CC BY
68
УДК 340.6: 614.251 Плетенецька А.О.
ВИСНОВОК ЕКСПЕРТА ЯК ПРОЦЕСУАЛЬНЕ ДЖЕРЕЛО ДОКАЗ1В У КРИМ1НАЛЬНИХ ПРОВАДЖЕННЯХ, ПОВ'ЯЗАНИХ З ПРОФЕС1ЙНОЮ Д1ЯЛЬН1СТЮ МЕДИЧНИХ ПРАЦ1ВНИК1В ТА ЙОГО ЗНАЧЕННЯ У ВИНЕСЕНН1 СУДОВОГО ВИРОКУ
Нацiональна медична академiя пiслядипломноí осв™ iменi П.Л. Шупика
На сьогодн перелiк питань, на як експерт надае в'1дпов'1дь при проведенн експертиз за «л'!карськи-ми справами», не за^плений н в «1нструкцп про проведення судово-медичноТ експертизи», н в «Правилах проведення ком1'а'йних судово-медичних експертиз в бюро судово-медичноТ експертизи». I все ж, зг/'дно ч. 2 ст. 84 КПК УкраТни, процесуальними джерелами доказ'!в у кримiнальному прова-дженн! е висновки експерт'т, тому сааме в'д якост/ цих висновкв здебльшого повинно залежати рiшення сл'!дчо-судових органiв у вiдношеннi медичного пра^вника. У статт/ проанал1'зовано судов/ вироки у кримiнальних справах за статтями 139 та 140 ККУ за даними единого державного реестру судових ршень УкраУни (СДРСРУ) з 2009 р. по квтень 2016 р., а також дан з комюйних судово-медичних експертиз за вказаними справами. Доведено, що яюсть та повнота експертних висновк'т значно впливае на юридичну оцнку д'янь медичних пра^вниюв / винесення судом вироку. Кпючов1 слова: судово-медична експертиза, судовий вирок, дефект надання медичноТ допомоги.
Дана робота виконана у вiдповiдностi з плановою тематикою основного плану науково-до^дноТ роботи кафедри судовоТ медицини Нацюнально'Т медичноТ академП' пюлядипломно'Т освти iм. П.Л. Шупика «Судово-медична оцнка вогнепальних ушко-джень тла i одягу», № держ. реестрацй 0106V009578.
На вщмшу вщ шших медичних специальностей, де зазвичай основною метою пкаря е пку-вання патента, попередження негативних нас-пщш для його здоров'я та ш., судова медицина та судово-медична експертиза, перш за все, покликана виршувати медичн та медико-бюпопчш питання, що виникають у правоохоронних орга-шв при розспщуванш та судовому розглядi кримшальних або цивтьних справ. Тобто питання, на як експерт надае вщповщь, не мають вихо-дити за межi його спещапьних знань - ч. 2 ст. 75 КПК УкраТни (Кримшапьного процесуального Кодексу) [4]. Проте, на сьогодн це не закртпено н в «1нструкцп про проведення судово-медичноТ експертизи», н в «Правилах проведення ком^ сшних судово-медичних експертиз в бюро судо-во-медичноТ експертизи» [1, 3, 6]. I все ж, згщно ч. 2 ст. 84 КПК УкраТни процесуальними джерелами доказiв у кримшапьному провадженн е висновки експерлв, тому саме вщ якост цих ви-сновш здебтьшого повинно залежати ршення спщчо-судових оргашв у вiдношеннi медичного пра^вника. Отже, критерiем ефективностi роботи судово-медичноТ служби е високий рiвень ро-зкриття зпочинiв спщчо-судовими органами, здебiпьшого, у випадках зпочишв проти життя та здоров'я людини.
Мета дослщження
Проанапiзувати, чи впливають i яким чином впливають висновки судово-медичних експер^в на винесення судового вироку у кримшальних справах за статтями 139 та 140 ККУ (Кримшального Кодексу УкраТни).
