CC BY
21
14. Fukushima Y, Daida H, Morimoto T. JAPAN-ACS Investigators. Relationship between advanced glycation end products and plaque progression in patients with acute coronary syndrome: the JAPAN-ACS sub-study. Cardiovasc Diabetol. 2013;12(5).
15. Yamashita S, Tsubakio-Yamamoto K. Molecular mechanisms of HDL-cholesterol elevation by statins and its effects on HDL functions. J. Atheroscler Thromb. 2010;17(5):436-51.
16. Teramoto T, Shimano H, Yokote K, Urashima M. New evidence on pitavastatin: efficacy and safety in clinical studies. Expert Opin. Pharmacother. 2010;11(5):817-28.
17. Qureshi N, Humphries SE, Seed M. NICE Guideline Development Group. Identification and management of familial hypercholesterolaemia: what does it mean to primary care? Br. J. Gen. Pract. 2009;59(567):773-6.
18. Jaques H. NICE guideline on lipid modification. Eur. Heart. J. 2013;34(7):481-2.
19. Preiss D, Seshasai SR, Welsh P. Risk of incident diabetes with intensive-dose compared with moderatedose statin therapy: a meta-analysis. JAMA. 2011;305:2556-64.
20. Rosenson RS, Davidson MH, Pourfarzib R. Underappreciated opportunities for low-density lipo-protein management in patients with cardiometabolic residual risk. Atherosclerosis. 2010;213(1):1-7.
21. Saito Y. Pitavastatin: an overview. Atheroscler Suppl. 2011;12(3):271-6.
22. Mannu GS, Zaman MJ, Gupta A. Update on guidelines for management of hypercholesterolemia. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2012;10(10):1239-49.
CTaTTfl Ha^mmna ^o pe^aKuiï 08.12.2014
♦
УДК 616.831-005.1:616.13-007.64-089-092-001.18
С. О. Дудуюна В1ДДАЛЕН1 РЕЗУЛЬТАТИ Л1КУВАННЯ
ХВОРИХ 3 1НТРАКРАН1АЛЬНИМИ АНЕВРИЗМАТИЧНИМИ КРОВОВИЛИВАМИ ТА IX ПРОГНОЗУВАННЯ
Днтропетровсъка обласна клтгчна лжарня ím. I.I. Мечникова вгддшення нейрореашмаци
пл. Жовтнева, 14, Днтропетровськ, 49000, Украта Dnipropetrovsk Mechnikov Regional Clinical Hospital Intensive neurocare unit October sq. 14, Dnipropetrovsk, 49000, Ukraine e-mail: dudukina@ukr.net
Ключов! слова: ттракрашальш аневризматичт крововиливи, факторыризику, терапевтична гтотерм1я, правила прогнозування
Key words: intracranial aneurism hemorrhage, risk factors, therapeutic hypothermia, rules of prognosis
Реферат. Отдаленные результаты лечения больных с ннтракраннальными аневрюматнческимн кровоизлияниями и их прогнозирование. Дудукина С.А. Оценены результаты лечения 260 пациентов с интракраниалъными аневризматическими кровоизлияниями по шкале Rankin, через 2,5 года после операции. Результаты лечения, оцененные 0-2 балла по шкале Rankin, считались "хорошими", оцененные 3-5 баллов -"плохими". Через 2,5 года после операции 53% пациентов имели "хорошие"результаты лечения. Определены прогностически неблагоприятные факторы прогноза через 2,5 года после операции: интраоперационный разрыв аневризмы, временное клипирование артерий во время операции, наличие осложнений в послеоперационном периоде, наличие и распространенность ангиоспазма, клинико-морфологическая характеристика кровоизлияния "субарахноидальное кровоизлияние+другое", тяжесть состояния по шкале Hunt-Hess > I, женский пол, локализация аневризмы в передне-мозговой артерии, выраженность субарахноидального кровоизлияния по шкале Fisher> II, наличие ИБС, группа крови по системе ABO III или IV. "Хорошие"результаты лечения через
2,5 года после операции прогнозируются у пациентов с тяжелой инвалидизацией по шкале исходов Глазго при выписке (GOS-e=3), которые лечились в условиях терапевтической гипотермии. Наличие ГБ ухудшает отдаленные результаты лечения. Наилучшие отдаленные результаты лечения прогнозируются у пациентов без неврологического результата при выписке при отсутствии у них гипертонической болезни и использовании профилактический гипотермии.
