CC BY
24ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №3, 2017
США). Результаты исследования. У пациентов с ПСМТ в результате СКЛ выявлено увеличение тактильной чувствительности на 0,68±0,24 балла (0,73±0,27%; р<0,01), мышечной силы - на 3,43±0,58 балла (5,43±0,93%; р<0,001), и, в результате, увеличение общей суммы баллов по шкале «ASIA» на 4,14±0,70 балла (1,75±0,30%; р<0,001). Достоверной динамики показателей болевой чувствительности в результате лечения у больных с ПСМТ не наблюдалось. Повышение БДА составило 1,82±0,24 балла (14,49±2,00%; р<0,001). Улучшили свой способ передвижения 16 (36,36%) больных. Оценка эффективности СКЛ в зависимости от тяжести повреждения спинного мозга показала положительную динамику тактильной чувствительности (на 1,65±0,56 балла; р<0,05) и мышечной силы (на 5,47±0,58 балла; р<0,001), а также показателя БДА (на 2,59±0,39 балла; р<0,001) у больных группы «С» по шкале ASIA. В группе «D» по шкале ASIA мышечная сила увеличилась на 7,25±1,58 балла (р<0,05), показатель БДА - на 1,25±0,59 балла (р<0,05). Достоверной динамики исследуемых показателей у больных с ПСМТ групп «А» и «В» по шкале ASIA не выявлено. Выводы. Применение занятий на высокотехнологичном тест-динамометре «Биодекс» в комплексной реабилитации больных с ПСМТ способствовало увеличению мышечной силы, расширению бытовой и двигательной активности преимущественно у больных групп «С» и «D» по шкале ASIA, что позволяет рекомендовать его к внедрению в практику у данной категории больных.
ПРИМЕНЕНИЕ СУХИХ УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН «РЕАБОКС» В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Царёв А. Ю., Ежов В. В., Куницына Л. А., Платунова Т. Е.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Сухие углекислые ванны (СУВ) - метод чрезкожного лечебного действия углекислого газа на пациента, тело которого до уровня шеи находится в специально оборудованном боксе. Преимуществом СУВ «Реабокс» является возможность поддерживать оптимальные параметры лечебной воздушной среды в течение всей процедуры. Эта защищенная патентом многофункциональная автоматизированная установка с оригинальным программируемым лечебным процессом, в которой регулируются все биотропные параметры воздействия - концентрация СО (в пределах 10-40 объемных процентов), температура (25-45 °С), относительная влажность воздуха (95-100 %). Это эффективное немедикаментозное средство профилактики и реабилитации пред- и постинсультных состояний в геронтологической практике. В ходе применения СУВ регистрируется изменение функционального состояния нервной системы в виде снижения гиперсимпатикотонии, восстановления силы и уравновешенности нервных процессов, что отражается на функциях эндокринной и иммунной систем, регуляции окислительно-восстановительных процессов, электролитного, углеводного, жирового и иных видов обмена. Существенно стресс-лимитирующее действие в виде снижения повышенной активности симпатико-адреналовой системы, нормализации функции адено-гипофиза, умеренной стимуляции кортикостероидной функции надпочечников, щитовидной железы и половых желез. Учитывая, что проникновение СО в процессе проведения СУВ минимально и его действие осуществляется, прежде всего, на кожные покровы тела, данные процедур ы рассматриваются в физиотерапии в разделе «бальнеотерапия» вместе с другими бальнеопроцедурами. Современная физиотерапия относит к полезным свойствам СУВ улучшение кислородного обмена в тканях, замедление процессов старения организма, улучшение его восстановительных возможностей, укрепление иммунитета и регенерационных функций, улучшение состояния нервной, эндокринной, легочной и сердечной систем, стабилизацию артериального давления, восстановление морфо-физиологических характеристик кожных покровов при наличии заболеваний кожи с устранением зуда, шелушений, покраснений и воспалений, ускорение кровотока и насыщение крови кислородом. СУВ включаются в комплекс процедур, предоставляемых санаторно-курортными учреждениями, спа-центрами и косметологическими кабинетами среди самых широких групп пациентов. Они могут применяться у больных с тяжелой патологией, которым водные ванны, как более нагрузочные для сердечно-сосудистой системы, противопоказаны. Применение углекислого газа у пожилых людей способствует активизации восстановительных процессов, предупреждая преждевременное старение. У пациентов с цереброваскулярной патологией СУВ показаны при хронической ишемии мозга, дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии, последствиях мозгового инсульта без выраженных двигательных и когнитивных нарушений. Для указанных групп заболеваний разработаны методические указания с дифференцированным подбором параметров процедуры: концентрация СО2 - 15-20%, температура воздуха в боксе - 28-30°С, продолжительность -15 мин, общее количество процедур на курс - 12-15.
