CC BY
21
УДК: 616.441 -006-036.21-091.8(477.8) 1п«р5://Со1.огд/10.24026/1818-1384.3(63).2018.142714
ПАТОМОРФОЗ ПУХЛИН ЩИТОПОД1БНО1 ЗАЛОЗИ В ПРИКАРПАТСЬКОМУ ЕНДЕМ1ЧНОМУ РЕГ1ОН1 ЗОБА ЗА 2000-2002
ТА 2010-2012 РОКИ
Ю.О. Посшшшь, В.1. Вовк, У.В. Омеляш
Львгвський нацгональний медичний утверситет гменг Данила Галицького, Львгв
ВСТУП
Захворювання щитоподiбно''' залози (ЩЗ) були i залишаються актуальною проблемою теоретично'!' i практично''' медицини. Рак ЩЗ зус^чаеться найчастiше серед злояккних пухлин ендокринних органiв i складае в загальнiй структурi онкологiчних захворювань 1-3%. В Укра'н поширенiсть раку ЩЗ в 2010 роц становила 69,9 на 100 тис. населення [1], а захворюванкть у 2011 роц становила 5,3 на 100 тис. населення [2]. За даними лп"ератури багато уваги придтяеться вивченню рiзних форм раку ЩЗ [3, 4, 5, 6, 7] та змш структури новоутворiв ЩЗ у населення, яке проживае на техногенно забруднених територiях та пкля авари на Чорнобильськiй АЕС [8, 9, 10]. Виконан роботи по дослщженню патоморфозу захворювань ЩЗ [11, 12, 13], поеднання злояккних пухлин ЩЗ з шшою тирео'дною патологiею [14, 15, 16].
На даний час у Прикарпатському ендемiчному регiонi зоба виявлено прояви патоморфозу непухлинних захворювань ЩЗ ^ зокрема, тирео'диту [17, 18]. Патоморфоз пухлин ЩЗ вивчено лише за перюд з 1923 року по 1990 рк включно [19].
Мета роботи - вивчення патоморфозу пухлин ЩЗ в Прикарпатському ендемiчному регюн зоба за 2000-2002 та 2010-2012 роки, тобто за т ж роки, за як вивчався нами патоморфоз непухлинних захворювань ЩЗ [17].
МАТЕР1АЛИ I МЕТОДИ
Проведено аналiз архiвних даних результат патопстолопчних заключень Львiвського
обласного патологоанатомiчного бюро щодо хворих, оперованих з приводу захворювань ЩЗ у Львiвськiй обласнiй кл^чнм лiкарнi та Вiйськовому медичному ключному центрi Захiдного регiону за перюд з 2000 по 2002 рк та з 2010 по 2012 рк. Проаналiзовано 3251 випадок патопстолопчних дослщжень операцiйного матерiалу пацiентiв, оперованих з приводу тирео'дноТ патологи у дослщжуван перiоди.
Слiд зауважити, що за дослiджуваний перiод часу хiрургiчна тактика лiкування хворих з тирео'дною патологiею у вказаних клiнiках практично не змшилась, а патогiстологiчнi дослщження операцiйного матерiалу проводились згiдно з Мiжнародною класифiкацiею пухлин щитоподiбно''' залози 1993 року.
При робот з архiвним матерiалом враховувалась така шформа^я про кожного пацiента: прiзвище та шщали, вiк i стать хворого, рк i мiсце проведення оперативного втручання, кл^чний дiагноз, номер пстолопчного дослiдження, патогiстологiчний висновок. У необхщних випадках з метою уточнення морфолопчних особливостей пухлин проводили повторний перегляд пстолопчних препаратiв. Детальний аналiз матерiалу здiйснено в межах введених критерпв.
Проведено спiвставлення отриманих результатiв дослщження за 2000-2002 та 2010-2012 роки з аналопчними даними за 1981-1990 роки, як були представлен у робот Вовка В.1. [19].
