CC BY
35
УДК 616.314-056.37-02 Бралко Н.М., Ткаченко 1.М.
ВИЗНАЧЕННЯ РОЛ1 МЕХАН1ЧНОГО ФАКТОРА В ЕТ1ОЛОГП КЛИНОПОД1БНИХ ДЕФЕКТ1В ЗУБ1В
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматологiчна академiя», м. Полтава.
Поширенють клинопод1бних дефект1в впродовж останнх рок'в стала збльшуватися, особливо у осб молодого вку в результат! впливу несприятливих чинниюв навколишнього середовища - неправильного чищення зуб'в щ1тками з жорсткою щетиною / абразивними засобами г1г1ени порожни-ни рота. Анал'з методики чищення зуб'в показав, що однею з причин появи клинопод1бних дефект'в е горизонтальн1 рухи зубно) щ!тки, тобто неправильна технка чищення зубв. Анал'зуючи дан про тривалсть виконання процедури чищення зуб'в, ми отримали наступн результати. Ыльш'ють об-стежених, що мають клинопод1бн1 дефекти зуб'в, на дану процедуру витрачали не менше 2-3 хви-лин. Поряд з ними, особи, як не мають дано)' патологи, придляли чищенню зуб'в менший час - 1-2 хвилини.
Ключов1 слова: клинопод1бн1 дефекти зуб1в, зубна щ1тка, методика чищення зуб1в.
Досл1дження являеться фрагментом НДР ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолог/чна академия» «Морфофункцюнальш особливостI тканин ротово) порожнини / )х вплив на проведення л:кувальних заход1в / виб:р л:кувальних матер1ал:в», № держ-реестрацП' 0115Ш01112.
Вступ
За даними ряду дослщжень [3,6,8,9,10,13], поширенють клиноподiбних дефеклв впродовж останшх рош стала збтьшуватися, особливо у oci6 молодого вку в результат впливу несприятливих чиннимв навколишнього середовища -неправильного чищення зубiв жорсткими щеками i абразивними засобами ппени порожнини рота [1,12], також наслщком дм кислот, або ж ураженням з боку внутршшх оргашв [5,7].
Клиноподiбний дефект зубiв - особливе ура-ження твердих тканин зубiв некарюзного похо-дження, що розвиваеться пюля прорiзування. Видтяють чотири стадп розвитку клиноподiбних дефектiв зубiв [2]:
I стадiя - початковi прояви з майже невидимою втратою тканин i незначною гiперестезiею шийок зубiв. При забарвлюваннi 5% спиртовим розчином йоду видно тонку смужку.
II стадiя - поверхневi щiлиноподiбнi ушко-дження глибиною до 0,2 мм, довжиною 3-3,5 мм поблизу емалево-цементно'Г межi з блискучою поверхнею i вираженою гiперестезiею. Добре фарбуються 5% спиртовим розчином йоду, про-те, не помпж при фарбуваннi розчином метиле-нового синього.
III стадiя - середн ушкодження, утворенi двома площинами пщ кутом 40-45° при глибинi 0,2-0,3 мм i довжинi 3,5-4,0 мм з жовтуватим вщ-тiнком гладкого дентину, добре фарбуються 5% спиртовим розчином йоду, але не фарбуються розчином метиленового синього. Гiперестезiя виражена помiрно.
IV стадiя - глибою, довжиною 5 мм з ураженням глибоких шарiв дентину аж до коронково' порожнини зуба, з блискучою, гладкою поверхнею i рiвним краем. Добре фарбуються 5% спир-товим розчином йоду, що не забарвлюеться ро-зчином метиленового синього, iз сильно вира-женою гiперестезiею. I i II стади частiше зустр^ чаються у пацiентiв молодого вку (до 30 рокiв), III та IV - зазвичай розвиваються у оаб серед-
нього i похилого вку (40-60 рокiв i старших).
Лкування клиноподiбних дефектiв твердих тканин зубiв мае бути диференцiйованим в за-лежностi вiд стадiТ розвитку i розмiру ураженоТ дiлянки, виходячи з шшчноТ фази перебiгу за-хворювання.
