CC BY
6
возрастут расходы на электроэнергию — примерно до 800 руб. за учебный год. Однако социальную значимость работы по улучшению освещения школьных зданий трудно переоценить, так как это будет способствовать улучшению работоспособности детей на уроках, ускорению восприятия зрительной информации, уменьшению зрительного утомления учащихся и в конечном счете уменьшению частоты школьной близорукости.
В данном сообщении мы покажем, что гигиенические мероприятия, несмотря на капитальные и эксплуатационные затраты на их осуществление, имеют не только социальный, но и достаточный экономический эффект. В результате улучшения школьного освещения понизится частота школьной близорукости, что приведет к уменьшению затрат на здравоохранение и социальное страхование. Экспериментальное школьное здание, рассчитанное на 1236 учащихся, предполагается строить в г. Калинине. По данным Т. Е. Смирновой, в этом светоклиматическом районе в настоящее время близорукость встречается у 17 % школьников, т. е. в школе на 1236 учащихся при существующем световом режиме будет около 210 лиц с миопией (Ы), из них около 20% среди учеников 1—3-х классов (N1). Всем близоруким детям необходимо посещать офтальмолога в поликлинике для проверки правильности очковой коррекции и проведения необходимого лечения; в среднем на одного близорукого школьника примем 3 посещения офтальмолога за учебный год (п).
Учащиеся 1—3-х классов посещают детскую поликлинику вместе с родителями. Примем, что школьники этого возраста с миопией посещают офтальмолога также 3 раза за учебный год (2), однако родителям этих детей выдаются больничные листы. В настоящее время 1 день пребывания на больничном листе обходится государству в 5,74 руб. (Я2), а количество недоданной продукции на производстве за 1 день составляет 25,7 руб. (I), одно посещение поликлиники обходится в 0,6 руб. (Я|) (Э. Н. Кулагина). Таким образом, в настоящее время расходы на здравоохранение и социальное страхование (Э0) по школьной миопии для школы на 1236 учащихся при существующем освещении составят за учебный год: ЭС = М-п-Р1 + +/V, • 1 ■ (Р2+П) = 210 • 3 ■ 0,6 + 42 • 3 (5,74 + 25,7) = 4339 руб.
В экспериментальной школе при снижении N до 123, а до 25 человек получим:
ЭФ, = 123 • 3 • 0,6+25 • 3 (5,74 + 52,7) = 2579 руб.
Таким образом, уменьшение затрат на здравоохранение и социальное страхование в экспериментальной школе на 1236 учащихся с улучшенной осветительной установкой составит Эс—Эо 1 = 4339—2579=1760 руб. за учебный год, что превышает дополнительные затраты, связанные с соответствующим увеличением потребления электроэнергии. .
Полагаем, что аналогичный подход к расчету экономнче- I ской эффективности необходим при оценке других гигиенических мероприятий по улучшению внутренней среды учебных зданий (улучшение теплового режима, акустики помещений и т. д.).
Литература. Аветисов Э. С. — В кн.: Всесоюзный съезд офтальмологов. 5-й. Тезисы докладов. М., 1979, т. 1, с. 103-112.
Белостоцкая Е. М.— В кн.: Актуальные проблемы гигиены обучения и воспитания школьников. Минск, 1974, с. 15— 18.
Данциг Н. М.— Вести, офтальмол., 1949, № 4, с. 18.
Жилое 10. Д. Световой и ультрафиолетовый климат в помещениях для детей и подростков. М., 1978.
Каплинская М. Ю. Исследование и разработка способов ограничения вуалирующего отражения при плоских объектах различения. Автореф. дис. канд. М., 1976.
Кожомкулов Т. А.. Маневич Е. 3. — Здравоохр. Киргизии, 1979, № 6, с. 49—52.
Кулагина Э. Н. — Сов. здравоохр., 1979, № 5, с. 14—18.
Смирнова Т. Е. — В кн.: Вопросы детской офтальмологии. М., 1976, с. 52—55.
Соловьев С. П., Маневич Е. 3., Закс Л. Б, — В кн.: Внутренняя среда общественных зданий. М., 1979, № 4, с. 20—31.
Шарова М. А. Гигиенические основы естественного освещения учебных помещений школьных зданий. Автореф. дис. докт. М., 1973.