З метою максимально повного аналiзу результатв патогiстологiчних дослiджень i порiвняння
Постшшь Юрш Олексшович, д. мед. н., професор, зашдувач кафедри патолопчно! анатоми та судово! медицини; Е-та11: ypospishil@yahoo.com. Вовк Володимир 1ванович, к. мед. н., доцент кафедри патологiчноi анатоми та судово! медицини; E-mail: vovkvi@yahoo.com. Омеляш Уляна Василiвна, аспiрант кафедри патолопчно! анатомii та судово! медицини, Е-таД: ulyanaomelyash@ukr.net.
отриманих даних i3 результатами проведених раыше дослiджень з вивчення патоморфозу тиреоТдноТ патолоп!' у Прикарпатському репоы зоба, використовували номенклатуру новоутворiв ЩЗ, розроблену на основi Мiжнародноï класифкацГГ пухлин ендокринних органiв ВООЗ 2017 року [19, 20].
Номенклатура пухлин щитоподiбноï залози, використана для вивчення патоморфозу захворювань щитоподiбноï залози
• Пухлини доброякiснi
- Фолкулярна аденома
- Оксифiльноклiтинна аденома
- Геманпома
• Пухлини пограничн з невизначеним потенц'1алом злояк'1сност'1
- Фолкулярна пухлина з невизначеним потен^алом злояккносп (фолiкулярна аденома з розпушенням/проростанням капсули аденоми)
- Високодиференцшована пухлина з невизначеним потен^алом злоякiсностi (атипова аденома)
- Нешвазивна фолiкулярна пухлина (атипова фолкулярна аденома) з характерними для паптярноТ карциноми ядрами
- Оксифтьноклп"инна аденома з розпушенням/ проростанням капсули аденоми
- Пал^зуюча трабекулярна пухлина (трабекулярна аденома)
- Солггарна фiброзна пухлина
• Пухлини злояк'сш
- Паптярна карцинома
- Паптярна мiкрокарцинома
- Паптярна карцинома, фолкулярний варiант
- Паптярна карцинома з оксифтьних клп"ин
- Фолiкулярна карцинома
- Низькодиференцшована карцинома
- Анапластична карцинома
- Оксифтьно^тинна карцинома
- Медулярна карцинома
- Плоскоклп"инна карцинома
- МукоепщермоТдна карцинома
- Лiмфома
- Злояккна пухлина вторинна (метастаз у щитоподiбнiй залозi)
Окремо видiлена нами оксифтьно^тинна аденома з розпушенням/ проростанням капсули аденоми, яку ми вщнесли до пограничних пухлин з невизначеним потен^алом злояккносп, оскiльки, враховуючи ознаки швазп капсули аденоми, не можна було вщнести ïï до групи доброяккних пухлин, тому дана пухлина вщнесена саме до пограничних пухлин.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
Серед загальноТ ктькосп оперованих хворих з приводу тиреоТдноТ патологГТ за дослiджуванi перiоди часу переважали жЫки. Спiввiдношення чоловiкiв до жшок становили 1:10 та 1:8 вщповщно у 2000-2002 роки та у 2010-2012 роки. Найбтьшу ктьккть оперативних втручань було проведено у вкових групах 45-59 рокiв, причому як серед жiнок, так i серед чоловiкiв.
При опрацюваннi архiвних даних часто виявляли декiлька захворювань ЩЗ в одного патента, тому з врахуванням поеднаних випадтв захворювань ЩЗ, загальна частка окремих захворювань перевищуе 100%.
Серед уах захворювань ЩЗ пухлини дiагностували у 1981-1990 роках у 37,2±1,1% випадкiв, в 20002002 роках - у 47,1±1,3% та в 2010-2012 роках - у 38,6±1,1%.
Серед доброяккних пухлин дiагностували такi гiстологiчнi форми: фолкулярна аденома, аденома iз оксифтьних ^тин, гемангiома. Окремо видiлили групу пухлин, яку вважають пограничними пухлинамиз невизначеним потен^алом злоякiсностi, а саме: фолкулярну пухлину з невизначеним потен^алом злоякiсностi (фолiкулярна аденома з розпушенням/проростанням капсули аденоми), високодиференцмовану пухлину з невизначеним потен^алом злоякiсностi (атипова аденома), нешвазивну фолiкулярну пухлину (атипова фолкулярна аденома) з характерними для паптярноТ карциноми ядрами, оксифтьноклп"инну аденому з проростанням/розпушенням власноТ капсули, трабекулярну аденому та солггарну фiброзну пухлину.
