CC BY
75
УДК 616.31-083:615.454.1:546.41[- 07:616.314.13]-053.2 Хм'ть О. В., Каськова Л. Ф., Ващенко I. Ю.
ВИВЧЕННЯ ВПЛИВУ КАЛЬЦ1СВМ1СНИХ ЗУБНИХ ПАСТ НА АКТИВАЦ1Ю
ВТ0РИНН0Т М1НЕРАЛ1ЗАЦЙ" ЕМАЛ1 П0СТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ
В РАНН1 ТЕРМ1НИ П1СЛЯ ТХ ПР0Р1ЗУВАННЯ
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академт» (м. Полтава)
irenavashchenko@gmail.com
Робота е фрагментом НДР «Розробка метод\в корекцп к\сткового метабол\зму при проведены л\-кувально-проф\лактичних заход\в у д\тей з кар\есом зуб\в, флюорозом, зубощелепними аномал\ями», № державно! реестрацп 010711000907.
Вступ. На сьогодн\шн\й день проблема кар\есу зуб\в залишаеться найб\льш актуальною в дитяч\й стоматологи, незважаючи на наявн\сть значно! к\ль-кост\ сучасних \ досить ефективних програм проф\-лактики.
Пост\йн\ зуби уражаються кар\есом переважно в перш\ роки п\сля ¿х прор\зування, що пов'язано з незр\л\стю ¿х емал\ в цей пер\од. Пер\од дозр\вання емал\ п\сля прор\зування зуба (вторинна м\нерал\за-ц\я) е найважлив\шим тому, що саме в цей час у дити-ни формуються передумови або до кар\есрезистент-ност\, або до сприйняття кар\озного процесу [1,3,6].
Вторинна м\нерал\зац\я (дозр\вання емал\) тривае протягом 1-3 рок\в п\сля прор\зування \ тому саме в цей пер\од ризик розвитку кар\озного процесу е най-б\льшим. У зв'язку з цим, проф\лактичн\ заходи, як створюють оптимальн\ умови для дозр\вання твердих тканин зуба, е найб\льш ефективними у дитячому в\ц [1,8,9]. 3 урахуванням строк\в прор\зування, рем\не-рал\зуючу терап\ю доц\льно починати з 6 рок\в, що дозволяе значно п\двищити резистентн\сть емал\, причому, першим етапом цього процесу мае бути збагачення емал\ кальц\ем та фосфатами з подаль-шим введенням препарат\в фтору, як\ зменшують проникн\сть емал\ [4,8].
У природних умовах джерелом кальц\ю, фосфору \ фторид\в для емал\ е ротова р\дина, яка, як правило, перенасичена по в\дношенню майже до вс\х форм фосфату кальц\ю. 3д\йснити процес рем\нерал\за-ц\| емал\ можливо лише завдяки властивостям, що мають кристали г\дроксиапатиту. Рем\нерал\зуючий потенц\ал ротово! р\дини дозволяе призупинити роз-виток кар\есу в стадп б\ло'| плями в 50 % випадк\в. 3 в\ком швидк\сть \ глибина проникнення речовин в емаль зменшуеться, ймов\рно, за рахунок ущ\льнен-ня кристал\чно! реш\тки [2,6].
3убн\ пасти — це найпоширен\ш\ \ найзатребува-н\ш\ л\кувально-проф\лактичн\ засоби для насичення емал\ зуб\в \онами, що посилюють и кар\есрезистент-н\сть. Ц\леспрямований вплив конкретних проф\лак-тичних заход\в на найб\льш вагом\ чинники, що спри-яють виникненню кар\есу, п\двищать ефективн\сть \ значим\сть первинно! проф\лактики кар\есу пост\йних зуб\в [5,10].
Зубы пасти, що мютять в своему склад1 гщрокси-апатит кальцю, ¡они фтору, глщерофосфат кальцю та натрю фосфати калiю, мають виражену проти-карiозну дiю i повиннi бути максимально використан для активацii вторинноУ мiнералiзацii емалi постiйниx зубiв у дтей [2,6].
