CC BY
20
are available. The development of such algorithm is difficult due to the uncertainty of criteria for the differential diagnosis of various types of scars.
The aim of the research was to improve the assessment of patients with scars of head and neck due to determining structural and functional features of the scar-modified tissues based upon ultrasound examination and RGB investigation.
Objects and methods of the research. Fifty persons with scar changes of head and neck were examined. Further analysis of the structure of scar-modified tissue was performed using ultrasound examination and RGB investigation.
Results of the research. The assessment of ultrasound-gram was carried out using the index obtained by deducting of the coefficients of the indicators of echogenicity. Among the differences in the ultrasound scan of the picture should be noted somewhat blurred upper limit of dermal-epidermal connections and a more pronounced lower boundary that splits the scarred tissue with hypodermis. The digital characteristic of the variational series of echogenicity indicators obtained at certain points may indicate a correlation between the scar density in different zones, the degree of its echogenicity at these points and its affiliation to a certain type of scar.
Using the RGB system, we studied the distribution of colour constants of red, green and blue in 4 points: the area of intact skin, the medial and distal edge of the scar, and the area of the middle zone of the scar. It has been established that statistically significant differences in the digital colour indices are observed when visualizing all types of scars, which can serve as an important criterion for their diagnosis.
The analysis of the results of digital visualization of graphic digital images showed that statistically reliable differences in digital indices, being observed during visualization of different types of scars, could be an important criterion of their differential diagnostics.
Conclusion. Thus, the ultrasound examination and the RGB-examination of patients with scars of the maxillofacial region is an effective method of non-invasive diagnostics of pathological scars which allows to evaluate the changes in scar-modified tissues in dynamics. When applying the above systems, it is possible to open new horizons for the creation of adequate newest treatment technologies, depending on the type of scar. Such a comprehensive approach to the examination of patients with scars of the maxillofacial region ensures optimal choice of treatment method and achieving the maximal therapeutic effect.
Key words: pathological scar, ultrasound examination, RGB-system.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 25.01.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-246-251 УДК 628.614.62-7 Голдобн П. О.
ВИКОРИСТАННЯ 1НФОРМАЦ1ЙНИХ ТЕХНОЛОГ1Й ДЛЯ ПОКРАЩЕННЯ САМОКОНТРОЛЮ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ
Приватний консультант з питань цукрового д1абету (м. Кив)
pgoldobin@gmail.com
Вступ. Цукровий дiабет (ЦД) та i його усклад-нення мають серйозн економнчы наслщки для патент, 1х Ымей i системи охорони здоров'я в цтому. Медико-со^альна значущють ЦД полягае в раннм швалщизацп i смертност хворих, обумовленм су-динними ускладненнями дiабету: мiкроангiопатiями (нефропа™, ретинопа™, дiабетична полЫейропа-i макроанпопа^ями (iшемiчна хвороба серця, цереброваскулярн захворювання та захворювання периферичних судин) [2,4].
Доотдження останых роюв довели, що ретель-ний глiкемiчний контроль дозволяе призупинити розвиток тзых ускладнень захворювання та запо-б^и виникненню невщкладних стаыв при цукрово-му дiабетi [5]. Даний напрямок мае позитивы кгмычы наслщки та значну економiчну вигоду.
Так, завдяки глiкемiчному контролю пащенти можуть самостмно оцшювати вплив способу життя або прийому лкарських препара^в на рiвень глке-ми i своечасно приймати заходи для профтактики
та купування небажаних стаыв [3]. Зокрема, одним з найбтыш небезпечних та частих при цукровому дiабетi вважаеться гiпоглiкемiя [10]. Результати до-слщження, проведеного у Великобританп в 2007 р. продемонстрували, що частота важких ппоглкемм у пащен^в з ЦД типу 1 та тривалост захворювання менше п'яти та бтыше 15 роюв складае 110 i 320 ет-зодiв на 100 пащенто-роюв вщповщно [8].