За перюд з 2000 по 2002 роки серед 1377 прооперованих пацктчв з приводу захворювань ЩЗ доброяккы пухлини ЩЗ становили 26±1,2% випадтв. За перiод з 2010 по 2012 роки серед 1874 прооперованих хворих доброяккы пухлини ЩЗ становили 21,8±0,9% випадтв.
Пiсля опрацювання даних виявлено, що кiлькiсть фолiкулярних аденом у вс перiоди залишалась приблизно на одному i тому ж рiвнi (табл. 1). Проте частка аденом iз оксифiльних клiтин зменшилась у три рази - з 3,5±0,3% у перiод 1981-1990 ротв до 1,1±0,2% у 2010-2012 роки.
Частка пограничних пухлин з невизначеним потен^алом злояккносп за перюд з 2000-2002 ротв по 2010-2012 роки серед оперованих з тиреоТдною патологкю зменшилась бтьше, нiж у два рази: з 7,3±2,6 до 3,1 ±2,3% випадтв (табл. 2). Якщо говорити про окремi гiстологiчнi форми
Таблиця 1
Частка пстолопчних форм доброякiсних пухлин серед загального числа оперованих з приводу тиреоТдноТ патологи (у вiдсотках, Р±р)
Клiнiко-морфологiчнi форми Роки
1981-1990 2000-2002 2010-2012
Фол1кулярна аденома 21,5±0,7 23,2±1,1 20,7±0,9
Оксифтьноклггинна аденома 3,5±0,3 2,8±0,4 1,1±0,2
Геманг1ома - - 0,05±0,05
Всього оперованих пац1ент1в 3162 1377 1874
цих пухлин, то в обидва дослщжуваы перюди найчастiше дiагностували фолiкулярнi пухлини з невизначеним потен^алом злоякiсностi: 4,3±0,5 та 1,3±0,3% випадкiв вiдповiдно, а також високодиференцмоваы пухлини з невизначеним потен^алом злоякiсностi: 0,9±0,2 та 0,6±0,2% випадкiв вiдповiдно. Хоча частка даних пухлин серед загально' кiлькостi оперованих з тирео'дною патологiею зменшилась, проте якщо порiвнювати окремi 'х форми, власне, серед пухлин дано''' групи,
то тенден^я буде не менш цкавою. Наприклад, за 2010-2012 роки у порiвняннi з 2000-2002 роками збтьшилась частка високодиференцiйованих пухлин з невизначеним потен^алом злоякiсностi з 13±3,4 до 19±5,1%. Тож дана група пухлин е цкавою для подальшого вивчення. За перiод з 2000 по 2012 рк зросла частка трабекулярно' аденоми з 0,2±0,1 до 0,9±0,2%. У 1981 роцi частка даних пухлин становила 0,3±0,1% серед загально' кiлькостi оперованих з захворюваннями ЩЗ [19].
Таблиця 2
Частка пстолопчних форм пухлин з невизначеним потенщалом злояккносп серед загальноТ кшькосп оперованих з приводу захворювань ЩЗ (у вщсотках, Р±р)
Клiнiко-морфологiчнi форми Роки
2000-2002 2010-2012
Фол1кулярна пухлина з невизначеним потенц1алом злояккносп (фол1кулярна аденома з розпушенням/ проростанням капсули аденоми) 4,3±0,5 1,3±0,3
Високодиференцшована пухлина з невизначеним потенц1а-лом злояк1сност1 (атипова аденома) 0,9±0,2 0,6±0,2
Нешвазивна фол1кулярна пухлина (атипова фол1кулярна аденома) з характерними для паптярноТ карциноми ядрами 0,2±0,1 0,05±0,05
Оксифтьноклггинна аденома з проростанням/ розпушенням капсули аденоми 1,7±0,3 0,2±0,1
Трабекулярна аденома 0,2±0,1 0,9±0,2
Сол1тарна ф1брозна пухлина - 0,1±0,07
Всього випадк1в 7,1% 2,1%
25 20
и
5 0
Рис. 1. Частка випадкв злояюсних пухлин ЩЗ серед за-гального числа оперованих з приводу захворювань ЩЗ.