Abstract. Long-term results in patients with intracranial aneurismal subarachnoid hemorrhages and their prognosis. Dudukina S.O. In 260 patients with intracranial aneurism hemorrhages long-term results were estimated according to Rankin scale 2,5 years after operation. Long-term results by Rankin 0-2 were considered to be "good", 35 were considered to be "bad" ones. Two years after operation 53% of all patients had "good" long-term outcome. Factors negatively influencing long-term outcomes are to be the following: intra-operational aneurism rupture, temporary arterial clipping in the process of operation, complications in the post-operational period, angiospasm according to the transcranial Doppler sonography, angiospasm prevalence, clinicopathologic hemorrhage characteristics "subarachnoid hemorrhage+others", critical condition according to H-H>1, feminine sex, aneurism location in the forebrain arteria, subarachnoid hemorrhage lesion according to Fisher> II, ischemic heart disease, pathological comorbitidy, ABO blood group — III or IV. "Good" treatment results 2,5 years after treatment are prognosticated in patients with severe invalidity by Glasgo scale (GOS=3) on hospital discharge, in those who didn't experience ischemic stroke after operation and with severity of condition I or II according to H-H on admission. In patients with GOS-3 on hospital discharge the best long-term results according to Rankin were observed in those treated under hypothermia conditions. Hypertensive disease worsens long-term results according to Rankin even in patients with GOS-5 on hospital discharge. With positive renovation results by Rankin 0 or 1 in the post-operation period (GOS = 5) excellent long-term results are prognosticated, but the best results could be obtained in patients without hypertensive disease under prophylactic hypothermia.
Результата лшування хворих з штракраталь-ними аневризматичними крововиливами зали-шаються незадовшьними [4, 5, 15]. Невролопч-ний дефщит достатньо тривало залишаеться у пащен-пв, яю перенесли розрив артер1ально1 аневризми й мали периоперацшт ускладнення. У вщдаленому nepiofli крововиливу, кр1м без-посередньо невролопчного дефщиту, важливими вщхиленнями е порушення психши та когттивт розлади [6, 7, 11, 12].
Через 12 мсящв теля операци тшьки 40% пащент1в мають вщмшт результата лжування, що не супроводжуються невролопчними чи ког-ттивними розладами [10, 14]. Дат щодо предик-TopiB прогнозу поганих наслщюв лшування pi3-номаттт, серед них особливу роль вщ1грають в1к бшьше 65 рок1в, гшерглшемк, тяжюсть стану за шкалою Hunt-Hess III та бшьше, розм1р аневризми менше 13 мм та iH. [5, 9, 12, 13], але вони точно не визначет. Питания прогнозування вщ-далених результата лшування також залишаеться дискутабельним i потребуе подальших дослщжень.
Мета доелвджень - виявити фактори ризику наявносп невролопчного дефщиту у вщдаленому nepiofli теля оперативного втручання у хворих з штракратальними аневризматичними крововиливами та скласти правила прогнозування наявносп невролопчного дефщиту.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
У доелвдження включено 328 пащент1в з штракратальними аневризматичними крововиливами, яю знаходились на лшувант в
КЗ "Обласна кл1н1чна лшарня iM. I.I. Мечникова" в перюд з 2005 по 2013 piK. Bci пац1енти обсте-жен1 за загальноприйнятими алгоритмами. Характеристика пащешгв, як1 включен! в досл1д-ження, представлена в таблиц! (табл. 1).
