Вирусный гепатит А в Северо-Кавказском федеральном округе Российской Федерации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Мир вирусных гепатитов 3-4 (2010)

|И

века. При этом наибольшее число прививок (64410) было сделано в Санкт-Петербурге, что составило 48,4% от всех сделанных прививок против ГА в округе. Из других субъектов СЗФО относительно большое число прививок было сделано в Вологодской области (30654), Мурманской области (10176), Архангельской области (10222). Из всех групп риска субъекты уделяли наибольшее внимание вакцинации контактных в очагах (37,7% от всех привитых), детей, проживающих на территориях с интенсивным распространением гепатита А (13,9%), детей в домах ребенка и детских интернатах (9%). Кроме этого, следует обратить внимание, что в структуре привитых значительная доля (22,9%) отнесена к категории "другие . в большинстве представляющих взрослых, проживающих на территориях, где зарегистрированы вспышки инфекции. Незначительная доля привитых относилась к 1руппе персонала гостиниц (1%), а также работников продовольственных магазинов (1,16%) и лиц, выезжающих на гипер-

эндемичные по ГА территории (1,54%).

Таким образом, исходя из особенностей эпидемиологии ГА в современный период и информации о проведенных мероприятий по специфической профилактике ГА в СЗФО, можно заключить что:

1 Гепатит \ в современный период характеризуется снижением активности эпидемического процесса, смещением максимальных показателей заболеваемости на более старшие возрастные группы, снижением коллективного иммунитета населения к возбудителю и появлением огромного потенциала для вспышек инфекции.

2. Необходима коррекция коллективного иммунитета населения к вирусу ГА, которая может осуществляться в виде комбинированной стратегии плановой иммунизации детей в возрасте 12-18 месяцев и селективной вакцинации групп риска, к которым должны бы^ь отнесены дети дошкольных учреждений и школьники, а также подростки и взрослые декретированных групп до 5С лет.

Вирусный гепатит А в Северо-Кавказском федеральном округе

Российской Федерации

А А.Мелььиков?

Северо-Кавказский Федеральный округ (СКФО) образовался лишь в текущем 2010 году на основе части территории, входящих в Южный Федеральный округ (Республики: Дагестан, Чеченская, Ингушетия, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Чепкесская, Северная Осетля и Ставропольский край). Вирусный гепатит А (ГА) всегда являлся достаточно значимой проблемой для южных территорий страны и субъектов СКФО, в частности. За последние 10 лет (1999-2009) в округе наблюдалось 2 пика заболеваемости, в отличие от России в целом: в 2000-2001 гт. (99,5 на 100 тыс. населения и 98,8 соответственно) и 2008-2009 гг. (44,3 на 100 тыс. населения и 39,1 соответственно). В этот же период времени отмечался лишь один значительный подъем заболеваемости в стране в целом, пик которой пришелся на 2001 г. и составил 79,4 на 100 тыс. населения. Таким образом, интенсивность эпидемического процесса в СКФО в течение анализируемого периода была существенно выше по сравнению с остальными территориями страны. Необходимо обме-

тить, что этот округ оказался единственным в стране, продемонстрировавшим активизацию эпидемического процесса в 2008-2009 гт. с превышением показателей заболеваемости над среднефедеральным уровнем (8,1 на 100 тыс населения и 7,3 соответственно) минимум в 5 раз. В целом среднемноголетний показатель заболеваемости в СКФО за период 1999 2004 гт. составил 66,8 на 100 тыс. населения (Россия - 45.4), а за период 2005-2009 -30,6 на Ю0 тыс. населения (Россия - 14,2). Вклад отдельных территорий округа в заболеваемость ГА неодинаков. Наиболее интенсивно эпидемический процесс ГА развивался в Чеченской Республике (среднемноголетний показатель за период 1999-2001 гт. - 175,1 на 100 тыс. населения за период 2005-2009 п. -70,3), Республике Дагестан (среднемноголет-ние показатели по периодам - 122 на 100 тыс. населения и 50 соответственно), Карачаево-Черкесской Республике (среднемноголетние показатели по периодам - 83,4 на 100 тыс. населения и 69,8 соответственно). Необходимо отметить, что эти три территории обеспе-

Мир вирусных гепатитов 3-4 (2010)

