CC BY
10УДК:614.2:612.014.4:613.63/.65-055.1
ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СРЕДЫ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИН
Сухарева И. А.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский
федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, г. Симферополь, Россия
Для корреспонденции: Сухарева Ирина Александровна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры
общественного здоровья и здравоохранения Медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И.
Вернадского», е-mail: sukhareva_irina@mail.ru.
For correspondence: Sukharevа Irina, PhD, Associate Professor of Department of Public Health, Medical Academy named after S. I.
Georgievsky of Vernadsky CFU. E-mail: sukhareva_irina@mail.ru
Information about authors:
Sukharevа I. A., http://orcid.org/0000-0002-4266-3297
РЕЗЮМЕ
Проведено исследование с целью определения характера влияния экологических факторов и профессиональных вредностей на здоровье мужчин в Республике Крым. Выявлено, что у респондентов на частоту различных проблем со здоровьем влияет проживание в шумном районе (на 11% выше, чем у тех, кто не имеет этого неблагоприятного фактора), сильное загрязнение района (выше на 20%), экологически опасный район (на 28% выше). В то же время если район проживания чистый и аккуратный, то у респондентов частота различных проблем со здоровьем на 11%, в престижном районе на 16% меньше, чем у тех, кто проживает в неблагополучных районах. Доказано, что частота хронических болезней у респондентов связана с контактом с химическими вредностями на работе: если респонденты с химическими вредностями не контактируют, то частота хронических болезней у них составляет 108,9%о, а при контакте - 191,5%. Если производственные вредности отсутствуют, то частота других проблем со здоровьем составляет 935,4%, а при их наличии - 1085,1 - 1305,3%. Показано отрицательное влияние аллергии на здоровье мужчин. Частота хронических болезней при отсутствии аллергии у респондентов составляла 98,0%, а при наличии - 197,3%.; частота других проблем со здоровьем у мужчин при отсутствии аллергических реакций составила 848,4%, а при их наличии - 1964,8%. Отмечено, что анализ влияния экологических факторов и профессиональных вредностей на здоровье населения важен для планирования и прогнозирования социально-экономического развития различных регионов страны, так как позволяет выявить необходимость принятия конкретных государственных мер в области совершенствования экологической и социальной политики.
Ключевые слова: здоровье, экология, профессиональные вредности, мужчины.
INFLUENCE OF ECOLOGICAL ENVIRONMENT AND OCCUPATIONAL EXPOSURES ON
MENS HEALTH
Sukhareva I. A.
Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
Determine the nature of influence of the environmental factor and occupational expo-sure on the health of the men in the Republic of Crimea. It was revealed that the respondents frequency of various health problems influence by living in a noisy area (by 11% higher than those who do not have this adverse factor), highly contaminated areas (above 20%), and non - hazardous area (28% higher). At the same time, if the living area is clean and tidy, the respondents reported in incidence of various health problems by 11%, in the prestigious area of 16% less than that of those living in disadvantaged area. It is proved that the incidence of chronic diseases among the respondents associated with exposure to harmful chemicals at work; if respondents with harmful chemicals are not in contact, the frequency of chronic dis-eases among them is 108,9%, and if they are in contact - it is 191,5 %. If there are no indus-trial hazards, the frequency of other health problems is 935, 4%, and if there are hazards - it is 1085, 1 - 1305, 3%. Determine the negative impact of allergies on men's health. Thus the frequency of chronic diseases in the absence of allergies among respondents was 98, 0%, and in the presence is - 197, 3 %. The frequency of other health problems in men in the absence of allergic diseases was 848, 4%, and in their presence - 1964, 8%. Analysis of influence of the environmental factor and occupational exposure on health of population is important for plan-ning and forecasting of socio-economic development of different region of the country, as it allows identifying the need of specific government action on improving the environmental and social policies.
Key words: health; men; environment, occupational hazards.
Анализ влияния на здоровье населения факторов риска чрезвычайно важен для формирования направлений региональной политики в сфере здравоохранения. Он позволяет выделить наибо-
лее значимые с точки зрения влияния на здоровье факторы, определить конкретные меры в области улучшения системы здравоохранения, совершенствования экологической политики.
