CC BY
17
In recent years, the level of physical activity of schoolchildren has significantly decreased. The training load, the volume of educational material is growing, the nature of educational activity is changing. More and more students note a greater interest in computer than in active recreation or sports. The importance of maintaining a healthy lifestyle is not a priority for modern schoolchildren.
Object and methods. For the research were involved in 1,050 ninth grade students, including 989 questionnaires selected for analysis. The study was conducted using anonymous questionnaires. The data were divided into 4 groups depending on the physical activity of students during the week and by gender. Group 1 — those students who play sports almost every day. Group 2 — those attending sporting activities 4-5 days a week. Group 3 — those involved in sports 2-3 days a week. Group 4 — those students who do not play sports. /As a result of studies found:
- in all groups of girls make up a larger percentage of achievers than the boys.
- there is a difference between girls involved in sports almost every day, and those who do not play sports at all. Most free time have guys who do not play sports.
Conclusions
1. Girls learn better than boys. The girls involved in sports 4-5 times a week, made an excellent higher percentage than girls of other groups.
2. School evaluations are important to students who play sports almost every day, both for boys and for girls. Not very important evaluation for boys that are not involved in sports. Note that for 1.8% of boys involved in sports almost every day, school evaluation does not matter.
3. The entire amount of homework makes the vast majority of students of both sexes and all group exercise. The highest percentage observed among girls who play sports almost every day. The smallest percentage of boys involved in sports 2-3 times a week.
4. Thus we can say that girls are much more responsible attitude to studies than boys. You can also note that sports help students concentrate, which in turn contributes homework in full.
5. Do not make homework a third of boys involved in sports almost every day, and a third of boys who do not play sports. Among girls this figure is much lower.
6. Sports affect the quality of homework both boys and girls. Sports activities affecting the rate of homework girls.
7. Sport affects the amount of free time the girls. In groups 1 and 2 percent of girls responded to the question of free time «is almost always free», was 0%. Almost no free time more than a third of group 1 and group 2 girls one-third. The greatest amount of free time with boys who are not involved in sports.
8. Most reading found girls who play sports and boys who do not sport at all. Keywords: physical activity, learning activity, learning success, gender learning differences.
Рецензент — проф. Катрушов О. В. Стаття надшшла 15.03.2017 року
УДК 613.648.2:616 - 073.75] - 047.37
1Куцак А. В., 1Севальнев А. I., 2Костенецький М. I., 1Кривсун К. В., 1Рибовалова Т. О. ВИВЧЕННЯ ЧАСТОТИ ТА ДОЗ ОПРОМ1НЕННЯ
ЗА РАХУНОК РЕНТГЕНОД1АГНОСТИЧНИХ ПРОЦЕДУР
1Запор1зький державний медичний ушверситет (м. Запор1жжя) 2ДУ «Запор1зький обласний лабораторний Центр СЕС Укра'ши»
(м. Запор1жжя)
alla758@ukr.net
Дана робота е фрагментом науково-дослщ-но! роботи кафедри загалыно! ппени та екологп ЗДМУ «Комплексна оцшка i управлшня ризика-ми для здоров'я в умовах Запорiзыкоi' облает^ (№ 011211005646) шифр (1н. 14.02.01.11).
Вступ. Медичы процедури в свт вносять другий за величиною вклад в опромшення людей [8,9]. В Украшу за даними 1нституту громадського здоров'я iм. О.М. Марзеева НАМН Укра'ши, доза опромшення вщ медично! дiагностики складае 0,5 мЗврк-1, що дорiвнюе 7% вщ уЫе! дози опромшення населення [6].
Слщ зазначити, що в останн роки за рахунок впровадження передових шновацмних технолопй
(комп'ютерна рентгеывсыка томографiя, ангiографiя) вщзначаетыся збтышення доз опромшення пащен^в. За даними вггчизняних авторiв [7] в Укра'н у 2013 рощ проведено 50,4 млн. рентгенодiагностичних процедур, тобто 1,2 процедури на душу населення. При цыому шдивщуалына ефективна доза опромшення склала 0,8 мЗв на людину.
