Визначення функціонального стану жувальних м’язів при виготовленні зубних протезів Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Д. М. Король, I. В. Скубм, Ф. А. Черевко, 6. Л. Онипко, А. С. бфименко УДК 616. 314-76-77-085. 46

Д. М. Король, I. В. Скубй, Ф. А. Черевко, С. Л. Онипко, А. С. Сфименко

ВИЗНАЧЕННЯ ФУНКЦЮНАЛЬНОГО СТАНУ ЖУВАЛЬНИХ M'ЯЗiВ ПРИ

ВИГОТОВЛЕНШ ЗУБНИХ ПРОТЕЗiВ

Вищш державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна

академiя» (м. Полтава)

Дана робота е фрагментом комплексно! шщ1а-тивно! теми кафедри пропедевтики ортопедично! стоматологИ Вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!нська медична стоматолопчна академ1я» «Удосконалення ортопедичних метод1в профтактики та л1кування вторинно! адентп, па-толопчно! стертост1, уражень тканин пародонту та захворювань СНЩС у дорослих на тл1 загаль-но соматично! патологи», № державно! реестраци 011111004872.

Ортопедичне л1кування хворих при повнм та частков1й втрат1 зуб1в пов'язане з використанням р1зноман1тних зн1мних та незымних конструкц1й. Визначення функц1онального стану жувальних м'яз1в, при виготовленн1 зубних протез1в, необх1дно для запоб1гання ускладнень стоматолопчного лку-вання та проведення ефективного курсу ортопедич-ного л1кування I скорочення його терм1ну [1, 2].

Вщомо про визначення функцюнального стану жувальних м'яз1в за допомогою ультразвуково! до-плерограф1! кровооб1гу судин, що живлять жувальн1 м'язи [3], яке засноване на тому, що змша частоти вщбитого в1д рухомого об'екту сигналу вщбуваеть-ся на величину, пропорцмну швидкост1 руху цього об'екта. У кровотоц1 таким об'ектом е еритроцит. При ульразвуковм доплерографп реестрац1я сигналу, в1дбитого вщ рухомих в потоц1 кров1 еритроцит1в, дозволяе, перш за все, д1агностувати наявн1сть самого кровотоку в зон1 досл1дження. Спос1б включае визначення функцюнального стану жувальних м'яз1в шляхом вим1рювання параметр1в кровооб1гу зо-вншньо! сонно! артер1! I в област1 верхньощелепно! артер1! з право! та л1во! сторони за допомогою ультразвуково! доплерографи. При показниках л1н1йно! швидкост1 кровооб1гу в област1 зовншньо! сонно! артер1!, в1дпов1дних в1ков1й норм1, I асиметр1! л1н1й-но! швидкост1 кровооб1гу судин в област1 верхньощелепно! артерп з правого I л1вого боку не менше 30% д1агностують наявн1сть синдрому дисфункц1! скронево-нижньощелепних суглоб1в. Отриман1 ре-зультати в режим! реального часу виводяться на комп'ютер.

Вщомий спос1б дозволяе з бтьшою достов1р-н1стю виявити порушення жувально! функц1! м'яз1в. Проте, в1н потребуе пор1вняно складно! апарату-ри - допплеросонограф1чну установку - з ктькома датчиками р1зно! частоти, що ускладнюе I подовжуе процедуру обстеження I потребуе значних затрат

часу, сттьки ж часу необхщно на обробку резуль-TaTiB, що знижуе ефективнють контролю стану жувальних M^3iB у процесi лiкувaння та реаб!ттаци пaцieнтa.

1снуе спосiб визначення функцюнального стану жувальних M^3iB шляхом вимiрювaння поверхнево! температури за допомогою без контактно го Ыфра-червоного термометру «CEM Thermo Diagnostics» в споко! i при максимальному стисканн щелеп мiж отрною точкою - в серединi лЫп, що з'еднуе вну-трiшнi кра! брiв, i точками порiвняння - в област пе-реднiх пучюв скроневого м'язу i в област нaйбiльш виступаючо! частини власне жувального м'язу, при значеннях рiзницi температури мiж опiрною точкою i точками порiвняння в споко! 0,2 ° С, а при наван-тaженнi 0,3-0,5 ° С - дiaгностують нормальний стан жувальних м'язiв, при значеннях рiзницi температур в споко! 0,2 ° С, а при навантаженн 0,6-0,8 ° С - дia-гностують адаптивну компенсаторну ппертрофт жувальних м'язiв, при значеннях рiзницi температур в споко! 0,3-0,4 ° С, а при нaвaнтaженнi вщсутнють пiдвищення температури - дiaгностують патолопч-ну дистрофiю жувальних м'язiв, при рiзницi температур в споко! менше 0,2 ° С i зниженнi температури при нaвaнтaженнi - дiaгностують функцiонaльну де-компенсaцiю [4]. Однак вш недостатньо ефективний при визначенн функцiонaльного стану жувальних м'язiв, пiд час виготовлення зубних протезiв за ра-хунок тривaлостi дiaгностичних процедур обумов-лених прицiльним вимiрювaнням температури у значно! кiлькостi точок обличчя та обчислюванням одержаних показниюв.