2017, том 20, №2
В РФ на правительственном уровне принят ряд стратегических документов, определяющих направления долгосрочного развития улучшения общественного здоровья: «Концепция долгосрочного социально-экономического развития России до 2020 г.»[1]; «Концепция демографической политики РФ на период до 2025 г.» [2]; «Концеп-ция развития здравоохранения РФ до 2020 г.»[3]. С 2006 г. осуществляется приоритетный национальный проект «Здоровье», однако принятых мер недостаточно. Высокий уровень заболеваемости свидетельствует о том, что политика в области здравоохранения должна проводиться с учетом как региональных особенностей влияния различных факторов на заболеваемость населения, так и направлений природоохранной политики [4, 5, 6, 7]. Цель исследования - подтвердить гипотезу о неблагоприятном влиянии экологических факторов и профессиональных вредностей на здоровье мужчин в Республике Крым.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для достижения цели исследования проведено анкетирование 1144 мужчин в возрасте 18-65 лет из различных регионов Крыма по специально разработанной анкете, состоящей из 12 разделов, и включающей 233 вопроса. Исследование проведено в период 2008-2015 гг. При проведении исследования были использованы следующие критерии оценки района проживания респондентов: «шумным» считался район, расположенный в непосредственной близости от транспортных магистралей или железнодорожного полотна; «загрязненным» - район проживания с повышенным содержанием СО2 в воздухе; «экологически опасным» - непосредственное расположение района в промышленной зоне; в качестве «престижного» рассматривался район, расположенный в парковой зоне вдали от дорог и промышленных предприятий. Данные обработаны с использованием прикладного пакета Mkrosoft Excel 2010. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением методов вариационной статистики. Различия считались статистически достоверными при определении вероятности 95% (р<0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Влияние на состояние здоровья населения экологических факторов, по мнению специалистов ВОЗ, составляет в среднем до 20% [8]. Химическое загрязнение воздуха и воды, истощение почвенных ресурсов оказывают негативное влияние на всю живую природу и, как следствие, на здоровье человека [9]. Загрязнением окружающей среды вызваны следующие группы заболеваний: патология дыхательной, пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а также аллергиче-
ские и иммунодефицитные состояния. Иммунная система одна из первых испытывает на себе воздействие неблагоприятных экологических факторов, и ее нарушения ведут к развитию других заболеваний [10]. Существенное негативное влияние экологического фактора объясняется его способностью усугублять другие факторы ухудшения общественного здоровья. Тяжелые металлы, загрязняющие воду и почву, влияют на хромосомные связи в организме, приводят к ослаблению способностей к обучению и ухудшению памяти. В условиях длительного воздействия неблагоприятных экологических факторов на организм человека истощаются резервы его адаптационных механизмов, в результате возникают болезненные процессы и состояния [11, 12, 13].
Как показано в табл.1, на здоровье респондентов влияют неблагоприятные факторы окружающей среды района их проживания.
Из таблицы 1 прослеживается, что у респондентов, проживающих в шумном районе, частота различных проблем со здоровьем на 11% выше, чем у тех, кто в таком районе не проживает (р<0,01). Если район загрязненный, то уровень различных проблем со здоровьем у респондентов возрастает на 20%, а у проживающих в экологически опасном районе уровень патологии у респондентов на 28% выше, чем у не имеющих факторов загрязнения в районе проживания (р<0,01). В то же время если район проживания чистый и аккуратный, то у респондентов частота различных проблем со здо-ровьем на 11%, а в престижном районе на 16% меньше, чем у тех, кто проживает в экологически неблагополучных районах (р<0,01).
Общеизвестна роль профессиональных вредностей на состояние здоровья человека. О том, как зависит здоровье респондентов от наличия химических вредностей на работе, свидетельствуют данные табл. 2. Как следует из таблицы 2, с достоверностью 99% можно утверждать, что частота хронических болезней у респондентов связана с контактом с химическими вредностями на работе (С = 0,133). Так, если респонденты с химическими вредностями не контактируют, то частота хронических болезней у них составляет 108,9%о, а при наличии таких контактов - 191,5%. С производственными вредностями связана частота других проблем со здоровьем: если их нет, то частота других проблем со здоровьем составляет 935,4%, а если присутствуют, то 1085,1 - 1305,3% (Р<0,05; = 0,881). Статистически не подтвержденную связь с этим фактором у мужчин в нашем исследовании имеет частота развития сахарного диабета и гипертонической болезни. В табл. 3 представлены данные об отрицательном влиянии на состояние здоровья респондентов присутствия у них различных аллергических реакций.
