CC BY
39
Арина КУЗНЕЦОВА
Весенне-летний насморк
Зима в наших широтах тянется долго. Мы мечтаем о лете, ждем тепла, планируем отпуска и поездки. Но хорошая погода, пышное цветенье и буйство красок не каждому в радость. Вдруг, откуда ни возьмись, появляется насморк и зуд в носу, неудержимое чихание, головная боль. И заразиться, казалось бы, не от кого, и простудиться негде - тепло. А если припомнить, и в прошлом году в это время было то же самое.
Вполне возможно, что здесь не виноваты ни вирусы, ни сквозняки, ни “слабый иммунитет”, а дело в аллергии — повышенной чувствительности к пыльце растений или плесневым грибкам. И посетивший вас недуг — не простуда или ОРЗ, а аллергический ринит (насморк).
Аллергия? К аллергологу!
Аллергический ринит — очень распространенное заболевание, которым болеет от 10 до 25% всех людей на планете. Его причиной является аллергическое воспаление слизистой оболочки носа вследствие контакта с определенными аллергенами. По одной из классификаций аллергический ринит подразделяют на сезонный (симптомы появляются в определенное время года) и круглогодичный. При сезонном рините причинными аллергенами служат пыльца растений или микроскопические плесневые грибки, а при круглогодичном — бытовые аллергены (клещи домашней пыли, шерсть и слюна домашних животных, другие аллергены помещений).
Аллергический ринит можно и нужно лечить, а для обследования и лечения необходимо обратиться к аллергологу. Лечение необходимо не только потому, что сам по себе ринит — источник неприятных ощущений, не только из-за опасности осложнений (гайморита, фронтита и т.д.), но и потому, что аллергический ринит связан с повышенным
риском развития бронхиальной астмы, а своевременное лечение ринита может предотвратить формирование астмы или уменьшить тяжесть ее симптомов.
Обследование у аллерголога позволяет установить, какие именно аллергены виноваты в появлении симптомов. Зная “виновные” аллергены, можно постараться уменьшить их воздействие и подготовиться к обострению. Также это дает врачу возможность провести специфическую иммунотерапию, чтобы снизить чувствительность к данному аллергену (при сезонном рините такое лечение проводят вне периода цветения).
Для средней полосы России характерны три пика пыльцевой аллергии. Весенний пик связан с цветением деревьев и кустарников. В первой половине лета (июнь—июль) цветут злаковые травы, из которых наиболее аллергенны тимофеевка, ежа, овсяница, мятлик, райграс, лисохвост, костер, пырей. К слову сказать, у многих людей, уверенных в том, что у них аллергия на тополиный пух, на самом деле аллергия вызвана луговыми травами. Тополиный пух оказывает раздражающее действие, но не является самостоятельным аллергеном: он становится переносчиком осевшей на нем пыльцы и других аллергенов. В третьем периоде (во второй половине лета и в начале осени) главными аллергенами являются сорные травы: полынь, лебеда, марь и др.
В то время когда зацветают растения-аллергены, появляются симп-
томы ринита (часто — в сочетании с конъюнктивитом). Что же можно сделать в это нелегкое время, когда концентрация пыльцы в воздухе огромна?
Нет аллергена -нет проблемы
Главное условие лечения любых аллергических заболеваний — устранение контакта с причинно-значимым аллергеном. Если бы аллерген удалось полностью убрать из окружения аллергика, симптомы постепенно ослабли бы и затем исчезли (так и происходит, когда растения отцветают).
Самое радикальное решение — зная календарь цветения в своей местности, вовремя уехать в другую климатическую зону, где данные растения или вообще не растут, или еще не цвели, или уже отцвели. Но отъезд не каждому по карману, да и сроки цветения способны смещаться на 1—2 недели в любую сторону.
Обычно полностью устранить контакт с пыльцой невозможно, но уменьшить его можно и нужно. Надо больше находиться в помещении, не выезжать на природу, держать окна закрытыми (проветривать только ночью или после сильного дождя, когда снижается содержание пыльцы в воздухе), использовать кондиционер или хотя бы занавешивать окна влажной марлей (особенно опасна сухая солнечная погода, когда концентрация пыльцы очень высока). Важно не проходить в кварти-
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2007/2
ру в уличной обуви, рекомендуется после возвращения с улицы сразу принимать душ, мыть голову и менять одежду. При поездках в автомобиле нельзя открывать окна, нужно пользоваться специальными фильтрами в кондиционерах или очистителями для салонов автомобилей.