Нами розроблено споЫб визначення стану жувальних м'язiв при виготовленн зубних протезiв, шляхом удосконалення вщомих способiв, завдя-ки чому, досягнуто максимально точне визначення стану жувально! функцп м'язiв за мiнiмaльну юль-кiсть часу, забезпечити спрощення процедури обстеження та контролю стану жувальних м'язiв у про-цес лiкувaння та реaбiлiтaцi! пaцieнтa, пщвищення ступеню ефективностi ортопедичного лiкувaння.

Нами було проведено вимiрювaння поверхнево! температури жувальних м'язiв за допомогою без-контактного iнфрaчервоного термометру Medisana FTN, за допомогою якого вимiрювaння поверхнево! температури проводили у проекци симетричних точок жувальних м'язiв справа та злiвa послiдовно у стан спокою, стaнi статичного напруження та у стан

функцюнального напруження i за рiзницею темпе-ратурних значень визначали функцiональний стан жувальних м'язiв.

1нфрачервоний термометр вимiрюe енергiю шф-рачервоного випромiнювання шюри в надбрiвнiй областi та навколишых тканинах. Ця енергiя кон-центруеться за допомогою лiнзи i перетвориться в значення температури. Технiка вимiрювання тем-ператури термометром безконтактним MEDISANA ® FTN грунтуеться на застосуванн iнфрачервоних променiв. Значення температури, вимiрюваноI на рiвнi чола, вiдповiдае внутршнм температурi тiла. Безконтактний термометр MEDISANA ® FTN в^^з-няеться точним вимiрюванням температури за одну секунду. З урахуванням швидкост отримання результат (всього за одну - двi секунди) i вщсутнос-т прямого фiзичного контакту (зменшуеться ризик поширення iнфекцiI) вiн iдеально тдходить для ви-користання в громадських колах: лкарнях, стома-тологiчних кабшетах. Медичний безконтактний Ыф-рачервоний термометр (трометр) MEDISANA ® FTN допоможе також вимiрювати температуру не ттьки людського тiла, але i будь-яких шших об'ектiв: по-вiтря, води перед купанням дитини, рiзних повер-хонь, оскiльки вiн володiе широким дiапазоном ви-мiрювання (0 ° С - 100 ° С). Виробник MEDISANA AG, Germany.

Визначення стану жувальних м'язiв при виго-товленн зубних протезiв, здiйснювали наступним чином: пюля збору анамнезу та вiзуального обсте-ження порожнини рота безпосередньо у стомато-логiчному кре^ за допомогою безконтактного Ыф-рачервоного термометру Medisana FTN проводилиь вимiрювання поверхнево! температури жувальних м'язiв у проекцiI симетричних точок жувальних м'язiв справа та злiва послщовно у станi спокою, у стан статичного напруження при зiмкнутих зубах -2 хвилини, у стан функцюнального напруження - 2 хвилини; по™ виконували порiвняння одержаних значень i за рiзницею значень у проекцп зазначених точок визначають стан жувальних м'язiв.

Встановлено, що при значеннях рiзницi температури у споко! 0,2°С, а у стан напруження 0,3-0,5°С з обох сторЫ - визначають нормальний функцюналь-ний стан жувальних м'язiв; при значеннях рiзницi

температур в споко! 0,2 ° С, а при навантаженнi 0,60,8 ° С - дiагностують адаптивну компенсаторну п-пертрофт жувальних м'язiв, при значеннях рiзницi температур в споко! 0,3-0,4 ° С, а при навантаженнi вщсутнють пiдвищення температури - дiагностують патолопчну дистрофiю жувальних м'язiв, при рiзницi температур в споко! менше 0,2 ° С i зниженнi температури при навантаженн - дiагностують функцю-нальну декомпенсацiю.

Запропонованим способом визначення функц^ онального стану жувальних м'язiв при виготовленнi зубних протезiв було обстежено 35 пацieнтiв iз вто-ринною частковою адентieю до л^вання, у процесi лiкування та пюля л^вання.

