CC BY
34
УДК: 616.314-002-084:615.454.1
Н. С. Марченко, А. М. Пол/тун, Т. П. Терешина
ВИЗНАЧЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТ1 ПРОФ1ЛАКТИКИ КАР1ЕСУ ЗУБНИМИ ПАСТАМИ, ЩО М1СТЯТЬ У СВОЕМУ СКЛАД1 СТАБ1Л1ЗОВАНИЙ ФТОРИД ОЛОВА
ПВНЗ «КиУвський медичний уыверситет УАНМ» ДУ «1нститут стоматолопУ АМН УкраУни»
Актуальнiсть дослiдження
Показник поширеност карieсу зубiв серед мо-лодi занадто високий (95-98%), а тому залиша-ються актуальними питання пошуку нових ефек-тивних та економiчно доступних карiеспрофiлак-тичних засобiв [4,5,8]. Основний профiлактичний захiд - це рацюнальна гiгieна порожнини рота, спрямована на усунення причин розвитку i запобн гання виникненню карieсу зубiв [1,2,4,6]. Велике значення мае не ттьки механiчне очищення зубiв вiд м'якого зубного нальоту, а й фактор мюцевого впливу бюлопчно активних речовин, якi входять до складу зубних паст [2,6,7]. Особливо важливо реалiзувати карiесiнгiбуючий ефект фторовмюних зубних паст - найпоширенiших засобiв догляду за порожниною рота [6,9]. Але не ттьки склад компонент засобiв привертае увагу, а ще й стабть-нiсть цих компонент у складi ротовоТ рщини.
Оскiльки ефект перенасичення слини мшера-льними компонентами перешкоджае розчиненню емалi шляхом дифузи в емаль цих южв, а Тх активна концентра^я в слинi, що перевищуе таку в емал^ сприяе Тх адсорбци на поверхнi зуба, вна-слiдок цього збiльшуеться швидкiсть фази юнного обмiну в гiдроксиапатитi та замщення гщроксиль-ноТ групи апатиту [11]. Резистентнють емалi до карiесу може пiдтримуватися тривалий час за ра-хунок надходження мiнеральних компонент iз слини [10,11]. Проникнiсть емалi змiнюеться з вн ком та особливо рiзко зменшуеться у 20-30 ромв. Отже, проникнiсть емалi зуба з вком залежить вiд часу контакту зуба iз середовищем, яке його ото-чуе, - ротовою рщиною [10,11].
Таким чином, практична значимють полягае в тому, що, пщтримуючи мiнеральний баланс слини засобами, як мiстять у складi стабтьш iоннi спо-луки, можна протидiяти карiознiй декальцинацiТ емалi в людей молодого вку. Пильну увагу з практично! точки зору привертають стаб^зоваш сполуки фтору та Тхня антикарiесна властивiсть у складi ротовоТ рщини.
Мета дослщження - визначити ефективнють
npo^inaKTMKM Kapiecy 3y6iB 3y6HMMM nacraMM, aKi MicraTb CTa6i^i30BaHMM $TopMfl onoBa.
MaTepianu i MeTOflM .qocniflweHHa
3a flonoMororo naSopaTopHo-KniHNHMx MeTofliB flocniflweHHa in vivo Ta in vitro BMBnanu Kapiecnpo-^inaKTMHHy e^eKTMBHicTb Tpbox 3ySHux nacT 3i cra-6i^i3OBaHMM ^TopuflOM onoBa: «Blend-a-med Proexpert» y nopiBHaHHi 3 3y6Horo nacroro 3 HaTprn-^TopoM «Blend-a-med 3 aKTMBHMM $TopoM» Ta 3y-6hoi nacTM 6e3 $Topy «President».