Об'ект i методи дослiдження
Матерiапом доспщжень були судовi вироки у кримшальних справах за статтями 139 та 140 ККУ за даними единого державного реестру судових ршень УкраТни (еДРСРУ) з 2009 р. по кв^ тень 2016 р., а також дат з комiсiйних судово-медичних експертиз за вказаними справами. Отриман дат пщпягапи статистичнш обробц стандартними методиками описовоТ статистики за допомогою програми BЮSTAT. Статистична обробка включала розрахунок первинних стати-стичних показниш (середнього або стандартно! помипки (М)).
Результати дослiдження та 1х обговорення
При статистичному анапiзi судових вирокiв у вiдношеннi медичних пра^вниш за ст. 139, 140 ККУ виявипося, що в УкраТы, незважаючи на ве-пику ктькють експертиз по справах про притяг-нення до кримшапьноТ вiдповiдапьностi медичного персоналу за професшш правопорушення (що бупо висвiтпено у попередшх доспiдженнях [5. 7, 8]), до кримшапьноТ вiдповiдапьностi бупо притягнуто доволi небагато медичних пра^вни-к1в.
При статистичному аналiзi даних, отриманих iз еДРСР [2], бупо виявпено, що за перюд з 2012 до штня 2016 рр. у кримшальних справах за ст. 139 ККУ («Ненадання допомоги хворому медичним пра^вником...») бупо 2 судових р^ шення, причому винним пiкаря бупо визнано ттьки в 1 випадку. У вах випадках експертизи стосувапися трушв. У першому випадку, копи л^ каря хiрурга-онкопога бупо виправдано за ч.2
Том 16, Випуск 3 (55)
215
ст.139 ККУ та визнано винним у вчиненш злочи-ну, передбаченого ч.1 ст.140 КК УкраТни, приз-начивши покарання у видi позбавлення волi на 1 /один/ рк, комiсiя не виключала, що за умови «належного лiкування, хворий м^ прожити бть-ший час, шж при вiдсутностi лкування».
У другому випадку, де лкаря-травматолога було визнано у вчиненш злочину, передбаченого ч. 2 ст. 139 ККУ, та призначено йому покарання у виглядi 3 (трьох) ромв позбавлення вол^ зпдно пщсуммв судово-медичноТ експертизи, «...лкуючий лiкар не дотримався рекомендацiй нейрохiрурга ... та не провiв хворому комп'ютер-но-томографiчне дослiдження головного мозку, яке було необхщне для встановлення характеру та об'ему черепно-мозковоТ травми», при цьому «.хворий ... потребував повного дiагностичного обстеження, а саме проведення йому комп'юте-рно-томографiчного дослщження головного мозку для уточнення характеру черепно-мозковоТ травми, тiльки по™ призначення лiкування, яке вiдповiдало б встановленш клiнiчнiй формi».
У кримшальних справах за ст. 140 ККУ («Не-
належне виконання професiйних обов'язш ме-дичним або фармацевтичним пра^вником» серед 48 судових ршень* (* у деяких випадках одна кримЫальна справа заводилася на двох ме-дичних працiвникiв, тому ктькють судових рн шень не ствпадае з кiлькiстю медичних пра^в-никiв, притягнутих до кримiнальноТ вщповщаль-ностi за вказаною статтею ККУ) з 50 медичних пра^вниш винним було визнано 44 (88%), 5 (10%) медичних пра^вниш було виправдано, в 1-му випадку медичного пра^вника було звть-нено вщ кримшальноТ' вiдповiдальностi за вчи-нення злочину, передбаченого ст.140, ч.1 ККУ.
Причому найбтьша кiлькiсть судових рiшень у вщношенш медичних працiвникiв (всi були об-винувальними) була у м. Киeвi 10,42% ± 0,52 (5 випадмв), що за попередньо проведеними дос-лiдженнями спiвпадаe з мiнiмальною ктькютю змiнених комiсiйних судово-медичних експертиз саме у м. Киев^ а також у Черкаськш областi -10,42% ± 0,52 (5 випадкiв, з яких 4 обвинуваль-нi). Як видно з рис.1, найбтьша ктькють судових виромв припадала на 2014 рк - 17 судових виромв, що склало 35,43% ± 4,28.