На помощь аллергику приходит и современная техника: есть достаточно доступные по цене очистители воздуха с НЕРА-фильтром, во многих моделях предусмотрен специальный режим защиты от пыльцы. Для занятий спортом на свежем воздухе выпускаются специальные респираторы, а окружающие постепенно привыкают к появлению на улице людей в такой экипировке.
Не следует забывать и о том, что аллергия к пыльце часто сопряжена с перекрестными реакциями на пищевые продукты. Это связано со сходством аллергенов, например пыльцы березы и яблок, полыни и подсолнечника (семечки, халва) и т.д. Для человека с аллергией к пыльце опасны также лекарства из трав, кремы с растительными компонентами и т.п.
Конечно же, во время сезона цветения растения-аллергена не рекомендуется проведение плановых операций, вакцинации и т.д.
Лекарства приходят на помощь
Обычно помимо всех перечисленных мер требуется еще и медикаментозное лечение. Конкретные лекарства назначает врач в зависимости от выраженности ринита и особенностей организма пациента.
Важное место принадлежит ан-тигистаминным препаратам в таблетках. Предпочтение отдается препаратам второго поколения, не вызывающим сонливости, сухости во рту и не теряющим активности при длительном применении. Среди назальных средств (лекарств, применяемых непосредственно в нос) есть препараты разных групп: сосудосуживающие, антигистаминные (например, аллергодил), кромоны (кро-могексал, кромоглин), глюкокортикостероиды.
Назальные гормоны — наиболее действенные средства при аллергическом рините, а лечение тяжелых форм без них просто неэффективно. Они воздействуют на все симптомы ринита — выделения из носа, зуд, чихание (и в том числе на заложенность носа, плохо поддающуюся другому лечению). А главное, эти лекарства в терапевтических дозах практически не влияют на остальной организм, действуя исключительно местно.
Использование местных гормонов для лечения аллергического ринита началось в 1970-х годах, когда был создан первый из препаратов этой группы — беклометазон. За прошедшие годы арсенал таких средств значительно расширился, но бекло-метазон не утратил своего значения. И по сей день он остается одним из самых распространенных и проверенных препаратов для лечения аллергического ринита и полипозного риносинусита (в виде назального спрея), а также бронхиальной астмы (ингаляционно).
Более того, на основе бекломета-зона создаются всё новые лекарственные формы. И это не какое-то “изобретение велосипеда”. Ведь в современных препаратах имеет значение не только основное действующее вещество, но и многие другие факторы: особенности дозирующего устройства, вспомогательные вещества, технология производства, свойства аэрозоля. Идеальный назальный спрей должен быть не только эффективным и безопасным, но и удобным в использовании, компактным. А еще — недорогим и “долгоиграющим” (чтобы хватило на весь сезон). И по вполне понятным причинам все мы предпочитаем лекарства с простым режимом дозирования (чем реже принимать, тем лучше), а чем сложнее схема приема, тем больше отступлений от нее встречается в жизни.
Новый назальный спрей бекло-метазона — ринокленил — соответствует всем указанным условиям. Исследования показали, что применение ринокленила 1 раз в сутки столь же эффективно и безопасно, как использование аналогичных препара-
тов 2 раза в день (обычная схема приема). Действие ринокленила охватывает все симптомы аллергического ринита: выделения из носа, зуд в носу, чихание, заложенность носа. При рекомендуемом режиме приема (по два распыления в каждый носовой ход один раз в сутки) одного флакона, содержащего 200 доз, хватит на 50 дней. Открытый флакон может использоваться до 3 месяцев. При этом стоимость лечения рино-кленилом невысока.
В общем, мы располагаем достаточным арсеналом средств, чтобы справиться с трудностями сезонного насморка. Важно только не забыть обо всем, когда теплое время года останется позади: именно тогда придет пора обратиться к аллергологу и провести специфическую иммунотерапию, чтобы в дальнейшем избавиться от симптомов и получать ничем не омраченное удовольствие от хорошей погоды и любых цветов.
Справочник
РИНОКЛЕНИЛ - назальный гормональный спрей для лечения аллергического и вазомоторного ринита. В одной дозе содержится 100 мкг бекломета-зона. Применяется по назначению врача (обычно по 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки).
■ ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2007/2