257 пащентам проведено 1нтракран1альне оперативне втручання - кл1пування артер1ально1 аневризми, 71 хворий оперувались ендоваску-лярним методом. Безпосередн1 результати л1ку-вання оц1нювали на момент зак1нчення стащо-нарного л1кування, через 30 д1б та 6 м1сяц1в п1сля виписки за шкалою насл1дк1в Глазго (GOS) [16]. Ввддалет результати л1кування ощнювали за модиф1кованою шкалою Rankin [14] через 2,5 роки теля операци у 260 хворих - результати 1 пащента невщом1 з причин вщсутност1 контакту з ним чи його представниками, 13 хворих померло протягом пер1оду м1ж випискою та терм1ном оц1нки. "Добрими" вщдаленими результатами вважали Rankin 0-2, "поганими" -Rankin 3-5.
Наявтсть залежност1 м1ж як1сними показ-никами встановлювали на основ1 критер1ю %2. Для визначення сили зв'язку м1ж такими по-казниками на основ1 статистики %2 визначали коеф1ц1ент сполученост1 Крамера. Для визначення залежност1 м1ж як1сними та кiлькicними показниками використовували коеф1ц1ент точ-ково-б1сер1ально1 кореляци [14]. Для оц1нки прогностично! цшносп периоперац1йних факто-piB щодо вщдалених результат1в л1кування (Rankin "добрий" - "поганий") використовували в1д-ношення шанс1в (OR).
Т аблиця 1
Характеристика пащсн™ з ¡нтракрашальними аневризматичними крововиливами
Характеристика пащенйв Всьото (n=328) 1нтракратальш (n=257) Ендоваскулярш (n=71)
Стушнь тяжкосй стану абс./% абс./% абс./%
Н-Н I 104 (31,7) 82 (31,9) 22 (30,98)
Н-Н II 122 (37,19) 93 (36,18) 29 (40,84)
Н-Н III 77 (23,47) 61 (23,73) 16 (22,53)
Н-Н IV 20 (6,09) 17 (6,61) 3 (4,22)
Н-Н V 5 (1,52) 4 (1,55) 1 (1,4)
PieeHb св1домост1 за GCS
15 186 (56,7) 143 (55,64) 43 (60,56)
13-14 83 (25,3) 72 (28,01) 11 (15,49)
7-12 56 (17,07) 40 (15,56) 16 (22,53)
3-6 3 (0,91) 2 (0,77) 1 (1,4)
Локайзащя аневризми
СМА 70 (21,34) 58 (22,56) 12 (16,9)
ПМА 151 (46,03) 127 (49,41) 24 (33,8)
ВСА 95 (28,96) 68 (26,45) 27 (38)
ЗНМА 7 (2,13) 4 (1,55) 3 (4,22)
ОА 5 (1,52) - 5 (7,04)
Клш1ко-анато]шчна характеристика крововиливу
САК 214 (65,24) 170 (66,14) 44 (61,97)
САК+ВМГ 61 (18,59) 51 (19,84) 10 (14,08)
САК+ВЖК 34 (10,36) 21 (8,17) 13 (18,3)
САК+ВЖК+ВМГ 19 (5,79) 15 (5,835) 4 (5,63)
Тимчасове клшування артерш 110 (33,53) 110 (43,47) -
Профшактична rinoTepMiH 48 (14,63) 48 (18,675) -
Тераиевтична rinoTepMin 29 (8,84) 27 (10,5) 2 (2,81)
Ускладнення 118 (35,97) 99 (38,52) 19 (26,76)
BiK 46,83±0,69 47,13±0,78 45,71±1,49
Статини 43 (13,1) 35 (13,61) 8 (11,26)
Стать
жшки 157 (47,86) 122 (47,47) 35 (49,29)
чоловгси 171 (52,13) 135 (52,52) 36 (50,7)
Правила прогнозування будували у вигляд1 дерев ршень за допомогою алгоритму С4.5 [4]. Яюсть д1агностики визначали за допомогою ковзного контролю [1, 2, 3,]. Прогностичт правила складали на етат надходження пащента до
стащонару, та тд час/ теля проведения оперативного втручання.