Мед.сестри; 8%
Л|кар1мед. 1нш1
невщкл. станпв; _спец(альност1; 4%
Урологи
Ыфекцюнкти; 4%
Фельдшери; 6%
Тералевти; б%.
Травматологи; 10%
Акушери-йШ§§Щ&^_пнекологи; 20%
ШШШШ^
Х1рурги; 16%
Анестезюлоги; 14%
Рис. 2. Розподл судових вирокв за ст. 140 ККУ у вiдношеннi медичних пра^вниюв рiзних специальностей
за даними СДРСРУ з 2009р. по березень 2016 р.
Рис. 1. Динамта кiлькостi судових ршень за ст. 140 ККУ з 2009 по квтень 2016р. за даними СДРСР.
о
ст^
Ш £
^ О
к
ы
ел О!
N5 М 41
Таблиця 1
Дэн/з судових вироюв у крим/нальних справах за ст. 140 ККУза даними СДРСРУз 2009р по березень 2016 р.
N2 п/п Дата ухвалення ршення Область Украши Спец1альн1сть мед. працтника Характер тяжких наслщюв Даш з висновку комюшноТ СМЕ Вирок суду
ПНЗ Дефект и мед. доп. 48 (100%) Можливють запоб1гти настання наслщюв 15 (31,25%)
Прямий 32 (66,67%) Опосередков аний 10 (20,83%) Вщсутшй 2(4,17%) Обвинувальний42 (87,5%) Виправдальний 5 (10,42%)
виправж роботи 3 (6,25%) позбавлення права займ. д1яльн. 25 (52,08%) Обмеження вол1 6 (12,5%) позбавлення вол! 21 (41,6%)
28.01.2009 Житом ирська мрург Смерть + + + +
2 13.07.2010 Р|вненська фельдшер Смерть + + + +
3 07.05.2012 м. КиТв акушер-пнеколог Смерть + + +
4 21.06.2012 Запор1зька медична сестра Т.у. сер. Не проводилася + +
5 10.09.2012 Черкас ька анестезюлог Смерть + + +
6 01.10.2012 АР К мрург Смерть + + +
7 01.11.2012 Житом ирська фельдшер Смерть Не проводилася Звшьнено вщ крим пере нальноТ в1дпов1дальност1 за вчинення злочину, дбаченого ст.140,ч.1 КК УкраТни
8 03.12.2012 Закарпатська ¡нфекцюшст Смерть + + +
9 09.01.2013 Дншропетровська терапевт Смерть + + +
10 13.03.2013 1вано-Франк1вська мрург Смерть + + + +
11 28.05.2013 Закарпатська бактерюлог Смерть + + +
12 10.06.2013 Черкас ька уролог Тяжю т.у. + + + + +
13 21.10.2013 Хмельницька акушер-пнеколог Тяжю т.у. + + +
14 05.11.2013 м. Харшв анестезюлог Смерть + + +
15 18.11.2013 Донецька мрург Т.у. сер. + + +
16 25.11.2013 Ки'Гвська онколог-травматолог Смерть + + +
17 11.12.2013 м. Дншропетровськ мрург Смерть + + +
18 16.12.2013 Львшська мрург Смерть + + + + +
19 17.02.2014 м. КиТв акушер-пнеколог Тяжю т.у. + + +
20 05.03.2014 м. Суми л1кар з медицини невщкладних сташв Смерть + + + + +
21 02.04.2014 м. Одеса медична сестра Т.у. сер. Не проводилася +
22 10.04.2014 Житом ирська фельдшер Смерть + + + +
23 12.05.2014 м.Черншц уролог Смерть + + +
24 22.05.2014 1вано- Франювська ортопед- травматолог Тяжю т.у. + + + +