Вивчення основних принцитв вибору протикарi-озних зубних паст при проведены активних гiгieнiчниx заxодiв в порожнинi рота, особливо в перюд вторин-ноУ мiнералiзацii постмних зубiв, е найбiльш актуаль-ним завданням сучасноУ стоматологii [1,5,7,8,10].
Тому метою нашого досл1дження стало визна-чення можливостi регулювання показникiв мiнералi-зацii емалi постiйниx зубiв у дтей за допомогою рiз-них кальщевмюних зубних паст
Об'ект i методи досл1дження. Нами було оглянуто 38 дтей у вМ 6-7 рокiв. Видiлено двi групи спо-стереження: перша група - 18 дтей, що проводили чистку зубiв пастою «PresiDENT Unique» («Betafarma S.P.A.», Iталiя); друга група - 20 дiтей, якi проводили чистку зубiв ремiнералiзуючою зубною пастою «ApaCare Remineralisierende Zahncreme», («ApaCare Cumdente», Нiмеччина).
В обох групах проводилося одноразове навчання дтей стандартному методу чищення зубiв з викорис-танням зубних паст в домашых умовах пщ контролем батькiв, але з подальшим контролем якостi чищення й визначення шдекЫв гiгieни до та пюля чищення зубiв.
У вЫх дiтей вивчали стоматологiчний статус за методикою, рекомендованою ВООЗ. Обстеження проводили за загальноприйнятою схемою, яка перед-бачала з'ясування скарг даних анамнезу, об'ективне обстеження. При фксуваны зу6ноУ формули реестру-вали тимчасовi та постiйнi зуби, наявнiсть в них карi-озного процесу або його ускладнень, кiлькiсть вiдсут-ых зубiв у зв'язку з Ух передчасним видаленням.
У кожый кглычый групi спостереження визначали стан ппени порожнини рота дiтей за допомогою ¡н-дексу OHI-S (Green-Vermillion), структурно-функцю-нальну резистентнiсть емалi (ТЕР) вивчали за методом Окушко В.Р. та Косарево'| Л.1. (1983).
Результати дослiдже ння та Тх обговорення. По-передне вивчення показало, що стан ппени порожнини рота у вЫх обстежених дтей перебував на низько-му рiвнi. Cереднiй показник iндексу гiгieни порожнини рота OHI-S (Green-Vermillion) в обох групах до початку обстеження вщповщав незадовтьному рiвню гiгieни. що свщчить про наявнiсть в порожнинi рота карieсо-генноi ситуацii. Показник в першм групi обстежених дiтей склав 1,99+0,4 бали, а в друпй групi - 1,72+0,2.
Biсник проблем бюлогм i медицини - 2017 - Вип. 3, том 2 (138)
215
CTOMATOflorm
nowi/ipeHicTb Kapiecy nocTiMH/x 3y6iB y fliTeM nepwoi rpyni cTaHOBM^a 26,33+5,78%, y fliTeM flpyroi rpyni -26,79+5,88%. iHfleKc iHTeHciBHOcTi Kapiecy nocTiMH/x 3y6iB b nepwiM rpyni - 0,81+0,24 3y6a, y fliTeM flpyroi' rpyni - 0,85+0,09. PiBeHb cTpyKTypHo-0yHKuioHanbHoi pe3icTeHTHocTi eMani nocTiMH/x 3y6iB b nepwiM rpyni flopiBHraBaB - 2,33+0,26 6a.ni/i, b flpyriM - 2,31+0,15, |o BiflnoBiflae HM3bKoMy piBHra pe3/cTeHTHocTi.
Ilicna npoBefleHoro o6cTexeHHa Hepe3 6 MicauiB mm BcTaHoB/ni, |o noKa3HMK iHfleKcy ririeHi/i OHI-S (Green-Vermillion) y Bcix o6cTexeHi/ix rpynax fliTeM 3Mi-H/Bca i cinaB y nepwiM rpyni - 0,89+0,14 6ani, |o BiflnoBiflae 3afloBinbHoMy piBHra ririeHM nopoxHi/iHi/i poTa, a b flpyriM rpyni rapHoMy piBHra ririeHM (0,52+0,21 6ani).
