CC BY
18США). Результаты исследования. У пациентов с ПСМТ в результате СКЛ выявлено увеличение тактильной чувствительности на 0,68±0,24 балла (0,73±0,27%; р<0,01), мышечной силы - на 3,43±0,58 балла (5,43±0,93%; р<0,001), и, в результате, увеличение общей суммы баллов по шкале «ASIA» на 4,14±0,70 балла (1,75±0,30%; р<0,001). Достоверной динамики показателей болевой чувствительности в результате лечения у больных с ПСМТ не наблюдалось. Повышение БДА составило 1,82±0,24 балла (14,49±2,00%; р<0,001). Улучшили свой способ передвижения 16 (36,36%) больных. Оценка эффективности СКЛ в зависимости от тяжести повреждения спинного мозга показала положительную динамику тактильной чувствительности (на 1,65±0,56 балла; р<0,05) и мышечной силы (на 5,47±0,58 балла; р<0,001), а также показателя БДА (на 2,59±0,39 балла; р<0,001) у больных группы «С» по шкале ASIA. В группе «D» по шкале ASIA мышечная сила увеличилась на 7,25±1,58 балла (р<0,05), показатель БДА - на 1,25±0,59 балла (р<0,05). Достоверной динамики исследуемых показателей у больных с ПСМТ групп «А» и «В» по шкале ASIA не выявлено. Выводы. Применение занятий на высокотехнологичном тест-динамометре «Биодекс» в комплексной реабилитации больных с ПСМТ способствовало увеличению мышечной силы, расширению бытовой и двигательной активности преимущественно у больных групп «С» и «D» по шкале ASIA, что позволяет рекомендовать его к внедрению в практику у данной категории больных.
ПРИМЕНЕНИЕ СУХИХ УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН «РЕАБОКС» В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Царёв А. Ю., Ежов В. В., Куницына Л. А., Платунова Т. Е.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Сухие углекислые ванны (СУВ) - метод чрезкожного лечебного действия углекислого газа на пациента, тело которого до уровня шеи находится в специально оборудованном боксе. Преимуществом СУВ «Реабокс» является возможность поддерживать оптимальные параметры лечебной воздушной среды в течение всей процедуры. Эта защищенная патентом многофункциональная автоматизированная установка с оригинальным программируемым лечебным процессом, в которой регулируются все биотропные параметры воздействия - концентрация СО (в пределах 10-40 объемных процентов), температура (25-45 °С), относительная влажность воздуха (95-100 %). Это эффективное немедикаментозное средство профилактики и реабилитации пред- и постинсультных состояний в геронтологической практике. В ходе применения СУВ регистрируется изменение функционального состояния нервной системы в виде снижения гиперсимпатикотонии, восстановления силы и уравновешенности нервных процессов, что отражается на функциях эндокринной и иммунной систем, регуляции окислительно-восстановительных процессов, электролитного, углеводного, жирового и иных видов обмена. Существенно стресс-лимитирующее действие в виде снижения повышенной активности симпатико-адреналовой системы, нормализации функции адено-гипофиза, умеренной стимуляции кортикостероидной функции надпочечников, щитовидной железы и половых желез. Учитывая, что проникновение СО в процессе проведения СУВ минимально и его действие осуществляется, прежде всего, на кожные покровы тела, данные процедур ы рассматриваются в физиотерапии в разделе «бальнеотерапия» вместе с другими бальнеопроцедурами. Современная физиотерапия относит к полезным свойствам СУВ улучшение кислородного обмена в тканях, замедление процессов старения организма, улучшение его восстановительных возможностей, укрепление иммунитета и регенерационных функций, улучшение состояния нервной, эндокринной, легочной и сердечной систем, стабилизацию артериального давления, восстановление морфо-физиологических характеристик кожных покровов при наличии заболеваний кожи с устранением зуда, шелушений, покраснений и воспалений, ускорение кровотока и насыщение крови кислородом. СУВ включаются в комплекс процедур, предоставляемых санаторно-курортными учреждениями, спа-центрами и косметологическими кабинетами среди самых широких групп пациентов. Они могут применяться у больных с тяжелой патологией, которым водные ванны, как более нагрузочные для сердечно-сосудистой системы, противопоказаны. Применение углекислого газа у пожилых людей способствует активизации восстановительных процессов, предупреждая преждевременное старение. У пациентов с цереброваскулярной патологией СУВ показаны при хронической ишемии мозга, дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии, последствиях мозгового инсульта без выраженных двигательных и когнитивных нарушений. Для указанных групп заболеваний разработаны методические указания с дифференцированным подбором параметров процедуры: концентрация СО2 - 15-20%, температура воздуха в боксе - 28-30°С, продолжительность -15 мин, общее количество процедур на курс - 12-15.
