CC BY
15
ГИПЕРТОНИЯ КАСАЛЛИГИДА КУРУВ АЪЗОЛАРИДАГИ УЗГАРИШЛАРНИНГ
ДИАГНОСТИК А^АМИЯТИ
МАХМУДОВ Н.И., ТУРАЕВА Ё.М., АХМЕДОВА Ф.Ш.
РЦЭМП Фаргона филиали; Фаргона филиали ТМА, Узбекистон
Масалан долзарблиги. Гипертония касал-лиги ^он томир касалликлари ичида куп учра-ши, огир кечиши, асоратлари улим билан тугаши жи^атидан биринчи уринда туради. Бошлангич бос^ичда барча томирлар системасида функционал узгаришлар, яъни артериолаларнинг тоник торайиши кузатилса, кейинги бос^ичларда ар-териал ^он томир деворларида органик ^айтмас узгаришлар ани^ланади. Курув аъзоларидаги, айни^са, бош мия ойнаги - куз тубидаги томирлар ^олатига ^араб, ^он томир системасида гипертони-янинг ^айси бос^ичига хос узгаришлар юз бераёт-гани *а^ида диагностик хулосага келинса булади. Бу текширувлар бемор учун зарарсиз, *ар ^андай шароитда ^уллаш мумкин, ^ушимча маблаг талаб этмайди.
Текширув максади. Гипертония касаллигига чалинган беморларда курув аъзоларидаги узга-ришларни та^лил ^илиш.
Материаллари ва усуллари. Курув аъзо-ларидаги узгаришларнинг гипертония касал-лиги билан богли^лигини ани^лаш ма^садида, Р.Ш.Т.Ё.И.М.Ф.Ф.да 2018 йил давомида ^абул диагностика булими кардиолог, невропатолог кабинети ва кардиология, неврология булимида даволанган беморлар курув аъзолари текширув натижалари та^лил ^илинди. Йил давомида умумий 2840 на-фар бемор офтальмолог куригидан утган. Булар-дан 1015 нафарини кардиологик, неврологик беморлар ташкил этади. Эркаклар - 612 (60,2) аёллар - 503 (49,8). Гипертония касаллиги бос^ичига кура I бос^ич А гипертония олди полати - 118 (11,6 %), I бос^ич В транзитор - 254 (25 %>), II бос^ич А лабил -
200 (19,7 <%), II бос^ич Б стабил - 205 (20,1). III бос^ич А компесатор - 210 (30,5 %>), III бос^ич склеротик -28 (2,7 %). Юрак зарарланиши доминантлиги билан
- 58 (5,7 %>), мия зарарланиши билан - 184 (18,1 %). Бир ва^тнинг узида юрак, мия ва буйрак зарарланиши билан - 12 (1,1 %>) бемор курилган. Куз тубидаги узгаришлар та^лил ^илинганда уларнинг даража-сига ^араб ^уйидаги ^олатлар ани^ланди. Куз туби узгаришсиз - 135 (13,3 0%), тур парда ангиопатияси -516 (50,8 %%), бундан ангиосклероз Гунн-Салус сим-птоми 1 даража - 72 (14 %%), II даража - 58 (11,4 %%), III даража - 29 (5,7 %%). Тур парда ретинопатияси
- 7 (0,6 %%), нейроретинопатия - 5 (0,4 %%). Кузатиш-ларга кура, баъзи ^олатларда кечки ва^тдаги муро-жаатларда, гипертоник криз билан глоукома уткир хуружи параллел кечиши ани^ланди. Йил давомида бундай *олат 7 та (0,6 %%) кузатилди.
Натижа. Беморларга шошилинч даво муолажа-лари утказилгач, 3-5 - кунлари ^айта курилганда, куз тубидаги ^он ^уйилишлар, ишемик ^олатлар, курув нервидаги димланишлар камайганлиги, бе-морнинг куришида ва умумий ^олатида яхши то-монга динамик узгариш булганлиги ани^ланди. Гипертоник криз ва куз олмасида уткир глаукома хуружи параллел кечган беморлар офтальмолог ва кардиолог шошилинч муолажаларини олдилар, келганда куриш фаолияти юз олдида бармо^ се-зиши даражасида булган беморлар, 3-куни куриш даражаси 0,3 гача, 5-куни 0,6 гача тикланди.
Хулоса. Текширув натижалари шуни курсат-дики, курув аъзоларидаги узгаришлар гипертония касаллигининг кечишидаги бос^ичларга узвий богли^ экан.
ВКЛАД ПОВЕДЕНЧЕСКИХ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ
МАХСУМОВА Д.К., САЛАХИДДИНОВ З.С., АХМАДАЛИЕВА У. К, МАКСУМОВА Д.К., КОДИРОВ Д.А.
Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. Узбекистан
Цель исследования. Изучение и оценка, наряду с поведенческими факторами риска (ФР), таких факторов, как характеристика семейного статуса, жилищно-бытовых условий, социального и образовательного статуса на фоне ВИЧ-инфекции.
Материал и методы. Исследование проводилось в Андижанском центре борьбы со СПИДом. Привлечение к эпидобследованию осуществля-
лось путем личного контакта в виде посещения на дому. Популяция ВИЧ-инфицированных, отказавшихся от обследования, замене не подлежали. Комплексное эпидемиологическое обследование проводилось с использованием стандартизованных и унифицированных, опросных, инструментальных и биохимических методов.