KoHTponbHe flocniflxeHHa cTpyKTypHo-0yHKuio-HanbHoi pe3/cTeHTHocTi eMani nocTiMH/x 3y6iB nicna nocTiMHoro Bi/iKopi/icTaHHa 3y6H/x nacT, |o MicTaTb aKT/BHi cnonyKM Kanbuira, flano HacTynHi pe3ynbraTi/i: noKa3HMKM pe3/cTeHTHocTi eMani noKpaifli/ini/ica b o6ox rpynax o6cTexeH/x fliTeM. Ane b nepwiM rpyni bohm flo-piBHraBani 1,98+0,09 6ani, a b flpyriM rpyni - 1,46+0,02 6ani, |o cBiflH/Tb npo 6inbi±i bmcokmm piBeHb MiHepa-ni3auii eMani b flpyriM rpyni fliTeM, aii Bi/iKopi/icToByBani/i flna ririeHiHHoro flornafly 3a nopoxH/Hora poTa 3y6Hy nacTy «ApaCare Remineralisierende Zahncreme».
B/3HaHeHHa TecTy eManeBoi pe3/cTeHTHocTi no-Ka3ano, |o y fliTeM flpyroi rpyni flocniflxeHHa ueM no-Ka3H/K 3HaHHo noKpaifli/iBca 3 2,31+0,15 flo 1,46+0,02 (P<0,001). y fliTeM nepwoi rpyni cTpyiKTypHo-0yHKuio-HanbHa pe3/cTeHTHicTb eMani 6yna 2,33 ± 0,26. nicna 6 MicauiB Bi/iKopi/icTaHHa 3y6Hoi nacTi/i «PresiDENT Unique» BoHa cinana 1,98+0,09(P<0,001), |o Tai caMo cBiflH/Tb npo niflB/ieHH^ eManeBoi pe3/cTeHTHocTi.
Hawi flocniflxeHHa niflTBepfl/n/ B/coiy e0eKTi/iB-HicTb 3acTocyBaHHa o6ox 3y6H/x nacT y fliTeM 6-7 poiiB b nepiofl aiTMBHoi BTop/HHoi MiHepani3auii 3y6iB, ane peMi-Hepani3yraHa 3y6Ha nacTa ApaCare «Piflia eManb», 6inb-0ora Mipora Bnn/Bana Ha BTop/HHy MiHepani3auira i cnpi/i-ana aKTMBauii peMiHepani3yraH/x BnacT/BocTeM eMani nocTiMH/x 3y6iB b paHHi TepMiHM nicna ix npopi3yBaHHa.
3y6Ha nacTa «ApaCare Remineralisierende Zahncreme» MicT/Tb Mefl/HH/M riflpoKc/anaT/T flo-flaTioBo 3'eflHaH/M 3 ioHaMi/i 0Topy. Tai/M riflpoic/-anaT/T flie ai nnoM6a, 3aKpi/iBaraHi/i flpi6ii fle0eKTi/i Ta MiKpoTpii/HM Ha noBepxHi 3y6a. riflpoKci/ianaTi/iT b 3y6-HiM nacTi noBHicTra 6iocyMicH/M i3 3y6Hora eMannra i He Mae rpy6/x a6pa3/BH/x BnacT/BocTeM (RDA=50). ToMy BoHa He TinbKi/i e0eKTi/iBHo ycyBae 3y6H/M HaniT, ane M cnpi/iae floflaTioBoMy np/Toiy MiHepaniB flo Kp/cTaniH-Hoi pemiTKM, |o cnpi/iae aKT/BHiM peMiHepani3auii 3y6-Hoi eMani Ta Maic/ManbHoMy BiflHoBneHHra b HiM Miipo-nornioflxeHb. Ua HiMeubia TexHonoria 3anaTeHToBaHa i e HaM6inb0 e^eir/BHora TexHonoriera peMiHepani3auii.