У результатi проведених доотджень виявле-нi особливостi температури у проекци симетричних точок жувальних м'язiв справа та злiва а саме: межi норми, пщвищення i зниження температури в жувальних м'язах у стан спокою, у стан статичного напруження при зiмкнутих зубах та у станi функщ-онального напруження у стоматологiчних хворих з вторинною частковою адентieю до лкування у про-цесi лкування та пiсля лiкування.

1нфрачервона термометрiя за допомогою безконтактного шфрачервоного термометру Medisana РТЫ може використовуватися як скриынг- метод для ранньо! дiагностики дисфункцi! жувальних м'язiв, що може бути використаний для своечасно! профтак-тики ускладнень в клшМ ортопедично! стоматологi!.

Таким чином, запропонований споЫб визначення функцiонального стану жувальних м'язiв при виготовленнi зубних протезiв дозволяе досягти точного визначення стану жувально! функцi! м'язiв за мiнiмальну кiлькiсть часу та забезпечуе спрощення процедури обстеження та контролю стану жувальних м'язiв у процес лiкування та реаб!ттаци пащен-та, пiдвищення ступеню ефективност ортопедич-ного лiкування. Повторнi вимiрювання температури в процесi проведення ортопедичного лкування дозволяе простежити динам^ розвитку патологiчного процесу та оцшити ефективнiсть лiкування.

Лiтература

1. Копейкин В. Н. Обследование и диагностика в ортопедической стоматологии / В. Н. Копейкин. - В кн. : Ошибки в ортопедической стоматологии. - М. : «Триада-Х», 1998. - С. 5-68.

2. Король М. Д. Функцюнальна д1агностика в ортопедичшй стоматологи. Навч. пос1бник / М. Д. Король, Ю. I. Силенко, М. Ю. Жукова [та ш.]. - Полтава, 1995. - 24 с.

3. Пат. РФ 2322182, МПК А61В5/026, А61В8/06. Способ диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Авторы и патентообладатели : Цимбалистов А. В., Лопушанская Т. А., Войтяцкая И. В., Довбыш А. Д., Червоток А. Е., Худоногова Е. Я. (Яи). - № 2006120330/14; заявл. 31.05. 006; опубл. 20.04.2008.

4. Пат. Ш 2465815, МПК А61В5/01. Способ диагностики дисфункции жевательных мышц / Авторы и патентообладатели: Цимбалистов А. В., Синицкий А. А., Лопушанская Т. А., Войтяцкая И. В., Калмыкова Э. А. (Яи). - № 2011133842/14; заявл. 11.08.2011; опубл. 10.11.2012.

УДК 616. 314-76-77-085. 46

ВИЗНАЧЕННЯ ФУНКЦЮНАЛЬНОГО СТАНУ ЖУВАЛЬНИХ M'q3iB ПРИ ВИГОTОВЛЕННi ЗУБНИХ nPOTE3iB

Король Д. М., Скубiй i. В., Черевко Ф. А., Онипко €. Л., вфименко А. С.

Резюме. Авторами запропонована методика визначення функцюнального стану жувальних м'язiв при виготовленнi зубних протезiв, застосовуючи iнфрaчервоний термометр.

Встановлено, шфрачервона термометрiя за допомогою без контактно го шфрачервоного термометру Medisana FTN може використовуватися як скриншг- метод для ранньо! дiaгностики дисфункцi! жувальних м'язiв, що може бути використано для своечасно! профiлaктики ускладнень в клшМ ортопедично! стомaтологi!.

У результaтi проведених дослщжень виявленi особливостi температури у проекцп симетричних точок жувальних м'язiв справа та злiвa а саме: межi норми, пiдвищення i зниження температури в жувальних м'язах у стан спокою, у стан статичного напруження при зiмкнутих зубах? та у стан функцiонaльного напружен-ня у стомaтологiчних хворих з вторинною частковою аден^ею до лкування, у процесi лiкувaння, та пюля лiкувaння.

Таким чином, запропонована методика визначення функцюнального стану жувальних м'язiв при виго-товленнi зубних протезiв дозволяе досягти точного визначення стану жувально! функцi! м'язiв за м^мальну кiлькiсть часу та забезпечуе спрощення процедури обстеження та контролю стану жувальних м'язiв у проце-с лiкувaння та реaбiлiтaцi! пaцiентa, пщвищення ступеню ефективностi ортопедичного лiкувaння. Повторы вимiрювaння температури в процесi проведення ортопедичного л^вання дозволяе простежити динамку розвитку пaтологiчного процесу та оцЫити ефективнiсть лiкувaння.