Зокрема, нездатнють розтзнати симптоми по-чатково! ппоглкеми при ЦД типу 1 обумовлена зни-женням секреци Ысулшу, глюкагону й адреналшу, а також порушенням вщповщ на адреналн Цей феномен дютав назву «Дефект контррегуляторно! вщповщ». При Ытенсивному лкуваны це призводить до втрати автономних симптомiв ппоглкеми та пщ-вищенню частоти епiзодiв важко! ппоглкеми [6].
Вказаы порушення можуть бути наслщком ятро-генно! ппоглкеми, яка надалi здатна зменшити прояв автономних ознак при знижены рiвня глкеми.
Таким чином, xBopi на дiабет повинн самостiйно пщтримувати глiкемiчний статус opraHi3My в ком-пенсованому CTaHi. Для полегшеного виршення цього завдання створюються рiзнi комп'ютерн про-грами, спецiалiзованi портативнi пристроУ, за допо-могою яких користувач може отримувати необхiдну iнформацiю [1].
Показники, яю фiксуються в один i той же час щодня та виходять за межi Ыдивщуального цтьово-го дiапазону прийнято називати трендами/тенден-цiями глiкемií [7].
УправлЫня трендами глiкемií передбачае [9]:
1) знання своУх цiльових показникiв глюкози в кровi (як натщесерце, так i через двi години тсля íжi);
2) аналiз та збiр таких iндивiдуальних даних, як рiвень глюкози в кровi, споживання вуглеводiв, доза iнсулiну, рiвень фiзичноí активности
3) виявлення тенденцií та епiзодiв гiпо- та/або п-перглiкемií);
4) оцЫку чинникiв, що впливають на появу тен-денцií;
5) самостмне прийняття рiшення пацiентом.
Для бтьшост хворих такий структурований самоконтроль е одыею з найбiльш суттевих перешкод в досягненн терапевтичних цтей. За даними опи-тування па^ен^в, що отримували iнсулiнотерапiю, лише третина з них переглядае результати самоконтролю в щоденниках. Окрiм того, значна частина па-цiентiв не готовi самостiйно коригувати спосiб життя й дози ¡нсутну виходячи з отриманих даних.
Впровадження сучасних технологм може допомогти пацiентам виявляти етзоди гiпо- та гiперглiкемií, а також ютотно полегшити досягнен-ня терапевтично!' мети й за-побiгти розвитку ускладнень. Ця проблема е актуальним та важливим питанням сучасноí дiабетологií.
В той же час, в нашм кра-íнi самоконтроль цукрового дiабету часто, не популяри-зуеться лкарями як найго-ловнiша проблема; вщпови дальним стае, в першу чергу сам пацiент; окрiм того, недостатым кiлькiсть до-ступних та простих додатюв для самоконтролю.
Мета дослщження: розробити простий, зрозу-мтий та доступний додаток на базi сучасних Ыфор-мацiйних технологiй для полегшення самоконтролю у хворих на цукровий дiабет типу 1.
Об'ект i методи дослiдження. Об'ект доот-дження - 139 хворих на цукровий дiабет типу 1 та 20 практично здорових оаб.
В якост методiв дослiдження проведено розроб-ку програмного комплексу з використанням пакету Excel for Windows, 2007.
Для пщтримки самоконтролю на рiзних етапах управлЫня порушення вуглеводного обмЫу на базi пакету Excel for Windows, 2007 були запропонован
вкна «lндивiдуальний тренд глкемп» та «Енергоба-ланс».
В даних вiкнах патент повинен вводити Ыдивщу-альнi рiвнi глiкемií натще та постпрандиальнi (через 1,0 та 2,0 години тсля прийому 1x0, надалi - вк, стать, зрiст, а також градацю за рiвнем фiзичноí ак-тивност (важкий, середнiй та легкий фiзичний, ро-зумова праця).
В робот дотримано таких базисних принципiв як повага особистост, iнформованiсть пацiента, оцн ка ризику шкоди та користк У цiлому, цей протокол вщображуе етичнi принципи у вiдношеннi до людей, як виступають суб'ектами обстеження, викладен у Белмонтськiй доповiдi (18.04.1979 р.) (Люди, що е суб'ектами дослщження // Белмонтська доповщь. Украшо-Американський семiнар з питань бiоетики / Ки'в, 10-12 грудня 2001 року). Документ складе-но вiдповiдно до основних принцитв Хельсiнкськоí декларацií по бюмедичним дослiдженням (1974), адаптовано' на 41-й Мiжнароднiй асамблеí у Гон-конзi (вересень, 1989 р.), в яких людина виступае íх об'ектом.