За дослщжуваний перюд дiагностували так злояккы пухлини: паптярну карциному, фолiкулярну карциному, медулярну карциному, низькодиференцшовану та анапластичну карциноми, плоско^тинну карциному, мукоепщермощну карциному, лiмфому та вторинш злоякiснi пухлини. До останых вiдносяться метастази у ЩЗ. Серед пстолопчних форм паптярно''' карциноми видтяли: папiлярну мiкрокарциному (пухлина розмiром до 1 см), паптярну карциному з оксифтьних ^тин та фолiкулярний варiант паптярно''' карциноми.
Серед усiх захворювань ЩЗ у прооперованих хворих з приводу тиреоТдно'Г патологи за перюд з 2000 по 2002 роки злояккы пухлини ЩЗ становили 13,8±0,9% випадкв, за перюд з 2010 по 2012 роки -13,6±0,8% випадмв (рис. 1).
Серед пстолопчних титв злоякiсних пухлин ЩЗ у вс роки переважав папiлярний рак (включно з всiма його гктолопчними формами), частка якого серед загального числа злояккних пухлин ЩЗ у 1981-1990 роки становила 65±2,6% випадкв, у 2000-2002 роках - 86,4±2,4% та у 2010-2012 роках - 87,1±2,1% випадкiв (табл. 3.). Якщо говорити про окремi гiстологiчнi форми паптярно''' карциноми, то частка паптярно''' мiкрокарциноми збiльшилась у два рази. Так, серед загально''' кiлькостi злояккних пухлин ЩЗ у 1981-1990 роки ТТ частка становила 17%, у 2000-2002 роках - 23,6±3%, а у 2010-2012 роках -36,3±3% випадмв. Фолiкулярний варiант паптярно''' карциноми у 2000-2002 роках становив 7,9±1,9% вщ загально''' кiлькостi злоякiсних пухлин ЩЗ, у 2010-2012 роках - 8,2±1,7%. Паптярна карцинома iз оксифтьних ^тин у дослiджуванi перiоди
становила 2,1±1 та 0,8±0,5% вiдповiдно.
За дослiджуваний перюд часу серед загального числа злояккних пухлин ЩЗ значно зменшилась частка фолкулярно''' карциноми: з 17,2±2,1% у 1981-1990 роках до 4,7±1,5% у 2000-2002 роках та 1,9±0,8% випадкiв у 2010-2012 роках. Частка випадкв анапластично''' карциноми також дещо зменшилась: у 1981-1990 роки вона становила 3,9±1,1%, у 2000-2002 роки - 0,5±0,5%, у 2010-2012 роках - 1,2±0,7% випадкiв. Також зменшилась частка лiмфом з 4,5±1,1% у 1981-1990 роки до 0,5±0,5% у 2000-2001 роки та 2,7±1% у 2010-2012 роки.
Пухлини ЩЗ часто виявляли на фон Ышо''' тиреощно''' патологП': багатовузлового зоба, фокального тирео'диту та тирео'диту Хашiмото. За дослщжуваны перiоди часу поеднання декiлькох захворювань ЩЗ у одного пацкнта дiагностувалось майже у третинi випадкiв: у 2000-2002 роках у 29,2% та в 2010-2012 роках у 23,8% випадкв. Серед поеднано''' патологи захворювань ЩЗ частими були поеднання аденом з багатовузловим коло'дним зобом - у 12,1 ± 1,5% випадкв, раку ЩЗ з багатовузловим коло'дним зобом - 11 ±1,5% випадкв. Досить часто виявляли поеднання раку ЩЗ, зобу та фокального тирео'диту - у 9,2±1,4% випадкв серед уах поеднаних захворювань ЩЗ.