Ключовi слова: жувальн м'язи, функцiонaльний стан, iнфрaчервонa термометрiя, зубнi протези.

УДК 616. 314-76-77-085. 46

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ЗУБНЫХ ПРОтЕЗОВ

Король Д. М., Скубий И. В., Черевко Ф. А., Онипко Е. Л., Ефименко А. С.

Резюме. Авторами предложена методика определения функционального состояния жевательных мышц при изготовлении зубных протезов, с применением инфракрасного термометра.

Установлено, что инфракрасная термометрия с помощью бесконтактного инфракрасного термометра Medisana FTN может использоваться в качестве скрининг-метода для ранней диагностики дисфункции жевательных мышц, которая может быть использована для своевременной профилактики осложнений в клинике ортопедической стоматологии.

В результате проведенных исследований выявлены особенности температуры в проекции симметричных точек жевательных мышц справа и слева, а именно: пределы нормы, повышение и снижение температуры в жевательных мышцах в состоянии покоя, в состоянии статического напряжения при сомкнутых зубах, и в состоянии функционального напряжения у стоматологических больных с вторичной частичной адентией до лечения, в процессе лечения, и после лечения.

Таким образом, предложенная методика определения функционального состояния жевательных мышц при изготовлении зубных протезов позволяет достичь точного определения состояния жевательной функции мышц за минимальное количество времени, и обеспечивает упрощение процедуры обследования и контроля состояния жевательных мышц в процессе лечения и реабилитации пациента, повышения степени эффективности ортопедического лечения. Повторные измерения температуры в процессе проведения ортопедического лечения позволят проследить динамику развития патологического процесса и оценить эффективность лечения.

Ключевые слова: жевательные мышцы, функциональное состояние, инфракрасная термометрия, зубные протезы.

UDC 616. 314-76-77-085. 46

Determination of Functional Condition of Muscles of Mastication in the Manufacture of Dentures

Korol D. M., Skubiy i. V., Cherevko F. А., Onipko Ye. L., Yefymenko А. S.

Abstract. In the paper, the authors propose a method of determining the functional condition of muscles of mastication with use of infrared thermometer, when dentures manufacturing.

Determining the chewing muscles condition, when dentures manufacturing, was performed as follows: after history taking and visual examination of the oral cavity right in the dental chair using a Medisana FTN, non-contact infrared thermometer, a surface temperature of muscles of mastication was measured in the projection of symmetrical points of muscles of mastication left and right consistently at rest, in a condition of static tension with mouth closed during 2 minutes, in a condition of functional tension during 2 minutes also; then obtained figures were compared, and the condition of muscles of mastication was determined by the difference of values i n the projection of marked points.

It was found that the normal functional condition of muscles of mastication is defined when the temperature difference is 0. 2 °C at rest and 0. 3-0. 5 °C in a condition of tension on both sides; adaptive compensatory hypertrophy of muscles of mastication is diagnosed when the temperature difference is 0. 2 °C at rest and 0. 6-0. 8 °C under load; pathological dystrophy of muscles of mastication is diagnosed when the temperature difference is 0. 3-0. 4 °C at rest and there is no temperature increase under load. Functional decompensation is diagnosed when the temperature difference is less than 0. 2 °C at rest, and the temperature drops under load.

There were found from the studies such temperature features in the projection of symmetrical points of muscles of mastication left and right as a normal range, increase and decrease in temperature in the muscles of mastication at rest, in a condition of static tension with mouth closed and in a condition of functional tension in patients with secondary partial adentia before treatment, during the treatment and after it.

35 patients with secondary partial adentia were examined by the proposed method for determining the functional condition of muscles of mastication, when dentures manufacturing, before treatment, during the treatment and after it.

Infrared thermometry by dint of a Medisana FTN, non-contact infrared thermometer, could be used as a screening method for early detection of chewing muscles dysfunction that can be useful for timely prevention of complications in a dental prosthetics clinic.

Thus, the proposed method for determining the functional condition of muscles of mastication, when dentures manufacturing, can achieve a precise determination of condition of muscle chewing function for a minimum time and provides a simplification of inspection procedure and condition monitoring of muscles of mastication during patient treatment and rehabilitation, increasing an efficiency level of orthopedic treatment. Repeated temperature measurements, when providing prosthetic treatment, allow following the development dynamics of pathological process and evaluating the effectiveness of treatment.

Key words: muscles of mastication, functional condition, infrared thermometry, dentures.

Рецензент - проф. Костиленко Ю. П.

Стаття надшшла 17. 02. 2014 р.