В зв'язку з тим, що нормування доз опромшення пащен^в при променевм дiагностицi не застосову-етыся, дуже важливо правильно визначити ефективн тдходи до оптимiзацii' радiацiйного захисту пащен-™ та обфунтування необхщност проведення рент-генолопчних процедур. У 105 Публкацп МКРЗ [4] пропонуетыся здмснювати керування опромшенням
пацieнта шляхом використання дiагностичних рефе-рентних рiвнiв, яю е мiрою оцiнки дози опромЫення пацieнта як оптимально! при конкретному методi до-слiдження. Як правило, дiагностичнi референтнi рiвнi повиннi встановлюватися для кожно! конкретно! про-цедури в термЫах поглинено! дози в повг^ або на поверхнi тканино-е^валентного фантому.
Чисельнi значення дiагностичних референтних рiвнiв е рекомендацiйними величинами. Дiагностич-нi референтнi рiвнi медичного опромЫення можуть встановлюватися на нацiональному, репональному або мiсцевому рiвнi. При перевищенн дiагностичних референтних рiвнiв необхiдно виявити причини !х перевищення та здмснити корегувальнi заходи для оптимiзацi! захисту патента.
На жаль, в Укра!ы дiагностичнi референтнi рiвнi медичного опромЫення до нашого часу ще не вста-новленi, що не дае змогу ефективно впливати на дози опромЫення пацiентiв.
В зв'язку з цим, вивчення стану променевого на-вантаження на пащен™ за рахунок рентгенодiагнос-тичних процедур з метою його зменшення, в нинш нм час е вкрай необхiдним.
Мета дослщження. Провести дослiдження на територп Запорiзько,|, областi з метою вивчення стану променевого навантаження на пащен^в за рахунок рентгенодiагностичних процедур та визначити пр^ оритетнi задачi, спрямован на зменшення дозового навантаження пащен™.
Об'ект i методи дослiдження. При проведены роботи використовувались аналiтичнi, статистичн та розрахунковi методи дослiдження. Дози опромЫен-ня пацiентiв за рахунок рентгенодiагностики розра-ховувались з використанням Ыструкцп Мiнiстерства охорони здоров'я Укра!ни [5]. Визначення ефективно! дози опромшення пацiентiв при рентгенологiчних дослщженнях фунтуеться на використаннi одного з двох шструментальних методiв: вимiрювання до-бутку дози на площу або вимiрювання радiацiйного виходу рентгенiвського випромшювача. В зв'язку з вiдсутнiстю у вггчизняних рентген-апаратах вмонто-ваних вимiрювачiв добутку дози на площу, в даному випадку, використовувались результати вимiрюван-ня радiацiйного виходу, оскiльки цей параметр згщно [1] з 2008 року визначае Запорiзький обласний на-уково-виробничий Центр метрологi!, стандартизацi,|, та сертифкацп.
Вимiрювання здiйснюеться за правилами, що ви-кладенi в методичних рекомендащях [2]. Розрахунок ефективно! дози (Е) здмснюеться за формулою:
Е = Я • I • Г • К, мкЗв
в7
Я - радiацiйний вихщ рентгенiвського випромЫю-вача (мГрм2) / (мАс);
I - величина струму рентгеывсько! трубки, мА;
t - час проведення дооглдження, с;
Ке - коефiцiент переходу вiд значення радiацiйно-го виходу рентгенiвського випромЫювача до ефективно! дози опромЫення пацiента даного вiку з ураху-ванням конкретного дослiдження, проекцi!, розмiрiв поля опромiнення, фокусно! вiдстанi i анодно! напру-ги на трубщ, (мкЗв) / (мГр^м2).
Коефiцiенти переходу до ефективно! дози наведен в таблицях методичних вказiвок [3].
Результати дослщжень та 'Гх обговорення. З
метою вивчення стану променевого навантаження за рахунок рентгенодiагностичних процедур проана-лiзовано кiлькiсть проведених доошджень населен-ня Запорiзько! областi за перюд 2010-2014 рр., яка була отримана iз медично! статистично! форми «Звгг лiкувально-профiлактичного закладу» (ф 20) та представлена у таблиц 1.
Таблиця 1.
Ктьюсть проанал1зованих рентгенолог1чних досл1джень, отриманих пац1ентами в 2010-2014 рр.