Проявами патоморфозу пухлин ЩЗ за дослщжуваний перюд е зростання серед загально''' ктькосп оперованих пацкн^в з приводу тиреощно''' патологи частки злояккних пухлин, ят було виявлено в 1981-1990 роки в 10,6±1,1%, у 2000-2002 роки - в 13,8±1,0% та у 2010-2012 роках
- у 13,6±0,8% випадтв, а також збтьшення частки паптярно'Г мiкрокарциноми в два рази.
Частка доброяккних пухлин серед оперованих з приводу тиреощно''' патологи дещо зменшилась, проте якщо 'х порiвнювати до загально''' ктькосп пухлин ЩЗ, то у 2000-2002 роках доброяккы пухлини ЩЗ становили 55,5%, у 2010-2012 роках
- 59% випадтв. Серед доброяккних пухлин ЩЗ зменшилась частка оксифтьно^тинних аденом.
Збтьшення серед загального числа оперованих з приводу захворювань ЩЗ частки злояккних пухлин та паптярно'Г мiкрокарциноми зокрема, найвiрогiднiше, е вщображенням зростання захворюваносл на злояккы пухлини ЩЗ у Прикарпатському ендемiчному регюы зоба. Зростання частки паптярно''' мiкрокарциноми серед оперованих пацiентiв може бути обумовлене також покращенням дооперацшно''' дiагностики
13 я 13.6
10,6
1981-1990 2000-2002 2010-2012 Роки
Таблиця 3
Частка окремих пстолопчних тишв пухлин серед загальноТ кшькосп Bcix злояккних пухлин ЩЗ
(у вщсотках, P±p)
Пстолопчш форми злояккних пухлин ЩЗ Роки
1981-1990 2000-2002 2010-2012
Паптярна карцинома 65±2,6 86,4±2,4 87,1±2,1
Фол1кулярна карцинома 17,2±2,1 4,7±1,5 1,9±0,8
Низькодиференц1йована карцинома - 1,6±0,9 1,9±0,8
Анапластична карцинома 3,9±1,1 0,5±0,5 1,2±0,7
Оксиф1льнокл1тинна карцинома 1,8±0,7 1±0,7 -
Медулярна карцинома 5,3±1,2 4,2±1,4 4,3±1,2
Плоскокл1тинна карцинома 1,6±0,7 0,5±0,5 0,4±0,4
МукоешдермоУдна карцинома - 0,5±0,5 -
Л1мфома 4,5±1,1 0,5±0,5 2,7±1
Метастаз св1тлокл1тинного раку нирки - - 0,4±0,4
Всього випадк1в злояк1сних пухлин ЩЗ 335 191 256
даноУ форми пухлини. Хоча ширше застосування тонкоголковоУ астрацшноУ пункцшноУ бюпси дало б можливкть зменшити оперативнi втручання при дiагностицi доброякiсних пухлин ЩЗ малих розмiрiв. Це, якоюсь мiрою, також е впливом на патоморфоз захворювань ЩЗ.
За даними лп"ератури, збiльшення частки паптярного раку могло бути зумовлене разом i3 впливом факторiв зовнiшнього середовища ще й проведеною у репоы у 1950-тi роки йодною профiлактикою [13, 21]. За дослщжуваний нами перiод часу серед оперованих з приводу тиреоУдноУ патологП' пацкнтв гiстологiчна структура злоякiсних пухлин продовжувала змшюватись далi. Зростання частки паптярноУ карциноми та зменшення часток фолкулярноУ та анапластичноУ карциноми в останн роки, найвiрогiднiше, е проявами спонтанного патоморфозу i потребують подальшого вивчення.
ВИСНОВКИ
1. У жт^в Прикарпатського ендемiчного регiону зоба, оперованих з приводу захворювань ЩЗ, виявлено прояви патоморфозу пухлинних захворювань ЩЗ за перюди з 2000 по 2002 та з 2010 по 2012 роки.
2. Серед загального числа оперованих з приводу тиреоУдноУ патологи у 2000-2002 та у 2010-2012 роках у порiвняннi з 1981-1990 роками зросла частка злояккних пухлин (з 10,6±1,1 до 13,6±0,8%).