«ApaCare Remineralisierende Zahncreme» 3Hi/ixye HyTn/BicTb 3y6iB flo noflpa3H/KiB i 3ax/|ae ix Bifl Bnn/By K/cnoT, BiflHoBnrae np/poflH/M 6n/cK 3y6iB, 3rnaflxye HepiBHocTi 3y6H/x noBepxoHb, nnoM6ye MiKpoTpiiM-hm Ta He3HaHHi fle0eKTi/i. B pe3ynbTaTi ii Bi/iKopi/icTaHHa eManb 3y6iB cTae 6inbw cTiMiora flo flii 6aKTepianbHoi 0nopn Ta Ha6yBae np/poflHoro 6n/ciy. B npoueci hmct-km BoHa HacTioBo BiflHoBnrae nowioflxeHi TKaHi/iHi/i 3y6a Ta 3aipinnrae ueM e0eir Ha floBr/M nepiofl Hacy.
Mm BBaxaeMo, |o Taiy 3y6Hy nacTy Heo6xiflHo pe-KoMeHflyBaTM fliTaM, noHi/iHaraHi/i 3 wecTi/ipiHHoro Biiy, 3aBflaiM H/3bKiM a6pa3/BHocTi Ta aKT/BHiM peMiHepani-3yraHiM 3flaTHocTi.
Bmchobkm. OTpi/iMaHi pe3ynbTaTM cBiflHaTb npo 3Ha-HHy ponb ririeHM nopoxH/HM poTa b npouecax BTop/H-Hoi MiHepani3auii TBepfl/x TiaH/H 3y6iB y neprni poiii nicna ix npopi3yBaHHa. np/3HaHeHHa 3y6H/x nacT naui-eHTaM noB/HHo npoBofl/T/ca niiapeM-cToMaTonoroM 3 ypaxyBaHHaM BnacT/BocTeM ix cKnafloB/x Ta TepMiHiB npopi3yBaHHa 3y6iB. Ue flo3Bon/Tb niflB/i/TM e0ei-T/BHicTb npo0inaKTMHH/x i niiyBanbH/x 3axofliB y fliTeM pi3H/x KaTeropiM Ta fl/cnaHcepH/x rpyn.
nepcneKTMBM noAa^brn^x Aoc^iA^eHb. Cnifl BBaxaTM nepcneKT/BH/M noflanbrne B/BHeHHa 3aco6iB iHfl/BiflyanbHoi ririeHM nopoxH/HM poTa y fliTeM b pi3Hi BiKoBi nepiofl/.
^iTepaTypa
1. Voevoda E.A. Endohennaia profylaktyka karyesa postoianny'kh zubov u detei mladsheho shkolnoho vozrasta: avtoref. dyss. na soyskanye nauch. stepeny k. med. n. / E.A. Voevoda. - Kyev, 2015.
2. Dy'chko E.N. Dynamyka pokazatelei myneralyzuiushchei funktsyy rotovoi zhydkosty u detei pod vlyianyem lechebno-profylaktycheskoho kompleksa / E.N. Dy'chko, A.V. Verbytskaia, YV. Kovach // Visnyk stomatolohii. — 2006. — № 1. — S. 101-104.
3. Kaskova L.F. Urazhenist kariiesom postiinykh zubiv u ditei 6-7 rokiv mista Poltavy / L.F. Kaskova, O.S. Pavlenkova // Innovatsiini tekhnolohii v suchasnii stomatolohii: materialy naukovo-praktychnoi konferentsii z mizhnarodnoiu uchastiu. - Ivano-Frankivsk, 19-21 bereznia 2015 roku. - 2015. - S. 69-71.
4. Kaskova L.F. Efektyvnist provedenykh profilaktychnykh zakhodiv v pershykh postiinykh moliarakh u ditei / L.F. Kaskova, Yu.I. Soloshenko, L.I. Amosova, O.E. Berezhna, O.V. Khmil // Visnyk problem biolohii i medytsyny. - 2016. - Vyp. 3, Tom 2 (132). - S. 119-122.
5. Kyselnykova L.P. Rol hyhyeny' polosty rta v profylaktyke stomatolohycheskykh zabolevanyi u detei shkolnoho vozrasta / L.P. Kyselnykova, E.N. Tabolova, M.V. Myroshkyna // Stomatolohyia dlia vsekh. — 2008. — № 1. — S. 52-56.