Поступила 11.06.81
УДК 816-057:616-073.751:313.13
В. И. Усольцев (Ленинград)
ОБ ИЗУЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ
Воздействие условий труда на персонал рентгенодиагно-стических кабинетов изучается давно, н этому вопросу посвящено немало работ. Однако до настоящего времени он окончательно не решен. Одни авторы (Э. Ю. Берднчев-ская; В. И. Королев, и др.) считают, что профессиональные факторы не вызывают уловимого воздействия на организм работающих в рентгеновском кабинете. Другие исследователи (Н. Т. Ваганова; В. Я. Голиков и И. П. Ко-ренков; В. А. Солдатова и соавт., и др.) находили у персонала рентгеновских кабинетов как результат воздействия условия труда те или иные изменения. Эти изменения, как правило, носят функциональный характер и находятся в пределах физиологической нормы. Третьи авторы (А. А. Богдасаров и П. М. Альперин; В. Н. Виктурина и Л. М. Омельяненко, и др.) отмечали выраженные изменения состояния здоровья у этого контингента. Это можно объяснить, по-видимому, следующими причинами. Во-первых, отсутствием систематической полноценности дозиметрии в рентгеновских кабинетах, вследствие чего полученные результаты трудно было связать с накопленной дозой. Во-вторых, брались неоднородные контингенты обследуемых. Как правило, весь персонал рентгеновских кабинетов рассматривался как единое целое. В то время как существуют различия в условиях труда профессиональных групп этого контингента, а также в дозах и характере облуче-
ния. В-третьих, часто недооценивались остальные (нерадиационные) факторы, воздействующие на персонал рентгеновских кабинетов в процессе труда. Основное внимание исследователей было направлено на выявление специфических изменений, вызываемых ионизирующим излучением.
В результате сплошного комплексного обследования персонала рентгенодиагностических кабинетов Ленинграда было установлено, что дозы облучения в большинстве случаев не превышают 1 бэр в год, и только у части работающих (не более 20%) они иногда могут достигать 2,5 бэр в год. При таких дозах облучения проявление нестохастического действия ионизирующего излучения маловероятно. Основное внимание при обследовании этих контингентов следует обращать на изучение и анализ общей заболеваемости. При проведении исследований подобного рода следует учитывать, что данную профессиональную группу нельзя рассматривать как единое целое. Условия труда и профессиональные факторы, которые воз-| действуют на отдельные группы этих работников, сушест-" венно различаются. Так, на персонал процедурной (врачи и рентгенолаборанты, которые работают за большой защитной ширмой) воздействуют ионизирующее излучение (в пределах 0,5 ПДД), свинец (1 ПДК и более), озон и окислы азота (0,5 и 0,3 ПДК соответственно), неблаго-
б»
Заболеваемость персонала рентгеновских кабинетов, контрольной группы и всех медицинских работников города за 1974—1978 гг (М±т)
Группа обследованных Средняя продолжительность 1 случая заболевания, дни Количество случаев заболеваний на 100 работающих Трудопотери на 1 00 работающих, дни
Все врачи и рентгенолаборанты 1-я группа 2-я группа Контроль Весь персонал медицинских учреждений города 17,0±0,65 17,7±0,8 15,9±0,9 15,5±0,74 14.4 72,7±0,6 88,5±0,95 57,4±0.75 72,1 ±0,97 82,3 1237±32 1568±41 917±35 1119±43 1185
приятные микроклиматические условия, недостаточная освещенность (темнота). На остальные группы данной профессиональной категории указанные выше факторы влияют значительно меньше или не действуют совсем. Условия работы рентгенолаборантов в отдельном помещении пульта управления, врачей и рентгенолаборантов флюорографических кабинетов существенно отличаются от таковых в процедурных рентгенодиагностических кабинетов (дозы облучения меньше в 5—10 раз, а воздействие нераднационных факторов — в 3—4 раза). Поэтому при изучении заболеваемости каждую из этих групп следует рассматривать отдельно.
Дозы облучения и характер их накопления у персонала флюорографических кабинетов несколько иные, чем у рентгенолаборантов, которые работают в помещениях пульта управления. Однако эта группа довольно малочисленная и рассматривать ее отдельно было бы нецелесообразно. Учитывая, что дозы облучения у персонала флюорографических кабинетов близки к таковым рентгенолаборантов, которые работают в пультовой, а характер воздействия нераднационных факторов у них практически одинаков, эти контингенты обследованных были объединены в одну группу.