3. Ктьккть пограничних пухлин з невизначеним потен^алом злояккносп зменшилась бтьше, ыж у два рази.
4. Серед злояккних пухлин збтьшилась частка паптярноУ карциноми, а зокрема, частка паптярноУ мiкрокарциноми, та зменшились частки фолкулярноУ та анапластичноУ карцином.
5. Пухлини ЩЗ часто поеднувалися з шшою тиреоУдною патологкю, зокрема аденоми ЩЗ
з багатовузловим коло'дним зобом, рак ЩЗ з багатовузловим коло'дним зобом та з фокальним тирео'дитом.
Автори пов!домляють про в'дсутн'1сть конфлКту нтереав пiд час написання статт'!
Л1ТЕРАТУРА
1. Аналiз ендокринолопчно' служби Укра'ни у 2010 роц та перспективи розвитку медично' допомоги хворим з ендокринною патолопею / О. С. ЛарН В. I. Панькв, М. I. Селiваненко, О. О. Грачова // Мiжнародний ендокринологiчний журнал. - 2011. - № 3. - С. 10-18.
2. Рак в Укра'н 2011-2012. Захворюванкть, смертнкть, показники дiяльностi онколопчно''' служби. / З. П. Федоренко, Ю. Й. Михайлович, Л.
0. Гулак та ш. // Бюлетень нацюнального канцер-реестру Укра'ни, № 14. - Ки'в, 2013. - 120 с.
3. Абросимов А. Ю. Морфологическая характеристика рецидивирующего папиллярного рака щитовидной железы / А. Ю. Абросимов, М. И. Рыженкова // Архив патологии. - 2014. - № 5. - С. 13-19.
4. Абросимов А. Ю. Низкодифференцированный рак щитовидной железы / А. Ю. Абросимов, А. В. Сидорин, А. П. Шинкаркина // Архив патологии. -2014. - № 2. - С. 48-54.
5. Кущаева €. С. Оксифтьно^тинний рак щитоподiбно'!' залози: клшка, дiагностика, лкування, прогноз: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.14 «Ендокринолопя» / £. С. Кущаева. - Ки'в, 2008. -21 с.
6. Кротевич М. С. Морфолопчы рiзновиди паптярного раку щитоподiбно'!' залози та прогноз хвороби: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.03.02 «Патолопчна анатомiя» / М. С. Кротевич. - Харкв, 2014. - 20 с.
7. Морфолопчна характеристика тирео'''дно''' мiкрокарциноми / О. В. Мужичук, Н. I. Афанасьева,
1. I. Яковцова та Ы. // Експериментальна i кл^чна медицина. - 2010. - № 3. - С. 19-47.
8. Адамова Я. Г. Морфологические особенности различной патологии щитовидной железы у населения, проживающего в техногенно-загрязненном регионе / Я. Г. Адамова, А. Н. Чумаченко // Архив патологии. - 2007. - № 2. - С. 24-28.
9. ЗурнаджиЛ. Ю. Паптярна карцинома щитовидно''
залози: морфолопчна характеристика в pi3Hi перюди пкля ЧорнобильськоТ катастрофи: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.14 «Ендокринолопя» / Л. Ю. Зурнаджи. - КиТв, 2009. - 24 с.
10.High prevalence of RET/PTC rearrangements in Ukrainian and Belarussian post-Chernobyl thyroid papillary carcinomas: a strong correlation between RET/PTC3 and the solid-follicular variant / G. A. Thomas, H. Bunnell, H. A. Cook, et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1999. - Vol. 84, N. 11. - P. 42324238
11.Сравнительная клинико-морфологическая характеристика рака щитовидной железы за периоды с 1980 по 1986 гг. и с 2006 по 2012 гг. / С. И. Шевченко, Р. С. Шевченко, О. С. Цыганенко // Харквська хiрургiчна школа. - 2014. - № 1 (64). -С. 24-27.
12.Медикаментозный патоморфоз щитовидной железы у больных с клиническим гипертиреозом, обусловленным изолированной аутоиммунной тиреопатией и декомпенсированной функциональной тиреоидной автономной гиперфункцией / В. А. Туманский, Ю. В. Мартовицкая, Ю. Н. Сорока, О. С. Доля // Патолопя. - 2010. - № 1. - С. 35-38.