Результаты и выводы. Ниже представлены результаты нашего анализа по изучению вклада поведенческих социальных факторов риска в развитии артериальной гипертензии у ВИЧ-инфицированной популяции. Как видно из данных, на развитие артериальной гипертонии у ВИЧ-инфицированных в 30,7 % случаях влияют социально-экономические факторы. Из социально-экономических ФР наибольший вклад имели следующие: плохой жилищно-бытовой статус (ПЖБС) - 28,3 %, неблагополучный семейный статус (НБСС) - 32,7 %о, неблагополучный социальный статус (НБСЦС) - 20,2 %о, низкий образовательный статус (НОС) - 20,1 % и хронические стрессы (ХС) - 52,4 %. Наибольшая распространенность АГ имеет место в связи с ХС и НБСС (Р1 < 0,0001; Р2 < 0,01). При изучении сравнительной оценки распространенности табакокурения (ТК) в популяции
ВИЧ-инфицированных с различными неблагополучными социальными статусами отмечено, что при наличии неблагополучного эпидемиологического статуса частота выявляемости ТК увеличивается в среднем в два раза (Р < 0,01). Наибольшая частота ТК выявляется в связи с хроническими стрессами, неблагополучным семейным статусом и плохими жилищно-бытовыми условиями. В целом, вклад социально-экономических факторов в развитие ТК составляет в среднем 40,3 %.
Выводы. Таким образом, для разработки более совершенной модели формирования неблагополучных эпидемиологических условий и эффективной профилактики в отношении терапевтического континуума у ВИЧ-инфицированной популяции необходимо учитывать и изучать социально-поведенческие факторы.
О МЕСТЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
МЕХРАЛИЕВ P.P., ГУЛИЕВА Л.Т.
НИИ кардиологии, г. Баку. Азербайджан
Цель исследования. Изучить клиническую эффективность и безопасность применения комбинированного препарата престилол (5 мг ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприла и 5 мг бета-адреноблокатора би-сопролола фирмы «Сервье» Франция) у больных артериальной гипертонией (АГ). В 12-ти недельное исследование были включены 36 пациентов с АГ II степени, среди которых было 18 мужчин и 18 женщин со средним возрастом 55,3 + 3,4 года. Не рекомендовалось включение больных с симптоматической АГ, с инфарктом миокарда или нарушением мозгового кровообращения давностью менее 3 мес., с нестабильным течением стенокардии ,с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, с наличием противопоказаний или отмеченной ранее непереносимостью ингибиторов АПФ и/или бета-адреноблокаторов. Критерии включения в исследование: 1) наличие эссенциальной АГ II ст. 2) отсутствие достаточного эффекта монотерапии бета-адреноблокатора-ми и ингибиторами АПФ (артериальное давление (АД) выше 140/90 мм рт.ст.). Исходно и через 1 и 3 мес. терапии проводилось физикальное обследование, общий и биохимический анализ крови (сахар, липидный спектр), регистрировалась стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) в покое в 12-ти отведениях. Параметры центральной гемодинамики и сократительная функция миокарда оценивались эхокардиографически (ЭХО КГ). АД измеряли ртутным сфигмоманометром в положении больного сидя, через 5 мин. отдыха, трижды с расчетом среднего значения, в утренные часы, через 24 ч. после приема препарата (1 табл. в
день). Эффективной считали терапию при нормализации АД (ниже 140/90 мм рт.ст.) или снижении систолического АД (САД) на 20 мм рт.ст. и более, диастолического АД (ДАД) на 10 мм рт.ст. и более. На основании жалоб больных и изменений биохимических параметров крови оценивали переносимость препарата и побочные эффекты. При анализе антигипертензивной терапии было выявлено, что через 1 мес., в целом, произошло снижение клинически измеренного САД/ДАД со 166,6 + 2,6/103,2 + 2,4 до 146,2 + 2,2/93,7 + 1,8 мм рт.ст. (р < 0,001). От 1 до 3 мес. терапии происходило дальнейшие снижение клинического САД/ДАД со 146,2 + 2,2/93,7 + 1,8 мм рт.ст. до 124,5 + 2,4/82,0 + 2,2 мм рт.ст. (р < 0,001). Полный эффект (достижение целевого уровня АД ) был достигнут у всех 36 пациентов. По данным Эхо КГ к концу исследования отмечена тенденция к уменьшению конечного диастолического размера (р > 0,005), конечного систолического размера (р > 0,005), увеличение ФВ на 4,8 % (р > 0,005), уменьшение толщины межжелудочковой перегородки (р > 0,005) и задней стенки ЛЖ (р > 0,005). Статистически значимой динамики биохимических показателей крови и изменений на ЭКГ не отмечено. Обращает на себя внимание довольно хорошая переносимость препарата: повышение физической активности уменьшение головных болей, улучшение сна. Ни в одном случае не потребовалось отмены препарата. Таким образом , пре-стилол привел к быстрому адекватному снижению АД, которое сохранялось в течение длительного времени,что является важнейшей характеристикой современного антигипертензивного препарата.