AKTMBHiCTb $Topy b cKnafli 3y6Ho'i nacru BM3Ha-nanu b flocniflax in vitro 3 BMKopucraHHaM ^Tpopo-ceneKTMBHoro eneKTpofla, 3a flonoMororo aKoro bm-
3Hana^u cTyniHb BMBinbHeHHa $Topy 3i cKnafly $to-poBMicHux 3y6Hux nacT. KpiM Toro, BM3Hana^u cTyniHb HacuneHHH potoboi piflMHM $TopoM Ta кoнцeн-тpaцiro noro b potobm piguHi nicna HM^eHHa 3y6iB ^TopoBMicHMMM 3y6HMMM nacTaMM «Blend-a-med Pro-expert», «Blend-a-med 3 aKTMBHMM $TopoM» Ta 6e3^TopHoro 3y6Horo nacToro «President» in vivo 3a flonoMororo ioHoceneKTMBHoro eneKTpofla 3^MC -131F Ta ioHoMepa 3B-74 [12]. npoBefleHo 90 naSo-paTopHo-K^iHiHHux flocniflweHb.
Pe3ynbTaTM flocniflweHHa Ta ix o6roBopeHHa
OTopuflM - цe Hannomupernmi Kapiecnpo^inaKTM-HHi KoMnoHeHTM 3ySHux nacT. Ane peani3a^a i'xHbo-ro KapieciHriSyronoro e^eKTy MownuBa 3a paxyHoK HaaBHocri #ropy b cKnafli 3y6Ho'i nacru nume y Bi-nbHoMy (aKTMBHoMy, ioHi3oBaHoMy) cTaHi.
BuBHaronu aKTMBHicTb ^TopufliB y cKnafli 3ySHux nacT, oцiнroвanм cTyniHb BMBinbHeHHa ioHiB $Topy 3 nacTM 3a flonoMororo $TopoceneKTMBHoro eneKTpofla b flocniflweHHi in vitro. flocniflwyBanu TinbKM $topob-MicHi 3y6Hi nacTM. O^HKrnanu ix 3a flBoMa KpuTepiaMu: cKinbKM nacy MMHyno nicna BuroTOBneHHa 3y6Ho'i nacTM i TepMiH ii 36epiraHHa; 3MiHM кoнцeнтpaцil $Topy 3a
npoMiwoK nacy nicna ii BMroToBneHHa. Pe3ynbTaTM flocniflweHHa BMicTy aKTMBHoro $Topy b cKnafli 3ySHux nacT HaBefleHo b TaSn. 1.
Таблиця 1
Результати до^дження активного фтору в c^adi зубних паст
Зубна паста TepMiH вщ дня виго-товлення пасти (мю.) Заявлений вироб-ником умют активного фтору Умют активного фтору на момент дослщження Система збере-ження активнос-т фтору
мг/г (пасти) % до за-явленого
«Blend-a-med Pro-expert» (05.14, 36 Mic.) 7 мю. 1450 ррм (1,45 мг/г) 1420 ррм (1,42 мг/г) 97, 9 Висока стабтьнють
« Blend-a-med з активним фтором» (03.14, 36 Mic.) 9 мю. 1450 ррм (1,45 мг/г) 1390 ррм (1,42 мг/г) 95,8 Висока стабтьнють
Згщно з цими результатами дв1 досл1джуван1 зубн1 пасти мали ще достатньо тривалий термш придатносп, тобто гарант1я збереження активнос-т1 фтору в склад1 зубно'' пасти сягала б1льше 90%. Вщповщно система збереження активност1 фтору вщповщае р1вню високо'' стаб1льност1. З цього ви-пливае висновок, що при виробництв1 зубних паст частка збереження фтору в юшзованому вигляд1 забезпечуеться високотехнолопчним процесом, а також наявнютю спе^ально' стаб^зацшно'' сис-теми, що перешкоджае фтору вступати в х1м1чн1 реакцИ з компонентами пасти з подальшим 'х не-зворотним зв'язуванням i утворенням важкороз-чинних сполук, наприклад, СаР2.
