CC BY
5
Заболеваемость персонала рентгеновских кабинетов, контрольной группы и всех медицинских работников города за 1974—1978 гг (М±т)
Группа обследованных Средняя продолжительность 1 случая заболевания, дни Количество случаев заболеваний на 100 работающих Трудопотери на 1 00 работающих, дни
Все врачи и рентгенолаборанты 1-я группа 2-я группа Контроль Весь персонал медицинских учреждений города 17,0±0,65 17,7±0,8 15,9±0,9 15,5±0,74 14.4 72,7±0,6 88,5±0,95 57,4±0.75 72,1 ±0,97 82,3 1237±32 1568±41 917±35 1119±43 1185
приятные микроклиматические условия, недостаточная освещенность (темнота). На остальные группы данной профессиональной категории указанные выше факторы влияют значительно меньше или не действуют совсем. Условия работы рентгенолаборантов в отдельном помещении пульта управления, врачей и рентгенолаборантов флюорографических кабинетов существенно отличаются от таковых в процедурных рентгенодиагностических кабинетов (дозы облучения меньше в 5—10 раз, а воздействие нераднационных факторов — в 3—4 раза). Поэтому при изучении заболеваемости каждую из этих групп следует рассматривать отдельно.
Дозы облучения и характер их накопления у персонала флюорографических кабинетов несколько иные, чем у рентгенолаборантов, которые работают в помещениях пульта управления. Однако эта группа довольно малочисленная и рассматривать ее отдельно было бы нецелесообразно. Учитывая, что дозы облучения у персонала флюорографических кабинетов близки к таковым рентгенолаборантов, которые работают в пультовой, а характер воздействия нераднационных факторов у них практически одинаков, эти контингенты обследованных были объединены в одну группу.
Правомерность данного решения подтверждает и то, что по структуре и величине изучаемых показателей заболеваемости они также оказались очень близки.
Была изучена заболеваемость (по больничным листам) 'у 1757 круглогодичных врачей и рентгенолаборантов за 1974—1978 гг. Основную массу обследованных составляли женщины (1647). Обследованные были разделены на две группы. В 1-ю вошли врачи-рентгенодиагносты и рентге-нолаборанты, рабочее место которых находится в проце-
дурной за большой защитной ширмой. 2-ю группу составили в основном рентгенолаборанты, работающие в отдельном помещении пульта управления и сравнительно небольшая группа персонала флюорографических кабинетов. В качестве контроля использованы данные о 744 работниках стоматологических поликлиник.
Проведенное анкетирование показало, что группы в основном равноценны по социально-бытовым условиям. Поскольку имелось некоторое различие групп по возрасту, при анализе заболеваемости была проведена стандартизация по возрасту.
Как видно из представленной таблицы, в общей группе персонала рентгеновских кабинетов в целом заболеваемость существенно не отличается от таковой в контроле и средней заболеваемости всех медицинских работников города. При сравнении заболеваемости в 1-й и 2-й группах отмечаются существенные различия. Так, если средняя продолжительность 1 случая заболевания во 2-й группе не на много меньше, хотя различия статистически достоверны, то число случаев заболеваний и количество дней трудо-потерь меньше в I '/а раза. Имеются существенные различия в показателях заболеваемости в обеих группах персонала рентгеновских кабинетов и контрольной группе. Заболеваемость в 1-й группе выше, чем в контрольной, во 2-й — ниже.
Статистическая обработка результатов позволяет утверждать, что приведенные выше различия (доверительная вероятность 0,99) не являются случайными.
Результаты исследования подтверждают, что при изучении состояния здоровья персонала рентгенодиагностических кабинетов, его нельзя рассматривать как единое целое, а необходимо дифференцировать по группам в зависимости от характера воздействующих профессиональных факторов и рассматривать каждую группу отдельно.
Литература. Бердичеаская Э. Ю. — В кн.: Симпозиум по вопросам влияния различных (профессиональных и лечебных) доз ионизирующего излучения на организм человека. Материалы. Л., 1969, с. 14—19.
Богдасаров А. А., Альперин П. М. — В кн.: Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. 7-й. Труды. М., 1961, с. 270—272.
Ваганова Н. Т. Гематологические показатели у рентгенологов и радиологов. Автореф. дис. канд. М., 1965.
Виктурина В. Н„ Омельяненко Л. М. — В кн.: Актуальные вопросы рентгенологии и радиологии. М., 1962, с. 6—8.