Виб1р дерев ршень для побудови правил прогнозування зумовлений тим, що вони доз-воляють працювати з яюсними даними, будують
правило в наочному виглядг та термшах предметно! области
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Загальт вщдалет результати лшування
Перед використанням C4.5 проводився ввдб1р хворих з штракратальними аневризматичними
крововиливами за Rankin розподшились таким
ознак за допомогою алгоритма випадкового по шуку та генетичних алгоритшв [1, 3], Ha6ip ознак чином (табл. 2) визначався при збку його за р1зними вар1антами.
Таблиця 2
Результати лжування хворих з аневризматичними штракратальними крововиливами через 2,5 роки теля операци
Всього (n=328) 1нтракрашальш (n=257) Ендоваскулярш (n=71)
абс./% абс./% абс./%
Внутршньогосттальна летальшеть 40 (12,1) 35 (13,6) 5 (7,04)
Пункт призначення при виписщ
Додому 229 (69,8) 181 (70,42) 48 (67,6)
1нший стащонар 35 (10,7) 24 (9,33) 11 (15,49)
Реабшггацшш центри 23 (7,01) 17 (6,61) 6 (8,45)
Померло
За 30 1 (0,3) 1 (0,38) -
За 6 мкящв 5 (1,82) 5 (1,94) 1 (1,4)
За 3 роки 13 (3,96) 11 (4,28) 2 (2,81)
Всього 59 (17,98) 51 (19,84) 8 (11,26)
невщомо 9 (2,74) 4 (1,55) 5 (7,04)
Всього через 2,5 роки Rankin Grade
Rankin 0 немае симптом!в 59 (17,98) 39 (15,17) 20 (28,16)
Rankin 1 незначш симптоми 83 (25,3) 62 (26,45) 21 (29,57)
Rankin 2 деяке обмеження повсякденно!' активное™ 35 (10,67) 30 (11,67) 5 (7,04)
Rankin 0-2 добрий результат 177 (53,96) 131 (50,97) 46 (64,78)
Rankin 3 значне обмеження повсякденно!' активное™ 52 (15,85) 43 (16,73) 9 (12,67)
Rankin 4 частково залежний вщ оточуючих 25 (7,62) 22 (8,56) 3 (4,22)
Rankin 5 повшетю залежний вщ оточуючих 6 (1,82) 6 (2,33) -
Rankin 3-5 потаний результат 83 (25,3) 71 (27,62) 12 (16,9)
Rankin 6 смерть 13 (3,96) 11 (4,28) 2 (2,81)
3 даних таблиц! 2 видно, що через 2,5 роки теля операци 53,96% вс1х пащетгв мають "доб-рГ' вщдалет результати лжування, 25,3% -"погат", 3,96% хворих протягом термшу спосте-реження померли.
При проведент кореляцшного анашзу вияв-лено, що серед периоперацшних фактор1в зв'язок з ввддалеиими результатами лжування мали штраоперацшт розриви аневризми (0,12 (р=0,048)), використання тимчасового кшпуван-ня артерш тд час штракартальних операцш (0,198 (р=0,001)), наявтеть ускладнень (0,491 (р=0)), розвиток 1шем1чного шеульту теля операци (0,575 (р=0)), наявтеть клтчних прояв1в ангюсиазму перед операщею (0,248 (р=0,00004)), наявтеть шеми за даними КТ до операци (0,196 (р=0,001)), розвиток ангюсиазму теля операци (0,501 (р=0)), наявтеть цереброкард1ального синдрому (0,183 (р=0,003)), використання профь
лактично! rinoTepMii' (0,151 (p=0,044)), кшнжо-анатом1чна характеристика крововиливу (0,234 (p=0,005)), тяжк!сть стану за Н-Н (0,412 (p=0)), локашзацк аневризми (0,272 (p=0,0005)), наяв-н1сть супутиьо! патологи (0,216 (p=0,048)), стаи за GOS при виписщ (0,626 (p=0)) та через 6 мкящв теля лжування (0,677 (p=0)). Серед кшь-к1сних показниюв зв'язок з вщдшеними результатами лжування мали наявтеть крововтрати (0,147 (p=0,014)), тривалкть оперативного втручання (0,158 (p=0,009)), тривашеть тимчасового кшпування артерш (0,217 (p=0,0003)), р1вень rai-кеми при надходжент до стацюнару (0,13 (p=0,032)), р1вень евщомоеп за GCS (-0,338 (p=0,00000001)).