В залежностi вiд прогресування патологи за-стосовують ремiнералiзуючу терашю, терапев-тичне та ортопедичне лкування. При лiкуваннi повинен застосовуватися комплексний пщхщ [4,11], що включае виключення або зменшення споживання легких вуглеводiв, що викликають утворення i нашарування зубного нальоту; приз-начення фтор- та кальцш-вмюних препаратiв, зниження чутливост зубiв; ретельний i правиль-ний ппешчний догляд за порожниною рота.
Мета дослщження
Вивчення впливу зовшшшх чинникiв на роз-виток клиноподiбних дефектiв зубiв: дотримання правил ппени порожнини рота; особливостей ш-дивщуальних засобiв гiгiени.
Матерiали i методи дослщження
Дослщження проводилося серед студенев 2 курсу стоматолопчного факультету ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiя». Дослщження стоматолопчного статусу проводилося в стоматолопчному кабшет одним дослщ-ником за допомогою стандартного набору ш-струмен^в при штучному освiтленнi. Даш огля-дiв заносили в запропонован нами карти обсте-ження.
Проведено анкетування вах 140 обстежених пацiентiв вком 18-20 рокiв. Питання анкети мю-тили iнформацiю про частоту, методику i трива-лiсть чищення зубiв; особливостi вибору зубних щiток i паст; особливостi харчування; наявнiсть супутньоТ патологи, а також давнiсть появи скарг па^енлв.
Обстеження включало:
1. Визначення штенсивност карiесу зубiв за шдексом КПУ (карiес, пломба, видалений зуб),
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академЫ»
ппешчного стану порожнини рота за шдексом п-пени OHI-S (Грiн-Вермiлiон, 1964), iндекс гiгieни Федорова-ВолодкшоТ (1971 р.), ступеню запа-лення ясен за шдексом GI (Loe, Silness, 1967).
2. Для реестраци клиноподiбних дефектiв ми використовували класифiкацiю, розроблену А.С. Бурлуцьким (1984) з урахуванням стадш розвит-ку клиноподiбних дефеклв зубiв, запропонова-них С.М. Махмудхановим (1968) i М.1. Грошико-вим (1985).
Лкувальш заходи включали навчання па^ен-тiв правилам догляду за порожниною рота i ре-комендаци по пiдбору засобiв гiгiени.
Результати дослщження
1з 140 обстежених видiлено студентiв та по-дiлено Тх на двi групи вiдповiдно: основну - сту-денти, що мають клиноподiбнi дефекти зубiв -22 чол., та контрольну - студенти, що не мають некарюзно'Т патологи - 20 чол.
За даними кл^чних обстежень показник ш-тенсивност карiесу (iндекс КПВ) в основнш групi складав 54,54% , а в контрольнш - 20%.
При структурному аналiзi iндексу OHI-S вияв-лено, що низький показник ппешчного шдексу та вiдповiдно «добрий» стан ппени порожнини рота зареестровано у 4 чоловк (18,18%) основноТ групи та 5 чоловк (25%) - контрольно', середне значення шдексу OHI-S та, вщповщно, «задов^ льний» стан гИени зафiксовано у 8 чоловк (36,36%) основноТ групи та 9 (45%) - контрольно', високий показник OHI-S («незадовтьна» п-пена) виявлено у 6 осiб (27,27%) основноТ групи та 4 (20%) - контрольно', та дуже високий шдекс OHI-S («погана» гiгiена) виявлено у 4 оаб (18,18%) основноТ групи та 2 (10%) -контрольно''. Можна зазначити, що ппешчний стан па^енлв не задовольняе отриманими результатами, проте в контрольнш груш вш дещо кращий, нж в основнш.
Аналiзуючи даш про локалiзацiю клиноподiб-них дефектiв зубiв, ми встановили, що:
1) зуби з лiвого боку верхньоТ i нижньоТ ще-леп травмувалися часлше, нiж зуби справа. Таку закономiрнiсть можна пояснити тим, що бть-шiсть людей чистку зубiв проводять правою рукою i вщповщно бтьш штенсивно чистять зуби з лiвого боку;
2) найбiльш часто пошкоджувалися премоля-ри i кла нижньоТ i верхньоТ щелеп. Даш групи зубiв виступають з зубного ряду, що також пщт-верджуе вплив мехашчного фактора в етюлоги клиноподiбних дефектiв зубiв.