Роки Ктьюсть дослщжень
2010 2517016
2011 2451651
2012 2405646
2013 2334378
2014 2290974
Всього 11999665
Частоту рентгенодiагностичних дослщжень i дози опромiнення населення Запорiзько! областi за перiод 2010-2014 рр. представлено у таблиц 2. Результати аналiзу свщчать про те, що ктьюсть рентгенолопчних процедур за останн роки неухильно зменшуеться, але з урахуванням зменшення населення частота дослщжень на одну людину збтьшилась з 1,25 в 2010 рощ до 1,29 в 2014 рощ коливаючись в межах 1,251,36.
Вивчення частоти окремих доошджень показуе, що найбтьшу частоту складае найменш радiацiй-но-небезпечний метод - рентгенографiя (0,60-0,81 на одну людину); на другому мют - флюорографiя (0,43-0,63), а найбтьш радiацiйно-небезпечне тра-дицмне дослiдження - рентгеноскопiя, займае трете мюце (0,03-0,04). Слiд зазначити, що в област з 2007 року з'явився новий прогресивний, але в той же час високодозний метод рентгенодiагностики - рентге-ывська комп'ютерна томографiя, частота яко! в 2014 рощ досягла 0,018.
Аналiз дозових навантажень пащен™ свiдчить про те, що усереднена доза опромЫення населення област вiд рентгенологiчних дослiджень за дослщжу-ваний перiод знаходиться в межах вщ 0,86 до 0,97 мЗв на людину. При цьому основну долю в сумар-нм дозi опромiнення складае рентгенографiя (0,440,52 мЗв). Далi йде флюорографiя (0,21-0,27 мЗв). На третьому мют - комп'ютерна томографiя (0,080,21 мЗв). Звертае на себе увагу те, що незважаю-чи на невелику частоту проведення рентгенiвсько! комп'ютерно! томографi!, дози опромiнення пащен-^в за !! рахунок за проаналiзований перiод зросли в 2,6 разiв i в 2014 роцi досягли величини 0,124 мЗв на 1 людину, виходячи на трете мюце за дозовим наван-таженням.
Таблиця 2.
Частота рентгенодтгностичних дослiджень i дози опромiнення населення 3anopi3bKoi' областi в 2010-2014 рр.
Кшькють дослщжень на одну людину Ефективна доза (мЗв)
Рiк о о к Ъ о к с о к а р о к а р о £.2 еа 2 е- к а Œ о о к Ъ о к с о к а р о к а р о £.2 рф еа 2 CK а Œ
с у не 1- н е р е 1- н е р р о ю л ■е ¡i 0 1 а с у не 1- н е р е 1- н е р р о ю л ф ¡i 0 1 а
2010 1,25 0,04 0,81 0,63 0,014 0,002 0,92 0,04 0,52 0,26 0,082 0,015
2011 1,36 0,03 0,61 0,54 0,018 0,002 0,94 0,04 0,46 0,27 0,121 0,047
2012 1,33 0,03 0,67 0,48 0,018 0,002 0,95 0,04 0,49 0,24 0,119 0,058
2013 1,29 0,03 0,59 0,46 0,014 0,002 0,86 0,04 0,44 0,23 0,090 0,060
2014 1,29 0,03 0,60 0,43 0,018 0,002 0,97 0,04 0,45 0,21 0,210 0,064
В середньому 1,30 0,03 0,66 0,51 0,016 0,002 0,92 0,04 0,47 0,24 0,124 0,049
Аналiзуючи динамiку змши структури pÎ3HMX видiв медичного опромiнення за 2010-2014 рр. необхщно зауважити, що рентгенографiчнi та флюорографiчнi дослiдження з кожним роком зменшуються, рентге-носкотя залишаеться майже на одному рiвнi, а внесок високодозних сучасних дослщжень - комп'ютерно'| томографи та анпографп поступово збiльшуеться, це показано на рисунку.
Пщсумовуючи отриманi результати, слщ зазна-чити, що усереднена доза опромшення населення Запорiзькоï областi за рахунок рентгенодiагностич-них процедур за дослщжуваний перiод в середньому склала 0,92 мЗв на одну людину на рiк, що переви-щуе середньосвiтовий показник [8] майже в 2 рази i майже на 20% бтыше за середньоукрашський [6]. Бтыше 50% цiеï дози населення отримуе за рахунок рентгенографiчного методу дослщження.