13.Harach H. R. Thyroid cancer and thyroiditis in the goitrous region of Salta, Argentina, before and after iodine prophylaxis / H. R. Harach, E. D. Williams // Clin. Endocrinology (Oxf). - 1995. - Vol. 43, N. 6. - P. 701-6.
14.Гульчй М. В. Рак щитоподiбноТ залози у поеднаны з шшою тиреоТдною патолопею: особливосп клшки, дiагностики та лкування: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук: спец. 14.01.14 «Ендокринолопя», 14.01.03 <^рурпя»/ М. В. Гульчш. - КиТв, 2008. - 35 с.
15.Клинико-морфологические характеристики сочетанного течения рака щитовидной железы и доброкачественной тиреоидной патологии /
A. В. Мужичук, Н. И. Афанасьева, В. Г. Шевцов, В.
B. Мужичук // Международный медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С. 91-95.
16.Аутоимунный тиреоидит и рак щитовидной железы: клинико-морфологические аспекты сочетанной патологи / Н. В. Гульчий, И. В. Аветисьян, А. О. Яровой, А. П. Демидюк // УкраТнський медичний часопис. - 2001. - № 3. - С. 84-87.
17. Посп'ш'ть Ю. О. Патоморфоз непухлинних
захворювань щитоподiбноï залози у Прикарпатському ендемiчному зобному perioHi за 2000-2002 i 2010-2012 роки / Ю. О. Поспiшiль, В. I. Вовк, У. В. Омеляш // Кл^чна ендокринологiя та ендокринна хiрургiя. - 2015. - № 1 (49). - С. 24-29. 18.Якимець Н. С. Патоморфолопчы особливостi автоiмунного тиреощиту Хашiмото у Прикарпатському ендемiчному регiонi зоба: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.03.02 «Патолопчна анатомiя» / Н. С. Якимець. - Львiв, 2011. - 22 с. 19.бовк В. I. Патоморфоз основних хiрургiчних захворювань щитовидно!' залози в Прикарпатп: дис. канд. мед. наук. - Львiв, 1993. - 136 с.
20.WH0 Classification of Tumours of Endocrine Organs / R. V. Lloyd, R. Y. Osamura, G. Kloppel, J. Rosai - IARC Lyon, 2017. - 355 p.
21.Harach H. R. Thyroid cancer and thyroiditis in Salta, Argentina: a 40-yr study in relation to iodine prophylaxis / H. R. Harach, D. A. Escalante, E.S. Day // Endocrine Pathology. - 2002. - Vol. 13, N. 3. - P. 175-81.
РЕЗЮМЕ
Патоморфоз пухлин щитоподiбноï залози в Прикарпатському ендемiчному репош зоба за 2000-2002 та 2010-2012 роки Ю.О. Поспшль, В.1. Вовк, У.В. Омеляш
Мета роботи - вивчити патоморфоз пухлин щитоподiбноï залози (ЩЗ) в Прикарпатському ендемiчному репоы зоба за 2000-2002 та 2010-2012 роки.
Матерiали i методи. Проведено аналiз архiву результат патогктолопчних дослщжень операцшного матерiалу 3251 хворого, оперованого з приводу захворювань ЩЗ у Львiвськiй обласнш кл^чнш лкары та Вшськовому медичному ключному центрi Захщного репону за перюди з 2000 по 2002 рк (1377 випадтв) та з 2010 по 2012 рк (1874 випадки).
Результати та обговорення. У 2000-2002 роках у порiвняннi з 2010-2012 роками серед загального числа оперованих з приводу захворювань ЩЗ частка доброяккних пухлин зменшилась. На вщмшу вщ доброяккних пухлин ЩЗ, частка злояккних пухлин серед загального числа хворих, оперованих з приводу захворювань ЩЗ, зросла. Серед загального числа оперованих з приводу тиреощно!' патолопТ у третин випадках мали мкце поеднання в одного пацкнта дектькох захворювань ЩЗ: у
2000-2002 роках 29,2% та в 2010-2012 роках - 23,8% випадтв. Пухлини ЩЗ часто поеднуються iз зобом та фокальним тирео'дитом.