Голиков В. #., Коренное И. П. Радиационная защита при использовании ионизирующих излучений. М., 1975.
Королев В. И. — Воен.-мед. ж., 1978, № 5, с. 54—56.
Солдатова В. А., Кирсанова Г. И. и др. — В кн.:Труд н здоровье медицинских работников. М., 1979, с. 157—160.
Поступила 16.09.81
УДК 613.644-07:612.822-088.6
Н. Ф. Свадковская
ВКЛЮЧЕНИЕ ^Р В РАЗЛИЧНЫЕ ОТДЕЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПРЕРЫВИСТОГО ШУМА .МАЛОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
В проведенных ранее исследованиях (Н. Ф. Свадковская) при длительном воздействии стабильного шума с уровнем 60 дБ и частотой 50—5000 Гц в течение 350 дней (630 ч) по 2 ч ежедневно отмечено достоверное увеличение коэффициента накопления ^Р в коре затылочной области и в буграх четверохолмия, а также во внутренних органах: легких, почках, печени, поджелудочной железе, селезенке, сердце, надпочечниках. Достоверное повышение коэффициента относительной активности наблюдалось в
коре височной, теменной области таламуса и гипоталамуса, а также во всех исследованных внутренних органах. Достоверных изменений коэффициента проницаемости во всех изученных областях головного мозга не обнаружено. Из внутренних органов коэффициент проницаемости был повышен только в надпочечниках и селезенке.
В настоящей статье приведены данные о влиянии прерывистого шума малой интенсивности на включение ^Р в различные отделы головного мозга у экспериментальных
животных. С целью выяснения вопроса, какое влияние оказывает прерывистый шум непосредственно во время воздействия, изотопы вводили до и после шума. Исследование проведено на 90 белых крысах-самцах массой 300±25 г (60 опытных и 30 контрольных). Поставлено 3 серии опытов, в которых изучали воздействие шума соответственно в течение 18, 54 и 90 дней. В каждой серии опытов было 2 группы животных. Крысам 1-й группы вводили до шума и забивали тотчас после окончания 2-часового воздействия. Животным 2-й группы 32Р вводили тотчас после воздействия шума и забивали также через 2 ч после введения изотопа.
В качестве источника шума использовали генератор белого шума отечественного производства 12-12. Воздействие на животных проводили в диапазоне 50—5000 Гц со звуковым давлением 60 дБ. Интенсивность и частотный спектр шума регистрировали спектрометром звуковой частотой 2112 с самописцем 2305 фирмы «Брюль и Кьер» (Дания). Воздействие прерывистого шума (15 мин шум, 15 мни пауза) проводили ежедневно по 2 ч 6 раз в неделю.
В качестве биологического теста был взят метод радиоактивной индикации МР, который широко использовали в экспериментальных исследованиях многие авторы (А. Л. Козырева; 3. И. Дыхова и В. М. Федоров, и др.). В наших опытах применен препарат фосфорно-кислого двузамещенного натрия (Na2HPC>4) с радиоизотопом МР нормальной активности от 2 до 6 мКн/мл. Разведенный физиологическим раствором Na2HPO< вводили внутрибрю-шииио из расчета 10—20 мкКи на крысу. Активность измеряли с помощью торцовых счетчиков БФЛ-25 в навесках, измельченных в гомогенизаторах, на стандартных алюминиевых тарелочках.
Исследовали различные области головного мозга, кору височной, теменной и затылочной областей, мозжечок, передние и задние бугры четверохолмия, область таламуса и гипоталамуса вместе. Полученные данные обработаны статистически, найден процент отклонения, который нанесен на графики.
При воздействии прерывистого шума во всех сериях опыта порядок распределения 32Р в различных областях головного мозга соответствовал таковому в контрольной группе. Максимальная степень накопления ИР установлена в области таламуса и гипоталамуса, затем в коре затылочной области, задних буграх четверохолмия, коре теменной области, передних буграх четверохолмия, мозжечке и коре височной области.
Изучение данных, полученных йри воздействии шума в течение 18 дней (36 ч), как с предварительным введением изотопа до шума, так и в группе опытов при введении 32Р после шума не выявило достоверных изменений коэффициента накопления 32Р во всех исследованных областях головного мозга. При введении изотопа до воздействия шума достоверное увеличение коэффициента относительной активности наблюдалось в коре височной области, а при введении 32Р после шума — в передних буграх четверохолмия.
