CC BY
8ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ УЗДГ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ РЕЧИ
Аблаева Э.Н. Третьяков Ю.Г.
ОГБУЗ «Областная клиническая больница Святителя Иоасафа» Центр медицинской реабилитации, г. Белгород, Россия
В детском неврологическом реабилитационном отделении «Белгородской областной клинической больнице Святителя Иоасафа Центра медицинской реабилитации» было проведено обследование 75 детей дошкольного и школьного возраста от 3 до 12 лет с перинатальным повреждением нервной системы, нарушением речи: заикание- 31 ребенок, задержка речевого развития (ЗРР) - 27 детей и аллалия (нарушение всех компонентов речи при детском церебральном параличе) - 17детей. Для определения показателей мозгового кровотока применялась ультразвуковая допплзрография (УЗДГ) брахиоцефапьных артерий (общей сонной, внутренней сонной, надблоковых артерий, позвоночных артерий в экстракраниальном отд>. а также средних и передних мозговых артерий). Регистрировались показатели допплерограмм в состоянии покоя. Исследование проводили на анализаторе ультразвуковой допплеровской скорости кровотока «Ангиодин-У/К DopexUsb» фирмы ЗАО МПФ «БИОСС» (Москва). Для локации кровотока использовались ультразвуковые датчики, (2 МГ'ц. 4 МГц, 8 МГг); а режиме работы (CW/PW с шагом регулировки 01, 05, 1,0 мм. Определяли систолу диастолу и среднюю скорость кровотока, пульсационный индекс (РГ) и индекс резистентности (Ш), отражающий степень сопротивления току крови в части сосудистого русла, лежащего дистальнее места исследования. Для изучения венозного оттока из полос-
ти черепа проводили допплерографию внутренних яремных, глазных, позвоночных вен. Анализ показателей УЗДГ выявил высокий процент нарушений кровообращения в мозговых артериях детей с заиканием, а также ультразвуковые признаки стеноза в экстракраниальных отделах позвоночных артериях в виде снижения кровотока при функциональных пробах более 25% с увеличением индекса периферического сопротивления на стороне поражения, признаками венозной дисгеминии во всех рассмотренных группах. Уровень индекса резистентности ГО. в группе детей с заиканием повышен и составил 0,73 до 0,79. У детей задержка развития речи, дефекты артикуляции почти всегда связаны с нарушением кровообращения головного мозга в вертебробазилярном бассейне. Расторможенное поведение, гиперактивность детей, повышенная капризность, утомляемость чаще всего являются следствием венозного застоя в этом бассейне. Таким образом, в основе большинства гипоксических поражений головного мозга у детей с речевыми расстройствами лежит единый механизм - снижение перфузии мозговой ткани за счет спазма церебральных сосудов и ишемии с преимущественным гиперкинетическим типом кровотока как в каротидном бассейне так и в вертебробази-лярном, что является обоснованием широкого внедрения методов динамической допплерографии в диагностику этих состояний.
ВЛИЯНИЕ ГРЕЛИНА НА КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ У ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Алёшина О.К.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Симферополь, республика Крым, РФ
Влияние динамики уровней грелинемии на показатели артериального давления на сегодняшний день остается дискутабельным и актуальным вопросом. Цель: изучить динамику уровней грелинемии и ее влияние на показатели артериального давления (АД) у детей с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) под влиянием различных реабилитационных комплексов. Материалы и методы: были обследованы 82 ребенка в возрасте 12-17 лет с ПАГ, которые находились на санаторно-курортном этапе реабилитации в санатории «Юбилейный» г. Евпатории. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование АД. Уровень грелина исследовался иммуноферментным методом с помощью набора DRG Ghrelin (Human) ELISA (EIA-3706) для количественного определения грелина в сыворотке и плазме крови. Первую группу наблюдения (21 чел.) составили дети, получавшие стандартный комплекс санаторно-курортного лечения (СКЛ), включающий I-II двигательный режим, диету с ограничением легко усваиваемых углеводов, соли и исключением жирной и жареной пищи. Во вторую группу вошли дети (20 чел.), которым наряду со стандартным комплексом СКЛ был назначен курс йодобромных ванн в количестве 8 процедур через день с концентрацией йода - 10мг/л, концентрацией брома - 25 мг/л, 1015 мин. при температуре воды 36-370C; третью группу составили пациенты с ПАГ, которые получали стандартный комплекс СКЛ и фитоми-неральный комплекс Гуна Брайн по 1 таблетке 2 раза в день с небольшим количеством воды утром и вечером в течение 18 дней; четвертую группу представили больные ПАГ (21 чел.), которые получали фито-минеральный комплекс и йодобромные ванны на фоне стандартного комплекса СКЛ. Контрольную группу составили 20 здоровых детей,
