CC BY
5УДК:614.2+616-053.2/.7:613.4-055.1(470+571)
ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ НА ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИН РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Сухарева И. А.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», 295006, бульвар Ленина 5/7, г. Симферополь, Россия Для корреспонденции: Сухарева Ирина Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Медицинской академии имени С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», E-mail: sukhareva_irina@mail.ru.
For correspondence: Sukharevа Irina Aleksandrovna, PhD, Associate Professor of Department of Public Health Medical Academy named after S.I. Georgievsky FGAOU VO "Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky", E-mail: sukhareva_irina@mail.ru Information about author:
Sukhareva I. A., http://orcid.org/0000-0002-4266-3297
РЕЗЮМЕ
В статье изложены результаты анализа состояния здоровья мужчин Республики Крым. Выявлено, что оно находилось под влиянием частоты заболеваемости в детстве и юношестве, и в настоящее время может оцениваться как неблагополучное. Определено, что частота хронических болезней у респондентов существенно зависит от частоты заболеваний в детстве и юношестве (при частой заболеваемости в 2,2 раза больше). В исследование частота гипертонической болезни у респондентов при редкой заболеваемости в детстве составила 194,9%о, а при частой заболеваемости - 312,1%о, что на 60% больше (р<0,01; Q=0,304). На частоту сахарного диабета этот фактор не оказал существенного влияния (P>0,05). Решение проблемы улучшения здоровья мужчин требует разработки и внедрения мероприятий, направленных на формирование мотивации к здоровому образу жизни, проведения профилактики социально-значимых заболеваний, создание комплексной программы по улучшению здоровья данного контингента в регионе.
Ключевые слова: заболеваемость, период детства и юношества, здоровье мужчин, Республика Крым
INFLUENCE OF MORBIDITY IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE ON HEALTHY OF MALE IN REPUBLIC OF CRIMEA
Sukhareva I. A.
Medical Academy S.I. Georgievsky, V.I. Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Russia
SUMMARY
This article presents analysis of health of the men in the Republic of Crimea. It reveals the influence of a common disease during their childhood and adolescence period was unfavorable. It was determined that the incidence of chronic diseases among the respondents essentially depends on the frequency of diseases in childhood and adolescence (with frequent incidence is 2.2 times more). Frequency of hypertension in respondents with a rare disease in childhood was 194, 9 %, and at the frequent incidence - 312, 1 %, which is 60% higher (P <0,01; Q = 0,304). On the frequency of diabetes, this factor had no significant effect (P > 0,05). For solving this problem, its requires the development and implementation of measures, aim for creating motivation for a healthy lifestyle, prevention of socially significant diseases, and establishment of a complex program to improve health of men in the region.
Key words: morbidity, period childhood and adolescence, men's health, Republic of Crimea
Здоровье населения является необходимым условием общественного развития и мощной движущей силой социально-экономического прогресса [1]. Его признание как непреходящей ценности и неотъемлемого права человека ставит перед правительствами стран важные задачи по сохранению и укреплению здоровья, предупреждению негативных сдвигов, сокращению глобального бремени болезней [2, 3]. Поскольку детерминанты здоровья носят широкий характер, здоровье является чувствительным индикатором влияния политики всех государственных секторов на уровень благополучия граждан, и его сохранение и профилактика является важнейшей задачей [4, 5]. Данные
многочисленных исследований показывают, что источник возникновения различий в здоровье взрослых надо искать в их детстве[5, 6, 7, 8]. Состояние здоровья в ранний период жизни и социально-экономическое положение семьи, в которой проживает ребенок, во взрослом возрасте оказывают существенное воздействие на его поведение, антропометрические показатели, подверженность соматическим заболеваниям, возникновение психических расстройств и смертность[4, 5, 6, 7]. Цель исследования - изучить связь заболеваемости в детском и подростковом возрасте с состоянием здоровья мужчин региона.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено анкетирование 1144 мужчин в возрасте 18-65 лет из различных регионов Крыма по специально разработанной анкете, состоящей из 12 разделов, и включающей 233 вопроса. Исследование проведено в период 2008-2013гг. Данные обработаны с использованием прикладного пакета Mkrosoft Excel 2010. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением методов вариационной статистики. Различия считались статистически достоверными при определении вероятности 95% (р<0,05).
Результаты. Общеизвестно, что основы здоровья человека закладываются в детстве и зависят от условий, в которых он рос и формировался [5,6]. Сочетанность заболеваний или коморбидность -это комбинация нескольких хронических проблем. Реальные данные об этих комбинациях очень важны для обеспечения медицинской помощи и управления здравоохранением. Опрос мужчин Крыма, показал какими болезнями и как часто они болели в детстве и подростковом возрасте, какие проблемы со здоровьем имеют в настоящее время.