Ступiнь насичення ротово' рiдини фтором пю-ля чищення зубiв фторовмiсними зубними пастами «Blend-a-med Pro-expert», «Blend-a-med with active fluride» i «President Unique» оцшювали в трьох групах по 15 оаб вiком 18-20 рокiв. Пщ час дослiджень дотримувалися таких умов: рiвень ш-
Концентрац/я й активнють фтору в pomoeiü
тенсивност карiесу (КПВ) у всiх обстежених коли-вався в дiапазонi КПВ=9,4-10,6±1,2, що свщчить про дуже високу штенсивнють карiесу. Останне чищення зубiв здшснювали не менше нiж за 24 години до проведення дослщжень. Пюля вживан-ня Тж1 час очкування складав вiд 2-х до 3-х годин. Час чищення зубiв складав 3 хвилини з дотри-манням уах елементiв стандартного чищення. Витрата пасти на одне чищення суворо дозована - 2 г. Ус застосовували зубну щ^ку «Oral-B Pro-flex» середньо'' жорсткостi. Пiсля чищення зубiв ретельно полоскали порожнину рота водою. Ро-тову рiдину збирали шляхом спльовування в про-бiрки до рiвня 3 мл: до чищення зубiв, через 5 хвилин та 1 годину пюля чищення зубiв. У пробах ротово' рщини визначали концентрацiю фтористо'' сполуки (CF) та активнють фтору (-Ig CF). Рiвень насичення ротово'' рщини фтором визначали за стввщношенням концентраци фториду i рiвня ак-тивностi фтору (табл. 2).
Таблиця 2
piduHi тсля чищення 3y6ie фmоровмiсними зубними пастами (М±м)
Зубна паста (дата вигото-влення / термин збер1ган-ня) Основа, фторид Концентрац1я фтору в ротовм р1дини (мг/л )CF Р1вень насичення ротово' рщини фтором
Активн1сть фтору (-Ig Cf-).
до чищення через 5 хвилин через 1 год.
«Blend-a-med Pro-expert» (05.14, 36 мю.) Фторид олова Гексаметафосфат натрю Фторид натрю 0,12±0,01 0,98±0,05 0,19±0,01 Високий
0,12±0,01 1,02±0,09 0,44±0,06
«Blend-a-med з активним фтором» (03.14, 36 м1с.) Двоокис кремн1ю Фторид натрю 0,15±0,03 0,89±0,05 0,30±0,04 Високий
0,15±0,03 0,95±0,08 0,52±0,03
«President» (03.14, 5 ро-к1в.) Лактат кальц1ю Ксил1тол Пдрооксид кремн1ю 0,19±0,02 0,18±0,02 0,0 Вщсутшй
0,19±0,02 0,18±0,02 0,0
Аналiз результалв засвщчив, що за викорис-тання зубно'' пасти «Blend-a-med Pro-expert» рн вень насичення ротово'' рщини високий, при цьо-му фтор перебувае у втьному стаж i його концен-трацiя через 5 хвилин пюля чищення зубiв зрос-тае у 8 разiв. Через 1 годину пюля чищення зубiв концентрацiя фториду знижуеться, але перевищуе первинний рiвень у 1,58 разу. У разi використання зубно' пасти «Blend-a-med з активним фтором» рiвень насичення ротово'' рщини високий, при цьому фтор перебувае у втьному стат. Концент-ра^я фтору в слин через 5 хвилин пюля чищення перевищуе початковi дат в 5,9 разу. Через 1 годину було зафксовано концентрацш фтору, що перевищуе початковi дат у 2 рази. Дослщження зубно' пасти «President» показали, що пюля чищення зубiв пщвищення концентраци фтору в ро-товш рiдинi не спостерiгаеться. Таким чином, зу-бна паста «Blend-a-med Pro-expert» на вщмшу вiд «Blend-a-med з активним фтором» сприяе швид-шому насиченню ротово' рiдини активним фтором, але зубна паста «Blend-a-med з активним фтором» створюе виразшшний пролонгований
ефект.
Пояснення може бути таким: обидвi пасти за-безпечеш стабiлiзуючою системою «флюорис-тат», деякi вiдмiнностi в механiзмi насичення ротово'' рщини стосуються мехашзму з'еднання фтору. Зубна паста «Blend-a-med Pro-expert», яка мiстить фторид олова, забезпечуе швидше вивi-льнення iонiзованого фтору. Пюля застосування зубно'' пасти «Blend-a-med з активним фтором», яка мютить натрш-фтор, вщбуваеться повiльнiше, але пролонговане вивтьнення iонiв фтору.