25 10.06.2014 Черкас ька мрург Т.у. сер. Не проводилася +
26 17.06.2014 Харювська терапевт, медична сестра Тяжю т.у. + + + +
27 23.07.2014 м. КиТв пнеколог Тяжю т.у. + + +
28 23.07.2014 Болинська акушер-пнеколог Смерть + + + +
29 28.07.2014 Мровоградська анестезюлог Смерть + + +
30 04.08.2014 К|ровоградська травматолог Смерть + + +
31 02.10. 2014 ВЫницька ¡нфекцюшст Смерть + + +
32 06.11.2014 Черкас ька пед1атр Смерть + + + +
33 12.11.2014 м. Юровоград акушер- пнеколог Смерть + + + + +
34 25.11.2014 1вано-Франк1вська л ¡кар- стажист медицини невщкладних с тан ¡в Смерть + + + +
35 29.12.2014 Чершпвська анестезюлог-реаыматолог Смерть + + +
36 05.01.2015 Полтавська акушер-пнеколог Смерть + + +
37 15.01.2015 КиТвська орто п ед- тр а в м ато л ог Смерть + + +
38 03.02.2015 м. КиТв акушер - пнеколог Смерть + + + +
39 03.03.2015 Запор1зька неонатолог Смерть + + + +
40 03.06.2015 1вано-Франк1вська терапевт Смерть + + + +
41 22.07.2015 В1нницька о рто пе д-тр ав м ато лог Смерть + + +
42 18.09.2015 м. КиТв акушер-пнеколог Смерть + + + + +
43 13.10.2015 Сумська псиматр Смерть + + + +
44 17.12.2015 Льв1вська анестезюлог Смерть + + +
45 15.02.2016 Полтавська медична сестра Смерть + + +
46 19.02.2016 Чершвецька анестезюлог анестезюлог Смерть + + + + + + +
47 22.02.2016 Одеська акушер-пнеколог Тяжю т.у. + + + + +
48 31.03.2016 Черкас ька дитячий мрург Смерть + + +
> а
Й1 я
я
43
о ^
л
г
О
о я
0
к
г
1
Е
Я Я
Серед спе^альностей медичного персоналу, у вщношенш яких були винесеш cy^Bi вироки, переважали акушери-пнекологи - 20% ± 1,55 (10 лiкарiв) та хiрyрги - 16% ± 1,55 (8 лiкарiв, 1 з них дитячий) (рис. 2), що пщтверджуе судово-медичнi данi попереднiх дослщжень.
Комiciйнi cyдово-медичнi експертизи у зазна-чених випадках призначалися у переважнш 6i-льшоcтi випадкiв - 91,67% (44). З таблиц 1 видно, що серед несприятливих наслщш перева-жала смерть - 77,08% (37 випадш), тяжкi тiлеcнi ушкодження потерпiлi отримали внаcлiдок несу-млЫних дiй медичних працiвникiв у 14,58% (7 випадш), тiлеcнi ушкодження середнього ступе-ня тяжкоcтi у 8,33% (4 випадки). При аналiзi ви-cновкiв судово-медичних екcпертiв у випадках винесення судових вирош медичним пра^вни-кам було виявлено, що дефекти надання медич-ноТ допомоги були у 100% випадш (48), причин-но-наcлiдковий зв'язок мiж дефектами медично' допомоги та тяжкими наcлiдками: прямий - у 66,67% (32 випадки), опосередкований - у 20,83% (10 випадш), у 4,17% (2 випадки) вщсу-тнш.
