CC BY
12ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2018
низким уровнем тревожности. Следовательно, общая оценка эффективности лечения выше у группы детей с исходным средним и низким уровнем тревожности.
ИЗМЕНЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ТРЕНИРОВОК В КОМПЛЕКСЕ
С СУХИМИ УГЛЕКИСЛЫМИ ВАННАМИ
Платунова Т. Е.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Эффективная реабилитация пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга является одной из центральных проблем современной медицины. Распространенность данной патологии, ее прогрессирующее течение с высоким уровнем смертности и инвалидности создают предпосылки к дальнейшему совершенствованию медицинской и реабилитационной помощи пациентам с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ). Среди старших возрастных групп пациентов высока доля сочетаний церебрального атеросклероза (ЦА), дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) и артериальной гипертензии (АГ), являющихся ведущими факторами развития хронической ишемии мозга (ХИМ) с ранним возникновением аффективных и когнитивных расстройств у лиц молодого и среднего возраста. В связи с этим возникла необходимость внедрения новых методов, основанных на применении искусственно измененной воздушной среды, которые через систему дыхания оказывают влияние на основные функции организма с целью формирования гиперкапнии и усиления сопротивления выдоху, что способствует стимуляции регуляции паттернов дыхания и повышению кислородной емкости крови. Под наблюдением находилось 65 больных с ХИМ I ст. - 52 (86,6 %) и ХИМ II ст. - 13 (13,4 %). Мужчин - 7 (10,8 %), женщин - 58 (89,2 %), средний возраст - 60,9±1,2 лет. Важный практический интерес представляют результаты исследования когнитивных показателей, отражающих специфические проявления недостаточности мозгового кровообращения у пациентов с ХИМ. Как свидетельствуют показатели Монреальской шкалы оценки когнитивных функций у больных ХИМ, под влиянием различных лечебных комплексов регистрировалась положительная динамика ряда показателей. Так, в группе 1, у пациентов, проходивших процедуры тренировки дыхательных мышц в движении (ТДМД), отмечалось улучшение показателей внимания, мышления и памяти, у пациентов группы 2, проходивших процедуры сухих углекислых ванн (СУВ), - показателей зрительно-конструктивной деятельности, речевых функций и памяти, в группе 3, проходившей процедуры ТДМД в сочетании с СУВ, - показателей внимания и речевых функций. В группе 4 (контроль) отмеченной динамики когнитивных показателей не наблюдалось.
ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ В ПРОВЕДЕНИИ ЭТАПНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ДЕТСКОГО САНАТОРИЯ
Пономаренко Ю. Н.1, Голубова Т. Ф.1, Хащук А. В.1, Власенко С. В.2, Османов Э. А.1, Раднаев А. О.2 'ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е. П. Глинки», г. Евпатория 2ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Медицинская реабилитация больных детей с патологией опорно-двигательного аппарата и нервной системы является важной социальной и медицинской проблемой. За 95 лет медицинской деятельности в здравнице занимались вопросами восстановительного лечения детей и взрослых с наиболее актуальными проблемами медицины: костно-суставной туберкулез, последствия полиомиелита, акушерский паралич, врожденный вывих бедра, детский церебральный паралич, сколиотическая болезнь. В 1951 году в санатории было развернуто первое на курорте хирургическое отделение. За данный период в лечебную практику внедрены хирургические методы коррекции контрактур суставов у детей с детским церебральным параличом, родовым параличом руки, врожденных и приобретенных укорочений и деформаций конечностей (М. И. Гурев, В. Ф. Белорусов, И. К. Доненко, В. П. Музыка, А. А. Андрианов, А. В. Дерябин, М. В. Непейпиво). В 1962 году Сенько О. К. впервые в стране была внедрена методика устранения спастических установок в суставах конечностей этапными гипсовыми повязками, с тех пор в санатории данным методом пролечено более 15 тысяч пациентов. С 2013 года в арсенал хирургических методов, применяемых в санатории, внедрены высокотехнологические операции - артроскопическая хирургия коленного сустава (Андрианов М. В., Хащук А. В.). В условиях детского клинического санатория ботулинотерапия в терапии спастических мышечных синдромов различных неврологических заболеваний проводится с 2000 года. Уникальный опыт, приобретенный специалистами санатория, позволил достичь значительных успехов в лечении детского церебрального паралича, последствий черепно-мозговых трав, инсультов и др. В результате практического многолетнего опыта в санатории разработана научно обоснованная система комплексного восстановительного лечения больных ортопедического и неврологического профиля с применением природных лечебных и преформированных факторов курорта, ортопедо-хирургического лечения в сочетании с психотерапевтической и учебно-воспитательной помощью. В течение последних 3 лет произошел переход на новый качественный уровень в материально-техническом обеспечении жизнедеятельности всех составляющих работы санатория. Поступление пациентов в санаторий за счет бюджетных средств фонда обязательного медицинского страхования расширило возможности в проведении этапной медицинской реабилитации, доступной для пациентов. Цель работы: оценить эффективность применения этапной медицинской реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата в условиях специализированного санатория. Материалы и методы исследования. Группу исследования составили 52 ребенка: 36 (69,2 %) мужского пола и 16 (30,8 %) женского. 80 больным детским церебральным параличом с формой «спастическая диплегия» в возрасте от 3 до 14 лет вводился ботулотоксин. Средний возраст больных составил 12,5 лет. Пациенты получили этапную медицинскую реабилитацию в 2016 году за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. Все больные поступали на лечение в специализированные отделения санатория. В системе реабилитации придерживались основных принципов: раннее начало лечения, комплексное использование всех доступных лечебных факторов, индивидуальный подход с учетом исходной патологии опорно-двигательной системы, непрерывность и последовательность всего периода реабилитации и оценка эффективности лечения на всех этапах, преемственность и обратная связь между этапами. При этом для каждого этапа устанавливали свои реабилитационные задачи и сроки их выполнения. Предоперационную подготовку и восстановительное лечение осуществляли в условиях дневного стационара. Применяли комплекс лечебных факторов бальнеотерапии, аппаратного физиотерапевтического лечения, массажа, лечебной гимнастики, медикаментозной терапии. Средняя длительность лечения пациентов составила 10 дней. Ортопедо-хирургическое лечение пациентов осуществлялось в стационарном отделении травматологии и ортопедии санатория. Из исследуемой группы больных 18 пациентам (34,6 %) проведены костно-пластические операции по поводу деформаций стоп тяжелой степени, 10 пациентам (19,2 %) проведены артроскопические операции на коленном суставе по поводу последствий травм и заболеваний, 24 пациентам (46,2 %) -операции сухожильно-мышечной пластики по поводу контрактур и деформаций суставов конечностей на фоне детского церебрального паралича. Средние сроки госпитализации составили 11,4 дня, при этом раннюю медицинскую реабилитацию начинали сразу после стихания острых воспалительных явлений, коррекции статуса, вызванного операционной травмой. Поступление пациентов в отделение медицинской реабилитации рекомендовали в зависимости от особенностей проведенных оперативных вмешательств, течения послеоперационного периода, возможности самостоя-