НОРМОБАРИЧЕСКИЕ ГИПОКСИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
Царев А. Ю., Куницына Л. А., Ежов В. В., Платунова Т. Е., Ковальчук С. И., Колесникова Е. Ю.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г.Ялта
Разработка новых технологий, направленных на сохранение, восстановление и повышение функциональных возможностей организма здорового и больного человека, является актуальной задачей восстановительной медицины. Среди новых методических подходов в совершенствовании ранее предложенных реабилитационных комплексов важное значение придается разработке новых способов, в том числе и немедикаментозных, адресно влияющих на процессы ишемии, гипоксии, играющих важное значение в формировании у больных церебральным атеросклерозом нарушений мозгового кровообращения, аффективных и когнитивных расстройств. Основанием для проведения дальнейших исследований являются новые данные о системном многоуровневом механизме действия физических факторов, роли гипоксии, пластичности головного мозга. Одним из немедикаментозных методов, активно влияющих на коррекцию процессов гипоксии и ишемии в тканях, являются нормобарические гипоксически-гиперкапнические тренировки (НГГТ). НГГТ относятся к методам физиотерапии, основанных на применении способов искусственного изменения вдыхаемого воздуха. При проведении подобных дыхательных тренировок повышается содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе или в легких. На основе трехгодичного рандомизированного контролируемого исследования проведены наблюдения 80 больных ЦА ХИМ I и II ст. с использованием НГГТ в комплексном санаторно-курортном лечении. Результаты проведенных исследований выявили у больных ЦА ХИМ I и II ст. нарушения церебральной гемодинамики, липидного обмена, показателей внешнего дыхания, психоэмоциональных и когнитивных функций, качества жизни в разной степени выраженности. Анализ результатов лечения, в сравнительном аспекте основной, контрольной и сравнительной групп, свидетельствует о более высокой и статистически значимой эффективности лечения по данным ведущих показателей у больных основной и сравнительной групп, получавших в комплексном лечении НГГТ. Под влиянием НГГТ у больных улучшились показатели внешнего дыхания по данным спирографии и нагрузочной вентилографии, повысилась жизненная емкость легких, пиковый объем скорости выдоха, повысились максимальная вентиляция легких, толерантность к гиперкапнической нагрузке, резерв вентиляции к должному минутному объему дыхания. После завершения курса НГГТ отмечено улучшение психоэмоционального состояния, когнитивных функций, повышение качества жизни. У больных снижался уровень тревожности и депрессии, улучшалась память, умственная работоспособность и её продуктивность, концентрация внимания, подвижность нервных процессов, логичность мышления. НГГТ оказывают регулирующее влияние на церебральную гемодинамику по результатам интегральной оценки мозгового кровообращения в бассейне сонных и позвоночных артерий. Таким образом, результаты проведенных исследований обосновывают целесообразность и эффективность применения НГГТ в комплексном санаторно-курортном лечении больных ЦА ХИМ I и II ст. как при использовании стационарного аппарата «Пульмовент», так и портативного