При аналiзi виправдальних судових вирош було встановлено, що у 4,17% (2 випадки) ком^ аею екcпертiв було встановлено вщсутнють причинно-наcлiдкового зв'язку меж несприятли-вим наслщком та дефектами медично' допомоги, у 2,08% (1 випадок) було встановлено опосередкований причинно-наслщковий зв'язок, в 2,08% (1 випадок) судово-медична експертиза не проводилася. Незрозумтим е 1 випадок, коли за наявносп дефеклв у наданш медично' допомоги та прямого причинно-наслщкового зв'язку 'х з настанням смерт медичний працiвник (голо-вний лкар) був виправданий. Комiciею екcпертiв було зазначено, що «...в процес надання меди-чно' допомоги були допущен недолiки, а саме не було призначено належним чином протина-бряково' терапiï, антикоагyлянтiв або низькомо-лекулярних декстришв... мiж недолiками у наданш медично'|' допомоги та настанням и cмертi вбачаеться прямий причинно-наслщковий зв'язок».
При аналiзi висновш судово-медичних екс-пертiв у випадках винесення обвинувальних судових вирош медичним пра^вникам, окрiм де-фек^в надання медично' допомоги, прямий при-чинно-наcлiдковий зв'язок мiж цими дефектами та настанням несприятливого наслщку був вста-новлений у 64,58% (31 випадок). Звертае на себе увагу той факт, що нав^ь за наявност опосе-редкованого причинно-наслщкового зв'язку - у 20,83% (10 випадш) - суд виносив обвинувальш вироки у вщношенш медичних пра^вниш, що пщкреслюе необхiднicть експертам зазначати не ттьки прямий, а i непрямий причинно-наcлiдковий зв'язок. Можливють запобiгти на-станню тяжких наслщш була в^^чена експер-тами у 31,25% (15 випадш)** (**Сл'1д зазначити,
що хоча у компетен^ю судово-медичного екс-перта не входить встановлення винност'!, але такi поняття, як можливють запобгти на-стання тяжких на^дюв (що здебтьшого може визначатися саме лкарями, а не юристами), може допомогти сл'дчо-судовим органам у &р-нй оцнц д'янь медичного персоналу). З про-аналiзованих випадш за ч.2 ст.140 («Те саме дiяння, якщо воно спричинило тяжк наслщки не-повнол^ньому») - 5 випадш, що склало 10,42% вщ загально' ктькостк У вах цих експертизах вирок суду був обвинувальним «у виглядi позбавлення волi з позбавленням права займати посади, пов'язаш з зайняттям лiкарcькою дiяльнic-тю».
Слщ зазначити, що при аналiзi комiciйних су-дово-медичних експертиз, якi були у зазначених справах, звертае на себе увагу, що у вах випадках пщсумки лакошчш, ч™ та обфунтоваш, на-явна шформа^я про дефекти надання медично' допомоги (хоча у деяких експертизах замють поняття «дефект» зазначаються поняття «недо-лiк», «помилка» i т.д.), вказаний причинно-наслщковий зв'язок мiж несприятливим наслщком Онколи поняття «причинно-наслщкового зв'язку» замшено фразами «.смерть була обу-мовлена дефектами надання медично' допомоги.» та ш.), нелетальш неcприятливi наcлiдки оцiнюютьcя за ступенем тяжкост (що е важли-вим для cлiдчо-cyдових органiв при встановлен-нi «тяжких наcлiдкiв» i квалiфiкацiï злочину). Ок-рiм того, в багатьох експертних пщсумках не просто зазначеш дефекти надання медично' допомоги, а i наведен посилання на вiдповiднy но-рмативно-правову базу, а також зазначена можливють запоб^ання настання тяжких наслщш.
Таким чином, аналiзyючи cyдовi вироки, мож-на зробити пiдcyмки, що експертш висновки зна-чно впливають на юридичну оцiнкy дiянь медичних пра^вниш i винесення судом вироку. Вра-ховуючи вiдcyтнicть единого судово-медичного пщходу до оцiнки дефеклв надання медично' допомоги, виникае необхщнють введення правил проведення експертиз за справами про при-тягнення медичних пра^вниш до кримшально' вщповщальност за "професшш правопорушен-ня", в яких би ч^ко був сформульований единий пщхщ та порядок дш судово-медичного експер-та.