Тому дуже важливим е вивчення впливу таких чинниш, як дотримання правил чищення зу-бiв i особливост вибору засобiв гiгiени порожнини рота.
При вивченш особливостей вибору зубних щ^ок було встановлено, що обстежуваш з кли-ноподiбними дефектами зубiв, частiше використовували зубш щiтки з жорсткою щетиною - 8 чоловк з 22 (36,36% обстежених), в порiвняннi з
контрольною групою, що не мае даноТ патологiT.
У групi пацiентiв, як не мають клиноподiбних дефектiв зубiв, число осiб, що використовують щ^ки з жорсткою щетиною було значно нижче -3 чоловки з 20 (13,63% обстежених).
Разом з тим, число користувачiв м'яких зубних щ^ок серед обстежених, що не мають кли-ноподiбних дефек^в зубiв, значно перевищува-ло число таких серед оаб з даною патолопею: 11 чоловiк - 55% i 4 чоловiки - 18,18% вщповщ-но. Проте, користувачi м'яких зубних щ^ок, у яких виявлено клиноподiбнi дефекти, вiдмiтили, що щ^ка за два-три тижнi стае непридатною до використання в результатi деформування щетинок. Це свщчить про велику силу тиску щ^кою на поверхш зубiв пiд час чищення. Користувачiв щiток з середньою жорсткютю в основнiй групi -10 чоловк - 45,45% i 6 чоловк контрольноТ групи - 30% вщповщно. Користувачi електричних щ^ок в дослiдженнi участi не брали.
Аналiз методики чищення зубiв цкавий, ош-льки однiею з причин появи клиноподiбних де-фектiв е вплив зовшшшх механiчних факторiв. До них вiдносяться горизонтальнi рухи зубноТ щiтки, тобто неправильна технiка чищення зубiв. В результатi аналiзу методики чищення зубiв отриманi наступнi результати. Велика частина обстежених па^енлв з клиноподiбними дефектами зубiв (13 чол. - 59,09%) чистить зуби рiз-номаштними рухами, як вертикальними, так i круговими, i горизонтальними. Однак певна час-тина па^енлв, що мають клиновидш дефекти зубiв, чистить зуби виключно горизонтальними рухами (9 чол. - 40,95%).
Аналiзуючи даш про тривалють виконання процедури чищення зубiв, ми отримали наступш результати. Бiльшiсть обстежених, що мають клиновидш дефекти зубiв, на дану процедуру витрачали не менше 2-3 хвилин. Поряд з ними, особи, як не мають даноТ патологи, придтяли чищенню зубiв менший час - 1-2 хвилини.
Висновки
Таким чином, можна припускати, що важли-вими етюлопчними факторами в розвитку кли-ноподiбних дефектiв зубiв е порушення правил гiгiени порожнини рота i особливостi вибору за-собiв гiгiени. Використання жорстких зубних щь ток i неправильноТ методики чищення зубiв сприяе утворенню клиноподiбних дефеклв зубiв.
Лiтература
1. Бурлуцкий А. С. Роль механического фактора в возникновении и развитии клиновидных дефектов зубов / А. С. Бурлуцкий. -Воронеж, 1988. - 6 с.
2. Бурметьева О. С. Роль анатомо-топографических и функциональных параметров преддверия полости рта в этиопатогене-зе клиновидных дефектов зубов / О. С. Бурметьева, А. И. Пы-лков, С. М. Бурметьев. // Российский стоматологический журнал. - 2009. - №6. - С. 15-18.
3. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба. / М.И. Грошиков- М.: Медицина, 1985. - 176 с.
4. Максимовский Ю.М. Современный взгляд на лечение эрозии и клиновидного дефекта твердых тканей зуба / Ю.М. Максимовский, В.А. Кудряшова, В.М. Гринин // Стоматология для всех. -2005. - № 1. - С. 22-23.
10.
11.
12.
13.
