Визначення ступеня злоякісності епітеліальних пухлин молочних залоз собак Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 591.469:618.19-006.6

Шестяева Н.1., кандидат ветеринарних наук, © (E-mail: [email protected]) Нацюнальний утеерситет 6iopecypcie i природокористування Украгни, м. Кигв

ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ ЗЛОЯК1СНОСТ1 ЕП1ТЕЛ1АЛЬНИХ ПУХЛИН

МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ СОБАК

Встаноелено, що за гicтoлoгiчними критерiями, яю базуються на характеристик cфoрмoeанocтi проток, мтотичног актиeнocтi клтин та ядерного плейoмoрфiзмy, майже dei третини епiтелiальних пухлин молочних залоз собак eiдпoeiдають середньому ступеню злoякicнocтi. За першою характеристикою кргм анапластичног карциноми eiдзначалиcя прост^ за другою - анапластичт та нетф^ьтратшт (in situ), за третьою - також анапластичш карциноми.

Ключовi слова: карциноми молочних залоз, cфoрмoeанicть проток, мтотична актттсть, ядерний плейoмoрфiзм.

Вступ. Пухлини МЗ собак привертають увагу патолопв та клшщиспв складною пстолопчною структурою, низькою специфiчнiстю цитолопчно! дiагностики та непередбаченою бюлопчною поведшкою [1]. Проте багато питань щодо розповсюдження рiзних пстолопчних титв новоутворень, ix патогенезу, клмки, л^вання, особливо, xiмiотерапевтичного, та подальшого прогнозу залишаються не уточненими. Вщзначають також значну складнiсть у верифкаци диференцiального дiагнозу мiж гiперплазieю молочних залоз та злояюсною трансформацieю епiтелiальниx клiтин [2]. Для визначення доброякюност або злоякiсностi пухлин враховують ряд параметрiв: анаплазiю (низька диференцiацiя), характер сформованост проток, мiтотичну активнiсть кл^ин (кiлькiсть фiгур мiтозу та ix атипових форм) та ядерний плейоморфiзм (змiни розмiру i форми ядер). Стутнь проявiв таких параметрiв оцшюють у балах.

Базуючись на критерiяx сучасно! гiстологiчноi системи атестацii карцином молочних залоз собак та кшок [2], яка рекомендуе оцiнювати три найбшьш значнi ознаки злоякiсностi - шфшьтративний рiст, кiлькiсть мiтозiв i атитю клiтин, в роботi був визначений стутнь злоякюност 31 епiтелiальноi пухлини молочних залоз собак, яю були прооперован у ветеринарних клiнiкаx м. Киева.

Матер1ал i методи. 1нфшьтративний рiст визначали за станом проток: оцшювали його в 1 бал, коли тканина мала чпта протоки, та в 3 бали - якщо протоки були поодинокими або повтстю вiдсутнiми. Кiлькiсть мiтозiв оцшювали в 1 бал, якщо в деяких полях зору виявляли поодиною явища гшерхроматозу або мiтозу, у 2 бали - якщо в полi зору вiдмiчали двi чи три кл^ини iз явищем гшерхроматозу або м^озу та у 3 бали - якщо кшькють кл^ин iз явищем гiперxроматозу та м^озу була значно вищою. Атипiю кл^ин, оцiнювали в 1 бал, якщо ядра були однорщшми за розмiром та формою, в 3

© Шестяева Н.1., 2010

336

бали - якщо B^Mi4anH ч^кий (за po3MipoM та формою) !х плейоморфiзм. За сумою бaлiв визначали CTyniHb злоякiсностi: 3-5 бaлiв - перша, 6-7 - друга, 8-9 - третя CTyniHb [2].

Результати дослщження. Як видно з даних таблищ, нaйменшi змши у стaнi та кiлькостi проток у зразках пухлин молочних залоз мали мiсце у рaзi складно! карциноми; за цим параметром пухлини складно! вiрогiдно вiдрiзнялися вiд пухлин просто! карциноми, особливо !! тдтитв - солiдно! та анапластично!. В останшх спостерiгaлись лише поодинокi протоки або вони були вщсутш зовам. Саме в ядрах клiтин анапластично! карциноми вiдмiчaли також значну кшькють фiгyр мiтозy - величина цього параметру у балах була абсолютно вищою у зразках цих пухлин i вiрогiдно вiдрiзнялaся вiд тако! у зразках iнших простих карцином - тубулопапшярних та солiдних. Рiзницi за цим параметром, як i за ступенем змiн розмiрiв та форми ядер кл^ин, мiж загальними групами рiзних карцином (неiнфiльтрaтивнa (in situ), складна, проста, спещальних титв) не вiдмiчено. В той же час, найбшьшу стyпiнь змiн розмiрiв та форми клiтин спостерiгaли у рaзi анапластично! карциноми, i величина (у балах) цього параметру вiрогiдно була вищою, шж у зразках нешфшьтративно! (in situ), складно! карцином, карцином спещальних титв i, особливо, солщно! карциноми, в якiй плейоморфiзм клiтин був вираженим найменше.

Таблиця.

Характеристика НстолоНчних крнтерпв, за якими визначають стушнь злояккносл еп1тел1альних пухлин, для карцином молочних залоз собак м.