Проаналiзувавши структуру рiзних видiв проме-нево'| дiагностики, ïх частоту i дози опромшення за рахунок рентгенолопчних процедур, було запропо-новано прюритеты задачi, спрямованi на зменшення дозового навантаження пацiентiв, якi увмшли до ре-гiональноï «Програми захисту населення Запорiзькоï областi вiд впливу юызуючого випромiнювання» на 2011-2015 рр.:
- для контролю доз опромшення пащен™ необ-хiдно передбачити у нормативних документах вимоги про обов'язкове обладнання рентгенапара^в дозиметрами вимiрювання рентгеывського випромшю-вання типу ДРК-1;
- розробити методичне керiвництво з визначення доз опромшення пащен™ з використанням параметру радiацiйного виходу;
- встановити референты рiвнi опромшення пащ-ентiв для основних видiв рентгендiагностики, розробити керiвництво з !х застосування;
- розробити стандарти (протоколи) рентгеноло-гiчних дослiджены для уЫх видiв рентгендiагностики з урахуванням належно! якостi зображення при опти-малыних фiзико-технiчних характеристиках та мш^ малыних дозах опромiнення пацiентiв;
- викласти у нормативних документах вимоги з регулярного контролю якост рентгеывсько! апарату-ри та рентгендiагностичних дослщжень;
- розробити систему контролю та обл^ шдив^ дуальних доз опромшення пащен™ при медичному опромiненнi;
- удосконалити систему навчання лiкарiв уЫх медичних спецiалыностей питанням радiацiйноI безпеки;
- переробити основы нормативы документи з ра-дiацiйноi' безпеки у галузi медицини з урахуванням останнiх рекомендацм мiжнародних органiзацiй.
Висновки
1. Визначено, що найбтышу частоту складае най-менш радiацiйно-небезпечний метод - рентгено-графiя (0,60-0,81 на одну людину); на другому мют флюорографiя (0,43-0,63), а найбтыш радiацiйно-не-безпечне традицмне дослiдження - рентгеноскопiя займае трете мюце (0,03-0,04). З 2007 р. з'явився новий прогресивний, але в той же час високодоз-
Рис. Динамiка внеску рiзних видiв променево'Г дiагностики в дозу медичного опромiнення населення 3anopi3bKoïобластi за перiод 2010-2014 рр.
ний метод рентгенодiагностики - рентгеывсыка комп'ютерна томографiя, частота яко1 в 2014 рощ до-сягла 0,018.
2. Установлено, що усереднена доза опромЫення населення за рахунок рентгенодiагностичних процедур за 5 роюв склала 0,92 мЗв на одну людину на рк, що перевищуе середньосвiтовий показник майже в 2 рази i на 20% бтыше за середныоукрашсыкий. Бiльше 50% ще'| дози населення отримуе за рахунок рентгенографiчного методу дослiдження. При цыому основну долю в сумарнiй дозi опромiнення складае рентгенографiя (0,44-0,52 мЗв), на другому мющ флюорографiя (0,21-0,27 мЗв), на третыому - рент-генiвсыка комп'ютерна томографiя (0,124 мЗв на 1 людину), яка зросла в 2,6 разiв.
3. Визначено прюритеты задачу спрямованi на зменшення дозового навантаження пащенпв за рахунок рентгенолопчних процедур, якi увмшли до ре-поналыно! «Програми захисту населення Запорiзыкоï областi вiд впливу юызуючого випромiнювання».
Перспективи подальших дослщжень. Питання оптимiзацiï радiацiйного захисту пащенпв та обфун-тування необхiдностi проведення рентгенолопчних процедур в медицин е доситы актуалыним, в подалы-шому, в рамках регiоналыноï «Програми захисту населення Запорiзыкоï областi вщ впливу iонiзуючого випромiнювання» плануетыся розробити методичне керiвництво з питаны контролю та обл^ Ыдивщуалы-них доз опромЫення пацiентiв при медичному опро-мiненнi.