Таблица 1
Частота различных проблем со здоровьем у мужчин Республики Крым в зависимости от экологического состояния района проживания
Экологические условия района проживания Число случаев t P
Нет Да
Абсолютные числа на 1000 человек Абсолютные числа на 1000 человек %
Интенсивное транспортное движение 597 996,7±6,6 456 1015,6±47,5 - 0,39 >0,05
Густонаселенный район 556 984,1±6,9 499 1039,2±46,7 - 1,17 >0,05
Шумный район 662 972,1±5,7 382 1079,1±12,0 111 8,04 <0,01
Загрязненный район 822 971,6±4,6 213 1163,9±24,9 120 7,60 <0,01
Экологически опасный 878 972,3±5,4 161 1248,1±98,3 128 7,36 <0,01
Экологически чистый район 502 1072,6±9,1 560 960,5±6,5 89 10,00 <0,01
Престижный 686 1080,3±6,8 374 907,8±8,7 84 15,62 <0,01
Таблица 2
Частота некоторых заболеваний и других проблем со здоровьем у мужчин Республики Крым, в зависимости от контакта с химикатами на работе
Контакты с химикатами Число случаев
Хронические болезни Сахарный диабет Гипертоническая болезнь Другие проблемы со здоровьем
Абс. числа на 1000 человек Абс. числа на 1000 человек Абс. числа на 1000 человек Абс. числа на 1000 человек
Ежедневно 9 191,5±57,4 2 21,7±7,2 8 257,1±21,3 51 1085,1±151,9
Часто 13 141,3±38,5 2 28 124 1305,3±117,2
2-3 раза в месяц 9 115,9±19,3 1 24 214,2±24,5 119 1007,9±4,0
1 раз в месяц 23 4 36 166
Никогда 39 108,9±16,5 7 20,8±5,9 73 202,8±21,2 343 935,4±10,9
Не знаю 25 115,2±21,7 5 37 171,3±25,6 212 977,0±10,2
Всего 118 119,2±10,3 21 21,2±4,6 206 206,8±12,8 1015 1017,0±4,0
С2 или Б С2 = 17,74 С2 = 1,76 С2 = 7,84 Б = 10,43
С или "л С= 0,133 - - л = 0,881
Р <0,01 >0,05 >0,05 <0,05
Примечания: с2 или Б - показатели дисперсии; С или л - коэффициента взаимной сопряженности Пирсона; Р - достоверность
2017, том 20, №2
Таблица 3
Частота некоторых заболеваний и других проблем со здоровьем у мужчин в зависимости от присутствия у них аллергических реакций
Контакты с химикатами Число случаев
Хронические болезни Сахарный диабет Гипертоническая болезнь Другие проблемы со здоровьем
Абс. числа на 1000 человек Абс. числа на 1000 человек Абс. числа на 1000 человек Абс. числа на 1000 человек
Есть 44 197,3±26,6 7 31,0±11,5 51 224,7±27,7 446 1964,8±93,3
Нет 87 98,0±10,0 18 20,2±4,7 183 205,2±13,5 758 848,8±12,1
Всего 131 117,9±9,7 25 22,4±4,4 234 209,1±12,1 1204 1076,0±31,0
с2 17,37 0,95 0,28 226,17
0,303 - - 0,974
р <0,01 >0,05 >0,05 <0,01
Примечания: с2 - показатели дисперсии; Q - коэффициенты корреляции; Р - достоверность
Данные табл. 3 свидетельствуют о том, что аллергены воздействуют на здоровье респондентов, как и химические вредности на производстве: они увеличивают частоту хронических болезней и других проблем со здоровьем. Так, частота хронических болезней при отсутствии аллергии у респондентов составляла 98,0%, а при наличии - 197,3%, т.е. увеличивается в 2 раза (р<0,01; Q=0,363). Частота других проблем со здоровьем у респондентов при отсутствие аллергических реакций составила 848,4%, а при их наличие - 1964,8%, что в 2,3 раза больше (р<0,01; Q=0,974).
