимо принимать во внимание при профилактической диспансеризации
032 ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ У ЮНЫХ АТЛЕТОВ
Безбородова А. П.1, Рыжов А. В.1, Мадонова А. С.1, Данилова Я. А.1, Власова Т. И.1
'ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им . Н . П . Огарёва", Саранск, Россия
mrsu@mrsu. ru
Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) и результаты электромиографии (ЭМГ) позволят в полном объеме оценить адаптационные резервы и особенности функционирования нервно-мышечного аппарата у детей-спортсменов, спрогнозировать спортивный результат и сохранить их здоровье
Цель. Изучить особенности вегетативной регуляции сердечной деятельности и функциональной состояние нервно-мышечного аппарата у детей-спортсменов в зависимости от пола
Материал и методы. Исследование, проводимое на базе СШОР по велоспорту в городе Саранске, включило в себя 22 ребёнка . Всех участников разделили на 2 группы . 1-ю группу составили мальчики (n=10), 2-ю — девочки (n=12) . Измеряли частоту сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление, записывали электрокардиографию (ЭКГ) и поверхностную ЭМГ m. adductor magnus при поддержании субмаксимального сокращения Рассчитывали индекс Кердо (ИК), адаптационный потенциал (АП), вегетативный показатель ритма (ВПР), индекс вегетативного равновесия (ИВР) и индекс напряжения регу-ляторных систем (ИН)
Результаты. Значение АП во 2-ой группе составило 1,24±0,015, что на 7,25% меньше, чем в 1-ой группе (p<0,001) . В 1-ой ИК составил 11,19±1,91%, что на 36,2% меньше, чем во 2-ой группе . Парасимпатикотоники были только в 1-ой группе, где их доля составила 10%, симпатикотоники встречались чаще во 2-ой группе на 8,3% (p<0,001) .
Для анализа ВРС были выбраны показатели: RRNN (среднее арифметическое продолжительности RR интервалов в эпохе анализа), pNN50 (доля NN50 от общего количества интервалов NN), SDNN (стандартное отклонение средних интервалов NN), RMSSD (среднеквадратичное значение последовательных различий) . Значение RRNN в 1-ой группе составило 828±15 мс . , что на 13,04% больше, чем во 2-ой (p<0,001) . SDNN также было больше во 1-ой группе на 25,5% (p<0,01). pNN50 и RMSSD были больше среди спортсменов 1-ой группы на 29,16% и 25,6% соответственно (p<0,05)
Значение ИВР, ВПР и ИН было больше во 2-ой группе на 32,8%, 32,8 и 50,8% соответственно (p<0,01) .
Поскольку дисфункция m. adductor magnus наблюдалась наиболее часто, мы посчитали целесообразным проведение ЭМГ ввиду ее поверхностного расположения . Оценивались амплитуда (dY) и скорость падения амплитуды, которая рассчитывалась формуле dY/60 секунд .У мальчиков dY составила справа 0,66±0,04 и 0,51±0,04 слева . У девочек dY составила справа 0,59±0,03 и 0,48±0,04 слева . Скорость падения амплитуда мышечного сокращения m. adductor magnus у мальчиков составила 0,033±0,008 справа и 0,025±0,006 слева . У девочек — 0,029±0,006 справа и 0,021±0,007 слева. При оценке скорости падения амплитуды в динамике установлено существенное снижение амплитуды справа и слева к окончанию времени фиксации .
Заключение. В обеих группах зарегистрирована удовлетворительная адаптация ССС к физической нагрузке . Преобладание тонуса парасимпатического отдела ВНС характерно для мальчиков, симпатического — для девочек. По результатам RRNN, pNN50, SDNN, RMSSD, ИН, ВПР и ИВР — ВСР выше у мальчиков По результатам ЭМГ чаще встречалась правосторонняя мышечная дисфункция m. adductor magnus
Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)
17