6. Ostapko E.Y Sostoianye osnovny'kh pokazatelei myneralnoho obmena y kaltsyirehulyruiushchykh system pry karyese u detei / E.Y Ostapko, YN. Holubeva, E.A. Voevoda // Materyaly' nauch.-prakt. konferentsyy «Suchasna stomatolohiia ta shchelepno-lytseva khirurhiia». — K., 2013. — S. 151-153.
7. Smoliar N.I. Problemy orhanizatsii hihiienichnoho vykhovannia naselennia u kompleksi pervynnoi profilaktyky stomatolohichnykh zakhvoriuvan / N.I. Smoliar, E.V. Bezvushko, N.L. Chukhrai // Novyny stomatolohii. — 2006. — № 4. — S. 61-64.
8. Khomenko L.A. Profylaktycheskaia stratehyia sokhranenyia stomatolohycheskoho zdorovia u detei mladsheho shkolnoho vozrasta / L.A. Khomenko, E.Y Ostapko, YN. Holubeva, E.A. Voevoda // Vostochnoevropeiskyi zhurnal obshchestvennoho zdorovia. — 2013. — № 1 (21). — S. 269-270.
9. Khomenko L.O. Sostoianye stomatolohycheskoho zdorovia y otsenka faktorov ryska otnosytelno razvytyia karyesa postoianny'kh zubov / L.O. Khomenko, Yu.M. Trachuk // Dentalny'e tekhnolohyy. — 2006. — № 1-2 (26-27). — S. 31-33.
216 BicHMK npo6.neM 6io.noni"i MeAHUHHM - 2017 - Bwn. 3, tom 2 (138)
10. Khomenko L.A. Laboratornaia otsenka еffektyvnosty protyvokaryozny'kh lechebno-profylaktycheskykh zubny'kh past / L.A. Khomenko, H.H. Hryhorenko, L.M. Kapytanchuk, H.V. Sorochenko // Sb. tezysov IV nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastyem [«Aktualny'e voprosy' stomatolohyy detskoho vozrasta y profylaktyky stomatolohycheskykh zabolevanyi»], (Sankt-Peterburh, 2008 h.). — Spb., 2008. — S. 75-76.
УДК 616.31-083:615.454.1:546.41[- 07:616.314.13]-053.2
ВИВЧЕННЯ ВПЛИВУ КАЛЬЦ1еВМ1СНИХ ЗУБНИХ ПАСТ НА АКТИВАЦ1Ю ВТ0РИНН01 М1НЕРАП13АЦП ЕМАЛ1 П0СТ1ЙНИХ 3УБ1В У Д1ТЕЙ В РАНН1 ТЕРМ1НИ П1СЛЯ 1Х ПР0Р13УВАННЯ
Xмiль 0. В., Каськова Л. Ф., Ващенко I. Ю.
Резюме. Кальцieвмiснi зубнi пасти сприяють прискоренню вторинноУ мiнералiзацii емалi постiйниx зубiв в раннi термiни пiсля Ух прорiзування та надають можливiсть регулювати вторинну мiнералiзацiю емалi постiйниx зубiв у дiтей. Отриманi результати свщчать про значну роль гiгieни порожнини рота в процесах вторинно! мiнералiзацii твердих тканин зубiв у перил роки пiсля ix прорiзування. Призначення зубних паст патентам повинно проводитися лкарем-стоматологом з урахуванням властивостей ix складових та термiнiв прорiзування зубiв. Це дозволить пiдвищити ефективнють профiлактичниx i лiкувальниx заxодiв у дтей рiзниx категорiй та дис-пансерних груп.
Ключовi слова: мiнералiзацiя емалi, зубнi пасти, гiгieна порожнини рота.
УДК 616.31-083:615.454.1:546.41[- 07:616.314.13]-053.2
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ КАЛЬЦИЙС0ДЕРЖАЩИХ ЗУБНЫХ ПАСТ НА АКТИВАЦИЮ ВТ0РИЧН0Й МИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ П0СТ0ЯННЫХ 3УБ0В У ДЕТЕЙ В РАННИЕ СР0КИ П0СЛЕ ИХ ПР0РЕ3ЫВАНИЯ
Хмиль Е. В., Каськова Л. Ф., Ващенко И. Ю.