ОБСУЖДЕНИЕ
Характер влияния экологии на здоровье анализируется многими авторами, как российскими, так и зарубежными, однако количественные оценки этого влияния либо не предлагаются, либо выполнены недостаточно [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. И попытались получить количественные оценки влияния экологических факторов на состояние здоровья мужчин на региональном уровне. Проведенное исследование подтверждает гипотезу об отрицательном влиянии загрязнения окружающей среды на здоровье мужчин Республики Крым. Пути решения проблемы улучшения экологической ситуации в регионе, а следовательно, и улучшения здоровья мужского населения, могут включать следующие мероприятия: необходимо комплексно представлять ситуацию в стране в целом для выработки общих направлений государственной экологической политики. В целях реализации Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека необходимо обеспечить реализацию мероприятий, направленных на улуч-
шение состояния здоровья населения, среды обитания человека, при которых обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности [14]. Необходимо выполнение следующих мероприятий, обеспечивающих нормальные условия жизнедеятельности населения: реализации нормативных правовых актов, направленных на выполнение Концепции демографической политики Российской Федерации, Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации, Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака, Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации; реализации нормативных правовых актов, направленных на совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей, реализацию Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
Для решения проблемных вопросов по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения необходимо взаимодействие на всех уровнях исполнительной власти и всеми заинтересованными ведомствами и службами Республики Крым и города федерального значения Севастополя [14]. У мужчин Республики Крым на частоту различных проблем со здоровьем влияет проживание в шумном районе (на 11% выше, чем у тех, кто проживает в районе, где нет этого фактора), сильно загрязненном районе (выше на 20%), экологически опасном районе (на 28% выше). В то же время если
район роживания чистый, то у респондентов частота различных проблем со здоровьем на 11%, в престижном районе на 16% меньше, чем у тех, кто проживает в экологически неблагополучных районах. Для решения проблем, которые связаны с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, необходимы мероприятия в области охраны атмосферного воздуха: проведение мероприятий по достижению соответствия атмосферного воздуха населенных мест установленным гигиеническим нормативам; обеспечение рациональной системы дорожного движения в городах и строительство объездных дорог, обеспечение регулярной влажной уборки улично-дорожной сети городов и поселков [8, 14]. В области охраны почвы: строительство муниципальных, межмуниципальных полигонов, отвечающих современным требованиям; внедрение в практику современных методов удаления и переработки отходов, в т.ч. сортировки и переработку бытовых отходов, медицинских отходов; осуществлять мероприятия по санитарной очистке территорий [10, 14]. Доказано, что частота хронических болезней у мужчин в Крыму связана с контактом с химическими вредностями на работе: если респонденты с химическими вредностями контактируют, то частота хронических болезней у них на 75,8% выше; при отсутствии производственных вредностей частота других проблем со здоровьем на 16 - 39,5% больше. Поэтому необходимо усилить контроль по обеспечению безопасных условий труда: соблюдение законодательства Российской Федерации по обеспечению безопасных условий труда на промышленных, сельскохозяйственных предприятиях, объектах транспорта и транспортной инфраструктуры; проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работающих в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации [1, 14].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, состояние здоровья мужчин Крыма является отражением неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды и профессиональных вредностей. Анализ влияния этих факторов на общественное здоровье чрезвычайно важен для планирования и прогнозирования социально-экономического развития различных регионов страны, так как позволяет выявить необходимость принятия конкретных государственных мер в области совершенствования экологической и социальной политики.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Концепция долгосрочного социально-экономического развития России до 2020 года: утв. Распоряжением Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. - Доступно по: http://www.ifap.ru/ofdocs/rus/rus006. pdf. Ссылка активна на 12.02.2017
2. Указ Президента РФ «Об утверждении Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года» от 9 октября 2007 г. № 1351 Доступно по: http://www.garant.ru/hotlaw/federal/163630. Ссылка активна на 12.02.2017
3. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г. Сайт медицинской ассоциации. Доступно по:http://nrma.ru/Reform/zdr_conception_2020. shtml. Ссылка активна на 12.02.2017
4. Tagaeva T.O. Improving Environmental Charges Using Results of the Forecast of the Envi-ronmental and Economic Development of the Russian Federation. Studies on Russian Eco-nomic Development 2011; 3(22): 331-338.
5. Bloom D., Canning D., Sevilla J. The Effect of Health in Economic Growth: A Production Function Approach, World Development 2004; 32(1): 1-13.
6. Tagaeva T. Improving Environmental Charges Using Results of the Forecast of the Envi-ronmental and Economic Development of the Russian Federation. Studies on Russian Eco-nomic Development 2011; 22: 331-338.
7. Panayotou, T. 2003. Economic growth and environment. Economic survey of Europe. UNECE, 2. Available at: http://www.unece.org/fileadmin/DAM/ ead/pub/032/032_c2.pdf Accessed February 12, 2017.