Результати дослiдження та Тх обговорення
Першим етапом роботи була розробка нформа-цйного вiкна «1ндивщуальний тренд гл1кемп». Дана програма дозволяе провести ранню дiагностику рiвня глкемп натще та тсля цукрового навантажен-ня, визначити стан регуляцп системи глкемп.
Як бачимо на рисунку 1, вкно «1ндивщуальний тренд глiкемií» дае можливють провести ранню дiа-
гностику, базова основа якоí е використання Ыфор-мацiйних технологiй, що гармонмно поеднують уы-фiкований та iндивiдуалiзований медичнi пiдходи, дозволяють провести групування доотджуваних та íх роздiл на категорп, виявити зону ризику - прояви порушено! толерантностi до глюкози. Запропонова-не вiкно, що реалiзуе алгоритм дiагностичноí про-цедури, вiзуалiзуе iнформацiю i значно прискорюе дiагностичне виведення.
Програма дозволяе розподiлити доотджуваних на категорií глiкемiчного профiлю: 1) норма; 2) група пщвищеного ризику; 3) порушена толерантнють до глюкози; 4) дiабетичний тип глiкемiчноí кривоí (рис. 1).
Рис. 1. Дiалогове BiKHO «1ндившуальний тренд глшемм».
Це дозволяе своечасно вжити заходи по усуненню на-явних порушень в системi вуг-леводного обмЫу, якi можуть призводити до ряду ускладнень. На рисунку 1 наведен дiалоговi вiкна введення даних i рiзнi мож-ливi варiанти дiагностичного ви-ведення.
Надалi в категори «щабе-тичний тип глiкемiчно! криво!» можна визначити пацiентiв з: 1) гiпоглiкемiчним трендом; 2) гiперглiкемiчним трендом; 3) компенсованим еуглiкемiчним трендом.
На нашу думку, запропоно-ваний пщхщ сприяе швидко-му ухваленню ршення на етапi ранньо! дiагностики. Оболонка була апробована у 139 хворих на цукровий дiабет типу 1 та 20 практично здорових оЫб. Проа-налiзовано чутливiсть, специфiчнiсть та прогностич-ну цiннiсть запропоновано! програми для дiагности-ки типу глiкемiчно! криво!, а також для ствставлення дiагностично! цiнностi «гiперглiкемiчного тренду», виявленого в данм оболонцi та рiвня глкозильова-ного гемоглобiну. Отриман данi наведенi в табли-цях 1-2. Для порiвняння використовувались дан 50 амбулаторних карт, де хворi обстежувались в зви-чайному порядку.
Зокрема, прогностична цЫнють дiалогового вкна «lндивiдуальний тренд глiкемi!» для верифкаци типу глiкемiчно! криво!, пiдтверджено! при подаль-шому дослiдженнi в л^вальному закладi, становила 97,5%, дiагностична ефективнють - 86,8%. Статис-
Таблиця 1.
Дiагностична цiннiсть при використаннi дiалогового вiкна «1ндивщуальний тренд глшемГГ» для верифшацм типу гпiкемiчноí криво'Г
Кiлькiсть обстежених Пiдтвердження типу глiкемiчноVкривоV в лiкувальному закладi Прогностична цшшсть програми Дiагностична ефективнiсть
159 156 97,5 86,8
Х2=3,84; р=0,02
Таблиця 2.
Дiагностична цiннiсть при використаннi дiалогового вiкна «1ндивщуальний тренд глшемм» для верифшацГГ «ппергпiкемiчного тренду»
Кiлькiсть обстежених Пiдтвердження типу глiкемiчноVкривоV в лшувальному закладi Прогностична цшшсть програми Дiагностична ефективнiсть
139 133 95,7 84,1
Х2=2,34; р=0,012
Вставка Разметка страницы '14 " А" А'
Ваавить
Буфер обмена г»
Arial Суг
ж К Ч ' _
Шрифт
Формулы Дан»
Е8
В
1ндекс маси тша 26.64
Стать чол.