Правомерность данного решения подтверждает и то, что по структуре и величине изучаемых показателей заболеваемости они также оказались очень близки.
Была изучена заболеваемость (по больничным листам) 'у 1757 круглогодичных врачей и рентгенолаборантов за 1974—1978 гг. Основную массу обследованных составляли женщины (1647). Обследованные были разделены на две группы. В 1-ю вошли врачи-рентгенодиагносты и рентге-нолаборанты, рабочее место которых находится в проце-
дурной за большой защитной ширмой. 2-ю группу составили в основном рентгенолаборанты, работающие в отдельном помещении пульта управления и сравнительно небольшая группа персонала флюорографических кабинетов. В качестве контроля использованы данные о 744 работниках стоматологических поликлиник.
Проведенное анкетирование показало, что группы в основном равноценны по социально-бытовым условиям. Поскольку имелось некоторое различие групп по возрасту, при анализе заболеваемости была проведена стандартизация по возрасту.
Как видно из представленной таблицы, в общей группе персонала рентгеновских кабинетов в целом заболеваемость существенно не отличается от таковой в контроле и средней заболеваемости всех медицинских работников города. При сравнении заболеваемости в 1-й и 2-й группах отмечаются существенные различия. Так, если средняя продолжительность 1 случая заболевания во 2-й группе не на много меньше, хотя различия статистически достоверны, то число случаев заболеваний и количество дней трудо-потерь меньше в I '/а раза. Имеются существенные различия в показателях заболеваемости в обеих группах персонала рентгеновских кабинетов и контрольной группе. Заболеваемость в 1-й группе выше, чем в контрольной, во 2-й — ниже.
Статистическая обработка результатов позволяет утверждать, что приведенные выше различия (доверительная вероятность 0,99) не являются случайными.
Результаты исследования подтверждают, что при изучении состояния здоровья персонала рентгенодиагностических кабинетов, его нельзя рассматривать как единое целое, а необходимо дифференцировать по группам в зависимости от характера воздействующих профессиональных факторов и рассматривать каждую группу отдельно.
Литература. Бердичеаская Э. Ю. — В кн.: Симпозиум по вопросам влияния различных (профессиональных и лечебных) доз ионизирующего излучения на организм человека. Материалы. Л., 1969, с. 14—19.
Богдасаров А. А., Альперин П. М. — В кн.: Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. 7-й. Труды. М., 1961, с. 270—272.
Ваганова Н. Т. Гематологические показатели у рентгенологов и радиологов. Автореф. дис. канд. М., 1965.
Виктурина В. Н„ Омельяненко Л. М. — В кн.: Актуальные вопросы рентгенологии и радиологии. М., 1962, с. 6—8.
Голиков В. #., Коренное И. П. Радиационная защита при использовании ионизирующих излучений. М., 1975.
Королев В. И. — Воен.-мед. ж., 1978, № 5, с. 54—56.
Солдатова В. А., Кирсанова Г. И. и др. — В кн.:Труд н здоровье медицинских работников. М., 1979, с. 157—160.
Поступила 16.09.81
УДК 613.644-07:612.822-088.6
Н. Ф. Свадковская
ВКЛЮЧЕНИЕ ^Р В РАЗЛИЧНЫЕ ОТДЕЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПРЕРЫВИСТОГО ШУМА .МАЛОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
В проведенных ранее исследованиях (Н. Ф. Свадковская) при длительном воздействии стабильного шума с уровнем 60 дБ и частотой 50—5000 Гц в течение 350 дней (630 ч) по 2 ч ежедневно отмечено достоверное увеличение коэффициента накопления ^Р в коре затылочной области и в буграх четверохолмия, а также во внутренних органах: легких, почках, печени, поджелудочной железе, селезенке, сердце, надпочечниках. Достоверное повышение коэффициента относительной активности наблюдалось в
коре височной, теменной области таламуса и гипоталамуса, а также во всех исследованных внутренних органах. Достоверных изменений коэффициента проницаемости во всех изученных областях головного мозга не обнаружено. Из внутренних органов коэффициент проницаемости был повышен только в надпочечниках и селезенке.
В настоящей статье приведены данные о влиянии прерывистого шума малой интенсивности на включение ^Р в различные отделы головного мозга у экспериментальных