Фактори, що негативно впливали на вщдалет результати лжування за Rankin, представлен! в таблиц! 3.
Таблиця 3
Фактори, що негативно впливають на загальш ввддалеш результати лжування за Rankin у хворих з штракратальними аневризматичними крововиливами
Variable Odds Ratio 95% Confidence Interval
1нтраоперацшний розрив 1,955 0,999- 3,824
Тимчасове клшування артерш пщ час операци 2,38 1,407- 4,026
Наявшсть ускладнень у шеляоперацшному nepiofli 10,692 5,729- 19,953
Наявшсть ангюспазму за ТКДГ 1,467 0,852 - 2,524
Розповсюджешсть АСС 1,685 0,593 - 4,789
Кйшко-морфолопчна характеристика крововиливу CAK+ÍHmi 2,323 1,366 - 3,95
Тяжккть стану за шкалою Н-Н> I 3,121 1,741 - 5,593
Тяжккть стану за шкалою Н-Н> II 1,511 0,89; 2,567
Жшоча стать 1,466 0,89 - 2,415
Локайзащя МА в ПМА 3,144 1,827 - 5,412
PieeHb евщомоей за GCS<12 бал1в 7,22 2,955 - 17,643
Вираженкть САК за Fisher> II 2,013 1,179; 3,438
Вираженкть САК за Fisher >III 1,443 0,498 - 4,177
HaHBHÍCTb IXC 1,107 0,596 - 2,055
HaHBHÍCTb супутньо'1 патологи 1,294 0,76 - 2,204
Трупа KpoBÍ за ABO - III 1,498 0,77 - 2,914
Трупа KpoBÍ за ABO - IV 1,317 0,394 - 4,404
Поганий GOS при виписщ 112,5 26,356 - 480,213
При cnpo6i прогнозувати вщдалеш результати лжування вдалося скласти правило з щонайбшь-шою в1рогвдтстю правильного прогнозу 0,53.
iMOBipmcTb правильного прогнозу для пащентш, у яких дшсно буде Rankin = 0, становить 0,56, у
яких дшсно Rankin = 1 - дор1внюе 0,76, Rankin = 2
- дор1внюе 0, Rankin = 3 - 0,58, a iMOBipmcTb правильного прогнозу пащен-пв з Rankin = 4 чи 5
- 0,52.
GOS-в = 3
| ТГ = 0
| | ПГ = 0: Renkin = 4
| | ПГ = 1 чи 2: Renkin = 3
| ТГ = 1
| | 2 розрива = 1: Renkin = 4 чи 5
| | 2 розрива = 2: Renkin = 3
| ТГ = 2
| | ПГ = 0 чи 1: Renkin = 3
| | ПГ = 2: Renkin = 1 GOS-в = 5
| GB = 0
| | ПГ = 0
| | | спазм за ЦАГ = 1: Renkin = 0
| | | спазм за ЦАГ = 2: Renkin = 1
| | ПГ = 1 чи 2: Renkin = 0
| GB = 1: Renkin = 1
Рис. 1. Правило прогнозування результате лжування пащенпв з ¡нтракрашальними аиевризматичиими крововиливами через 2,5 роки шсля оперативного втручання
Таким чином, з правила видно, що при тяжкш швашдизаци при виписщ 3i стацюнару (GOS-b = 3) у хворих, яким використовували терапев-тичну гшотермто (ТГ), прогнозуеться Rankin = 3 при одному розрив1 МА перед операщею, Rankin 4 чи 5 при наявносп 2 та бшьше розрив1в МА перед операщею. У пащентш, яким ТГ не проводили, ввддалет результата залежали ввд вико-ристання ПГ тд час операци. Так, при проведенш ПГ чи ендоваскулярному втручант (ПГ=2 - не могла бути застосована) прогнозуеться Rankin 3 у 58%. У хворих, яким ПГ не була проведена, прогнозуеться Rankin 4 у 52% випадгав. У rpyni пащенпв, яким ТГ не була показана (xBopi без ускладнень), при виконант ендоваскулярного втручання прогнозуеться з 76% в1рог1дн1стю Rankin 1, а при штракратальному втручанн1 з використанням ПГ чи без не! - Rankin 3 у 58%.