Николаев А.И. Системный подход к диагностике и комплексному лечению кариозных и пришеечных некариозных поражений твердых тканей зубов (клинико-лабораторное исследование) : автореферат дис. д-ра мед. наук : 14.01.14 / А.И. Николаев ; Смолен. гос. мед. академия. - Смоленск, 2012. - 37 с. Огрызко К.Н. Распространенность и особенности этиологии абразивного износа (клиновидных дефектов) у взрослого населения г. Витебска / К.Н. Огрызко, Т.А. Отвалко // Актуальные вопросы современной медицины и фармации : материалы 63-й итог. науч.-практ. конф. студентов и мол. ученых, 21-22 апр. 2011 г. - Витебск, 2011. - С. 260-261.
Рыбникова Е.П. Кариозные и некариозные поражения твердых тканей пришеечной области зуба / Е.П. Рыбникова // клиническая стоматология: Ежеквартальний ж-л для стоматологов-практиков. - 2013. - N3. - С. 72-77.
Рубежова Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов : дис. канд. мед. наук. - СПб., 2000. - 183 с.
Садиков Р. А. Клиновидные дефекты твердых тканей зубов / Р. А. Садиков, А. В. Цимбалистов, О. Л. Пихур. - Москва: Спе-цЛит, 2011. - 108 с.
Тарасенко О.А. Распространенность некариозных пришеечных дефектов зубов среди населения г. Минска [Текст] / О.А. Та-расенко // Перспективные научные направления в современной стоматологии: сб. тр. 2 стоматол. конгр. Респ. Беларусь, Минск, 22-24 окт. 2014 г. - Минск, 2014. - С. 97-99. Ткаченко 1.М. Визначення фiзiологiчних розмiрiв коронковоТ частини зубiв як одного з головних параметрiв при встанов-ленш дiагнозу пщвищена стертють твердих тканин зубiв / 1.М. Ткаченко // Вюник проблем бюлопТ i медицини. - 2014. - Т. 2, № 2. - С. 169-173.
Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии / С.Б. Улитовский. — М.: Медицинская книга, 2006. — С. 108—111. Фёдоров Ю.А. Некариозные поражения, развившиеся после прорезывания зубов / Ю.А. Фёдоров, В.А. Дрожжина, Н.В. Ру-бежова // Новое в стоматологии. - 1997. - № 10. - С. 67-119.
References
10.
11.
12.
defektov zubov / O. S. Burmet'eva, A. I. Pylkov, S. M. Burmet'ev. // Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. - 2009. - №6. - S. 15-18. Groshikov M.I. Nekarioznye porazhenija tkanej zuba. / M.I. Groshikov- M.: Medicina, 1985. - 176 s.
Maksimovskij Ju.M. Sovremennyj vzgljad na lechenie jerozii i klinovidnogo defekta tverdyh tkanej zuba / Ju.M. Maksimovskij, V.A. Kudrjashova, V.M. Grinin // Stomatologija dlja vseh. - 2005. -№ 1. - S. 22-23.
Nikolaev A.I. Sistemnyj podhod k diagnostike i kompleksnomu lecheniju karioznyh i prisheechnyh nekarioznyh porazhenij tverdyh tkanej zubov (kliniko-laboratornoe issledovanie) : avtoreferat dis. d-ra med. nauk : 14.01.14 / A.I. Nikolaev ; Smolen. gos. med. akademija. - Smolensk, 2012. - 37 s.
Ogryzko K.N. Rasprostranennost' i osobennosti jetiologii abrazivnogo iznosa (klinovidnyh defektov) u vzroslogo naselenija g. Vitebska / K.N. Ogryzko, T.A. Otvalko // Aktual'nye voprosy sovremennoj mediciny i farmacii : materialy 63-j itog. nauch.-prakt. konf. studentov i mol. uchenyh, 21-22 apr. 2011g. - Vitebsk, 2011.
- S. 260-261.
Rybnikova E.P. Karioznye i nekarioznye porazhenija tverdyh tkanej prisheechnoj oblasti zuba / E.P. Rybnikova // klinicheskaja stomatologija: Ezhekvartal'nij zh-l dlja stomatologov-praktikov. -2013. - N3. - S. 72-77.