Так, в табл. 1 представлены данные о том, какими инфекционными болезнями респонденты болели в течение жизни.
Таблица 1
Заболеваемость мужчин Республики Крым инфекционными болезнями в процессе жизни (по данным опроса)
Болезни Абсолютные числа На 1000 опрошенных
Корь 196 171,3±11,1
Паротит 212 185,3±11,5
Ветряная оспа 640 559,4±14,7
Коклюш 47 41,1±5,9
Ангина 727 635,5±14,8
Менингит 10 8,7±2,7
Герпес гениталий 7 6,1±2,3
Сифилис 5 4,4±2,0
Гонорея 22 19,2±4,1
Урологические болезни инфекционного генеза 75 65,6±7,3
Всего 1941 1696,7±38,5
Число опрошенных 1144
Результаты опроса показали, что респонденты болели различными инфекционными заболеваниями: чаще всего детскими (корь, паротит, ветряная оспа); почти каждый второй респондент перенес ангину. Анализ заболеваемости венерическими
болезнями среди опрошенных показал, что сифилисом болело (4,4%о) и гонореей (19,2%о) респондентов. При переносе на всю популяцию мужчин Крыма, окажется, что сифилисом переболели почти 4 тыс., а гонореей - 17,2 тыс. человек.
В среднем же каждый мужчина региона за всю жизнь переболел минимум 2-мя инфекционными заболеваниями.
О том, как часто респонденты болели в детстве, свидетельствуют данные табл. 2.
Таблица 2
Данные о частоте заболеваемости респондентов
в детстве по результатам опроса
Частота заболеваемости в детстве Абсолютные числа %
Часто 157 13,8
Редко 980 86,2
Всего 1138 100,0
Из 1138 респондента большинство (86,2 %) в детстве болели редко. Часто болели 13,8% опрошенных. Но если эту выборочную часть перенести на всю совокупность мужчин Крыма, то получим, что в детстве часто болели 123,5 тыс. человек. К часто болеющим мы отнесли тех, у кого отмечалось 5-6 этиологических не связанных между собой заболеваний, перенесенных в период детства и юношества. Это большая когорта мужчин, которые в детстве были подвержены частым заболеваниям различного генеза, которые были к тому же ко-морбидны, что могло отрицательно сказаться на их здоровье в будущем. Следует подчеркнуть, что последствия частой заболеваемости в детском возрасте на будущее здоровье остаётся малоизученным в настоящее время.
Проведено изучение наличия у респондентов различных болезней на период проведения опроса (табл. 3).
Таблица 3.
Данные о наличии различных заболеваний и синдромов у мужчин АР Крым в период проведения опроса
Болезни Абсолютные числа На 1000 опрошенных
Бронхиальная аст-ма,аллергический насморк 135 118,0±9,5
Эпилепсия 12 10,5±3,0
Мигрень 88 76,9±7,9
Болезни почек 112 97,9±8,8
Варикозное расширение вен, геморрой 147 128,5±9,9
основном хронического характера (1034,1 случай на 1000 опрошенных). Чаще всего у респондентов регистрировались синдром повышенной нервной возбудимости (161,7%о), депрессия (129,4%о), бронхиальная астма или аллергический насморк (118,0%), варикозное расширение вен и геморрой (128,5%), язвенная болезнь желудка (104,9 %). Алкоголизм регистрировался с частотой 44,6%, а наркомания - 7,9 %. Если эти выборочные данные перенести на всю совокупность мужчин Крыма, то получится, что алкоголизмом страдает почти 40 тыс., а наркоманией - 7 тыс. мужчин.
По данным Минздрава РФ, заболеваемость детей всех возрастных групп за последние пять лет значительно возросла. Частота болезней системы кровообращения — на 56%, болезней крови и кроветворных органов — на 123%, болезней эндокринной системы — на 90% [8,10].
В табл. 4 представлены данные, характеризующие зависимость здоровья респондентов от частоты их заболеваемости в детстве. Влияние этого фактора на здоровье респондентов рассмотрено на примере показателей частоты хронических болезней в целом, сахарного диабета и гипертонической болезни в отдельности.
Таблица 4
Частота некоторых заболеваний у мужчин Республики Крым в зависимости от того, как часто они
болели в детстве и отрочестве
Продолжение табл.3.