Лiтература
1. Гiгiенiчнi вимоги до влаштування та експлуатацй' рентгешвсыких кабiнетiв i проведення рентгенологiчних процедур. ДСанГЛН 6.6.3.-150-2007. — Ки'в, 2007.
2. Контролы дозоформуючих параметрiв рентгендiагностичних апаратiв. М.Р. Ки'в, 2006.
3. Контролы эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований. М.У. 2.6.1.2944-11. М., 2011.
4. Радиационная защита в медицине / Публикация 105 МКРЗ. - С-Петербург, 2011. — 66 с.
5. Розрахунок та облк шдивщуалыноУ ефективно' дози опромшення пащен^в вщ рентгенодiагностичних процедур: Вщомча iнструкцiя / МОЗ Укра'ни. - Харкiв, 1995. — 8 с.
6. Сердюк А.М. Проблеми сыогодення та шляхи 'х подолання / А.М. Сердюк, 1.П. Лосы // Гiгiенiчна наука та практика на рубежi столiты: матерiали XIV з'Узду гiгiенiстiв Укра'ни. - Дшпропетровсык, 2004. - Т II. - С. 303-305.
7. Стадник Л.Л. Встановлення нацюналыних дiагностичних рекомендованих рiвнiв у рентгенодiагностицi, як шструмент опти-мiзацiï медичного опромiнення / Л.Л. Стадник, О.В. Носик, О.Ю. Шалыопа // Довкшля та здоров'я. - 2015. - № 3. - C. 68-72.
8. UNSCEAR 2000. Effects of Radiation on the Environment; Report to the General Assembly with Scientists Annex / United nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. — New York: UN, 2000. - 842 p.
9. UNSCEAR 2006. Effects of Ionizing Radiation: Report to the General Assembly with Scientific Annexes / United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. - New York: UN, 2008. - 334 p.
УДК 613.648.2:616 - 073.75] - 047.37
ВИВЧЕННЯ ЧАСТОТИ ТА ДОЗ ОПРОМ1НЕННЯ ЗА РАХУНОК РЕНТГЕНОД1АГНОСТИЧНИХ ПРОЦЕДУР
Куцак А. В., Севальнев А. I., Костенецький М. I., Кривсун К. В., Рибовалова Т. О.
Резюме. Стаття присвячена вивченню стану променевого навантаження на пащенпв за рахунок рент-генодiагностичних процедур. З цieю метою було проаналiзовано звiти про кiлькiсть проведених дослщжень населення ЗапорiзькоI областi за перюд 2010-2014 рр., якi отримано i3 медично! статистично! форми «Звгг лiкувально-профiлактичного закладу» (ф 20). Дози опромшення пацieнтiв за рахунок рентгенодiагностики розраховувались з використанням iнструкцiI МОЗ Укра!ни, а також вимiрювались за допомогою дозиметрiв, якими оснащенi рентгеывсью комп'ютернi томографи та ангiографи.
Визначено, що найбiльшу частоту складае рентгенографiя (0,60-0,81 на одну людину), на другому мют флюорографiя (0,43-0,63), рентгеноскотя займае трете мiсце (0,03-0,04). З 2007 року в Запорiзькiй об-ластi з'явився прогресивний, але в той же час високодозний метод рентгенодiагностики - рентгеывська комп'ютерна томографiя, частота яко! в 2014 р. досягла 0,018.
Встановлено, що усереднена доза опромшення населення за рахунок рентгенодiагностичних процедур за 5 роюв склала 0,92 мЗв на одну людину на рк, що перевищуе середньосвiтовий показник майже в 2 рази i на 20% бшьше за середньоукра!нський. Бiльше 50% ще! дози населення отримуе за рахунок рентгенографiчного методу дослiдження. Визначено, що основну долю в сумарнм дозi опромiнення складае рентгенографiя (0,440,52 мЗв). Флюорографiя на другому мющ (0,21-0,27 мЗв), на третыому - рентгеывська комп'ютерна томогра-фiя - 0,124 мЗв на 1 людину, яка зросла в 2,6 разiв.
Визначено прюритеты задачу спрямованi на зменшення дозового навантаження пацiентiв за рахунок рент-генодiагностичних процедур, як увiйшли до репонально! «Програми захисту населення Запорiзыко,i областi вiд впливу юызуючого випромiнювання».