8. Ревич Б.А., Шапошников Д.А. Изменения климата, волны жары и холода как факто-ры риска повышенной смертности населения в некоторых регионах России. Проблемы прогнозирования 2012; 2: 17-41
9. Wang, K.M. 2013. The relationship between carbon dioxide emissions and economic growth: quantile panel-type analysis, Qual Quant 47:13371366. Availableat http://dx.doi: 10.1007/s11135-011-9594-y. Accessed February 12, 2017.
10. Gilmundinov V.M., Kazantseva L.K., Tagaeva T.O. Pollution and its influence on health of population in Russia. Regional Research of Russia 2014; 1(4): 1-9.
11. Тагаева О.Т., Гильмундинов В.М. Статистический анализ влияния факторов риска на ухудшение общественного здоровья. Социальные проблемы 2015;1:105-118.
12. Global Health Observatory Data Repository. World Health 0rganization.-2013. [Элек-тронный ресурс]. Available at: http://apps.who.int/gho/data/ node.main.56?lang=en Accessed February 12, 2017.
13. The World Bank. Сайт Всемирного банка. -2013. [Электронный ресурс]. Доступно по: http:// www.worldbank.org. Ссылка активна на 12.02.2017
2017, том 20, №2
14. Государственный доклад «О состоянии са-нитарно - эпидемиологического благо-получия населения в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе в 2015 году». Симферополь. 2016; 199.
REFERENCES
1. Kontseptsiya dolgosrochnogo sotsialno-ekonomicheskogo razvitiya Rossii do 2020 goda: utv. Rasporyazheniem Pravitelstva RF ot 17 noyabrya 2008 g. - Dostupno po: http://www.ifap.ru/ofdocs/rus/ rus006.pdf. Ssylka aktivna na 12.02.2017
2. Ukaz Prezidenta RF «Ob utverzhdenii Kontseptsii demograficheskoy politiki RF na period do 2025 goda» ot 9 oktyabrya 2007 g.- № 1351 Dostupno po: http://www.garant.ru/hotlaw/federal/163630/. Ssylka aktivna na 12.02.2017
3. Kontseptsiya razvitiya zdravoohraneniya RF do 2020 g. Sayt meditsinskoy assotsiatsii. Dostupno po: http://nrma.ru/Reform/zdr_conception_2020.shtml. Ssylka aktivna na 12.02.2017
4. Tagaeva T.O. Improving Environmental Charges Using Results of the Forecast of the Environmental and Economic Development of the Russian Federation. Studies on Russian Eco-nomic Development 2011; 3(22): 331-338.
5. Bloom D., Canning D., Sevilla J. The Effect of Health in Economic Growth: A Production Function Approach, World Development 2004; 32(1): 1-13.
6. Tagaeva T. Improving Environmental Charges Using Results of the Forecast of the Envionmental and Economic Development of the Russian Federation. Studies on Russian Economic Development 2011; 22: 331-338.
7. Panayotou, T. 2003. Economic growth and the environment. Economic survey of Europe. UNECE, 2. Available at: http://www.unece.org/fileadmin/DAM/ ead/pub/032/032_c2.pdf Accessed February 12, 2017
8. Revich B.A., Shaposhnikov D.A. Izmeneniya klimata, volnyi zharyi i holoda kak faktoryi riska povyishennoy smertnosti naseleniya v nekotoryih regionah Rossii.Problemyi prognoziro-vaniya 2012; 2: 17-41
9. Wang, K.M. 2013. The relationship between carbon dioxide emissions and economic growth: quantile panel-type analysis, Qual Quant 47:13371366. Available at http://dx.doi: 10.1007/s11135-011-9594-y. Accessed February 12, 2017
10. Gilmundinov V.M., Kazantseva L.K., Tagaeva T.O. Pollution and its influence on health of population in Russia. Regional Research of Russia 2014; 1(4): 1-9.
11. Tagaeva O.T., Gilmundinov V.M. Statisticheskiy analiz vliyaniya faktorov riska na uhud-shenie obschestvennogo zdorovya. Sotsialnyie problemyi 2015;1: 105-118.
12. Global Health Observatory Data Repository// World Health Organization.-2013. [El-ektronnyy resurs]. Available at: http://apps.who.int/gho/data/ node.main.56?lang=en Accessed February 12, 2017
13. The World Bank. Sayt Vsemirnogo banka. -2013. [Elektronnyy resurs]. Dostupno po: http://www. worldbank.org. Ssylka aktivna na 12.02.2017
14. Gosudarstvennyiy doklad «O sostoyanii sanitarno - epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Kryim i gorode federalnogo znacheniya Sevastopole v 2015 godu». Simferopol. 2016;199.