При воздействии прерывистого шума в течение 54 дней (108 ч) с предварительным введением изотопа до шума отмечено достоверное повышение коэффициента накопления в коре теменной и затылочной областей, в области таламуса и гипоталамуса. В группе животных, которым ввели 32Р после воздействия шума, достоверное повышение коэффициента накопления наблюдалось в коре затылочной области, в области таламуса и гипоталамуса.
Достоверное повышение коэффициента относительной активности при введении животным 32Р до шума наблюдалось в коре теменной и затылочной областей, в области таламуса и гипоталамуса. При введении изотопа после йоздействия шума повышение коэффициента относительной активности отмечено в мозжечке, коре затылочной области, передних буграх четверохолмия, области таламуса и гипоталамуса.
При воздействии шума в течение 90 дней (180 ч) с
предварительным введением изотопа до шума отмечено достоверное повышение коэффициента накопления в коре теменной и затылочной областей, мозжечке, в задних буграх четверохолмия, в области таламуса и гипоталамуса. При введении 32Р после воздействия шума повышение коэффициента накопления в этой серии опытов отмечено только в коре теменной области.
Введение 32Р до воздействия шума вызывает у животных достоверное повышение коэффициента относительной активности в коре височной, теменной областей, мозжечке, задних буграх четверохолмия, области таламуса и гипоталамуса. При введении изотопа после воздействия шума повышение коэффициента относительной активности наблюдалось только в коре затылочной области.
Таким образом, по мере продолжительности воздействия прерывистого шума малой интенсивности увеличивается количество областей головного мозга, в которых наблюдается повышение коэффициента накопления.
Если сопоставить полученные данные по коэффициенту накопления при введении изотопа до воздействия шума с группой опытов с введением МР после шума во всех 3 сериях, то совершенно отчетливо выступает увеличение коэффициента накопления во всех исследованных областях головного мозга при введении МР до воздействия шума. При введении изотопа после шума наблюдается относительное снижение коэффициента накопления. Более выраженные сдвиги в опытах с предварительным введением изотопа до воздействия шума свидетельствуют о том, что отмеченные изменения происходят главным образом при непосредственном действии звукового раздражения, что согласуется с ранее проведенными исследованиями (Н. Ф. Свадковская и соавт.). ,
Воздействие прерывистого шума вызывает повышение' коэффициента относительной активности в различных областях головного мозга, однако прямой зависимости степени повышения от продолжительности действия шума не выявлено. В некоторых областях мозга, например, в передних буграх четверохолмия, области таламуса и гипоталамуса, в затылочной области коэффициент относительной активности повышался не после 180 ч воздействия шума, а после 108 ч.
Изучение коэффициента проницаемости сосудистой стенки при воздействии прерывистого шума не выявило достоверных изменений при введении изотопа как до воздействия шума, так и после него. Коэффициент проницаемости был повышен только в коре теменной области с предварительным введением ^Р до воздействия шума (180 ч воздействия). ■ ■
Выводы. 1. По мере продолжительности воздействия( прерывистого шума с уровнем 60 дБ и частотой 50— 5000 Гц в течение 18, 54 и 90 дней (36, 108, 180 ч) соответственно увеличивается количество областей головного мозга, в которых наблюдается повышение коэффициента накопления изотопа и коэффициента относительной активности органов.
2. При введении 32Р до воздействия шума наблюдалось значительное накопление радиоактивного фосфора в различных областях головного мозга белых крыс. Более выраженные сдвиги в опытах с предварительным введением 32Р до воздействия шума свидетельствуют о том, что отмеченные изменения происходят главным образом при непосредственном действии звукового раздражения.
3. Повышение проницаемости сосудистой стенки отмечено только в коре теменной области при предварительном введении 32Р до воздействия шума (180 ч).
Литература. Дыхова 3. И., Федоров Ч. М. Радиоактивный фосфор Р32. М„ 1961. Козырева А. Л. — Сов. мед., 1962, № 10, с. 88—92. Свадковская Н. Ф. — Науч. докл. высш. школы. Биол. науки, 1978, № 5, с. 72—75. Й
Свадковская Н. Ф., Комова А. Д., Анохин В. Л.— Врач, дело, 1969, № 2, с. 119—120.
Поступила 18.12.81