Вш 35.
Тип ф^ичноТ активности помина Добовий калораж 2426
Рис. 2. Дiалогове BiKHO 1 оболонки «Енергобаланс».
тична в1ропдн1сть, розрахована за критерюм х2 становила р=0,02, критерм х2=3,84 (табл. 1).
За наявност1 «г1пергл1кем1чного тренду» проводилось сп1вставлення з р1внем гл1козильованого гемоглоб1ну вище 7,0%. Прогностична ц1нн1сть «п-пергл1кем1чного тренду», виявленого за допомогою запропонованого дiалогового вiкна «lндивiдуальний тренд глкеми» становила 95,7%, дiагностична ефек-тивнiсть - 84,1% з достовiрнiстю р=0,012, критерieм X2 на рiвнi 2,34 (табл. 2).
Таким чином, завдяки проведеному дослщжен-ню було встановлено високу дiагностичну цiннiсть та кл^чну користь розроблено! програмно! оболонки, зокрема, дiалогового вiкна «lндивiдуальний тренд глкеми», що може бути використано як скриншго-ве досл1дження при контрол1 перебiгу цукрового дiабету.
Для доотджуваних, що вже хворiють на цукровий дiабет, базисною основою iнформацiйних технолопй дiагностики й управлiння системою вуглеводного об-мiну е образ прогностичного iндивiдуального глiкемiчного профтю - основа розробки нових системночнформацм-них технологiй персонального моыторингу, дiагностики й прогнозування стану сис-теми вуглеводного обмiну окремого патента, тобто вiдповiдае сучаснiй концепцп в охоронi здоров'я - персо-налiзовано! медицини.
Другим етапом роботи було створення оболонки «Енергобаланс». Дана про-грама розроблена для по-легшення прийняття само-
Вставить
Главная 4J
Arial Суг
Буфер обмена
Ж К Ч '
011
Xni6 бородинський Картопля вщварна Всього
стiйного рiшення хворих на цукровий дiабет, е рацю-нальною та науково обгрун-тованою. Програмно-алго-ритмiчне забезпечення мае модульну структуру, включае бази даних i правила управ-лiння ними (рис. 2, 3).
В першу чергу програма виконуе функцю калькулятора iпризначена для обчис-лення харчовоí та енергетич-ноí цiнностi (в калормному та ваговому еквiвалентах) про-дуктiв харчування. Програм-не забезпечення дозволяе обчислювати шдивщуальы енерговитрати користувача вщповщно до його антропо-метричних даних, типу ак-тивностi й виду дiяльностi. Основне iнформацiйне ядро програми складають бази даних, представлен у виглядi динамiчних таблиць з вщповщною ступеневою органiзацiею.
Оболонка дозволяе обчислювати дисбаланс мiж енерпею, яка потрапляе в органiзм та витра-ченоí при рiзних видах дiяльностi. Ця iнформацiя сприяе пщтримц ухвалення рiшень при синтезi збалансованое дiети як фактора, що е визначаль-ним для пiдтримки глiкемiчного тренду.
Програма «Енергобаланс» в перспективi також розробляеться для використання в портативному електронному пристрой Технологiчну основу складають апаратно-програмн ресурси, властивi аржтекту-рi та функцiональностi мiнiкомп'ютерноí технiки.
Апробацiя даного вiкна розробленоí програмноí оболонки проводилась на 139 хворих на цукровий дiабет типу I, що використовували дiалогове вкно «Енергобаланс» впродовж 3-х мiсяцiв. Оцшювався стан компенсацií цукрового дiабету, де точкою вщ-лiку було зниження рiвня глiкозильованого гемогло-бiну. Загальна динамка НЬА1с наведена на рисунку 4. Як бачимо, рiвень НЬА1с знизився з 9,7±1,2% до
Вставка Разметка страницы Формулы Данные
Рецензирован
Ю " А" а' в ш ш - ф - Д " Ш Ш Ш iW
Шрифт
Перенос текста rjj Объединить и noi Выравнивание
В С |_D
Ккал Вугл. Хл1бн1 Одинищ 63 13 1
194 42 3
257 57 4
Рис. 3. Дiалогове BiKHO 2 оболонки «Енергобаланс».