Ревматизм, полиартрит 39 34,1±5,4
Язвенная болезнь желудка 120 104,9±9,0
Цистит 50 43,7±6,0
Наркозависимость 9 7,9±2,6
Алкоголизм 51 44,6±6,1
Шизофрения 7 6,1±2,3
Анорексия 45 39,4±5,7
Депрессия 148 129,4±9,9
Синдром повышенной нервной возбудимости 185 161,7±10,9
Заболевания крови 17 14,9±3,6
Другие проблемы 18 15,7±3,7
Всего 1183 1034,1±30,1
Число респондентов 1144
Из приведённых в табл. 3 данных, следует, что на период проведения опроса мужчины Крыма имели различные заболевания и состояния в
Болел в детстве и отрочестве Число случаев
Хронические болезни в целом Сахарный диабет Гипертоническая болезнь
Абсолютное число на 1000 человек абсолютное число на 1000 человек абсолютное число на 1000 человек
Часто 34 220,8±33,4 3 (19,2±11,0)* 49 312,1±37,0
Редко 98 101,3±9,7 23 23,5±4,8 191 194,9±12,6
Всего 132 117,7±9,6 26 22,9±4,4 240 211,1±12,1
** %2 18,12 0,67 28,20
0,430 - 0,304
****р <0,01 >0,05 <0,01
* Утроенная ошибка превышает показатель; ** - показатели дисперсии;
*** Q - коэффициенты корреляции; ****р - достоверность.
Как следует из табл. 4 частота хронических болезней у респондентов существенно зависит от частоты заболеваний в детстве и отрочестве. Так, при редкой частоте заболеваний уровень хронической патологии у респондентов составил 101,3%, а при частой заболеваемости - 220,8%, что в 2,2 раза больше (р<0,01; Q=0,430). Болезни сердечнососудистой системы стали одной из ведущих проблем, связывающих между собой болезни детей и
взрослых. Резко возросла значимость артериальной гипертонии среди детей. Повышенное артериальное давление, по данным многочисленных авторов, наблюдается у 13-17% детей и подростков школьников 13-14 лет [8,9,10,11,12]. При этом у части детей и подростков формируется первичная артериальная гипертония, передаваемая, как «эстафета», в последующие возрастные периоды жизни. В нашем исследование частота гипертонической
болезни у респондентов при редкой заболеваемости в детстве составила 194,9%, а при частой заболеваемости - 312,1% , что на 60% больше (р<0,01; Q=0,304). На частоту сахарного диабета этот фактор не оказал существенного влияния (Р>0,05).
ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенный опрос мужчин Крыма, показал какими болезнями и как часто они болели в детстве и подростковом возрасте, какие проблемы со здоровьем имеют в настоящее время. Основы здоровья человека закладываются в детстве и зависят от условий, в которых он рос и формировался, что подтверждается литературными данными [7.8.11]. Данные об этих комбинациях очень важны для обеспечения медицинской помощи и управления здравоохранением. 13,8% опрошенных были часто болеющими. Это большая когорта мужчин, которые в детстве были подвержены частым заболеваниям различного генеза, которые были к тому же коморбидны, что могло отрицательно сказаться на их здоровье в будущем. Проведенное исследование подтверждает влияние на организм взрослого человека высокой и сочетанной патологии в детстве и юношестве и позволяет сделать следующие основные заключения:
1. Состояние здоровья мужчин Республики Крым по результатам опроса, характеризуется частой заболеваемостью и коморбидностью в детстве и юношестве, а также в настоящее время и в целом может быть оценено как неудовлетворительное.
2. Частота хронических болезней у респондентов существенно зависит от частоты заболеваний в детстве и юношестве (при частой заболеваемости в 2,2 раза больше); частота гипертонической болезни у респондентов во взрослом состоянии на 60% больше, а на частоту сахарного диабета этот фактор не оказал существенного влияния (Р>0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, проведенное исследование, показало, что здоровье мужчин региона обусловлено влиянием многочисленных факторов, в том числе частой заболеваемостью в детстве и юношестве, что требует разработки и внедрения мероприятий, направленных на формирование мотивации к здоровому образу жизни, проведения профилактики социально-значимых заболеваний, создание комплексной программы по улучшению здоровья мужчин в регионе, включая детский и подростковый период.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зайцева Н.В., Лебедева-Несевря Н.А. Подходы к построению эффективной региональной системы информирования о рисках здоровью. Здоровье семьи - 21 век. 2010, available at: http://fh-21. perm.ru/download/5 8.pdf.
2. Досмагамбетова Р.С. Досмагамбетова Р.С., Турмухамбетова А.А., Терехин С.П., Калишев М.Г. Экологические риски и здоровье населения Медицина и экология 2014; 3: 5-10.