Висновок
Зубш пасти «Blend-a-med Pro-expert» i «Blend-a-med з активним фтором» забезпечують високий рiвень насичення ротово'' рщини активним фтором, а отже, здатш створювати виражений карiес-профтактичний ефект за рахунок тривалого над-ходження iонiв фтору iз слини та формування в поверхневих шарах емалi велико'' ктькосп фто-рапатитних сполук, стшюших до кислотного роз-чинення, якi можуть протидiяти карюзнш декаль-цинацil емалi в людей молодого вку.
Перспективи подальших дослiджень
Визначення ефективностi шдивщуально' про-фтактики карiесу твердих тканин зубiв у студенлв медичного унiверситету засобами, як у своему складi мiстять стаб^зований фторид олова.
Лiтература
1. Курдиш Л.Ф. Лкування, проф1лактика та прогнозу-вання множинного кар1есу зуб1в у пщл1тк1в: авто-реф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.21 «Стоматолопя» / Л.Ф. Курдиш. - Льв1в, 2010. - С.2.
стоматологического / Н.С. Марченко //
стоматологического
Марченко Н.С. Состояние здоровья студентов медиков Эндоfile.-2013.-№3-4.-С.32. Проценко А.С. Состояние здоровья студенческой молодежи Москвы и пути его улучшения: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.21 «Стоматология» / А.С.Проценко. -М., 2010. - С. 2. Антоненко М.Ю. Новые возможности повышения эффективности гигиенических мероприятий в комплексной профилактике стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста / М.Ю. Антоненко, Л.Ф. Сидельникова, М.О. Дудникова // Современная стоматология.-2011.-№3.-С.95-98. КлУчна ефективнють зубноТ пасти «Blend-A-Med Complate 7 pH-balance +кора дуба» та зубно' щпжи «Oral-b Exceed» у проф1лактиц1 та л1куванн1 запаль-них захворювань тканин пародонта / [Т.С. Гаранта, О.М. Кавчук, 1.П. Краснюк, В.1. Рожко]// Буковинський медичний вюник.-2013.- Т. 17, №1(65).-С.27-30.
Резюме
10.
11.
12.
Новикова Ж.А. Кариеспрофилактическая эффективность индивидуального выбора средств для ухода за полостью рта при высокой интенсивности кариеса / Ж.А. Новикова, Т.П. Терешина // Вюник стоматологи .- 2010.-№1.-С.77-79. Новицкая И. К. Роль слюны в обеспечении процессов минерализации зубов (Обзор) / И.К. Новицкая, Т.П. Терешина // 1нноваци в стоматологи.-2013.-№2.-С.37-41.
Терешина Т.П. Анализ новейших технологий, использованных при разработке современных лечебно-профилактических зубных паст / Т.П. Терешина // 1нновацп в стоматологи.-2010.-№1.-С.40-42. Стоматолопчна профтактика у д1тей / [Л.О. Хоме-нко, В.1. Шматко, Л.1. Остапко та 1н.]. - К., 1993.-С.13-20.
Терапевтическая стоматология детского возраста / [Л.О. Хоменко, Ю.Б. Чайковский, А.В. Савичук и др. ]. - К.: Книга плюс, 2008.-C.215. Лабораторна оцшка ефективност1 протикарюзних л1кувально-проф1лактичних зубних паст / [Л.О. Хоменко, Г.М. Григоренко, Л.М. Кап1танчук, Г.В. Со-роченко] // Современная стоматология.-2009.-№1.-С.75-78.
Косенко К. М. Експериментальне вивчення токсично' дм та специф1чно'' ефективност1 засоб1в для догляду за порожниною рота: [метод. реком.] / [К.Н. Косенко, Т.П. Терешина, А.П. Левицкий та ш.].- К.: Державний Фармаколог1чний ком1тет МОЗ Укра'ни, 2003. - С. 42.
Стаття надiйшла 21.09.2015 р.