НОРМОБАРИЧЕСКИЕ ГИПОКСИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
Царев А. Ю., Куницына Л. А., Ежов В. В., Платунова Т. Е., Ковальчук С. И., Колесникова Е. Ю.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г.Ялта
Разработка новых технологий, направленных на сохранение, восстановление и повышение функциональных возможностей организма здорового и больного человека, является актуальной задачей восстановительной медицины. Среди новых методических подходов в совершенствовании ранее предложенных реабилитационных комплексов важное значение придается разработке новых способов, в том числе и немедикаментозных, адресно влияющих на процессы ишемии, гипоксии, играющих важное значение в формировании у больных церебральным атеросклерозом нарушений мозгового кровообращения, аффективных и когнитивных расстройств. Основанием для проведения дальнейших исследований являются новые данные о системном многоуровневом механизме действия физических факторов, роли гипоксии, пластичности головного мозга. Одним из немедикаментозных методов, активно влияющих на коррекцию процессов гипоксии и ишемии в тканях, являются нормобарические гипоксически-гиперкапнические тренировки (НГГТ). НГГТ относятся к методам физиотерапии, основанных на применении способов искусственного изменения вдыхаемого воздуха. При проведении подобных дыхательных тренировок повышается содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе или в легких. На основе трехгодичного рандомизированного контролируемого исследования проведены наблюдения 80 больных ЦА ХИМ I и II ст. с использованием НГГТ в комплексном санаторно-курортном лечении. Результаты проведенных исследований выявили у больных ЦА ХИМ I и II ст. нарушения церебральной гемодинамики, липидного обмена, показателей внешнего дыхания, психоэмоциональных и когнитивных функций, качества жизни в разной степени выраженности. Анализ результатов лечения, в сравнительном аспекте основной, контрольной и сравнительной групп, свидетельствует о более высокой и статистически значимой эффективности лечения по данным ведущих показателей у больных основной и сравнительной групп, получавших в комплексном лечении НГГТ. Под влиянием НГГТ у больных улучшились показатели внешнего дыхания по данным спирографии и нагрузочной вентилографии, повысилась жизненная емкость легких, пиковый объем скорости выдоха, повысились максимальная вентиляция легких, толерантность к гиперкапнической нагрузке, резерв вентиляции к должному минутному объему дыхания. После завершения курса НГГТ отмечено улучшение психоэмоционального состояния, когнитивных функций, повышение качества жизни. У больных снижался уровень тревожности и депрессии, улучшалась память, умственная работоспособность и её продуктивность, концентрация внимания, подвижность нервных процессов, логичность мышления. НГГТ оказывают регулирующее влияние на церебральную гемодинамику по результатам интегральной оценки мозгового кровообращения в бассейне сонных и позвоночных артерий. Таким образом, результаты проведенных исследований обосновывают целесообразность и эффективность применения НГГТ в комплексном санаторно-курортном лечении больных ЦА ХИМ I и II ст. как при использовании стационарного аппарата «Пульмовент», так и портативного
дыхательного тренажера «Самоздрав», что нашло отражение в результатах проведенных исследований. Впервые получено клинико-физиологическое обоснование механизма действия НГГТ у данной категории больных. Доказана эффективность и хорошая переносимость дыхательных тренировок в комплексном санаторно-курортном лечении. Предложены технологии проведения гипоксических тренировок у больных хронической ишемией мозга. На основании выявленных эффектов определены показания к проведению процедур, даны рекомендации по контролю их эффективности.
СОВРЕМЕННОЕ ГЕОЭКОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИБРЕЖНЫХ МОРСКИХ ОЗЕР ЕВПАТОРИИ
Чабан В. В., Станкевич В. А.
ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС» (Саки)
Курорт Евпатория хорошо известен не только на территории Крыма, но и далеко за его пределами. Дальнейшее перспективное развитие санаторно-курортной отрасли не представляется без создания новых рекреационных зон и лечебно-оздоровительных терренкуров на морском побережье, включая акватории соленых озер, расположенных как в черте города, так примыкающих к его границам. В пределах города-курорта Евпатории такими озерами являются озера Сасык-Сиваш, Мойнаки и Ялы-Мойнак. Но в результате многолетней непродуманной хозяйственной деятельности произошла значительная трансформация соленых озер прибрежно-лагунного типа, в результате которой изменились их морфометрические параметры, гидрогеологический режим и гидробиологические характеристики. Согласно проведенной Крымской ГГРЭС оценки современного геоэкологического состояния указанных озер Евпатории, позиционирование Мойнакского озера как месторождения уникальных лечебных грязей не имеет научного обоснования. В современном своем состоянии соленая (малая) часть озера Мойнаки площадью 0,11 км2 представляет собой накопитель бытовых стоков и паводковых вод. Ввиду отсутствия кондиционных гидроминеральных ресурсов использование этой части озера в бальнеологических целях исключено. В распресненной (большей) части озера Мойнаки площадью 1,71 км2 общая минерализация