Висновки
1. При статистичному аналiзi судових вирокiв у вщношенш медичних пра^вниш з 2009р. по штень 2016р. виявилося, що в Укра'ш, незва-жаючи на велику ктькють експертиз по справах про притягнення до кримшально' вщповщально-ст медичного персоналу за професшш правопо-рушення, було лише 2 судових ршення за ст. 139 ККУ, причому винним лкаря було визнано ттьки в 1 випадку; за ст. 140 ККУ серед 48 судових ршень з 50 медичних пра^вниш винним
було визнано 44 (88%), 5 (10%) медичних працн вниш було виправдано, в 1-му випадку медичного пращвника було звтьнено вiд кримшально' вщповщальносп за вчинення злочину, передбаченого ч.1 ст.140 ККУ.
2. Найбтьша ктькють судових ршень у вщношенш медичних пра^вниш (вci були обвину-вальними) за ст. 140 ККУ була у м. Киевi 10,42% ± 0,52 (5 випадш), що за попередньо проведе-ними дослщженнями cпiвпадае з мiнiмальною ктькютю змiнених комiciйних судово-медичних експертиз саме у м. Киевк
3. При аналiзi комiciйних судово-медичних експертиз у вах випадках пщсумки лаконiчнi, ч^-кi та обфунтоваш, наявна шформа^я про дефекти надання медично' допомоги, вказаний при-чинно-наcлiдковий зв'язок мiж несприятливим наcлiдком, нелетальнi неcприятливi наcлiдки оцiнюютьcя за ступенем тяжкост (що е важли-вим для слщчо-судових органiв при встановлен-ш «тяжких наcлiдкiв» i квалiфiкацiï злочину), в багатьох експертних пщсумках наведен поси-лання на вiдповiднy нормативно-правову базу, а також зазначена можливють запоб^ання тяжких наслщш
4. Таким чином, якють експертних висновш значно впливае на юридичну оцшку дiянь медичних працiвникiв i винесення судом вироку.
Перспективи подальших дослiджень у дано-му напрямку
Враховуючи вiдcyтнicть единого судово-медичного пщходу до оцiнки дефектiв надання медично' допомоги, виникае необхiднicть вве-дення правил проведення експертиз за справами про притягнення медичних пращвниш до
Реферат
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА КАК ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ ИСТОЧНИК ДОКАЗАТЕЛЬСТВ В УГОЛОВНЫХ ПРОИЗВОДСТВАХ, СВЯЗАННЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В ВЫНЕСЕНИИ СУДЕБНОГО ПРИГОВОРА Плетенецкая А.А.
Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, судебный приговор, дефект оказания медицинской помощи.
На сегодня перечень вопросов, на которые эксперт дает ответ при проведении экспертиз по «врачебным делами», не закреплен ни в «Инструкции о проведении судебно-медицинской экспертизы», ни в «Правилах проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз в бюро судебно-медицинской экспертизы». И все же, согласно ч. 2 ст. 84 УПК Украины, процессуальными источниками доказательств в уголовном производстве являются выводы экспертов, поэтому именно от качества этих выводов отчасти должно зависеть решение следственно-судебных органов в отношении медицинского работника. В статье проанализированы судебные приговоры по уголовным делам по статьям 139 и 140 УК по данным Единого государственного реестра судебных решений Украины (ЕГРСР) с 2009 по апрель 2016, а также данные из комиссионных судебно-медицинских экспертиз по указанным делам. Доказано, что качество и полнота экспертных заключений значительно влияет на юридическую оценку действий медицинских работников и вынесение судом приговора.
Summary
EXPERT APPRAISAL AS PROCEDURAL SOURCE OF EVIDENCE IN CRIMINAL PROCEEDINGS RELATING TO PROFESSIONAL ACTIVITY OF HEALTHCARE PROFESSIONALS AND ITS SIGNIFICANCE IN SENTENCING Pletenetskaya A. A.