За допомогою лабораторних i клiнiчних методiв дослiдження визначено карieспрофiлактичну ефекти-внють зубних паст, якi у своему складi мiстять стабiлiзованi фториди, в порiвняннi iз зубними пастами без фтору в оаб молодого вку. Проведено оцiнку показника стабiльностi фтору в складi фторовмiсних зубних паст, концентраци насичення та пролонгованоТ дм iонiзованого фтору в складi ротовоТ рiдини для запобiгання розвитку карiесу зубiв.
Ключовi слова: карiес зубiв, стабiлiзований фторид, зубнi пасти, профтактика, ротова рщина, конце-нтра^я фтору.
Резюме
При помощи лабораторных и клинических методов исследования определяли кариеспрофилактичес-кую эффективность зубных паст, которые содержат стабилизированные фториды, в сравнении с не содержащими фтор зубными пастами у лиц молодого возраста. Проведена оценка показателя стабильности фтора в составе фторосодержащих зубных паст, концентрации насыщения и пролонгированного действия ионизированного фтора в составе ротовой жидкости для предупреждения развития кариеса зубов.
Ключевые слова: кариес зубов, стабилизированный фторид, зубные пасты, профилактика, ротовая жидкость, концентрация фтора.
UDC: 616.314-002-084:615.454.1
EVALUATION OF EFFICIENCY OF CARIES PREVENTION BY STABILIZED FLUORIDE TOOTHPASTES
N. Marchenko, A. Politun, T. Tereshyna
PHEE "Kyiv Medical University of UAFM" SI "Institute of Dental Sciences of Ukraine"
Summary
Introduction. Laboratory and clinical evaluation of the efficiency of stabilized fluoride toothpastes compared to ones without fluoride to prevent dental caries in students has been conducted. The evaluation of an index of stability in the composition of the fluoride toothpastes, the saturation concentration and prolonged action of ionized fluoride in the composition of the oral fluid has been done.
The composition of components of care-products is not the one thing that attracts attention, but also the stability of the components in oral fluid. Caries enamel resistance can be maintained for decades due to admission of saliva mineral carriers. Permeability of enamel varies with age and especially dramatically decreases at the age of 20-30. So, permeability of tooth enamel depends on time of tooth contact with oral fluid. Thus, maintaining saliva mineral balance with care-products that contain stable ionic compounds in their composition may counteract carious decalcification of enamel in young age. From a practical point of view, stabilized fluoride compounds and their anti-caries characteristics in oral fluid are of the most interest among the known compounds.
Methods: In order to achieve this goal, with the usage of laboratory and clinical research methods in vivo and in vitro, we were studying the caries-preventive measures of three toothpastes with stabilized stannous fluoride «Blend-a-med Pro-expert» from 0.454% SnF2 plus 0.077% NaF (1450 ppm fluoride), and compared them with toothpaste with sodium fluoride 0.32% NaF (1450 ppm fluoride) "Blend-a-med with active fluoride" and toothpaste without fluoride "President unique".
Research of toothpaste fluoride activity in vitro with the usage of fluoride-specific ion-indicating electrode helped us to determine the level of fluoride released from the fluoride containing toothpastes. Moreover, it is indicated the level of oral fluid satiation by fluorine and its concentration in oral fluid after cleaning tooth by fluorine containing toothpastes such as "Blend-a-med Pro-expert", "Blend-a-med with active fluorine" and non-fluorine toothpaste "President" in vivo with the help of ion-indicating electrode ELIS -131F and ion meter EV-74.
Results: Fluoride is the most common caries preventive toothpaste component. However, its realization of caries is possible only due to presence of fluorine in toothpaste in free (active, ionized) state or condition.
In clinical and laboratory testing caries-preventive efficiency the toothpaste "Blend-a-med Pro-expert" had high fluoride saturation of saliva but "Blend-a-med with active fluoride" had more prolonged action of releasing active fluoride ions to the saliva.
Conclusions: "Blend-a-med Pro-expert" and "Blend-a-med with active fluoride" toothpastes provide a high level of saturation of oral liquid with active fluorine and therefore are able to provide pronounced caries-preventive effect due to the formation of a large number of fluorapatite compounds on the surface of layers of enamel which are more resistant to acid dissolution.
Keywords: dental caries, stannous fluoride, stabilized fluoride, toothpaste, prevention, saliva, the concentration of fluoride.