воды в последние годы составляет от 40 до 60 г/дм3. Анализ многолетних данных по использованию Мойнакской рапы для нужд здравниц Евпаторийского курорта свидетельствует о значительном отборе солевых ресурсов без необходимого при этом пополнения морской водой. Процесс распреснения озера и вызванные этим глубокие изменения гидрологического режимов связаны, прежде всего, с отсутствием целенаправленной деятельности по регулированию водного баланса озера и комплексного мониторинга его состояния. Озеро Сасык-Сиваш - самое большое прибрежно-морское озеро Крымского полуострова. В его соленой части (площадью 42,3 км2) организованы солепромыслы производственного кооператива «Галит», но для стабильной работы соледобычного хозяйства в долгосрочной перспективе необходимо восстановление ранее действующего или строительство нового морского канала, соединяющего акваторию Каламитского залива с озером для регулирования водно-солевого режима. Пресная часть озера, площадью 32,8 км2, отделена от соленой насыпной дамбой. Большая разница между уровнем воды в пресной и соленой частях (порядка 1,5 м) и неудовлетворительное техническое состояние разделительной дамбы создает угрозу размыва ослабленных ее участков, что представляет реальную опасность для существования солепромыслов. Озеро Ялы-Мойнак, так же, как и предыдущие водоемы, искусственно разделено дамбой на две части. Соленая (малая) часть озера площадью 0,12 км2, является рапной, однако в связи с нарушением гидрогеологического режима в жаркие месяцы полностью пересыхает. Распресненная (большая) часть озера площадью 0,49 км2 из-за многолетней подпитки техногенными пресными водами полностью утратила свои гидроминеральные ресурсы. В настоящее время юго-западная часть водоема загрязнена бытовыми и строительными отходами, на берегах расположены многочисленные несанкционированные свалки мусора. Для частичного восстановления гидроминерального потенциала указанных озер необходима разработка системы гидрогеологической защиты водоемов, создание комплекса искусственного регулирования водно-солевого режима и организация режимных наблюдений за гидрогеологическими, физико-химическими и санитарно-микробиологическими параметрами покровных вод и донных отложений.
ИЗУЧЕНИЕ КУРСА ГИДРОПЛАНШЕТНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ
ТРАВМЫ
Чепурная Л. Ф., Семеняк Е. Г., Слюсаренко А. В., Бура Г. В., Рябцова Л. М., Томина Л. Г., Меметова Ф. Н.
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г. Евпатория
У 56 детей с последствиями черепно-мозговой травмы (ЧМТ) была изучена методика гидропланшетной терапии. Отмечалось значительное улучшение самочувствия - почти у всех детей проходили головные боли и головокружения. Под влиянием изучаемого лечебного курса гидропланшетной терапии благоприятная динамика в 35,7% обусловлена в основном нормализацией функционального состояния стволовых отделов головного мозга у детей с улучшением церебрального кровотока. По данным РЭГ отмечалась нормализация тонуса артерий среднего калибра и артериол у больных с исходно повышенными показателями и улучшение венозного оттока. Незначительно выраженная внутричерепная гипертензия нормализовалась у половины детей. Наблюдалась благоприятная тенденция к увеличению количества больных с 25% до 58% с нормальными показателями надпочечниково-медиаторного звена сим-патико-адреналовой системы. Отмечена ваготоническая направленность монокурса с улучшением трофических функций сердечной мышцы (по данным ЭКГ), улучшением психоэмоционального состояния и когнитивных функций. Проведено изучение нейротрофи-ческого фактора головного мозга (МНТФ) в динамике у больных с последствиями черепно-мозговой травмы. При анализе уровней МНТФ в исследуемых группах детей установлено, что средний уровень этого фактора в плазме крови больных был статистически выше в сравнении с возрастными нормами. В результате проведенных исследований после полученного курса было установлено достоверное (р<0,05) снижение уровня МНТФ у наблюдаемых детей. Возможно, что теоретически снижение уровня МНТФ может свидетельствовать о снижении интенсивности нейропатического процесса. К настоящему времени открыто, что МНТФ участвует в выживании и регуляции функционирования нейронов как на протяжении развития, так и во взрослом мозге. Он вовлечен в формирование синапсов и оказывает сильное влияние на рост, реконструкцию и стабильность дендритов и аксонов в гиппокампальных и кортикальных нейронах. Обнаружено, что МНТФ способен защищать нервные клетки от токсических веществ, повышать их выживаемость, восстанавливать уже поврежденные, в том числе ишемией, гипоксией и травмами (Гомазков О. А., 2011). Полученные результаты исследования позволяют сделать вывод, что разработанная методика реабилитации детей с последствиями ЧМТ является патогенетически обоснованной, способствует улучшению качества жизни детей с посттравматическими последствиями.
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СУХОВОЗДУШНЫХ ТЕПЛОВЫХ И АЭРОЗОЛЬНЫХ ПАНТОВЫХ ВАНН ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ
ПОЗВОНОЧНИКА
Шпаковский В. Н., Бобрик Ю. В., Мороз Г. А.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь В исследовании принимали участие 609 пациентов с диагнозом полисегментарного остеохондроза грудного и поясничного отделов