Key words: forensic examination, court decision, faults in medical care.
Today the list of questions, which experts should answer by carrying out expertise on "healthcare affairs is not fixed neither by the 'Instruction on medicolegal profeedings' nor in the 'Rules of the commission forensic medical examinations at the Bureau of forensic examination'. But according to Ch. 2, Art. 84 CPC of Ukraine, expert conclusions should be based on the procedural sources of evidence in criminal proceedings,
кримшально' вщповщальносп за "професшш правопорушення", в яких би чтко був сформу-льований единий пщхщ та порядок дш судово-медичного експерта.
Лггература
1. Дунаевська Л.Г. Розслщування злочишв, вчинених пщ час надання медично' допомоги / Л.Г. Дунаевська. - К. : АДС УМ-КЦентр, 2012. - 168 с.
2. бдиний державний реестр судових ршень Укра'ни [Електрон-ний ресурс]— Режим доступу : http://www.reyestr.court.gov.ua/ — Назва з екрану.
3. Ыструкц^я про проведення судово-медично' експертизи, затвер-джена наказом Мастерства охорони здоров'я Укра'ни вщ 17.01.95 р. N 6 [Електронний ресурс] / Мастерство охорони здоров'я Укра'ни - К., 1995. - № 6. — Режим доступу : http://zakon1 .rada.gov.ua— Назва з екрану.
4. Кримшапьний процесуальний кодекс Укра'ни [Електронний ресурс] / Вщомост Верховно' Ради Укра'ни (ВВР) - К., 2014. - № 46. - ст. 2046. - Режим доступу : http://zakon2.rada.gov.ua - На-зва з екрану.
5. Плетенецька А. Аналiз недолив, допущених при проведены су-дово-медичних експертиз у випадках черепно-мозково' травми за даними комюшних судово-медичних експертиз ДУ «Головне бюро судово-медично' експертизи МОЗ Укра'ни» за 2012-2014 рр / А.Плетенецька, А.Легедза // Вюник проблем бюлогм' i медицини. - 2015. - № 1, Т. 1. - С.105-115.
6. Правила проведення комiciйних судово-медичних експертиз в бюро судово-медично' експертизи // Наказ Мшютерства охорони здоров'я Укра'ни "Про розвиток та вдосконалення судово-медично' служби Укра'ни". - 17 Ычня 1995 р. - № 6. - К. : МОЗ Укра'ни, 1995. - С. 83-88.
7. Результати анашзу комiciйних судово-медичних експертиз об-ласного бюро СМЕ за фактом виявлення помилок, допущених при наданш медично' допомоги / А.О. Плетенецька [та ш.] // Зб^ рник наукових праць сшвроб. НМАПО iменi П.Л. Шупика. - 2014. - Вип. 23. - Т.4. - С. 85-91.
8. Плетенецька А.О. Результати аналiзy комюшних судово-медичних експертиз Закарпатськог обласного бюро СМЕ за фактом неналежного виконання професшних обов'язив медич-ними пра^вниками / А.О. Плетенецька [та ш.] // Вюник проблем бюлогм i медицини. - 2014. - № 4, Т. 4. - С. 388-391.
9. Pletenetska А. Analysis of defects rendering medical care according to the data of commission forensic examinations in SI "The main bureau of forensic examination of Ministry of the Health of Ukraine" for 2012-2014 yy. / АлЫа Плетенецька, АрЫа Легедза // Судово-медична експертиза. - 2015- № 2. - С. 81-88 .
Том 16, Випуск 3 (55)
219
that is why in most cases solutions of investigative judicial authorities regarding health worker must depend on the quality of these solutions. This article focuses on some sentences in criminal cases by the articles 139 and 140 of the CCU, according to the Unified State Register of court decisions of Ukraine (USRCDU) from 2009 to April, 2016, and data from the commission forensic medical examinations in these cases. It has been proven the completeness and quality of expert appraisal greatly influences the legal assessment of the actions of medical professionals and sentencing.
