Влияние амиксина на иммунологическое состояние больных острыми и хроническими вирусными гепатитами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

(альфа-нормикс по 1 таблетке 2 раза в сутки 7 ней, бифиформ по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели, гепадиф 5,0 на 200 мл 2 раза в сутки 10 дней), II - комбинированная интерферонотерапия 6 месяцев (реаферон ЕС 3 млн 3 раза в неделю+ рибовирин в стандартных дозах при HCV-PHK+, реаферон ЕС 3 млн 3 раза в неделю + 100 мг ламивутдина ежедневно при HBV-ДН^, больных с одновременным определением HCV-PHK+ и HBV-ДН^ лечили реафероном ЕС 3 млн 3 раза в неделю и альфетином 1,0 в/м ежедневно №20 с перерывами по 10 дней), III - проводился больным, у которых из-за выраженных побочных действий интерферонотерапию прекратили либо через 6 месяцев в крови сохранялась вирусная нагрузка (HCV-PHK+ , HBV-ДН^ )- ферровир по обычной схеме по 5,0 п/к 2 раза в день, затем 14 дней по 5,0 через день.

Результаты исследования: Исследование результатов ПЦР показало, что частота обнаружения только HBV-ДНК составила 19,0 %, изолированно HCV-PHK - 59,0%, одновременное определение HBV-ДНК и HCV-PHK - 22,0 %. Проведение базисной терапии показало улучшение биохимических показателей у 67,0 % больных, в основном за счет гепатопривного и цитолитическог синдрома. Проведение II этапа терапии дало положительный результат в виде нормализации биохимических показателей и элиминации HBV-ДНК у 80,0 % больных хроническим HBV-гепатитом, успешное лечение больных с элиминацией из крови вируса HCV гепатита отмечено в 63,0 %, нормализация биохимических показателей - 69,0% пациентов. Проведение III этапа лечения потребовалось 13 больным (48,0%) и показало успешные результаты в 56,0%, у 4 больных микст-гепатитом (31,0 %) ступенчатая терапия была неэффективной.

Заключение: Лечение хронических вирусных микст-гепатитов остается сложной и до конца нерешенной проблемой. Изучение спектра изменений по выявлению ПЦР-маркеров вирусов гепатита В и С показывает, что существуют различные хронические варианты смешанной вирусной инфекции: 1. с превалированием репликации вируса гепатита В - 19,0%, 2. с преобладанием репликации вируса гепатита С - 59,0%, 3. с одновременной репликацией вирусов гепатита В и С - 22,0%. Дифференцированная терапия указанных микст-гепатитов предусматривает ступенчатый подход к лечению больных, обязательными компонентами которой являются базисная терапия с санацией кишечника и использованием гепатопротекторов, последующая комбинированная интерферонотерапия с дополнительным применением аналогов нуклеозидов, альфетина и ферровира, что позволяет получить отчетливый клинико- биохимический и вирусологический ответ в 69,0% случаев. В 31,0% случаев дифференцированная ступенчатая терапия хронического вирусного микст-гепатита В + С была безуспешной.

ВЛИЯНИЕ АМИКСИНА НА ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Жылкыбаев Е.Ж.

Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан

Цель исследования: изучение влияния амиксина на иммунологические показатели больных острыми и хроническими вирусными гепатитами В и С.

Материалы и методы: ииммунологический статус больных исследовали в иммунологических лабораториях ОКИБ и диагностического центра г.Караганды. Обследовали 28 больных HBV, имеющих маркеры репликации вирусов гепатита В и С. Амиксин назначали 3 раза в неделю в течение 6 недель. После лечения амиксином 14 из них были обследованы повторно.

Результаты исследования. При лечения амиксином у больных ОВГ и ХВГ наблюдалось снижение количества Т- и В - лимфоцитов. Доля больных с уровнем Т-лимфоцитов ниже 1000 клеток в 1 мкл после лечения увеличилась с 23% до 51% , а лимфоцитов ниже 255 клеток в 1 мкл-с 52% до 85%. Подобная тенденция на фоне лечения амиксином наблюдалась и в содержаниях основных иммуно-регуляторных субпопуляции Т- лимфоцитов. При лечении амиксином возрасло количество больных с содержанием Т-хелперов(СД4) ниже 555 клеток в 1 мкл и Т-супрессоров (СД8) ниже 500 клеток в 1 мкл соответственно с 21% до 53% и с 54% до 85%. Эти изменения оказали влияние на соотношение иммуномодуляторных клеток, что способствовало угнетению Т-хелперов/Т-супрессоров. Уровни данного соотношения оказались ниже 1,3 и после лечения восросли с 46% до 84%. Существенные отклонения на фоне лечения амиксином произошли в содержании натуральных киллеров: они сократились почти в 2 раза, Уровни иммуноглобулинов нарастали преимущественно за счет иммуноглобулина М с 1,89+0.13 г/л до 2,40+0,21 г/л, которая в не значительной степени оказало влияние на количество циркулирующих иммунных комплексов. Выявлено уменьшение количества показателей циркулирующих иммунных комплексов менее 0,071 ед. опт. Пл с 73% до 35%.

Выводы. Результаты исследования иммунного статуса больных ХВГ после лечения амикси-ном сравнимы с данными полученными в острую фазу болезни и в период обострения хронического заболевания печени. Позволяет сделать предположение о возможном применении препарата амиксин при острых и хронических заболеваниях печени, обусловленных вирусами гепатитов В и С.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

289