Киева (M±m)

Пстолопчний тип карцином n Характеристика, бали

проток кiлькостi фiгyр мiтозy змiн розмiрiв та форми ядер

Нешфшьтративна (in situ) 7 2,14±0,14 2,57±0,20 2,28±0,18 б

Складна 4 1,50±0,28 2,25±0,47 2,00±0,00 б

Проста, у т.ч.: 17 2,56±0,18 а 2,44±0,12 2,13±0,15

тубулопатлярна 4 2,25±0,47 2,00±0,00 б 2,50±0,28

солщна 10 2,60±0,22 а 2,50±0,16 б 1,80±0,13 б

анапластична 3 3,00±0,00 а 3,00±0,00 3,00±0,00

Спещальних титв 3 2,33±0,33 2,33±0,33 2,00±0,00 б

Примггка. а - р1зниця 1з вщповщними параметрами складно!' карциноми в1ропдна (Pt<0,05); б - р1зниця 1з вщповщними параметрами анапластично! карциноми в1ропдна

(Pt<0,05)

За загальною сумою бaлiв визначають стyпiнь злоякюност епiтелiaльних пухлин [2]. Для бшьшост пухлин сума бaлiв була у дiaпaзонi 6-7, що вiдповiдaло II ступеню (вiдсоток таких пухлин склав 66,7 %). Лише одна пухлина складно! карциноми та одна пухлина просто! солiдно! вiдповiдaлa за вказаними пстолопчними критерiями I ступеню злояккност (6,7%). Двi солiднi, двi нешфшьтративш (in situ), одна тyбyлопaпiлярнa карцинома та три анапластичш (що вщповщае 100% остaннiх) були вiднесенi до III ступеню злоякiсностi (26,7%). За середшми показниками найменший стyпiнь

337

злоякюност B^Mi4eHa для складно1 карциноми (5,75±0,69 бала), найбшьша (9,00±0,00 балiв) - для анапластично1 (Pt<0,05). Iншi карциноми за цим показником займали середню позицiю та склали наступний ряд: карциноми спещальних типiв (6,67±0,33 бала), неiнфiльтративна (in situ) карцинома (7,00±0,30 бала) та проста карцинома (7,13±0,21 бала), а серед останньо1 -тубулопапiлярна i солщна (6,75±0,47 бала i 6,90±0,27 бала, вiдповiдно).

Вважають, що наявшсть виразок у дiлянцi новоутворень е вiзуальним доказом злоякiсностi пухлин, що знаходяться у третш клiнiчнiй стади пухлинного процесу [3]. Ми спостеркали три випадки наявностi виразок: по одному для нешфшьтративно1 (in situ), солщно1 та анапластично1 карцином. У двох випадках пухлини за пстолопчними критерiями були вiднесенi до III ступеню злоякiсностi, в одному (нешфшьтративна (in situ) карцинома) - до II ступеню.

Отже, за пстолопчними критерiями майже двi третини епiтелiальних пухлин молочних залоз вщповщали середньому ступеню злоякюност без суттево1 (за винятком анапластично1 карциноми) рiзницi залежно вщ гiстологiчного типу карцином. Данi щодо ступеня злоякiсностi анапластично1 карциноми цшком спiвпадають з тим, що найменш диференцiйованi пухлини е найбiльш злоякюними. В той же час вважають, що нешфшьтративна (in situ) карцинома молочних залоз собак е найменш злояккною серед шших [2]. Проте пухлини нешфшьтративно1 (in situ) карциноми молочних залоз, яю були дослщжеш у цш роботi, за пстолопчними критерiями набрали таку ж кшькють балiв, що i простi карциноми, i бшьшу, нiж складнi карциноми, та вщповщали II ступеню злояккностг На наш погляд, це може бути пов'язано з бшьш високою клмчною стадiею розвитку цих пухлин, що спостеркаеться при пiзньому зверненш у ветеринарну клiнiку, коли розмiр пухлини вже завеликий. Так, об'ем пухлин у собак з нешфшьтративною (in situ) карциномою (191,0±58,0 см3) удвiчi перевищував таку у собак зi складною карциномою (94,5±40,3 см3), бшьш тривалим був також перюд мiж появою перших ознак захворювання та хiрургiчним видаленням пухлини (1,13±0,21 року - 0,73±0,23 року, вщповщно для собак з неiнфiльтративною (in situ) карциномою i складною карциномою). Пщтвердженням цього припущення е наявшсть виразки в одному (14 %) з випадюв нешфшьтративно1 (in situ) карциноми. Нешфшьтративш (in situ) карциноми е багатофокусними, часто зустрiчаються як окремi локуси на фонi дисплази молочних залоз. Основним критерiем, за яким таю ураження ми вщносили до нешфшьтруючо1 (in situ) карциноми за юнування чiтких гiстологiчних характеристик злоякюноси, була вiдсутнiсть iнвазiï.

Висновки. Ступiнь злоякiсностi епiтелiальних пухлин молочних залоз собак, визначений на основi гiстологiчних дослiджень, е об'ективним критерiем, який, поряд з iншим необхщно брати до уваги при складанш тактики лiкування (пiсля оперативного видалення пухлини) та передбачення прогнозу хвороби.

338

Л^ература

1. Горман Н. Молочные железы // Онкологические заболевания мелких домашних животных / Под ред. R.Wight: Пер. с анг. - М.: Аквариум, 2003. -С. 190-194.

2. Misdorp W. Tumors of the mammary gland // Tumor in domestic animals / Ed. D. Meuten - Iowa State Press, 2002, ed. 4. - P. 575-612.

3. Домосканова И.В. Удаление опухолей молочной железы у собак // Ветеринария. - 2000. - № 10. - С. 54-55.

Summary

It was demonstrated that after histological criteria, which are based on description of formed of ducts, mitotical activity of cells, and nuclear pleyomorfism, the almost two third of ephithelial tumours of mammary glands of dogs answer the middle degree of malignantness. After the first description except for anaplastic carcinoma the simple carcinoma was marked, after the second - anaplastic and carcinoma in situ, after the third - also anaplastic carcinoma

Стаття надшшла до редакцИ 9.03.2010

339