CC BY
9ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2018
контроля процессов костного ремоделирования у больных ЮРА, со смещением в сторону усиления костной резорбции. Показано положительное влияние санаторно-курортного лечения на динамику исследуемых параметров, однако незначительная выраженность данных изменений диктует необходимость пролонгирования длительности реабилитации и модификации стандартных комплексов санаторно-курортного лечения.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПАССИВНОЙ МЕХАНОТЕРАПИИ НА АППАРАТЕ «АРТРОМОТ» ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ
Хамидуллина Т. Ю.', Романюк И. Н.1, Шорохова Л. С.', Абрамович С. Г.2
'НУЗ БВЛ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», г. Иркутск 2ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г Иркутск
Цель работы - оценка эффективности применения пассивной механотерапии аппаратом Артромот у пациентов после травм и операций при формировании контрактур и тугоподвижности коленного сустава в комплексе с теплолечением. Под наблюдением находилось 42 больных, которые проходили курс реабилитации после травм и операций на коленном суставе в больнице восстановительного лечения. Из них 29 женщин и 13 мужчин, возраст - от 22 до 59 лет (средний возраст 48,4±3,07 лет). Пациенты приступали к реабилитации через 2-4 недели после оперативного вмешательства (в среднем через 3,11±0,16) недель. Нарушения функции ходьбы были незначительными, соответствовали ортопедическому режиму и периоду реабилитации. Обследовано 2 группы: в 1-ю группу (сравнения) вошли 20 больных, которые получали базовый комплекс лечения, включающий лечебную физкультуру, низкочастотную магнитотерапию, массаж и механотерапию для непрерывной пассивной разработки (Continuous Passive Motion, CPM) аппаратом Артромот К 1. Во 2-ю группу были включены 22 больных, которые получали базовый комплекс лечения в комплексе с процедурами теплолечения с использованием аппликационной методики. Результаты лечения оценивали по изменению объема движения в коленном суставе при помощи гониометрии (угол сгибания, угол разгибания, амплитуда движения в суставе, градусы), доле пациентов с полным восстановлением нормального объема движений в суставе (%), переносимости процедур (изменение болевого синдрома, оцененного по шкале ВАШ, баллы), восстановлении нарушенной функции ходьбы. В результате комплексной реабилитации с применением пассивной механотерапии и теплолечения у 17 пациентов (77,3 %) удалось получить полное восстановление объема движения. В результате пассивной механотерапии и озокеритолечения отмечено увеличение угла сгибания и увеличение амплитуды движения в коленном суставе, устранение болевого синдрома и разгибательных контрактур, восстановление нормального объема движений и нарушенных функций ходьбы. У больных 1-ой группы эффективность лечения оказалась менее значимой - полное восстановление функции коленного сустава отмечено лишь у половины обследованных. Таким образом, применение пассивной механотерапии и теплолечения эффективно у пациентов после травм коленного сустава, оперативного лечения, с тугоподвижностью и контрактурами коленного сустава санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапах комплексной реабилитации.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
Царев А. Ю., Дышко Б. А., Ежов В. В., Платунова Т. Е., Шилина Д. А., Бабич-Гордиенко И. В.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Под наблюдением находилось 65 больных с хронической ишемией мозга (ХИМ) I ст. - 52 (86,6 %) и ХИМ II ст. - 13 (13,4 %). Мужчин - 7 (10,8 %), женщин - 58 (89,2 %), средний возраст - 60,9±1,2 лет. Клиническая симптоматика проявлялась преимущественно в виде вестибуло-атактического - 31 (47,7 %) и тревожно-астено-невротического - 19 (29 %) синдромов. Нарушения высшей нервной деятельности (познавательных функций) выявлялись в виде легких - у 17 (26,1 %) и умеренных - 12 (18,4 %) когнитивных нарушений. Согласно полученным данным, по шкале Хачинского, у пациентов преобладали признаки когнитивных нарушений сосудистого генеза (наличие артериальной гипертензии ступенеобразное течение, относительная сохранность личности, соматические жалобы, эмоциональная лабильность, субъективная и объективная неврологическая симптоматика). Больным ХИМ дополнительно к базовому комплексу лечения назначались специальные методы лечения: курсовые тренировки дыхательных мышц в движении (ТДМД) с помощью тренажера «Новое дыхание» (n=13) в ходе проведения лечебной гимнастики; сухие углекислые ванны (СУВ), 12 процедур, ежедневно (n=21); курс СУВ в комбинации с ТДМД (n=20); контроль (n=11) - базовый комплекс. Показано, что проведение ТДМД снижает проявления хронического стресса по показателю личностной тревожности. У больных принимавших СУВ и ТДМД наблюдалось уменьшение проявлений астенизации. Среди изменений когнитивного статуса, отражающего специфические проявления недостаточности мозгового кровообращения, следует отметить улучшение показателей внимания, мышления и памяти у пациентов, принимавших процедуры ТДМД; показателей внимания и речевых функций - у пациентов, принимавших процедуры ТДМД в сочетании с СУВ. Проводимое лечение также приводило к улучшению показателей физического состояния, болевых проявлений, самооценки психического статуса, жизнеспособности, как составляющих общего качества жизни пациентов с ХИМ.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЗАКРЫТОЙ ЧРЕПНО-МОЗГОВОЙ
ТРАВМОЙ
Чепурная Л. Ф., Слюсаренко А. В., Бура Г. В., Рябцова Л. М., Томина Л. Г., Меметова Ф. Н.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория;
Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», Евпатория
Удельный вес осложнений закрытых черепно-мозговых травм (ЗЧМТ), их распространенность и многообразие, и соответственно, высокая социальная значимость заболевания обуславливают необходимость применения санаторно-курортного лечения, как одного из важных звеньев реабилитации больных в общем поэтапном (стационар-поликлиника-санаторий) лечении. Целью работы явилась сравнительная характеристика детей с последствиями ЗЧМТ в разные сроки посттравматического периода. Установлено, что по исходному состоянию здоровья дети с УГМ (ушибом головного мозга) отличались от детей с СГМ (сотрясением головного мозга). Клинико-функциональное состояние больных отличалось по характеру жалоб на двигательные и сенсорные нарушения, снижения памяти и внимания, почти в 8 раз они чаще наблюдалось у детей с УГМ. Жалобы гипертензионного характера (метеолабильность, тошнота, рвота, носовые кровотечения и лабильность АД) чаще отмечались у детей с СГМ, что подтверждалось данными проведенных исследований. Сравнительный анализ функционального состояния ЦНС больных позволил обнаружить высокий процент отклонений от нормы у детей с УГМ и преобладанием их в одном из полушарий, в отличие от группы детей с СГМ, где отклонения были менее выраженными и характеризовались преимущественно симметричным характером. При изучении психоэмоционального состояния у детей с СГМ чаще отмечался высокий нейротизм, утомляемость, раздражительность, а у детей с УГМ несколько чаще выявлялись страхи. В зависимости от срока давности травмы у детей с СГМ в сравнении с УГМ наблюдаются разные по степени выраженности клинические симптомы и функциональные нарушения, которые с увеличением срока давности травмы уменьшаются, но даже по прошествии более 2-х лет после ЗЧМТ остаются значимыми жалобами на головные боли, эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость, трудности при засыпании (11-20 %) и гипертензионные проявления.