3. Хадарцев А.А. Применение концепции скрытого экологического риска при оценке влияния факторов среды на здоровье населения. Вестник новых медицинских технологий: Электронный журнал 2013; 1: 21-24.
4. Лебедева-Несевря Н.А. Социальные факторы риска здоровью как объект управления. Вестник Пермского университета 2010; 3: 36-41.
5. Chinapaw M.J. Proper K.I., Brug J., Van M.W., Singh A.S. Relationship between young peoples' sedentary behavior and biomedical health indicators: a systematic review of prospective studies. Obes Rev 2011; 621-632.
6. Theodore L. Environmental Health and Hazard Risk Assessment: principles and Calculations. NY: CRC Press 2012; 619.
7. Шигаев Н.Н., Кром И.Л., Еругина М.В., До-рогойкин Д.Л. Междисциплинарный анализ социально детерминированных рисков здоровья детского населения. Современные проблемы науки и образования 2016; 2: URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24246 (дата обращения: 13.06.2016).
8. Сомова Т. М. Научное обоснование принципов нормирования артериального давления у детей и подростков. Медицина и образование в Сибири: электронный научный журнал. 2012;3: URL: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full. php?id=739 (дата обращения: 13.08.2016).
9. Paillard F., Chansel D., Brand E. Genotype-phenotype relationships for the rennin-angiotensin-aldosterone system in a normal population. Hypertension. 2009; 34: 423—429.
10. Дюсенова С. Б., Тукбекова Б. Т., Серикова Г. Б. Факторы риска артериальной гипертензии у детей. Современная медицина: актуальные вопросы. Новосибирск: СибАК, 2012.
11. Jolliffe C. J., Janssen I. Distribution of lipoproteins by age and gender in adolescents. Circulation. 2006; 114:1056.
12. Zimmet P., Alberti K. G., Kaufman F. et al. IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2007; 8 (5): 299-306.
REFERENCES
1. Zajceva N.V., Lebedeva-Nesevrya N.A. Podhody k postroeniyu e'ffektivnoj regional'noj sistemy informirovaniya o riskah zdorov'yu. Zdorov'e sem'i - 21 vek. 2010, available at: http://fh-21.perm.ru/ download/5 8.pdf. (In Russ)
2. Dosmagambetova R.S. Dosmagambetova R.S., Turmuhambetova A.A., Terehin S.P., Kalishev M.G. E'kologicheskie riski i zdorov'e naseleniya Medicina i e'kologiya 2014; 3: 5-10. (In Russ)
3. Hadarcev A.A. Primenenie koncepcii skrytogo e'kologicheskogo riska pri ocenke vliyaniya faktorov sredy na zdorov'e naseleniya. Vestnik novyh medicinskih tehnologij: E'lektronnyj zhurnal 2013; 1: 21-24. (In Russ)
4. Lebedeva-Nesevrya N.A. Social'nye faktory riska zdorov'yu kak ob'ekt upravleniya. Vestnik Permskogo universiteta 2010; 3: 36-41. (In Russ)
5. Chinapaw M.J. Proper K.I., Brug J., Van M.W., Singh A.S. Relationship between young peoples' sedentary behavior and biomedical health indicators: a systematic review of prospective studies. Obes Rev 2011; 621-632.
6. Theodore L. Environmental Health and Hazard Risk Assessment: principles and Calculations. NY: CRC Press 2012; 619.
7. Shigaev N.N., Krom I.L., Erugina M.V., Dorogojkin D.L. Mezhdisciplinarnyj analiz social'no determinirovannyh riskov zdorov'ya detskogo naseleniya. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2016; 2: URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24246 (data obrashheniya: 13.06.2016).
8. Somova T. M. Nauchnoe obosnovanie principov normirovaniya arterial'nogo davleniya u detej i podrostkov. Medicina i obrazovanie v Sibiri: e'lektronnyj nauchnyj zhurnal. 2012;3: URL: http:// www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=739 (data obrashheniya: 13.08.2016).
9. Paillard F., Chansel D., Brand E. Genotype-phenotype relationships for the rennin-angiotensin-aldosterone system in a normal population. Hypertension. 2009;34: 423—429.
10. Dyusenova S. B., Tukbekova B. T., Serikova G. B. Faktory riska arterial'noj gipertenzii u detej. Sovremennaya medicina: aktual'nye voprosy. Novosibirsk: SibAK, 2012.
11. Jolliffe C. J., Janssen I. Distribution of lipoproteins by age and gender in adolescents. Circulation. 2006; 114:1056.
12. Zimmet P., Alberti K. G., Kaufman F. et al. IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2007; 8 (5): 299-306.