При результатах лжування з добрим вщ-новленням у п1сляоперац1йному nepiofli (GOS-в = 5) прогнозуються ввдмшт в1ддален1 результати - Rankin 0 чи 1, але найкращ1 результати можна отримати при використанн1 ПГ у хворих без ГХ.
Бшьш детальне правило прогнозування в1д-далених результат1в, наприклад у хворих з GOS-в 2 чи 4, скласти не вдалось. Також неможливо було скласти правило прогнозування окремо для 1нтракран1альних та ендоваскулярних втручань.
Якщо правила прогнозування складати для результата "добрий" (Rankin = 0, 1, 2) та "по-ганий" (Rankin = 3, 4, 5), то значения функ-ц1онального стану за GOS через 6 мюящв теля операци (GOS-6) може забезпечити високу як1сть прогнозу (рис. 2).
GOS-6 = 3: Renkin "поганий" GOS-6 = 5: Renkin "добрий"
Рис. 2. Правило прогнозування результате лжування за класифжащсю "добрий" чи "поганий" для пащенпв з ¡нтракрашальними аневризматичними крововиливами через 2,5 роки шсля оперативного втручання
Правило забезпечуе iMOBipmcTb правильного прогнозу 89%. 1мов1рн1сть правильного прогнозу для пащешгв, у яких дшсно буде Rankin "доб-рий", становить 0,9, у яких дшсно Rankin буде " поганий" - 0,86
При cnpo6i складання правила прогнозування ввддалених результата без показника GOS-6 вийшло таке:
GOS-в = 3
| ИИ п/о= 1: Renkin "поганий" | ИИ п/о= 2
| | H-H = 1 чи 2: Renkin "добрий" | | H-H = 3
| | | side = 1: Renkin "добрий" | | | side = 2: Renkin "поганий" | | H-H = 4: Renkin "поганий" | | H-H = 5: Renkin "поганий" GOS-в = 5: Renkin "добрий"
Рис. 3. Правило прогнозування результат лжування пащен-пв з ¡нтракрашальними аневризматичними крововиливами через 2,5 роки шсля оперативного втручання без показника GOS-6
Правило забезпечуе iMOBipmcTb правильного прогнозу 0,87. IMOBipmcTb правильного прогнозу для пащен-пв, у яких дшсно буде Rankin "добрий", становить 0,91, у яких дшсно Rankin буде "поганий" - 0,78.
Таким чином, "добрГ' результата лжування через 2,5 роки теля л1кування прогнозуються у пащента з тяжкою швашдизащею (GOS-b=3) при виписщ, у яких не розвивавея шем1чний шеульт теля операци i тяжюсть стану за Н-Н при надходжент до стащонару дор1внювала I чи II.
висновки
1. Через 2,5 роки теля операци 53,96% Bcix пащента з штракратальними аневризматичними крововиливами мають "добрГ' вщдалет результата лжування.
2. Прогностичними факторами поганого прогнозу через 2,5 роки теля лжування можна вва-жати: штраоперацшний розрив аневризми, тим-часове клшувания артерш тд чае операци, наяв-н1сть уекладнень у тсляоперацшному nepiofli, наявтеть ангюспазму за ТКДГ, розповсюдже-н1сть ангюспазму, клшжо-морфолопчна характеристика крововиливу "CAK+iHmi", тяжюсть ста-
ну за шкалою Н-Н> I, жшоча стать, локал1защя МА в ПМА, уражетсть САК за Fisher> II, наявтеть IXC, наявтеть супутньо! патологй, група KpoBi за ABO - III чи IV.