Ц2

чили превышение заболеваемости ГА в СКФО над среднефедера хьным уровнем в 2008-2009 гг

Изменения в интенсивности вовчечения лиц разного возраста в эпидемический процесс можно проследить на примере Карачаево-Черкесской Республики, в которой зарегистрированы высокие показатели заболеваемости ГА как в 2001 г, так и в 2009 г. Во время подъема заболеваемости в 2001 г. наибольшие показатели заболеваемости (по мере убывания) зафиксированы в возрастных группах 7-10 лет (979 на 100 тыс. населения), 3-6 лет (927,5 на 100 тыс. населения), 11-14 лет (652,7 на 100 тыс. населения^, 15-19 лет (287,1 на 100 тыс. населения). В 2009 г., т.е. через 10 лет, по показателю заболеваемости возрастные группы ранжировались следующим образом: 11-14 лег (1167,4 на 100 тыс. населения), 15-19 лет (841 на 100 тыс. населения), 710 лет (826,6 на 100 тыс. населения;, 3-6 лет (543,8 на 100 тыс. населения), 20-29 лет (257,6 на 100 тыс. населения). Из приведенных данных очевидно, что наибольшие показатели заболеваемости сместились на возраст 11-19 лет. Впервые высокие показатели заболеваемости ГА продемонстрирована и группа 2029 летних лиц. Подъем заболеваемости ГА в Карачаево-Черкесской Республике в 2009 г.

пришелся на зимне-весенний период и про, фл жался с января по май с пиком заболеваемости в марте (71,2 на 100 тыс. населения). Такое необычное поведение инфекции во внугригоцовои динамике свидетельствует о крупной вспышке ГА, связанной с ¡действием водного фактора. Одним из мероприятий по купиоовэнию вспышки явилась вакцинация населения против гепатита А. Все~о было проиммунизировано 16985 человек.

Таким образом, отличительной особенностью СКФО от всех друг-их округов страны яв.т1яется активизация эпидемического процесса ГА на некоторых территориях округа, что свидетельствует о наличии условий для реа газации фекально-оратьного механизм передачи инфекции. Наибольшие показатели заболеваемости ГА. имеют тенденцию к смещению на более старшие возрастные группы, также как и на других территориях страны, что указывает на общие закономерности изменений коллективного иммунитета к вирусу ГА

Указанное заставляет задуматься о необходимости скорейшего внедрения массовой иммунопрофилактики ГА в регионе и включения вакцины против гепатита А в национальный календарь плановых прививок для детей.

Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А в Республике Северная Осетия-Алания

С.С. Дзанаев

ГОУДПО РМАПО Росздрава, нафедра эпидемиологии, г. Москва

Ьирусный гепатит А (ГА) продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения в связи с высоким уровнем заболеваемости, повсеместным распространением, значите, хьной пораженно-стъю работоспособного населения, утяжелением клиники, значительным социально-экономическим ущербом.

Анализ многолетней динамики заболеваемости ГА свидетельствует о цикличности эпидемического процесса. С 1987 по 2008 гг. отмечалось 4 подъема (1987.1991,1995,1998) с регистрацией гру пповых вспышек в организованных коллективах. Следует отметив всгышку вирусного гепатита А в селении Кизляр в 2000 году, когда были зарегистрированы 82 случая заболевания ГА, из них 78 детей до 14 лет (95,12%). В ходе эпидемиоло-

гического расследования вспышки были подвергнуты осмотрам 9500 человек, в том числе 2700 детей. В целях локализации и ликвидации последствий вспышки была проведена имму ноглобулинопрофилактика среди населения (охвачены 1862 ребенка, 29 взрослых), организовано наблюдение за лицами, контактировавшими с больными, осуществлялось гиперхлорирование питьевой воды, подаваемой населению.

Заболеваемость ГА в период с 2001 г. снизилась на 88,0%, составив 8,1 в 2007 г. прол-ив 53,8 на 100 тысяч населения в 2001 г. и носила спорадический характер.

В период с 2007 г по 2008 г наблюдалось снижение заболеваемости вирусным гепатитом А на 13,6% (показатель 7,0 против 8,1 в 2007 г.). Вместе с тем отмечается рост заболе-