Таблиця 3.
Кл1н1чна ефективн1сть за критер1ем р1вня HbAlc при проведенн1 самоконтролю в д1алоговому в1кн1 «Енергобаланс»
Метод контролю Кшькють хворих АЕ [%] ВЕ [Д1] ВШ [Д1]
Запропонована програмна оболонка 139 96,0 1,99 [1,49-2,67] 24,1 [8,95-64,7]
В'зити до л'!каря 50 48,0
Рис. 4. Динам1ка гл1козильованого гемоглоб1ну (%) при використанш д1алогового в1кна «Енергобаланс» запропонованоТпрограми.
Приыптка: - в1рогщн1 змши показника (р<0,05 за Ст'юдентом).
7,5±0,87% при використанн даноí програмноí оболонки впродовж 3-х мюящв.
Вiдносна та абсолютна кл^чна ефективностi, а також вщношення шансiв щодо зниження рiвня гли козильованого гемоглобiну при проведены самоконтролю хворими на цукровий дiабет впродовж 3-х мюя^в наведена в таблиц! 3. Для контролю вико-ристовувались дан амбулаторних карт 50 хворих з цукровим дiабетом типу.
Згщно отриманих даних абсолютна ефектив-нiсть (АЕ) запропонованоí програми самоконтролю становила 96,0%, вщносна ефективнють (ВЕ) - 1,99 з довiрчим iнтервалом (Д1) -[1,49-2,67], вщношення шан-сiв (ВШ) - 24,1 [8,95-64,7].
Тобто довiрчi iнтервали як вiдносноí ефективностi, так i вщношення шанав пщтвер-дили високу ефективнють запропонованоí програми для проведення самоконтролю у хворих на цукровий дiа-бет (р<0,05).
Таким чином, подiбнi комп'ютернi програми пщ-тримки ухвалення ршень на рiзних етапах л^вально^а-гностичного процесу пови-нн розроблятися та якомога ширше поширюватись. За-
доволення шдивщуальних потреб патента для по-кращення можливостями вiльного оперування нако-пиченими знаннями на сучасному рiвнi неможливе без використання досягнень в област комп'ютерно! технiки.
Висновки
1. Реалiзацiя самоконтролю цукрового дiабету через електроннi пристро! дозволить забезпечити необхiдну iнформацiйну допомогу користувачам, ефективнiше оцiнювати iндивiдуальний глiкемiчний тренд, проводити дiагностику стану системи вугле-водного обмiну.
2. Прогностична ефективнють дiалогового вiкна «lндивiдуальний тренд глкеми» для верифiкацi! типу глiкемiчно! криво! становила 97,5%, дiагностична ефективнють - 86,8% (р=0,02, х2=3,84).
3. За наявностi «гiперглiкемiчного тренду» та прогнозування рiвня глiкозильованого гемоглобiну
вище 7,0%, цiннiсть дiалогового BÍKHa «1ндивщуаль-ний тренд rnÍKeMÍI» складала 95,7%, дiагностична ефективнiсть - 84,1% (р=0,012, х2=2,34).
4. Доведено високу клiнiчну ефективнiсть дiaло-гового BÍKHa «Енергобаланс» при використаннi його як методу самоконтролю у хворих на цукровий дia-бет впродовж 3-х мюя^в - рiвень HbAlc знизився з 9,7±1,2% до 7,5±0,87% (р<0,05), абсолютна ефек-тивнiсть становила 96,0%, вщносна ефективнiсть - 1,99 [1,49-2,67], вщношення шaнсiв - 24,1 [8,9564,7].
5. Широке поширення iнформaцiйних технолопй «lндивiдуaльний глiкемiчний тренд» та «Енергобаланс» розширить межi медично1 допомоги, що за-безпечить пiдтримку дiaбетичного статусу пaцieнтa в компенсованому стаы, дозволить скоротити пе-ребування хворого в стацюнар та сприятиме пщви-щенню соцiaльноI знaчущостi цieI розробки.