3. "Добр1" результата лжування через 2,5 роки теля лжування прогнозуються у пащент1в з тяжкою швашдизащею (GOS-b=3) при виписц1, у яких не розвивавея шем1чний 1нсульт п1сля операци i тяжюсть стану за Н-Н при надходжент до стащонару дор1внювала I чи II.
4. У хворих з GOS-3 при виписщ кращ1 в1ддален1 результати лжування за Rankin спосте-р1гались у хворих, що л1кувались в умовах те-рапевтичио! rinoTepMii'.
5. Наявтсть rinepT0HÍ4H0i хвороби noripmye в1ддален1 результати лжування за Rankin, навиь у хворих з GOS-5 при виписщ 3Í стащонару.
6. При результатах лжування з добрим в1д-новленням у и1сляоперац1йному nepiofli (GOS = 5) прогнозуються вщмшт в1ддален1 результати -Rankin 0 чи 1, але найкращ1 результати можна отримати при використаин1 проф1лактичио1 rinoTepMii' у хворих без rinepT0HÍ4H0i хвороби.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Воронцов К.В. Комбинаторный подход к оценке качества обучаемых алгоритмов / К.В. Воронцов // Математические вопросы кибернетики. - М.: Физматлит, 2004. - Т. 13. - С. 5-36.
2. Загоруйко Н.Г. Прикладные методы анализа данных и знаний / Н.Г. Загоруйко. - Новосибирск: Инт математики СО РАН, 1999. - 266с.
3. Статистична обробка даних / В.П. Бабак, А.Я. Б1лецький, О.П. Приставка, П.О. Приставка. - К.: М1ВВЦ, 2001. - 388 с.
4. Шахиди А. Деревья решений - C4.5 математический апарат [Електронний ресурс] / А. Шахиди. -Режим доступу: http://www.basegroup.ru/library/ana-lysis/tree/math_c45_part1
5. Age and outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: why do older patients fare worse? / G. Lan-zino, N.F. Kassell, T.P. Germanson, G.L.Kongable [et al.] // J. Neurosurgery. - 1996. - Vol. 85, N 3. - P. 410-418.
6. Chahal N. Cognitive and functional outcomes of 5-year subarachnoid haemorrhage survivors: comparison
to matched healthy controls / N. Chahal, S. Barker-Collo, V. Feigin // Neuroepidemiology. - 2011. - Vol. 37, N 1. -P. 31-38.
7. Cognitive and Functional Outcome After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage / Timour Al-Khindi, R. Loch Macdonald, MD, PhD, Tom A. Schweizer // Stroke. - 2010. - N 41. - P. 5619-536.
8. Long-term health-related quality of life after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: relationship with psychological symptoms and personality characteristics / J.M.Visser-Meily, M.L. Rhebergen, G.J. Rinkel, [et al.] // Stroke. - 2009. - Vol. 40, N 4. - P. 1526-1529.
9. Ogden J.A. A prospective study of impairment of cognition and memory and recovery after subarachnoid hemorrhage / J.A. Ogden, E.W. Mee, M. Henning // Neurosurgery. - 1993. - Vol. 33, N 4. - P. 572-586.
10. Predictors of global cognitive impairment 1 year after subarachnoid hemorrhage / M.V. Springer, J.M. Schmidt, K.E. Wartenberg [et al.] // Neurosurgery. -2009. - Vol. 65, N 6. - P. 1043-1050.
11. Predicting long-term outcome in poor grade aneurysmal subarachnoid haemorrhage patients utilising the Glasgow Coma Scale / R.M. Starke, R.J. Komotar,
M.L. Otten [et al.] // J. Clinical Neuroscience. - 2009. -N 16. - P. 26-31.
12. Preoperative prediction of long-term outcome in poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage / J. Mocco, E.R. Ransom, R.J. Komotar [et al.] // Neurosurgery. - 2006. - Vol. 59, N 3. - P. 529-538.