сопоставимых по возрасту. Результаты: у детей всех групп отмечалось увеличение показателей максимальных систолического и диастоличе-ского АД (САДмакс., ДАДмакс.), среднесуточного систолического и диа-столического (САДср.сут.., ДАДср.сут), среднедневного систолического и диастолического (САДфдн., ДАДсрд„.) и средненочного систолического АД (САДф.иик). Среднесуточное пульсовое АД (ПАДср.^т.) и средне-ночное диастолическое АД (ДАДф.шик) не отличались от показателей контрольной группы. Также у детей с ПАГ была обнаружена гипогре-линемия, достоверно более выраженная при стабильной форме заболевания. Кроме того во всех исследуемых группах пациентов и в контрольной когорте детей уровень грелина отличался по гендерному признаку: у девочек этот показатель достоверно ниже, что связано с гиперэстрогенемией у девочек пред- и пубертатного возраста. В результате санаторно-курортного лечения у детей всех групп не было выявлено достоверной динамики в уровнях грелина. В то время как применяемые реабилитационные комплексы благоприятно воздействовали на показатели АД у всех детей с ПАГ, особенно в четвертой группе пациентов, где удалось добиться нормализации всех определяемых показателей АД. Выводы: Таким образом, отсутствие динамики в уровнях грелина на фоне улучшения показателей АД под действием санаторно-курортной реабилитации, по нашему мнению, свидетельствует об отсутствии прямого влияния грелинемии на значения АД у детей с ПАГ. Включение в стандартный комплекс СКЛ детей с ПАГ йодобромных ванн и препарата Гуна Брайн является эффективным и целесообразным и позволяет рекомендовать их к широкому использованию в детской практике.
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ПРОТЕИНАЗ-ИНГИБИТОРНОИ СИСТЕМЫ И УРОВЕНЬ МОЗГОВОГО НЕЙРОТРОФИЧЕСКОГО ФАКТОРА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПЕРВОГО ТИПА
Алиев Л.Л., Поленок И.А., Кубышкин А.В.*, Голубова Т.Ф.
ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской
реабилитации», г. Евпатория, РК РФ; * Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, РК РФ
Клиническое значение диабетической энцефалопатии у больных с ранней манифестацией сахарного диабета (СД) трудно переоценить. Согласно современным представлениям патогенетическая основа этого осложнения включает метаболический и сосудистый компоненты. В развитии сосудистого компонента важная роль принадлежит механизмам неспецифической деструкции базальных мембран, одним из которых является неспецифический протеолиз, вызванный относительным дефицитом антипротеиназного потенциала, а также высвобождением лизосомальных протеиназ в ходе оксидативного повреждения лизосомальных мембран. Результаты ранее проведенных нами исследований показали, что комплексное санаторно-курортное лечение позволяет снизить интенсивность неспецифических альтератив-ных процессов, включая неспецифический протеолиз. Одним из перспективных направлений в изучении патологии нервной системы является исследование нейроспецифических белков, в частности мозгового нейротрофического фактора (МНТФ). Известно, что МНТФ не только играет ключевую роль в процессах репарации нервной системы, но и используется в качестве маркера ее повреждения.
В связи с этим, целью настоящего исследования явилось влияние комплексного санаторно-курортного лечения на динамику изменений показателей протеиназ-ингибиторной системы и мозгового нейро-трофического фактора у больных сахарным диабетом. Структурные группы включали 28 детей с сахарным диабетом 1 типа, находившихся на санаторно-курортном лечении в г. Евпатория, среди которых было 14 (50,0%) мальчиков и 14(50,0%) девочек в возрасте от 7 до 17 лет (12,4±3,1). Комплексное санаторно-курортное лечение включало климатолечение по щадящему двигательному режиму, процедуры лечебной гимнастики, санацию хронических очагов инфекции по показаниям, гидродинамическую планшетную терапию на спину по методике, разработанной в институте детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации. Исследование уровня активности эластазоподобных (ЭПА) и трипсиноподобных (ТПА) протеаз и ингибиторов протеиназ (альфа-1 ингибитора протеаз (а-1ИП) в сыворотке крови до и после санаторно-курортного лечения проводились с применением спектрофотометрических методов, основанных на регистрации скорости прироста оптической плотности в ходе фер-