Л^ература
1. Lavrenyuk NV, Kiforenko SI, Kotova AB, i dr. Informatsionno-komp'yuternaya podderzhka prinyatiya resheniy pri ranney diagnostike sakharnogo diabeta. Kibernetika i vych. tekhnika. 2009;157:54-60. [in Russiаn].
2. Beck RW, Riddlesworth T, Ruedy K, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Using Insulin Injections: The DIAMOND Randomized Clinical Trial. DIAMOND Study Group. JAMA. 2017;317(4):371-8.
3. Chaytor NS, Riddlesworth TD, Bzdick S, et al. The relationship between neuropsychological assessment, numeracy, and functional status in older adults with type 1 diabetes. Exchange Severe Hypoglycemia in Older Adults with Type 1 Diabetes Study Group. Neuropsychol. Rehabil. 2017;27(4):507-21.
4. Dailey G. Assessing glycemic control with self-monitoring of blood glucose and hemoglobin A(1c) measurements. Mayo Clin. Proc. 2007;82(2):229-35.
5. Di Bartolo P, Nicolucci A, Cherubini V, et al. Young patients with type 1 diabetes poorly controlled and poorly compliant with self-monitoring of blood glucose: can technology help? Results of the i-New Trend randomized clinical trial. Acta Diabetol. 2017;54(4):393-402.
6. Grady M, Campbell D, MacLeod K, et al. Evaluation of a blood glucose monitoring system with automatic high- and low-pattern recognition soft ware in insulin-using patients: pattern detection and patient-reported insights. J. Diabetes Sci. Technol. 2013;7(4):970-8.
7. Hendrychova T, Vytrisalova M, Vlcek J, et al. Analysis of fat-related and fiber-related behavior in men and women with type 2 diabetes mel-litus: key findings for clinical practice. Patient Prefer Adherence. 2013;7:877-84.
8. Jaacks LM, Ma Y, Davis N, et al. Long-term changes in dietary and food intake behavior in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes Prevention Program Research Group. Diabet. Med. 2014;31(12):1631-42.
9. Sancanuto C, Jiménez-Rodríguez D, Tébar FJ, et al. Translation and validation of the Diabetes Eating Problem Survey to screen eating disorders in patients with type-1 diabetes mellitus. J. Med Clin (Barc). 2017;148(12):548-54.
10. Selvan C, Thukral A, Dutta D, et al. Impact of Self-monitoring of Blood Glucose Log Reliability on Long-term Glycemic Outcomes in Children with Type 1 Diabetes. Indian J. Endocrinol. Metab. 2017;21(3):382-6.
ВИКОРИСТАННЯ 1НФОРМАЦ1ЙНИХ ТЕХНОЛОГ1Й ДЛЯ ПОКРАЩЕННЯ САМОКОНТРОЛЮ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ
Голдобш П. О.
Резюме. В статт розглянуто можливост використання шформацмних технолопй для покращення самоконтролю у хворих на цукровий дiaбет за участ 139 хворих на цукровий дiaбет типу I та 20 практично здорових оЫб. Програма складаеться з двох вкон - «1ндивщуальний тренд глкеми» та «Енергобаланс». Патент вводить рiвень глкеми натще та постпран^альний, вк, стать, зрют, визначае рiвень фiзичноI активной. Прогностична ефективнють дiaлогового вкна «1ндивщуальний тренд глкеми» для верифкаци типу глiкемiчноI криво! встановлена як 97,5%, дiaгностичнa ефективнють - 86,8% (р=0,02, х2=3,84), для прогнозування рiвня HbA1c - 95,7 та 84,1% (р=0,012, х2=2,34). Доведено високу ефективнють дiaлогового вкна «Енергобаланс» при використанн його як методу самоконтролю - рiвень HbA1c знизився з 9,7±1,2% до 7,5±0,87% (р<0,05), абсолютна ефективнють - 96,0%, вщносна - 1,99 [1,49-2,67], вщношення шанЫв - 24,1 [8,95-64,7].
