CC BY
35
2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue
Аутоиммунные заболевания Autoimmune diseases
лф, а также исходное содержания ThH-лф являются наиболее информативными показателями для прогнозирования эффекта БТ Численность !Ы7-лф превышающая 18,6% от CD3+CD4+ и снижение активности СДГ в популяции Treg ниже, чем на 15% относительно референсных значений позволяют прогнозировать нестойкий терапевтический ответ на БТ. Длительное течение заболевания (более 5 лет) до начала БТ сопровождается выраженным уменьшением активности СДГ в популяциях Т-хелперов, что снижает эффективность БТ.
Выводы. Иммуноцитохимическое исследование и им-мунофенотипирование лимфоцитов периферической крови у пациентов с ВЗК имеют прогностическую значимость и позволяют с высокой вероятностью прогнозировать эффект лечения блокаторами TNFa. Полученные результаты обосновывают раннее назначение БТ для получения стойкого терапевтического эффекта. Детям с ВЗК показано динамическое определение метаболической активности лимфоцитов и своевременная коррекция выявленных изменений, в том числе препаратами, улучшающими энергетический обмен клетки.
ВЛИЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ НА СОДЕРЖАНИЕ ЦИТОКИНОВ И ИММУНОГЛОБУЛИНОВ ПРИ КОМОРБИДНОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА II (СД2) И ХОБЛ В ПЕРИОД ПЕРИМЕНОПАУЗЫ
Попкова А.С.
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Введение. Основой прогрессирования СД2 при ко-морбидности с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) является хроническое воспаление — комплексный иммунопатологический процесс, включающий реакции врожденного и адаптивного иммунитета. Значимая роль в этих процессах принадлежит провоспалитель-ным цитокинам. Изменение их баланса приводит к нарушениям не только в зоне воспаления, но и на системном уровне. У этих больных наблюдается подавление фагоцитарной активности нейтрофилов, дисбаланс различных субпопуляций Т-лимфоцитов, снижение содержания В-лимфоцитов. В развитии коморбидности СД2 с ХОБЛ нельзя исключить также влияние половых гормонов, особенно в старшем возрасте. Изменения их физиологических концентраций вызывают раннюю инволюцию тимуса и селезенки и, как следствие, нарушения клеточного и гуморального иммунитета. Однако данные о состоянии гуморального звена врожденного и адаптивного иммунитета при коморбидности СД2 с ХОБЛ, протекающих на фоне гормональных расстройств в период перименопау-зы, практически отсутствуют.
Цель. Исследовать влияние гормонального дисбаланса у пациенток с СД2, протекающего на фоне ХОБЛ и климактерического синдрома, на содержание провос-палительных цитокинов и иммуноглобулинов в биологических жидкостях.
Материалы и методы. Было обследовано 100 женщин с СД2 на фоне стабильно протекающей ХОБЛ 2 степени тяжести по GOLD (2011) (среднетяжелой) и климактери-
ческого синдрома либо без такового (группа сравнения) в возрасте 43-55 лет. Содержание цитокинов проводили в бронхо-альвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) и сыворотке крови больных методом проточной цитоф-луорометрии (Beckman Coulter FC500, США) с использованием наборов реактивов для мультикомплексного определения цитокинов (BMS810FF) человека в соответствии с инструкциями производителя. Анализ полученных данных проводили лицензированной программой разработчика FlowCytomix Prover. 3.0. Содержание IgM, IgG, IgA определяли в сыворотке крови больных с помощью иммуноферментного анализа (R&D Systems, США). Статистическую обработку проводили с помощью критерия (t) Стьюдента.
Результаты. Сравнительный анализ содержания цитокинов в БАЛЖ и сыворотке крови больных СД2, отягощенного ХОБЛ и климактерическим синдромом, выявил достоверное увеличение концентраций IL-1ß, IL-6, IL-8, TNFa и IFNy, по сравнению с группой сравнения, что свидетельствует о наличии как местного, так и системного воспаления. Оценка содержания IgM, IgG и IgA в сыворотке крови этих больных показала, что их уровень достоверно ниже нормы практически здоровых женщин. Из полученных данных следует, что коморбидность СД2 с ХОБЛ, протекающих в период перименопаузы, приводит к истощению иммунной системы и развитию иммунодефицита B-клеточного звена иммунитета.
Заключение. Таким образом, установлено неблагоприятное влияние гормональных нарушений у женщин в период перименопаузы на течение СД2 при его коморбидности с ХОБЛ. Повышение концентрации провос-палительных цитокинов с одной стороны и снижение содержания иммуноглобулинов с другой стороны способствуют поддержанию местного и системного хронического воспалительного процесса.
РЕГУЛЯТОРНЫЕ Т-ЛИМФОЦИТЫ И СУБПОПУЛЯЦИИ Т-КЛЕТОК ПАМЯТИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Семакова П.Н.1, Олейник Е.К.1, Жулай Г.А.1, Чуров А.В.1, Олейник В.М.1, Барышева О.Ю.2, Марусенко И.М.2
1ФГБУН «Институт биологии Карельского научного центра» РАН, Петрозаводск, Россия 2 ФГБОУВПО «Петрозаводский государственный университет», Петрозаводск, Россия
Введение. Регуляторные Т-клетки (Tregs) играют существенную роль в контроле иммунного ответа и представляют собой одну из важных мишеней в иммунотерапии аутоиммунитета. Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, связано с нарущением Т-клеточной толерантности в организме. Количественные и/или качественные изменения в Treg-клетках могут приводить к развитию РА. Вместе с тем остается открытым вопрос о том, как поддерживается численность и функциональная активность Tregs при РА. В литературе накапливаются данные о важной роли Т-клеток памяти с фенотипом CD4+CD45RO+ в развитии аутоиммунных заболеваний. Показано, что на стадии обострения у больных рассеянным склерозом количе-
