CC BY
9
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
029-030
в среднем до 170,2+29,4% . Таким образом полученные резуль- Работа выполнена за счет средств Программы стратегиче-таты демонстрируют эффективность тренировок в сочетании ского академического лидерства Казанского (Приволжского) с ЭССМ при реабилитации пациентов с ТСМ . федерального университета (ПРИ0РИТЕТ-2030) .
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
029 ИССЛЕДОВАНИЕ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ Арзамасцева Г. И., Далматова Н. В. АУЗ ВО "Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр", Воронеж, Россия аката8сета@уо<1с . ги
Цель. Получение информации о функциональном состоянии организма, выявление скрытых нарушений ритма у пациентов с постковидным синдромом
Материал и методы. Обследовано 32 пациента в возрасте 20-55 лет. Все пациенты перенесли ковид не менее 6 месяцев назад (6-12 месяцев) . Все предъявляли жалобы на перебои в работе сердца, одышку, плохую переносимость физических нагрузок. Всем пациентам проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ), нагрузочное тестирование (велоэргометрия или тредмил-тест) .
Результаты . При оценке результатов ХМ ЭКГ у пациентов 1 группы (20 человек) были выявлены нарушения ритма в виде эктопической активности в непатологическом количестве, но отмечалась тахикардия или тенденция к тахикардии в дневные часы или в течение суток У пациентов второй группы (12 человек) эктопическая активность регистрировалась в течение суток в патологическом количестве, но без высоких градаций . Тестирование с нагрузкой выдержали все пациенты обеих групп . Толерантность к физической нагрузке высокая или средняя . У 12 пациентов из 32 (37%) обеих групп нагрузочный тест оценивался как отрицательный . У 9 человек из 20 (45%) первой группы тест был отрицательный с особенностями (регистрировались одиночные экстрасистолы, отмечалась избыточная пульсовая реакция, гипертензивная реакция на нагрузку, замедленное восстановление ЧСС в восстановительном периоде), а у 1 пациента первой группы зарегистрирована патологическая эктопическая активность на высоте нагрузки У 4 пациентов (33%) второй группы проба расценивалась как сомнительная из-за нагрузочно индуцированных нарушений ритма (желудочковая аллоритмия) и у 1 пациента проба оказалась положительной по ЭКГ критериям Все пациенты с нагрузочно индуцированными аритмиями не отмечали каких-либо выраженных жалоб на нарушения ритма во время нагрузки и после нее (на фоне преимущественного количества пациентов с выраженным аритмическим дискомфортом при объективном отсутствии серьезных нарушений ритма), несмотря на сохраняющуюся патологическую активность в восстановительном периоде, у всех пациентов при проведении ХМ ЭКГ субмаксимальная ЧСС не была достигнута
Заключение. У пациентов с постковидным синдромом с патологическим количеством нарушений ритма по данным ХМ ЭКГ чаще выявляются и более сложные нарушения ритма при проведении нагрузочного тестирования (при достижении субмаксимальной ЧСС), чем у пациентов с непатологическим количеством эктопической активности Учитывая полученные результаты исследований, проведение не только ХМ ЭКГ, но и нагрузочного тестирования рекомендуется всем пациентам с постковидным синдромом, несмотря на отсутствие жалоб на нарушения ритма
030 ВЛИЯНИЕ КОФЕИНА НА РЕГУЛЯРНОСТЬ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНУЮ ПРОВОДИМОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СИСТОЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ Аюева С. С., Кузьмина А. Ю., Любое В. С., Самарин И. В., Якушов Н. А., Силантьева Д. И., Блохина А. С.
ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань, Россия svetlanaayueva@mail . ru
Употребление кофе широко распространено, что связано с его выраженным эрготропным эффектом . В ранее проведенных исследованиях описано увеличение артериального давления при регулярном употреблении кофеина, что объясняется прессорными эффектами, но не увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) . Показана связь употребления кофе и снижения риска смертности после острого инфаркта миокарда, снижение общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с сахарным диабетом II типа и выявлены кардипротекторные эффекты регулярного потребления кофеина . Интерес вызывает влияние кофеина на нормальное распространение возбуждения, нарушение которого приводит к возникновению различных аритмий . В некоторых исследованиях зарегистрированы тахикардия и фибрилляция предсердий, в других отсутствует связь между употреблением кофеина и возникновением аритмий
Цель. Изучить воздействие кофеина на регулярность сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость и длительность систолы желудочков
Материалы и методы. В исследовании были задействованы 11 человек в возрасте 18-22 лет, от которых было получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании . Для приготовления кофе была использована кофе-машина Delonghi, с помощью которой было получено 200 мл двойной порции кофе с максимальной крепостью (200 мг кофеина на одну чашку) . Регистрировалась электрокардиограмма с помощью программы BIOPACK Student Lab до, через 10 и 45 минут после приема кофе .
Результаты. Нарушение нормальной последовательности распространения возбуждения может сопровождаться увеличением или уменьшением частоты сердечных сокращений, нарушением атривентрикулярного проведения или распространением возбуждения по желудочкам В нашем исследовании в общей выборке испытуемых было выявлено достоверное уменьшение ЧСС к 10 минуте после употребления кофе с 73±3,3 уд ./мин до 68±2,1 уд ./мин, что можно связать с увеличением тонуса блуждающего нерва . Данное изменение ЧСС не выходит за границы нормы. При уменьшении ЧСС и увеличении длительности сердечного цикла достоверно поменялась длительность должного интервала Q-T, при этом мы наблюдали отсутствие значимых изменений продолжительности измеренного интервала Q-T. После употребления кофе регулярность сердечных сокращений и интервал P-Q, который характеризует атриоветрикулярное проведение, не менялись По данным литературы регулярное употребление кофеина может вызывать развитие частичной толерантности В связи с этим общая выборка была разделена на две группы в зависимости от частоты употребления кофеина . Ни в одной из этих группы влияния употребления кофе на регулярность
16
Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)