УДК 616.89
Расулов А.Р., Исмайлов Ф.Н., Гусейнзаде У.А., Гусейнова С.Э., Гудратли Е.М., Дадашова И.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ТРЕНИНГА ДЛЯ ПЕРСОНАЛА ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Азербайджанский медицинский уыверситет, г. Баку, Азербайджан Республиканская психиатрическая больница № 1
Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики, г. Баку, Азербайджан Центр Психического Здоровья МЗ Азербайджанской Республики, г. Баку, Азербайджан
Цель - изучение влияния профессионального тренинга на компетентность, эмоциональное выгорание и отношение к больным у персонала психиатрического стационара. Для участия в исследовании с помощью простой рандомизации были отобраны 48 сотрудников из числа среднего медицинского персонала, которые случайным образом были распределены в основную и контрольную группу. Лица, вошедшие в основную группу, участвовали в 25 дневном тренинге по различным вопросам психического здоровья. Обе группы до и после проведения тренинга прошли тестирование для определения уровня знаний, степени выраженности стигмы и эмоционального выгорания. Лица, прошедшие тренинг, выявили статистически значимое увеличение профессиональных знаний 10.36; df= 46; p<0.001). Существенных различий по показателям стигмы и выгорания выявлено не было. Взаимосвязь между профессиональными знаниями, отношением к пациентам и эмоциональным выгоранием представляется неопределенной. Для уточнения этих вопросов требуется проведение повторных тренингов и рассмотрение их результатов в более отдаленной перспективе.
Ключевые слова: психиатрическая больница, профессиональные знания, отношение к пациентам, эмоциональное выгорание.
Профессиональная подготовка персонала в психиатрических учреждений имеют ограничен-психиатрических учреждениях относится к числу ные возможности приобретения профессиона-
важнеиших аспектов, связанных с оказанием помощи лицам, страдающим психическими расстройствами. В то же время, в нашей стране подготовка персонала, работающего в области психического здоровья, не всегда соответствует современным требованиям, что сказывается на качестве услуг в этих учреждениях [7]. Среди причин недостаточной квалификации специалистов можно отнести не достаточную популярность профессии, приводящую к тому, что наиболее подготовленные медицинские кадры стремятся найти работу в более престижных областях здравоохранения. Кроме того, работа с психическими больными, особенно с пациентами, длительно находящимися на стационарном лечении или имеющими слабые шансы на выздоровление, является демотивирующим фактором, препятствующим приобретению новых знаний и стремлению к профессиональному росту. Важнейшим аспектом психиатрической помощи в стационаре является коммуникация медицинского персонала. Говоря о проблемах коммуникации, следует отметить, что они могут возникать не только при общении с пациентами, но также и при общении с членами их семьи и между самими специалистами. В отличие от врачей-психиатров и клинических психологов в Азербайджане, средний и младший персонал
льных знаний и навыков в области психического здоровья. Ещё одним аспектом является отсутствие системы материальных стимулов, которые могли бы способствовать повышению профессиональной компетентности [14].
Наконец, самым важным фактором, связанным с отношением к своей профессии у младшего и среднего персонала психиатрических учреждений, является социальная стигма. По данным различных опросов частота дискриминации в психиатрических учреждениях варьирует от 16% до 44% [8, 16].
У специалистов, работающих в области психического здоровья, можно обнаружить два типа стигмы. Во-первых, наличие в общественном сознании определенных предубеждений формирует негативное отношение, распространяющееся не только на лиц, страдающих психическими заболеваниями и членов их семей, но и на учреждения и специалистов, участвующих в оказании им помощи. Во-вторых, сами специалисты, являясь членами общества, могут разделять некоторые стереотипы, как в отношении пациентов, так и в отношении своей профессии [1, 6].
Указанные выше причины нередко приводят к формированию так называемого синдрома профессионального выгорания, который являе-
