CC BY
24
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
для более точной оценки эффективности фетальных нейромедиаторов в лечении больных миастенией необходимы данные лабораторных исследовании иммуностатуса пациента и длительное ретроспективное наблюдение.
МАРКЕРЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ А, В И С У ДОНОРОВ И ИХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Жылкыбаев Е.Ж.
Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Цель работы: выявление различных вариантов вирусных гепатитов В и С у доноров.
Материалы и методы: За период с 1991 по 2001 гг., в консультативно-диагностическом центре Областной инфекционной больницы г. Караганды было обследовано 5000 доноров крови с подозрением на вирусные гепатиты А, В и С. Основные маркеры вируса гепатита А, В и С ( анти-HAV, HBsAg, anti-HCV) проводили методом ИФА. При отсутствии основных маркеров проводили исследование других маркеров (НВсог-IgM-IgG, anti-HBe методом ИФА, DNK HVB, RNK HCV методом ПЦР.
Результаты исследования: На донорском пункте HBsAg у 50 человек, после углубленного обследования диагноз «носительство HBsAg» подтвердился у 2/3обследованных. У 35 человек подтвердилось «хроническое носительство HBsAg», у 10 HBsAg подтвержден впервые. 0 человек имели маркеры текущей HBV инфекции. Донорский стаж обследованных составлял 0-10 лет. 350 человек имели в крови антитела к вирусу гепатита А классов G, что подтверждае перенесены вирусный гепатит А в прошлом в безжелтушной или в инаппарантной форме инфекции, хотя перенесенную желтуху в прошлом доноры отрицали. Из 100 оставшихся обследуемых выявлены антитела классов G к вирусу гепатита С, причем у 80 из них обнаружен РНК НСУ, что подтверждает наличие хронического инфекционного процесса в печени у этих обследуемых лиц. Только в 12 случаях из 80 подтвержден анти- НВсог IgM. Этим лицам выставлен диагноз хронического гепатита с минимальной степенью активности. 20 человек имели антитела классов G без РНК вируса НСУ, отсутствик клинических симптомов и отклонении биохимических показателей позволяет думать о прошедшей инфекции в прошлом.
Заключение: У доноров крови выявлен разнообразный спектр маркеров вирусных гепатитов А, В, и С. Доноры с небольшим стажем содержали в крови больше маркеры текущей инфекции, чем прошедшей. Целенаправленное и углубленное обследование доноров позволяет избежать посттрансфузионный гепатит у пациентов нуждающихся в переливании крови.
СТУПЕНЧАТОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В+С
Курумбаев Р.Р., Пивина Л.М.
Государственный медицинский университет г. Семей, Казахстан
Актуальность: Вопросы повышения эффективности лечения вирусных микст-гепатитов, в частности, связанных с вирусами гепатита В и С, остаются важными для врачей, занимающихся данной проблемой, поскольку результаты лечения комбинированной высокодозной интерферонотерапией с оставляют желать лучшего, поскольку положительных результатов удается добиться только половине случаев.
Цель исследования: Оценить клинико-лабораторную эффективность дифференцированого, ступенчатого лечения хронических вирусных гепатитов В + С.
Материалы и методы: под наблюденим находилось 27 больных хроническим вирусным гепатитом В + С, у всех больных одновременно были выявлены HbsAg и анти-НСУ. Всем больным проводилось исследование синдромов: цитолитического, мезенхимально-воспалительного, холестаза и гепа-топривного, а также определения HBV-ДНК и HCV-РНК методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), у больных с положительной ПЦР - дополнительно исследовалась вирусная нагрузка (ПЦР количественно). Ступенчатое лечение лечение больных проводилось в поэтапно: I - базисная терапия (альфа-нормикс по 1 таблетке 2 раза в сутки 7 ней, бифиформ по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели, гепадиф 5,0 на 200 мл 2 раза в сутки 10 дней), II - комбинированная интерферонотерапия 6 месяцев (реаферон ЕС 3 млн 3 раза в неделю+ рибовирин в стандартных дозах при HCV-РН^, реаферон ЕС 3 млн 3 раза в неделю + 100 мг ламивутдина ежедневно при HBV-^K+, больных с одновременным определением HCV-РHК+ и HBV-ДН^ лечили реафероном ЕС 3 млн 3 раза в неделю и альфетином 1,0 в/м ежедневно №20 с перерывами по 10 дней), III - проводился больным, у которых из-за выраженных побочных действий интерферонотерапию прекратили либо через 6 месяцев в крови сохранялась вирусная нагрузка (HCV-РН^ , HBV-ДН^ )- фер-ровир по обычной схеме по 5,0 п/к 2 раза в день, затем 14 дней по 5,0 через день.
Результаты исследования: Исследование результатов ПЦР показало, что частота обнаружения только HBV-ДНК составила 19,0 %, изолированно HCV-РНК - 59,0%, одновременное определение HBV-ДНК и HCV-РНК - 22,0 %. Проведение базисной терапии показало улучшение биохимических показателей
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
297