Rubezhova N.V. Osobennosti klinicheskogo techenija i lechenija bol'nyh s jerozijami, klinovidnymi defektami i povyshennoj stiraemost'ju zubov : dis. kand. med. nauk. - SPb., 2000. - 183 s. Sadikov R. A. Klinovidnye defekty tverdyh tkanej zubov / R. A. Sadikov, A. V. Cimbalistov, O. L. Pihur. - Moskva: SpecLit, 2011.
- 108 s.
Tarasenko O.A. Rasprostranennost' nekarioznyh prisheechnyh defektov zubov sredi naselenija g. Minska [Tekst] / O.A. Tarasenko // Perspektivnye nauchnye napravlenija v sovremennoj stomatologii: sb. tr. 2 stomatol. kongr. Resp. Belarus', Minsk, 2224 okt. 2014 g. - Minsk, 2014. - S. 97-99.
Tkachenko I.M. Viznachennja fiziologichnih rozmiriv koronkovo'i' chastini zubiv jak odnogo z golovnih parametriv pri vstanovlenni diagnozu pidvishhena stertist' tverdih tkanin zubiv / I.M. Tkachenko // Visnik problem biologi' i medicini. - 2014. - T. 2, № 2.
- S. 169-173.
Ulitovskij S.B. Gigiena polosti rta v parodontologii / S.B. Ulitovskij.
- M.: Medicinskaja kniga, 2006. — S. 108—111.
Fjodorov Ju.A. Nekarioznye porazhenija, razvivshiesja posle prorezyvanija zubov / Ju.A. Fjodorov, V.A. Drozhzhina, N.V. Rubezhova // Novoe v stomatologii. - 1997. - № 10. - S. 67-119.
1. Burluckij A. S. Rol' mehanicheskogo faktora v vozniknovenii i razvitii klinovidnyh defektov zubov / A. S. Burluckij. - Voronezh, 1988. - 6 s. 13.
2. Burmet'eva O. S. Rol' anatomo-topograficheskih i funkcional'nyh parametrov preddverija polosti rta v jetiopatogeneze klinovidnyh
Реферат
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РОЛИ МЕХАНИЧЕСКОГО ФАКТОРА В ЭТИОЛОГИИ КЛИНОВИДНЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБОВ Браилко Н.Н., Ткаченко И.М.
Ключевые слова: клиновидные дефекты зубов, зубная щетка, методика чистки зубов.
Распространенность клиновидных дефектов на протяжении последних лет стала увеличиваться, особенно у лиц молодого возраста в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды - неправильной чистки зубов щетками с жесткой щетиной и абразивными средствами гигиены полости рта. Анализ методики чистки зубов показал, что одной из причин появления клиновидных дефектов являются горизонтальные движения зубной щетки, то есть неправильная техника чистки зубов. Анализируя данные о длительности выполнения процедуры чистки зубов, мы получили следующие результаты. Большинство обследованных, имеющих клиновидные дефекты зубов, на данную процедуру тратили не меньше 2-3 минут. Рядом с ними, лица, не имеющие данной патологии, уделяли чистке зубов меньше времени - 1-2 минуты.
Summary
EVALUATING THE ROLE OF MECHANICAL FACTOR IN ETIOLOGY OF WEDGE-SHAPED DENTAL DEFECTS Brailko N. N., Tkachenko I. M.
Key words: wedge-shaped defects of teeth, toothbrush, techniques of tooth brushing.
The prevalence of wedge defects in recent years has been increasing, especially among people of young age as a result of exposure to adverse environmental factors as improper tooth cleaning with hard bristle brushes and abrasive oral hygiene products. . The analysis of tooth-brushing techniques has shown that one of the caused leading to the emergence of wedge-shaped defects is horizontal movements with the toothbrush, i.e. improper tooth brushing technique. Having analyzed the data on the duration of the tooth cleaning procedure, we have found out the following results. The most of surveyed individuals having dental wedge-shaped defects brush their teeth no less than 2-3 minutes. While those who do not have the defects, brush their teeth less than 1-2 minutes.
5
3
4
6
5
7
6
8
9
7
8
9