Резюме. Кальцийсодержащие зубные пасты способствуют ускорению вторичной минерализации эмали постоянных зубов в ранние сроки после их прорезывания и регулируют вторичную минерализацию эмали постоянных зубов у детей. Полученные результаты свидетельствуют о значительной роли гигиены полости рта в процессах вторичной минерализации твердых тканей зубов после их прорезывания. Назначение зубных паст пациентам должно проводиться врачом-стоматологом с учетом свойств их составляющих и сроков прорезывания зубов. Это позволит повысить эффективность профилактических и лечебных мероприятий у детей разных категорий и диспансерных групп.
Ключевые слова: минерализация эмали, зубные пасты, гигиена полости рта.
UDC 616.31-083:615.454.1:546.41[- 07:616.314.13]-053.2
STUDY OF THE EFFECT OF CALCIUM-CONTAINING TOOTHPASTES ON ACTIVATION OF SECONDARY ENAMEL MINERALIZATION OF THE PERMANENT TEETH IN CHILDREN AT THE EARLY PERIODS AFTER ERUPTION
Khmil 0. V., Kaskova L. F., Vaschenko I. Yu.
Abstract. The purpose of our study was to determine the possibility of regulation of indices of permanent teeth enamel mineralization in children by various calcium-containing toothpastes.
Object and methods. 38 children aged 6-7 years old have been checked-up and assigned into two groups: Group I included 18 children who brushed teeth with "PresiDENT Unique" ("Betafarma S.P.A.", Italy) toothpaste; Group II included children who brushed teeth with "ApaCare Remineralisierende Zahncreme", ("ApaCare Cumdente", Germany) reminiralization toothpaste. In each clinical group the state of oral hygiene has been determined using the OHI-S (Green-Vermillion) index; structural and functional resistance of enamel was studied according to V.R. Okushko and L.I. Kosa-ryeva's method (1983).
Results. Previous study showed poor state of oral hygiene in all checked-up children. Before examination the average OHI-S (Green-Vermillion) oral hygiene index corresponded to unsatisfactory level of hygiene in both groups, indicating about the presence of tooth decay in the oral cavity. In 6 months after the check-up we found that the OHI-S (Green-Vermillion) oral hygiene index of children in all groups changed and constituted 0,89+0,14 points in the Group, corresponding to the satisfactory level of oral hygiene, and 0,52+0,21points in Group II, indicating about the good level of hygiene. The control analysis of the structural and functional enamel resistance of permanent teeth after constant use of toothpastes that contain active compounds of calcium showed the following: indices of enamel resistance were improved in both groups of children.
The test value of enamel resistance showed that the index was significantly improved from 2,31+0,15 to 1,46±0,02(P<0,001) in children of Group II. The structural and functional resistance of enamel was 2,33 ± 0,26 in children of Group I. After 6 months of the use of "PresiDENT Unique" toothpaste it was 1,98+0,09 (P<0,001), indicating about the enhancement of enamel resistance.
Our studies verified the high efficacy of the use of both toothpastes in children aged 6-7 years old in the period of active secondary dental mineralization, though the ApaCare "Liquid Enamel" reminiralization toothpaste was more effective and contributed to activation of reminiralization properties of the enamel of permanent teeth at the early periods of their eruption.
We consider that the toothpaste of abovementioned brend should be recommended to children starting from the six-year-old age due to low abrasivity and active remineralization property.
Conclusions. The findings show the significant role of oral hygiene in the processes of secondary mineralization of the hard tooth tissues in the first years after the eruption. The indication of toothpastes to patients should be made by a dentist taking into account the properties of their constituents and the terms of teething. This will improve the effectiveness of the preventive and treatment activities provided for children of different categories and dispensary groups.
The perspectives of further research will encompass the follow up study of products of individual oral hygiene in children of different age groups.
Keywords: enamel mineralization, toothpastes, oral hygiene.
Рецензент — проф. Шешукова О. В.
Стаття надшшла 09.06.2017 року
Вюник проблем бюлогм i медицини - 2017 - Вип. 3, том 2 (138)
217