Ключовi слова: рентгенодiагностичнi процедури, частота i дози опромшення.
УДК 613.648.2:616 - 073.75] - 047.37
ИЗУЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ И ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ЗА СЧЕТ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
Куцак А. В., Севальнев А. И., Костенецкий М. И., Кривсун К. В., Рыбовалова Т. О.
Резюме. Статья посвящена изучению состояния лучевой нагрузки на пациентов за счет рентгенодиагно-стических процедур. С этой целью были проанализированы отчеты о количестве проведенных исследований населения Запорожской области за период 2010-2014 гг., которые получены из медицинской статистической формы «Отчет лечебно-профилактического заведения» (ф 20). Дозы облучения пациентов за счет рентгенодиагностики рассчитывались с использованием инструкции Министерства здравоохранения Украины, а также измерялись с помощью дозиметров, которыми оснащены рентгеновские компьютерные томографы и ангиографы.
Определено, что наибольшую частоту составляет рентгенография (0,60-0,81 на одного человека), на втором месте флюорография (0,43-0,63), рентгеноскопия занимает третье место (0,03-0,04). С 2007 года в Запорожской области появился прогрессивный, но в то же время высокодозный метод рентгенодиагностики - рентгеновская компьютерная томография, частота которой в 2014 г достигла 0,018.
Установлено, что усредненная доза облучения населения за счет рентгенодиагностических процедур за 5 лет составила 0,92 мЗв на одного человека в год, что превышает среднемировой показатель почти в 2 раза и на 20% больше среднеукраинского. Больше 50% этой дозы население получает за счет рентгенографического метода исследования. Установлено, что основную долю в суммарной дозе облучения составляет рентгенография (0,44-0,52 мЗв). Флюорография на втором месте (0,21-0,27 мЗв), на третьем - рентгеновская компьютерная томография (0,124 мЗв на 1 человека), которая выросла в 2,6 раза.
Определены приоритетные задачи, направленные на уменьшение дозовой нагрузки пациентов за счет рентгенодиагностических процедур, которые вошли в региональную «Программу защиты населения Запорожской области от влияния ионизирующего излучения».
Ключевые слова: рентгенодиагностические процедуры, частота и дозы облучения.
UDC 613.648.2:616 - 073.75] - 047.37
STUDY OF THE FREQUENCY AND RADIATION DOSES DUE TO X-RAY PROCEDURES
Kutsak A. V., Sevalnev A. I., Kostenetsky M. I., Krivsun K. V., Rubovalova T. O.
Abstract. The article is devoted to the research of the condition of radiation exposure on patients due to X-ray diagnostic procedures. With this aim the reports of the number of researches on people of the Zaporizhzhya region for the period 2010-2014, which had been obtained from the medical statistical form «Report of the treatment and prophylactic institution» (f 20), were analyzed. Doses of irradiation on patients due to X-ray diagnostics were calculated using the instruction of the Ministry of Health of Ukraine, and also were measured with the help of dosimeters with X-ray computer tomographs and angiographs.
Certainly, the greatest frequency is radiography (0.60-0.81 per person), followed by fluorography (0.43-0.63), fluoroscopy takes the third place (0.03-0.04). Since 2007, in Zaporizhzhya region, a progressive, but at the same time, a highly viscous method of X-ray diagnostics — X-ray computed tomography — appeared, the frequency of which in 2014 has reached 0.018.
It is established that the average dose of radiation exposure on people due to x-ray diagnostic procedures for 5 years was 0.92 mSv per person per year, which is almost twice the world average and 20% higher than the Ukrainian average. More than 50% of this dose on people received through the radiographic method of research. It was established that the main share in the total dose of irradiation is radiography (0.44-0.52 mSv). Fluorography is on a second place (0.21-0.27 mSv), on the third — X-ray computed tomography (0.124 mSv per person), which increased in 2.6 times.
Priority tasks aimed at reducing the dose of patients due to x-ray diagnostic procedures that were included in the regional «Program of the protection of the people of the Zaporizhzhya region from the influence of ionizing radiation».
Keywords: X-ray diagnostic procedures, frequency and radiation dose.
Рецензент — проф. Катрушов О. В.
Стаття надшшла 17.03.2017 року