Висновки. У жт^в Прикарпатського ендемiчного регiону зоба, оперованих з приводу тиреощно''' патологи у 2000-2002 та 2010-2012 роках, виявлено прояви патоморфозу пухлин ЩЗ.
Ключовi слова: патоморфоз, пухлини щитоподiбно''' залози, аденома щитоподiбно''' залози, рак щитоподiбно''' залози, ендемiчний репон.
РЕЗЮМЕ
Патоморфоз опухолевых заболеваний щитовидной железы в Прикарпатском эндемическом регионе зоба за 2000-2002 и 2010-2012 годы
Ю.А. Поспишиль, В.И. Вовк, У.В. Омеляш
Цель. Изучить патоморфоз опухолей щитовидной железы (ЩЖ) у жителей Прикарпатского эндемического региона зоба за 2000-2002 и 20102012 годы.
Материалы и методы. Проведен анализ архивных результатов патогистологических исследований операционного материала 3251 больного, оперированного по поводу болезней ЩЖ во Львовской областной клинической больнице и Военном медицинском клиническом центре Западного региона за периоды с 2000 по 2002 год (1377 случаев) и с 2010 по 2012 год (1874 случая).
Результаты и обсуждение. В 2000-2002 годах по сравнению с 2010-2012 годами среди общего количества больных, оперированных по поводу заболеваний ЩЖ, доля доброкачественных опухолей снизилась. В отличие от доброкачественных опухолей ЩЖ, доля злокачественных опухолей среди общего количества больных, оперированных по поводу заболеваний ЩЖ, увеличилась. Среди общего количества оперированных по поводу тиреоидной патологии в трети случаев имели место сочетания у одного пациента нескольких заболеваний ЩЖ: в 2000-2002 годах 29,2% и в 20102012 годах - 23,8% случаев. Опухоли ЩЖ часто сочетаются с зобом и с фокальным тиреоидитом.
Выводы. У жителей Прикарпатского эндемического региона зоба, оперированных по поводу заболеваний ЩЖ в 2000-2002 и 20102012 годах, выявлены проявления патоморфоза опухолей ЩЖ.
Ключевые слова: патоморфоз, опухоли щитовидной железы, аденома щитовидной железы,
рак щитовидной железы, эндемический регион.
SUMMARY
Pathomorphosis of neoplastic thyroid diseases in Precarpathian endemic goiter region in 20002002 and 2010-2012 years Pospishil YuO, Vovk VI, Omelyash UV.
Aim - to investigate pathomorphosis of neoplastic thyroid diseases in residents of Precarpathian endemic goiter region in 2000-2002 and 2010-2012 years.
Materials and methods. The analysis of archive results of histopathological examinations of surgical specimens of 3251 patients operated on thyroid pathology in Lviv Regional Clinical Hospital and Military Medical Centre of West region in period from 2000 to 2002 (1377 cases) and from 2010 to 2012 (1874 cases) was performed.
Results and discussion. In 2000-2002 the proportion of benign tumors decreased among the total number
of patients operated on thyroid diseases compared to 2010-2012. Unlike thyroid benign tumor diseases, the proportion of malignant tumors among the total number of patients operated on thyroid diseases increased. Among the total number of patients operated on thyroid pathology there are cases (one third) when one patient suffers from the combination of several thyroid diseases: 29.2% in 2000-2002 and 23.8% in 2010-2012. Thyroid gland tumors are often combined with goiter and focal thyroiditis.
Conclusions. Signs of pathomorphosis of neoplastic thyroid diseases were revealed among residents of Precarpathian endemic goiter region operated on thyroid pathology in 2000-2002 and 2010-2012.
Key words: pathomorphosis, neoplastic thyroid diseases, thyroid adenoma, thyroid cancer, endemic region.
Дата надходження до редакц'И 10.11.2018р. Кл^чна ендокринолопя та ендокринна xipyp™ 3 (63) 2018