Ключовi слова: цукровий дiaбет, самоконтроль, шформацмне забезпечення.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ САМОКОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Голдобин П. А.
Резюме. В статье рассматриваются возможности использования информационных технологий для оптимизации самоконтроля у больных сахарным диабетом при участии 139 больных сахарным диабетом 1 типа и 20 практически здоровых лиц. Программа состоит из двух окон - «Индивидуальный тренд гликемии» и «Энергобаланс». Пациент вводит уровень гликемии натощак и постпрандиальный, возраст, пол, рост,
а также уровень физической активности. Прогностическая ценность диалогового окна «Индивидуальный тренд гликемии» для верификации типа гликемической кривой установлена как 97,5%, диагностическая эффективность - 86,8% (р=0,02, х2=3,84), для прогнозирования уровня HbA1c - 95,7 и 84,1% (р=0,012, Х2=2,34). Доказана высокая эффективность диалогового окна «Энергобаланс» при использовании его как метода самоконтроля - уровень HbA1c снизился с 9,7±1,2 до 7,5±0,87% (р<0,05), абсолютная эффективность - 96,0%, относительная - 1,99 [1,49-2,67], отношение шансов - 24,1 [8,95-64,7].
Ключевые слова: сахарный диабет, самоконтроль, информационное обеспечение.
THE USAGE OF INFORMATION TECHNOLOGIES FOR OPTIMIZATION OF SELF-CONTROL AT PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1
Goldobin P. O.
Abstract. The possibilities of using information technologies for optimization of self-control at patients with diabetes mellitus type 1 are considered in the article.
With the usage of "Excel for of Windows, 2007", including of 39 patients with diabetes mellitus type 1 and 20 healthy persons, it was worked out and approved programme complex.
The first step of our research was development of dialog box the "Individual glycemic trend". The program allows to provide early diagnostics of fasting and postprandial glycemia, to define the state of glycemic control. The program allows to distribute investigated persons according to different categories of glycemic profile: 1) normal; 2) high-risk groups; 3) glucose intolerance; 4) diabetic type of glycemic curve.
Then, the category "Diabetic type of glycemic curve" can be defined patients due to: 1) hypoglycemic trend; 2) hyperglycemic trend; 3) compensated euglicemic trend.
The offered algorithm gives the possibility of rapid decision-making on the stage of early diagnostics.
The second stage of work was creation of dialog box the "Energy balance". In this dialog box patient must enter age, sex, height, and, also, the type of physical activity (active, middle active, low active, mental work).
The program performs the function of calculator and makes counting of food and energic value of foodstuffs - in calories and gravimetric equivalents. The patient enters datas that answer the food loading now - type and weight of the accepted product. As a result, patient gets automaticaly the level of the used kilo-calories and number of panary units, and also the recommended short-acting insulin units for this situation.
As an alternative, the programme suggestes to change the level automatically or increase the level of physical activity. Software allows to calculate individual energy inputs of person in accordance with his anthropometric data, as to activity and its type.
The prognostic value of dialog box the «Individual glycemic trend» for verifing of glycemic curve type was set as 97,5%. The diagnostic efficiency - 86,8% (р=0,02, x2=3,84), for prognosis of HbA1c level - 95,7 and 84,1% (р=0,012, x2=2,34). It was, also, proved the high efficiency of dialog box the "Energy balance" for usage as the method of self-control - the level of HbA1c decreased from 9,7±1,2 to 7,5±0,87% (р<0,05), absolute efficiency was 96,0%, relative efficiency - 1,99 [1,49-2,67], odds ratio - 24,1 [8,95-64,7].
Thus, the proposed dialog boxes allow to find quickly and effectively the disbalance between energy coming and energy consumption in different types of activity. This information can help to observe the diet balanced as the most important factor for supporting of glycemic homeostasis.
So, it was proposed the simple and accessible programme for optimization of self-control at patients with a diabetes mellitus type 1.
Key words: diabetes mellitus, self-control, informational support.
Рецензент - проф. Бобирьова Л. S.
Стаття надшшла 18.12.2017 року