13. Prognostic factors for outcome in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage / A.J. Rosengart, K.E. Schultheiss, J. Tolentino, R.L. Macdonald // Stroke. - 2007. - Vol. 38, N 8. - P. 2315-2321.
14. Rinkel G.J. Long-term outcomes of patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage / G.J. Rinkel, A. Algra // Lancet Neurology. - 2011. - Vol. 10, N 4. -P. 349-356.
15. Quality of Life in Patients and Partners After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage / Jeannette W. Hop, J.E. Gabriel Rinkel, Ale Algra, Jan van Gijn // Stroke. - 1998. - Vol. 29. - P. 798-804.
16. Wilson J.T. Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use/ J.T. Wilson, L.E. Pet-tigrew, G.M. Teasdale // J. Neurotrauma. - 1998. -Vol. 15. - P. 573-585.
REFERENCES
1. Voroncov KV. [Combinatorics approach to the estimation of quality of the taught algorithms]. Mate-maticheskie voprosy kibernetiki. 2004;13: 5-36. Russian
2. Zagorujko NG. [Applied methods of analysis of data and knowledge]. - Novosibirsk: Institut matematiki. 1999;266. Russian
3. Babak VP, Bilec'kij AJ., Pristavka OP, Pristavka PO. [Statistical processing of data]. K.: MIVVZ. 2001;388. Russian
4. Shahidi A. [Derev'ja reshenij - C4.5 matema-ticheskij aparat]. Available from: http://www.base-group.ru/library/analysis/tree/math_c45_part1
5. Lanzino G, Kassell NF, Germanson TP, Kongable GL, Truskowski LL, Torner JC, Jane JA. Age and outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: why do older patients fare worse? Journal of Neurosurgery. 1996;85:410-8.
6. Chahal N, Barker-Collo S, Feigin V. Cognitive and functional outcomes of 5-year subarachnoid haemorrhage survivors: comparison to matched healthy controls. Neuroepidemiology. 2011;37:31-38.
7. Timour Al-Khindi, R Loch Macdonald, MD, PhD, Tom A. Schweizer Cognitive and Functional Outcome After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 2010;41:5619-536.
8. Visser-Meily JM, Rhebergen ML, Rinkel GJ, van Zandvoort MJ, Post MW. Long-term health-related quality of life after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: relationship with psychological symptoms and personality characteristics. Stroke. 2009;40:1526-9.
9. Ogden JA, Mee EW, Henning M. A prospective study of impairment of cognition and memory and
recovery after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 1993;33:572-86.
10. Springer MV, Schmidt JM, Wartenberg KE, Frontera JA, Badjatia N, Mayer SA. Predictors of global cognitive impairment 1 year after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2009;65:1043-50.
11. Robert M Starke, Ricardo J Komotar, Marc L Otten, J Michael Schmidt, Luis D Fernandez, Fred Rincon, Errol Gordon, Neeraj Badjatia, Stephan A Mayer, E Sander Connolly. Predicting long-term outcome in poor grade aneurysmal subarachnoid haemorrhage patients utilising the Glasgow Coma Scale. Journal of Clinical Neuroscience. 2009;16:26-31.
12. Mocco J, Ransom ER, Komotar RJ, Schmidt JM, Sciacca RR, Mayer SA, Connolly ES. Preoperative pre-diction of long-term outcome in poor-grade aneurysmal su-barachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2006;59:529-38.
13. Rosengart AJ, Schultheiss KE, Tolentino J, Macdonald RL. Prognostic factors for outcome in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2007;8:2315-21.
14. Rinkel GJ, Algra A. Long-term outcomes of patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Lancet Neurology. 2011;10:349-56.
15. Jeannette W. Hop, Gabriel JE Rinkel, Ale Algra and Jan van Gijn. Quality of Life in Patients and Partners After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 1998;29:798-804.
16. Wilson JT, Pettigrew LE, Teasdale GM. Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use. J. Neurotrauma.1998;15:573-85.
♦
CTarM Ha^iümna ^o pe^aKuiï 20.03.2015
